Antihipertensivos (1) PDF

UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR Departamento de Ciencias Fisiológicas Farmacología VISIÓN DE LA FACULTAD Ser la Facultad de Medicina, líder regional por su excelencia académica e innovación científica; reconocida por su práctica...

UNIVERSIDAD EVANGÉLICA DE EL SALVADOR Departamento de Ciencias Fisiológicas Farmacología VISIÓN DE LA FACULTAD Ser la Facultad de Medicina, líder regional por su excelencia académica e innovación científica; reconocida por su práctica cristiana y espíritu de servicio ANTIHIPERTENSIVOS I MISIÓN DE LA FACULTAD Formar profesionales de la salud con excelencia académica, conscientes del servicio a sus semejantes y con una ética cristiana basada en las Sagradas Escrituras, para mejorar las condiciones de salud de la sociedad CONTENIDO 1.FISIOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL 2.CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (AHA) 3.ESTRATEGIA HEARTS 4.PRINCIPIOS DE LA TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA 5. IECA 6.USOS TERAPÉUTICOS, FARMACOCINÉTICA, FARMACODINAMIA Y EFETCOS ADVERSOS DE LOS IECA 7.ARA II 8.USOS TERAPÉUTICOS, FARMACOCINÉTICA, FARMACODINAMIA Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS ARA II FISIOLOGÍA DE LA PRESIÓN ARTERIAL 1.FUERZA EJERCIDA POR LA SANGRE SOBRE CIERTA ÁREA DE LA PARED 2. LA ESCRIBIMOS EN 2 DIGITOS 3. PAM: VALOR PROMEDIO DURANTE EL CICLO CARDÍACO: 2PAD+1PAS/3 PA=GC X RVP VOLUMEN SISTÓLICO: PRECARGA, CONTRACTILIDAD, POSCARGA RESISTENCIAS PERIFÉRICAS: VISCOSIDAD, ELASTICIDAD, LONGITUD, DIÁMETRO (Y SECCION TRANSVERSAL AFECTANDO AL FLUJO)  MECANISMOS REGULADORES DE LA PA MECANISMOS A CORTO PLAZO MECANISMOS A MEDIANO Y LARGO PLAZO  RC TIPO TRC PC 9 Y 10 CENTROS CARDIOINHIBITORIO Y EXCITATORIO PA=GC X RVP SUSTANCIA RECEPTOR EFECTO ADRENALINA/NO BETA 1 Y 2, ALFA 1 VASOCONSTRICCIÓN, RADRENALINA VASODILATACIÓN, CRONOTROPISMO SEROTONINA 5HT2A Y B VASOCONTRICCIÓN LOCAL HISTAMINA H2 VASODILATACIÓN VASOPRESINA V1 VASOCONSTRICCIÓN ENDOTELINA ETA, ETB VASOCONSTRICCIÓN,VASODILATA CIÓN ÓXIDO NÍTRICO POR MEDIO VASODILATACIÓN GUANILATO CICLASA MECANISMO A LARGO PLAZO POR EXCELENCIA Figura 30–5. Efectos fisiológicos principales de la angiotensina II. La angiotensina II ejerce efectos fisiológicos y patológicos tanto en el sistema renal como en el cardiovascular, proporcionando una justificación para los beneficios terapéuticos de la inhibición del RAS. EC, células endoteliales; SMC, células de músculo liso CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina, Krishna Sriram; Paul A. Insel ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved. CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina, Krishna Sriram; Paul A. Insel ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved. CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina, Krishna Sriram; Paul A. Insel ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved.  Figura 30–9. Un modelo de la forma en que la biopatología pulmonar del COVID19 está mediada por la pérdida de la regulación de la señalización de RAS. El SARS?CoV- 2 se une a ACE2, con inhibición funcional de ACE2 que ocasiona un desequilibrio de los efectos mediados por ACE1 en comparación con ACE2, con efectos proinflamatorios del eje ACEIangiotensina IIAGTR1 que favorecen la biopatología. ADP, difosfato de adenosina; AEC células epiteliales alveolares; EC, matriz extracelular; EMT, epitelio mesenquimatoso de transición; FB, fibroblastos; ROS, moléculas reactivas de oxígeno. CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina, Krishna Sriram; Paul A. Insel ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved.  Clasificación de la presión arterial en adultos de 18 años en adelante* AHA CATEGORIA PRESIÓN SISTÓLICA PRESIÓN DIASTÓLICA Normal irbesartán > telmisartán = valsartán > losartán. Candesartán cilexetilo* Profármaco éster inactivo que se hidroliza por completo hasta su forma activa, candesartán, durante la absorción en el tubo digestivo.. Las concentraciones plasmáticas máximas se obtienen de 3 a 4 h después de la administración oral; la t1/2 en plasma es de casi 9 h. Eliminación renal (33%) y excreción biliar (67%). Se debe administrar por vía oral una o dos veces al día para una dosis diaria total de 4 a 32 mg. Eprosartán (ya no está disponible en Estados Unidos) Las concentraciones plasmáticas máximas se obtienen de 1 a 2 h después de la administración oral; la t1/2 en plasma es de 5 a 9 h. Se metaboliza en parte hasta un conjugado glucurónido. La eliminación se lleva a cabo por vía renal y excreción biliar y se ve afectado tanto por insuficiencia renal como por la hepática.Dosis eprosartán 400 a 800 mg/d en una o dos dosis. Irbesartán* Las concentraciones plasmáticas máximas se obtienen casi de 1.5 a 2 h después de la administración oral; la t1/2 en plasma es de 11 a 15 h. El irbesartán se metaboliza en parte hasta un conjugado de glucurónido. El compuesto original y su conjugado glucurónido se eliminan por vía renal (20%) y excreción biliar (80%). La eliminación plasmática de irbesartán no se ve afectado por la insuficiencia renal o hepática de leve a moderada. La dosis oral de irbesartán es de 150 a 300 mg una vez al día. Losartán* El CYP2C9 y CYP3A4 convierten casi 14% de una dosis oral de losartán en el metabolito ácido 5carboxílico, EXP 3174, que es más potente que losartán como antagonista de los receptores AT1. Las concentraciones plasmáticas máximas de losartán y EXP 3174 se alcanzan casi 1 a 3 h después de la administración. CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina, Krishna Sriram; Paul A. Insel ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved. CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina, Krishna Sriram; Paul A. Insel ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved. CAPÍTULO 32: Tratamiento de la hipertensión, Thomas Eschenhagen ©2024 McGraw Hill. All Rights Reserved  Referencias bibliográficas Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e CAPÍTULO 30: Renina y angiotensina Krishna Sriram; Paul A. Insel Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14e CAPÍTULO 32: Tratamiento de la hipertensión Thomas Eschenhagen Velásquez: Farmacología básica y clínica, 19e CAPÍTULO 23 Fármacos que actúan sobre el sistema renina- angiotensina V. Lahera Juliá, P. López Jaramillo yV. Cachofeiro Ramos  Facultad de Medicina Prolongación Alameda Juan Pablo II, Calle El Carmen, San Antonio Abad, San Salvador, El Salvador Conmutador: 2275-4000, Fax: 2275-4040 www.uees.edu.sv ¿Preguntas? Comentarios