Anatomie - Livret S1 PDF

‫علم التشريح‬ ‫عمل ِل ـ ‪:‬عـزيـز حـريـز & صـفـاء بن ضــو‬ ‫كلية الطب بصفاقس‬ ‫‪Page 1‬‬  ‫علم التشريح‬ ‫عـزيـز حـريـز & صـفـاء بن ضــو‬: ‫عمل ِل ـ‬ C e livret est dédié aux étudiants de la première année en médecine...

‫علم التشريح‬ ‫عمل ِل ـ ‪:‬عـزيـز حـريـز & صـفـاء بن ضــو‬ ‫كلية الطب بصفاقس‬ ‫‪Page 1‬‬  ‫علم التشريح‬ ‫عـزيـز حـريـز & صـفـاء بن ضــو‬: ‫عمل ِل ـ‬ C e livret est dédié aux étudiants de la première année en médecine. Il couvre les objectifs des séances de travaux pratiques en Anatomie selon les dernières recommandations de nos assistants du laboratoire. C’est après une recherche de pointe et un travail consistant que nous vous présentons ce livret en espérant qu’il vous plaise. Nous veillons à vous présenter un support exhaustif qui tacle les points les plus importants avec un matériel graphique de qualité qui sera un plus pour ce travail. C dialement, Aziz Hariz, résident en anesthésie réanimation & Safa Ben Dhaou, étudiante en DCEM 2 Page 2 or  Table des matières Généralités……………………………………………… Page 4 Ostéologie du membre supérieur……………………. Page 8 Ostéologie du membre inférieur……………………… ‫املليح يبطى‬ Anatomie fonctionnelle du membre supérieur……… ‫املليح يبطى‬ Anatomie fonctionnelle du membre inférieur……….. ‫املليح يبطى‬ Radio-Anatomie du membre supérieur et inférieur… ‫املليح يبطى‬ Page 3 Page 4  Généralités A. Orientation du corps humain ` Page 5 B. Segmentation des membres C. Types d’os Page 6 D. Types d’articulations E. F. G. H. I. J. K. L. M. N. O. P. Q. R. S. Page 7 Page 8  Ostéologie du Membre supérieur A. Arthrologie a. Epaule Le squelette de l’épaule (la racine du membre) est constitué par : - La clavicule - La scapula (anciennement omoplate) - L’extrémité proximale de l’humérus Page 9  Vue antérieure de l’épaule droite La ceinture scapulaire est la région anatomique qui rattache le membre thoracique au tronc qui n’est pas entièrement fermée comme c’est le cas avec la ceinture pelvienne ce qui permet une mobilité importante de l’épaule. Elle est formée de deux os : en dorsal, la scapula, et en ventral, la clavicule, C’est une région charnière, un carrefour, une région de passage pour l’artère, la veine, les nerfs et les lymphatiques du membre thoracique. le plexus brachial droit l’artère subclavière droite le réseau lymphatique axillaire la veine subclavière droite Page 10  b. Coude Le coude est une articulation complexe qui r unit : - L’hum rus : l’os du bras. - Le radius et l’ulna (anciennement cubitus) : les deux os de l’avant bras. Vue antérieure du coude droit c. Poignet et main L'articulation du poignet est constituée par : - Le radius et l’ulna - Les huit os du carpe, disposés en deux rangées. Il existe en fait trois articulations distinctes dans le poignet : - L'articulation radio-carpienne se situe entre le radius et la première rangée des os du carpe. - L'articulation médio-carpienne se situe entre la première et la deuxième rangée des os du carpe. - L'articulation radio-ulnaire distale se situe entre l'extrémité inférieure du radius et la tête de l'ulna. Vue antérieure du poignet droit Page 11 é é  B. Clavicule a. Dé nition Os allongé, pair et asymétrique occupant la partie antérieure de l’épaule (antéro- supérieure du thorax ) Elle est tendue transversalement entre le sternum et la scapula. b. Situation La clavicule s’articule avec : - Le sternum en dedans. - Le 1er cartilage costal en dedans et en bas. - L’acromion de la scapula en dehors. c. Orientation - L’extrémité aplatie en dehors - La grande convexité en avant - la surface la plus lisse est supérieure d. Description On lui décrit un corps et 2 extrémités : 1. LE CORPS (DIAPHYSE) Présente 2 faces et 2 bords : Face craniale (sup) : Lisse, sous cutané et facilement palpable. 3 1 2 Face caudale (inf) : à sa partie moyenne : le sillon du muscle subclavier sur lequel s’insère le muscle subclavier. Le bord antérieur est convexe en dedans et concave en dehors, à l’inverse du bord postérieur Vue supérieure de la clavicule droite 2. L’EXTRÉMITÉ MÉDIALE volumineuse présente une surface articulaire qui s’articule avec le sternum et le premier cartilage costal. 3. L’EXTRÉMITÉ LATÉRALE aplatie, présente une facette articulaire avec l’acromion de la scapula. Page 12 fi e. Implication clinique : La clavicule est un repère anatomo- clinique important, elle peut être palpée sur toute sa longueur. La fracture de la clavicule est très fréquente et siège souvent au niveau de son tiers moyen avec un risque d’atteinte du paquet vasculo-nerveux. Vue supérieure (en haut) et inférieure (en bas) de la clavicule Page 13 Principales insertions musculaires et ligamentaires de la clavicule : vue supérieure (en haut) et inférieure (en bas) Page 14  C. Scapula a. Dé nition C’est un os plat, de forme triangulaire, pair et asymétrique. Il est plaqué à la partie postéro-supérieure du thorax et s’articule avec la clavicule et la tête de l’humérus. b. Situation Elle s’articule avec: - La clavicule en haut et en dedans. - L’humérus en haut et en dehors. - La paroi thoracique en avant par l’intermédiaire d’un espace de glissement. c. Orientation - La face qui comporte une excroissance osseuse est en arrière. - La face articulaire, en forme de poire, est en dehors. - L’angle le plus aigu est en bas. Vue latérale de la scapula droite Vue postérieure de la scapula droite Page 15 fi d. Description Présente à décrire : 2 faces, 3 bords et 3 angles. 1. LES FACES Face antérieure : concave, dite fosse subscapulaire sur laquelle s’insère le muscle subscapulaire. Présente en dehors une saillie verticale : le pilier. Face postérieure : divisée en 2 parties par une lame osseuse : l’épine scapulaire, qui se prolonge en dehors par l’acromion, elle délimite la fosse supra-épineuse où s’insère le muscle supra-épineux et la fosse infra-épineuse où s’insère le muscle infra-épineux. 2. LES BORDS - Le bord sup (cervical) : correspond à la 2ème vertèbre thoracique, il est court et mince présentant en dehors l’échancrure coracoïdienne qui livre passage au nerf suprascapulaire, ce dernier innerve les muscles supra-épineux et infra-épineux. - Le bord médial (spinal) : long et mince. - Le bord latéral (axillaire) : le plus épais. 3. LES ANGLES Angle inférieur (pointe de l’omoplate) : Repère osseux qui correspond à la 7ème vertèbre thoracique. Angle supéro-médial : Situé à l’union des bords cervical et spinal. Angle supéro-latéral : Il présente : - La cavité glénoïdale : surface articulaire ovalaire légèrement concave, bordée en haut par le tubercule supra-glénoïdien (insertion du long chef du muscle biceps), et en bas par le tubercule infra-glénoïdien (insertion du long chef du muscle triceps), elle est centrée par le tubercule glénoïdal. - Le processus coracoïde : saillie osseuse en forme de doigt demi échi, placée au- dessus de la cavité glénoïdale. Page 16 fl Vue antérieure de la scapula droite Vue postérieure de la scapula droite Vue latérale de la scapula droite Page 17  Principales insertions musculaires de la Scapula : vue antérieure Principales insertions musculaires de la Scapula : vue postérieure Page 18  D. Humérus a. Dé nition L'humérus est un os long, pair, et asymétrique, il constitue à lui seul le squelette du bras. Il s’articule en haut avec la scapula formant l’articulation de l’épaule et en bas avec les os de l’avant-bras formant l’articulation du coude. b. Situation L’humérus s’articule avec : - La cavité glénoïde en haut et en dedans. - L’ulna en bas et en dedans. - Le radius en bas et en dehors. c. Orientation - L’extrémité qui contient une surface sphérique est en haut. - La surface sphérique de l’extrémité supérieure regarde en dedans. - Le bord le plus marqué et le plus saillant est en avant. d. Description L’humerus est un os long qui présente à décrire un diaphyse et deux épiphyses. Épiphyse proximale 2 diaphyse 1 Épiphyse distale 3 Vue antérieure de l’humérus droit Page 19 fi 1. DIAPHYSE Prismatique triangulaire à la coupe présente 3 faces : antéro-médiale , antéro-latérale et postérieure et 3 bords : antérieur, latéral et médial. Les faces - Face antéro-latérale présente la tubérosité ou « V » deltoïdienne. - Face antéro-médiale présente l’empreinte du coracobrachial. - Face postérieure présente le sillon du nerf radial. Les bords - Bord antérieur le plus saillant - Les bords latéral et médial sont arrondis Vue postérieure de 2. ÉPIPHYSE PROXIMALE l’humérus droit Elle est constituée par : La tête humérale tiers d’une sphère de 30 mm de rayon avec un angle d’inclinaison de 130°: axe de la tête par rapport à l’axe de l’humérus. Le tubercule majeur Le tubercule mineur Le sillon intertuberculaire Le col anatomique Sillon séparant la tête des deux tubercules. Le col chirurgical Il sépare toute l’extrémité du corps et est cravaté par le nerf axillaire. Vue antérieure de l’épiphyse proximale de l’humérus droit Page 20 3. ÉPIPHYSE DISTALE ( LA PALETTE HUMÉRALE) Partie médiane articulaire : le condyle huméral Composé de : - La trochlée en dedans, en forme de poulie articulé avec l’ulna. - Le capitulum en dehors en forme de segment de sphère, articulé avec le radius. Parties latérales non articulaires - Epicondyle latéral palpable - Epicondyle médial, palpable et très saillant présentant en arrière la gouttière du nerf ulnaire. Vue antérieure de l’épiphyse distale de l’humérus droit Vue postérieure de l’épiphyse distale de l’humérus droit Page 21 e. Implication clinique Les fractures de l’humérus sont fréquentes : - Fracture du col chirurgical : risque de lésion du nerf axillaire d’où un défaut d’abduction de l’épaule et une perte de sa sensibilité. - Fracture de la diaphyse : fracture du 1/3 moyen de la diaphyse humérale expose à un risque de lésion du nerf radial d’où la présence d’une main tombante en col de cygne avec des troubles de la sensibilité à l’examen clinique - Fracture de l’épicondyle médial : expose à un risque de lésion du nerf ulnaire ce qui donne à long terme la gri e cubitale. Page 22 ff Vue antérieure de l’humérus Vue postérieure de l’humérus Page 23  M. Supra épineux M. Infra épineux M. Subscapulaire M. Petit rond M. Grand pectoral M. Grand dorsal M. Triceps (chef latéral) M. Grand rond M. Deltoïde M. Deltoide M. Coraco brachial M. Brachial M. Triceps (chef médial) M. Brachial M. Brachio radial M. Long EXT radial du carpe M. EXT ulnaire du carpe M. Pronateur M. Anconé et Muscles échisseurs Muscles extenseurs Insertions musculaires de l’humérus : Insertions musculaires de l’humérus : Vue antérieure Vue postérieure Page 24 fl  E. Squelette de l’avant-bras Le squelette de l’avant-bras est constitué de 2 os : le radius en latéral et l’ulna en médial. Ces 2 os sont réunis par une membrane : la membrane interosseuse qui solidarise les 2 os et contrôle leurs mouvements relatifs. Coupe transversale de l’avant- E. 1. Ulna a. Dé nition C’est un os long, pair, asymétrique, formant la partie médiale du squelette de l’avant-bras. b. Situation Il s’article avec : - L’humérus en haut. - Le radius en haut et en dehors. - Le radius en bas et en dehors. - Le ligament triangulaire en bas (pas directement avec les carpes !). c. Orientation - L’extrémité volumineuse est en haut. - L’extrémité volumineuse est creusée d’une grande cavité lisse, celle-ci est ouverte en avant. - L’extrémité volumineuse présente aussi une petite cavité lisse, celle-ci se trouve en dehors. - Ou L’extrémité la moins volumineuse porte un petit processus e lé qui se place en bas et en dedans. Page 25 fi ffi d. Description L’ulna est un os long qui présente à décrire un diaphyse et deux épiphyses. 1. DIAPHYSE Prismatique triangulaire à la coupe présente 3 faces et 3 bords. Les faces Antérieure et médiale sont lisses. La face postérieure présente une crête verticale. Les bords Antérieur, postérieur palpable et latéral qui est plus net : c’est le bord interosseux. 2. ÉPIPHYSE PROXIMALE présente 2 processus délimitant entre elles une cavité articulaire : L’olécrane c’est le processus verticale et postérieure, il est palpable et présente à décrire 5 faces : - Face antérieure articulaire divisée par une crête en deux facettes. - Face supérieure où s’insère le muscle triceps et se continue en avant par le bec olécranien. - Faces postérieure, médiale et latérale. Le processus coronoïde c’est le processus horizontale et antérieure, présente à décrire 4 faces : - Face supérieure articulaire divisée par une crête en deux facettes. - Face antéro-inférieure marquée par la tubérosité ulnaire sur laquelle s’insère le muscle brachial. - Face médiale présente le tubercule coronoïde. - Face latérale porte une surface articulaire : l’incisure radiale de l’ulna. L’incisure trochléaire Cavité articulaire limitée par la face antérieure de l’olécrane et la face supérieure du processus coronoïde, elle s’articule avec la trochlée humérale et présente à décrire une crête longitudinale. Page 26  Radius Humérus Vue antérieure de l’épiphyse proximale de l’ulna 3. ÉPIPHYSE DISTALE Elle présente à décrire : La tête ulnaire S’articule avec l’incisure ulnaire du radius en dehors et avec le ligament triangulaire en bas qui la sépare des os du carpe. Le processus styloïde Située en postéro-médial par rapport à la tête ulnaire, de forme conique. Le processus styloïde ulnaire est plus haut situé que celui du radius. Page 27  e. Implication clinique - L’olécrane forme avec les deux épicondyles de l’humérus un triangle isocèle lorsque le coude est en position de exion. Ce triangle est un repère anatomique qui, en cas de traumatisme, permet de distinguer une fracture de la palette humérale (repères conservés) d’une luxation du coude (repères désorganisés). - La fracture de l’épiphyse distale entraine une descente du processus styloïde ulnaire avec son alignement anormal avec celui du radius. E. 2. Radius a. Dé nition C’est un os long, pair et asymétrique, formant la partie latérale du squelette de l’avant-bras. C’est l’os de la prono- supination. b. Situation Il s’article avec : - L’humérus en haut. - L’ulna en haut et en dedans. - L’ulna en bas et en dedans. - Les os du carpe en bas directement. c. Orientation - L’extrémité volumineuse est en bas. - La pointe contenue dans l’extrémité volumineuse est en dehors. - La face de l’extrémité volumineuse parcourue par des sillons est en arrière. d. Description Le radius est un os long qui présente à décrire un diaphyse et deux épiphyses. 1. DIAPHYSE Prismatique triangulaire à la coupe présente 3 faces et 3 bords. Il présente 2 courbures : une supérieure supinatrice et une inférieure pronatrice. Les faces Antérieure, postérieure et latérale sont lisses. Les bords Antérieur, postérieur et médial qui est plus net et tranchant : c’est le bord interosseux. 2. ÉPIPHYSE PROXIMALE La tête radiale de forme cylindrique, divisé en deux zones : Page 28 fi fl - La cupule radiale, ou fovéa : c’est la face supérieure de la tête articulaire avec le Capitulum (condyle) de l’humérus. - La circonférence articulaire (pourtour de la tête radiale) : surface articulaire avec l’ulna. Le col cylindrique et rétréci, il supporte la tête radiale et est cravaté par la branche motrice du nerf radial. La tubérosité radiale (tubérosité bicipitale) Saillie ovalaire antérieure et médiale, située à l’union du col et du corps du radius, siège d’insertion du muscle biceps. Vue antérieure de l’épiphyse proximale du radius 3. ÉPIPHYSE DISTALE Volumineuse, On lui décrit 5 faces : Face ventrale lisse. Face dorsale creusée de gouttières. Face latéral se prolonge en bas par le processus styloïde. Face médiale présente à sa partie inférieure une surface articulaire avec l’ulna : l’incisure ulnaire du radius. Face inférieure articulaire triangulaire concave, divisée en 2 partie par une crête antéro-postérieure. Elle s’articule avec l’os scaphoïde et l’os semi-lunaire tubercule dorsal incisure ulnaire processus du radius styloïde Vue postérieure de l’épiphyse distale du radius Page 29  e. Implication clinique - La fracture du col radial expose à un risque de lésion de la branche motrice du nerf radial d’ou la parlysie des extenseurs du poignet et de la main donc une main tombante en col de cygne est notée à l’examen clinique. - La fracture de l’épiphyse distale entraine une ascension du processus styloïde radial avec son alignement anormal avec celui de l’ulna. M. échisseur super ciel des doigts M. Brachial M. Rond pronateur M. Biceps M. Supinateur M. Long échisseur du pouce M. Supinateur M. Fléchisseur profond des doigts M. Fléchisseur super ciel des doigts M. Long échisseur du pouce M. Rond pronateur M. Carré pronateur M. Carré pronateur M. Brachioradial Insertions musculaires de l’ulna et du radius : Vue antérieure Page 30 fl fl fl fi fi  M. Triceps M. Fléchisseur super ciel des doigts M. Fléchisseur profond des doigts M. Anconé M. Supinateur M. Fléchisseur radial du carpe M. Long abducteur du pouce M. Rond pronateur M. Long extenseur du pouce M. Court extenseur du pouce M. Extenseur propre de l’index Insertions musculaires de l’ulna et du radius : Vue postérieure Page 31 fi  F. Squelette de la main a. Dé nition La main constitue le segment distal du membre supérieur, c’est un massif osseux pair et asymétrique. Elle a un rôle sensitif et de préhension. b. Situation Elle s’articule en haut avec les os de l’avant-bras : radius et ulna par l’intermédiaire du ligament triangulaire. Right hand c. Orientation - La concavité globale est ventrale. - Le regroupement des os courts est cranial. - La colonne osseuse ayant le moins d’os est latérale. d. Description C’est un ensemble fonctionnel formé de 27 os disposés en trois groupes : - Le carpe : qui répond au poignet. - Le métacarpe : qui forme le squelette de la paume de la main. - Les phalanges : qui constituent le squelette des doigts. 1. CARPE Le carpe est un ensemble de huit os courts qui constitue le squelette du poignet, disposés en deux rangées : La rangée proximale de dehors en dedans : - L’os scaphoïde - L’os semi-lunaire (le lunatum) - L’os pyramidal (le triquetrum) - L’os pisiforme (situé devant le pyramidal) La rangée distale de dehors en dedans : - L’os trapèze - L’os trapézoïde - Le grand os (le capitatum) - L’os crochu (l’hamatum) Page 32 fi 2. MÉTACARPE C’est le squelette de la paume de la main formé de 5 métacarpiens, os longs numérotés de 1 à 5. Chaque métacarpien présente une base, un corps et une tête. Ces os délimitent entre eux 4 espaces interosseux en partant de dehors en dedans. 3. PHALANGES Au nombre de 14 os longs, ils forment le squelette des doigts. 3 phalanges dans chaque doigt à part le pouce qui présente 2 phalanges seulement. Vue antérieure du squelette de la main e. Implication clinique La fracture du carpe la plus fréquente est celle du scaphoïde, sur le plan clinique le patient exprime une douleur importante lors de la palpation de la tabatière anatomique. Page 33