Anatomie - Cours 1 - Généralités + Ostéo - Dr Scory PDF

1 Anatomie IRSG 1.1 Dr Scory Institut Lise Thiry 2 Acquis d’apprentissage ´ en utilisant un vocabulaire scientifique, ´ pour les systèmes du corps humain : 1. musculo-squelettique, 9. lymphatique, 2. tégumentaire, 10...

1 Anatomie IRSG 1.1 Dr Scory Institut Lise Thiry 2 Acquis d’apprentissage ´ en utilisant un vocabulaire scientifique, ´ pour les systèmes du corps humain : 1. musculo-squelettique, 9. lymphatique, 2. tégumentaire, 10. immunitaire, 3. respiratoire, 11. hématopoïétique, 4. cardio-vasculaire, 5. digestif, ´ de situer les différents organes et les composants des systèmes ; 6. nerveux, ´ de décrire la structure de chaque 7. uro-génital, organe et de chaque système. 8. endocrinien, 3 ´ Pour la détermination du degré de maîtrise, il sera tenu compte des critères suivants : ´ le niveau d’organisation et de dextérité : la capacité d’organisation de l’environnement spatial et matériel propre au soin, la maitrise gestuelle, ´ le niveau de cohérence : la capacité à établir une majorité de liens logiques pour former un ensemble organisé, ´ le niveau de précision : la clarté et la concision au niveau de la terminologie et des notions scientifiques mobilisées, ´ le niveau d’intégration : la capacité à s’approprier des notions, concepts et démarches en les intégrant dans son analyse. 4 Support de cours ´ Power point mais nécessité de prise de notes complémentaires !! ´ Être actif au cours, se poser des questions, poser ses questions quand on comprend pas !! ´ INDISPENSABLE pendant toute l’année : ´ un travail régulier, ´ des lectures complémentaires, ´ des recherches (livres, internet par des références de QUALITE !!) ´ Vocabulaire à connaître et à acquérir ´ Schémas de qualité !!!!! à Afin de COMPRENDRE le cours à cela demande un investissement en temps important en dehors du cours !!! 5 Comment étudier l’anatomie? ´ En rectifiant rapidement l’information si elle est erronée ! Donc poser des questions en classe. ´ Attention : énormément de vocabulaire à acquérir !! ´ Constituer un lexique ou glossaire ´ Ex : moelle épinière ≠ moelle osseuse, ganglion lymphatique ≠ ganglion nerveux ´ Voir, revoir et re-revoir des planches d’anatomie ´ Fermer les yeux et reconstituer l’image avec le nom de toutes les parties annotées. ´ Réapprendre plusieurs fois dans le temps ´ Se poser des questions = mémorisation active ´ Se concentrer sur l’information à apprendre ´ En évitant les distractions : téléphone, mail, enfants,... 6 Table des matières (8 x 4h) I. Généralités (2) II. Système tégumentaire III. Système ostéo-articulaire : le rachis, le MS, le MI, la cage thoracique, le crâne. IV. Système musculaire V. Anatomie de surface VI. Système cardiovasculaire (1) VII. Système respiratoire (1) VIII. Système digestif (1) IX. Système nerveux (1) X. Système uro-génital (1) XI. Système endocrinien XII. Système lymphatique et immunitaire (vu en partie au cours de microbiologie) (1) XIII. Système hématopoïétique XIV. Intégration : cou, thorax, abdomen, petit bassin, membre supérieur et inférieur 7 Examen ´ Examen écrit !!! ´ QCM ´ Annoter un schéma ´ Questions ouvertes 8 Généralités IRSG 1.1 Dr Scory Institut Lise Thiry 9 Table des matières cours 1 1. Anatomie et histologie 2. Organisation d’un organisme pluricellulaire 3. Les différents systèmes : définitions et fonctions 4. Différents plans anatomique 5. Vocabulaire pour les rapports anatomiques 6. Tissu conjonctif et tissu épithélial ´ Définitions ´ Composition et fonctions d’un épithélium ´ Epithélium de revêtement ´ Epithélium glandulaire ´ Composition et fonctions du tissu conjonctif 10 1. Anatomie et histologie ´ Anatomie ´ Science qui décrit la forme et la structure des organismes vivants et les rapports des organes entre eux. ´ Histologie ´ Étude microscopique des tissus, « anatomie microscopique ». 11 2. Organisation d’un organisme pluricellulaire 12 13 ´ Cellule : élément de base constitutif d’un organisme ´ Tissu : Ensemble de cellules liées les unes aux autres, n’étant pas toutes identiques, mais s’associant pour assurer une fonction spécifique ´ Organe : groupe de tissus différents collaborant pour réaliser un ou plusieurs fonctions physiologiques spécifiques ´ Système : est constitué d’un assemblage d’organes collaborant pour accomplir une ou plusieurs fonctions de l’organisme, afin d’en assurer la croissance, la survie et la reproduction ´ Organisme vivant : est constitué d’un ensemble de systèmes qui communiquent entre eux. 14 3. Les différents systèmes 1. Système musculo-squelettique, 2. Système tégumentaire, 3. Système respiratoire, 4. Système cardio-vasculaire, 5. Système digestif, 6. Système nerveux, 7. Système uro-génital, 8. Système endocrinien, 9. Système lymphatique (vu au cours de microbiologie), 10. Système immunitaire (vu au cours de microbiologie), 11. Système hématopoïétique, 15 Fonctions des grands systèmes ´ Système musculo-squelettique ´ Les os, les cartilages, les muscles et les tendons font partie du système musculo- squelettique qui permet au corps de se déplacer, de se tenir debout et d’effectuer divers mouvements. ´ Système tégumentaire ´ La peau et les phanères nous protègent contre les infections, les rayons UV, l'humidité et les traumatismes. Il assure une fonction sensorielle (détection chaleur, pression, douceur), l’excrétion des déchets métabolique, la régulation thermique et la synthèse de la vitamine D. ´ Système respiratoire ´ Les voies respiratoires hautes, basses et les poumons assure les échanges gazeux, soit l’absorption de l’oxygène (O2) et l’excrétion du dioxyde de carbone (CO2). 16 Fonctions des grands systèmes ´ Système cardio-vasculaire ´ Le cœur et les vaisseaux (artères, capillaires, veines) assurent le transport de molécules comme les nutriments, l’oxygène, les enzymes et les hormones et transportent les déchets métaboliques pour être évacués, comme le dioxyde de carbone. ´ Système digestif ´ Le tube digestif et les glandes annexes (glandes salivaires, foie, pancréas) digèrent les aliments et en extraient les nutriments puis éliminent, au moyen des selles, les déchets qui n'ont pas pu être absorbés. ´ Système nerveux (SN) ´ Le SN central et périphérique, volontaire et autonome assurent l’intégration des informations (venant de l’environnement interne ET externe) et coordonnent les réponses en fonction des stimuli perçus via des influx nerveux (= électriques). 17 Fonctions des grands systèmes ´ Système endocrinien ´ Les glandes endocrines (thyroïde, surrénales, parathyroïdes, pancréas, …) assurent l’intégration des informations (venant de l’environnement interne) et coordonnent les réponses en fonction des stimuli perçus via la sécrétions de molécules, appelées hormones. ´ Système hématopoïétique ´ A partir de la moelle osseuse, synthèse de tous les éléments figurés du sang (globules rouges, globules blancs et plaquettes). ´ Système uro-génital ´ Les reins et les voies excrétrices permettent de filtrer le sang et d’éliminer les déchets. Ils assurent une concentration en eau et en minéraux constantes dans le corps. ´ Les appareils reproducteurs féminin et masculin permettent la reproduction. 18 ´ Système lymphatique et système immunitaire (vu au cours de microbiologie) ´ Les vaisseaux, les ganglions lymphatiques, les globules blancs et les organes lymphoïdes permettent de drainer le liquide interstitiel, transporter les graisses alimentaires absorbées par le tube digestif et protéger l’organisme contre les micro-organismes. 19 20 Exemple de mind mapping 21 4. Les différents plans anatomiques ´ En anatomie, par définition, les descriptions sont toujours décrites à partir de la position anatomique standard. ´ Cette position anatomique se décrit de la manière suivante : ´ Le sujet est en position debout, face à l'observateur, tête dans l’axe du corps. ´ les bras sont sur les cotés, étendus le long du corps. ´ Les paumes des mains sont tournées vers l’avant, c'est-à-dire en supination. ´ Les pieds sont serrés et parallèles. 22 Les différents plans anatomiques ´ Plan sagittal médian ´ plan vertical qui passe par la ligne médiane du corps et le divise en deux parties symétriques, droite et gauche. ´ Plan sagittal : parallèle au plan sagittal médian. ´ Plan frontal (ou coranal) ´ plan vertical perpendiculaire au plan sagittal qui divise le corps en deux parties symétriques, antérieure (ventrale) et postérieure (dorsale). ´ Plan transversal (ou horizontal) ´ plan horizontal, parallèle au sol, qui divise le corps en deux parties symétriques, supérieure (du côté de la tête) et inférieure (du côté des pieds).  ´ Coupe sagittale médiane 23 ´ Coupe frontale ´ Coupe transversale 24 5. Vocabulaire pour l’étude des rapports anatomiques Source : https://www.sci- sport.com/theorie/chapitre-2-description- anatomique-du-mouvement.php Consulté le 11 janvier 2024 25 ´ Antérieur : correspond à la partie avant du corps. ´ Postérieur : correspond à la partie arrière du corps. Dorsal désigne aussi la face arrière de la main et la face supérieure du pied. ´ Médial : ce qui est médial est proche de l'axe longitudinal du corps humain. ´ Latéral : ce qui est latéral est éloigné de l'axe longitudinal du corps humain. ´ Proximal : ce qui est proche du point d’attache au corps. ´ Distal : ce qui est éloigné du point d’attache au corps). ´ Structures superficielles : structures proches de la surface du corps (càd de la peau). ´ Structures profondes : structures éloignées de la surface du corps. (Il existe des muscles profonds, comme les muscles érecteurs du rachis). 26 Antérieur/postérieur, médian/latéral, superficiel/ profond, distal/ proximal ? 1. Le nez se situe sur la face ….. de la tête et les pectoraux sont sur la face ….. du corps humain. 2. Dans le plan frontal, les yeux sont plus …….. que les oreilles. 3. La cheville est …… par rapport au genou. En effet, la cheville se trouve plus près de l'extrémité du membre inférieur que le genou. 4. La peau est ……. par rapport aux muscles. 5. Les omoplates et les fesses se situent sur la face …… du corps humain. 6. Les oreilles sont ……. par rapport aux yeux. 7. Les os sont ….. par rapport à la peau. 8. Le coude est …… par rapport au poignet. En effet, le coude est plus proche de l'articulation de l'épaule ( = point d'attache au corps) que ne l'est le poignet. 27 6. Tissu conjonctif et tissu épithélial Quelles sont les différences entre ces 2 types de tissus ? 28 1. Tissu épithélial : recouvre les surface du corps et tapisse les organes creux, les cavités, les canaux et les glandes exocrines. Origine embryonnaire : ecto-, méso- et endo-derme. 2. Tissu conjonctif : protège et soutient le corps et les organes, unit ces derniers entre eux, stocke les réserves d’énergie. Origine embryonnaire : mésoderme. 3. Tissu nerveux : amorce et transmet les potentiels d’actions (= influx nerveux) qui aident à coordonner les activités corporelles. Origine embryonnaire : ectoderme. 29 Caractéristiques du tissu épithélial 1. Composition : cellules étroitement entassées et séparées de peu de matrice extracellulaire. Jonctions cellulaires abondantes. 2. Chaque cellule épithéliale comporte un pôle apicale en contact avec la LUMIERE (qui peut être la lumière d’un organe creux) et un pôle basale en contact avec la lame basale. 3. Tissu NON vascularisé. Les nutriments proviennent des vaisseaux sont dans le conjonctif sous-jacent à la lame basale. 4. Tissu innervé. 5. Tissu pouvant être facilement abimé, il se renouvelle facilement (indice mitotique élevé). 6. Origine embryonnaire des tissus : ecto-, méso- et endoderme. 30 Fonctions du tissu épithélial 1. Protection, 2. Filtration au niveau du rein, 3. Lubrification, 4. Sécrétion, 5. Digestion et absorption au niveau du tube digestif 6. Transport 7. Excrétion (pour évacuer des déchets) 8. Réception sensorielle 9. Reproduction. 31 La lame basale ´ Les tissus épithéliaux adhérent fermement au tissu conjonctif sous-jacent. ´ Ce point d’attache est une mince couche extracellulaire composée de protéines (principalement du collagène) et glycoprotéines. ´ Elle délimite l’épithélium 32 Le tissu épithélial 1. Epithélium de revêtement : constitue l’enveloppe externe de la peau, des vaisseaux et des organes creux (tube digestif, tractus respiratoire, système urinaire et reproducteur) OU 2. Epithélium glandulaire : partie sécrétrice (une ou plusieurs cellules) de l’épithélium ´ Glandes endocrines OU ´ Glandes exocrines 33 Epithélium de revêtement Epithélium pluristratifié kératinisé Epithélium cylindrique avec cellules caliciformes Epithélium cubique Epithélium pavimenteux Epithélium pseudo stratifié cilié avec cellules 34 Epithélium glandulaire ´ Une glande peut-être composée d’une cellule ou d’un groupe de cellules épithéliales hautement spécialisées qui sécrètent une substance soit vers l’extérieur, soit vers le sang. ´ Glandes endocrines : glande dont le produit de sécrétion est déversé dans le sang à pas de canal excréteur. ´ Glandes exocrines : glande dont le produit de sécrétion est déversé en surface d’un épithélium, soit de la peau soit dans la lumière d’un organe creux. ´ Glande unicellulaire : cellule caliciforme sécrétant le mucus de l’appareil respiratoire, reproducteur et digestif. ´ Glande pluricellulaire : nécessite un canal excréteur (ex : partie exocrine du pancréas, glande mammaire, glande salivaire, glande sudoripare, …) 35 Epithélium glandulaire Glande exocrine Glande endocrine la thyroïde 36 Tissu conjonctif ´ Tissu le plus répandu et le plus abondant dans l’organisme. ´ Fonctions : ´ unit et soutient les autres tissus ´ Protège et isole les organes ´ Compartimente les structures comme les muscles squelettiques. ´ Cas particulier ´ Sang = tissu conjonctif, système de transport le plus important ´ Tissu adipeux = réserves d’énergie stockée 37 Caractéristiques générales du tissu conjonctif 1. Il est constitué de ´ Cellules (qui se touchent peu) + ´ Matrice extracellulaire en quantité importante composée ´ Liquide interstitiel ´ Et de macro-molécules de glucides et protéines. 2. Il N’est PAS en contact avec l’extérieur 3. Tissu innervé (à l’exception du cartilage) 4. Tissu vascularisé (à l’exception du cartilage) 38 Matrice extracellulaire du tissu conjonctif = liquide (ou solide dans l’os et le cartilage) qui entoure les cellules. ´ Fonctions : - assurer la dissolution et le mélange des solutés, - transporter les substances, - lieu de réactions enzymatiques. ´ Comprend : ´ le liquide interstitiel qui occupe les espaces microscopiques entre les cellules ´ cas particulier : le plasma, partie du sang SANS les cellules (globules rouges, globules blancs et plaquettes) ´ + des mucopolysaccharides et des protéines (collagène, d’élastine et de réticuline). 39 Donc Caractéristiques Epithélium Conjonctif Nombre de cellules Matrice extracellulaire innervation Vascularisation Contact avec l’extérieur … 40 Système tégumentaire IRSG 1.1 Dr Scory Institut Lise Thiry 41 Table des matières 1. Généralités 2. Epiderme 3. Derme 4. Hypoderme 5. Annexes cutanées ´ Phanères : poils, ongles ´ Glandes exocrines : glandes sudoripares et sébacées 42 1.Généralités ´ Fonctions : 1. Assurer la communication entre notre organisme et le milieu environnant via une fonction sensorielle (détection chaleur, pression, douceur) 2. Protéger notre organisme des agressions extérieures : les micro- organismes, les rayons UV, l'humidité et les traumatismes. 3. Excréter des déchets métabolique. 4. Assurer la régulation thermique via la sueur. 5. Rentre dans le processus de synthèse de la vitamine D (puis le foie et enfin de rein). 43 ´ Surface : 2 m2. Poids : 5 kilos. ´ Constitution du système tégumentaire : épiderme + derme + hypoderme + phanères (ongles et poils) 45 2. Epiderme ´ Couche la plus externe de notre peau. ´ Epithélium pluristratifié pavimenteux kératosique. ´ NON vascularisé. ´ Innervé. ´ Formé de kératinocytes, comprenant une couche kératinocytes morts qui desquament (en constant renouvellement). Cette dernière couche rend la peau imperméable. ´ Les kératinocytes migrent de la couche basale jusqu’à sa desquamation finale. 46 3. Derme ´ Tissu conjonctif sous cutané ´ Constitué de fibroblastes qui synthétisent la matrice extracellulaire (= protéines : collagène, d’élastine et de réticuline + mucopolysaccharides) ´ Contient ´ Les vaisseaux (qui ne vont pas dans l’épiderme) ´ Les nerfs sensitifs (qui permettent la détection de la pression, la chaleur et la douleur) ´ Les glandes sudoripares ´ Les glandes sébacées ´ Les muscles horripilateurs (qui permettent d’avoir la « chaire de poule ») ´ Intradermoréaction : qu’est ce que c’est ? 47 Homonculus sensoriel ´ Correspond aux aires corticales (= au niveau du cortex cérébral) de la sensibilité. ´ Plus la zone représentée est grande, plus la sensibilité de cette partie du corps est fine et complexe. 48 Hypoderme ´ Couche la plus profonde de la peau ´ Constitué de cellules graisseuses (adipocytes) plus ou moins grande quantité selon les individus, ´ Fonctions ´ amortisseur des chocs ´ protection du froid par isolation. 49 Annexes cutanées ´ Phanères (composée principalement de kératine, dont la seule partie vivante est la base) ´ poils, ´ ongles ´ Glandes exocrines ´ glandes sudoripares : fabriquer la sueur légèrement acide à partir du plasma ´ Glandes sébacées : fabrique le sébum. 51 Système ostéo-articulaire IRSG 1.1 Dr Scory Institut Lise Thiry 52 Table des matières du système ostéo-articulaire 1. Segments corporels et principales articulations du corps 2. Introduction aux os ´ fonctions, ´ vocabulaire, ´ composition, ´ histologie, ´ différents type d’os, ´ moelle osseuse, ´ Croissance ´ Squelette axial et appendiculaire ´ Rapports avec structures adjacentes 3. Introductions aux cartilages 53 Table des matières du système ostéo-articulaire 4. Le rachis A. Généralités B. Composition schématique d’une vertèbre C. Colonne cervicale D. Colonne thoracique E. Colonne lombaire F. Sacrum 5. Le membre supérieur 6. Le membre inférieur 7. La cage thoracique 8. Le crâne 54 1. Segments corporels et articulations principales du corps humain : vocabulaire 55 Segments corporels et articulations principales du corps humain. Articulations Segments corporels MS = bras + avant-bras + main MI = cuisse + jambe + pied Source : https://www.sci- sport.com/theorie/chapitre-2-description- anatomique-du-mouvement.php Consulté le 11 janvier 2024 56 Le squelette : les os principaux 57 Vocabulaire de certains os ´ Fibula = péroné , dans l’ancienne nomenclature ´ Patella = rotule, dans l’ancienne nomenclature ´ Ulna = cubitus, dans l’ancienne nomenclature ´ Scapula = omoplate, dans l’ancienne nomenclature 58 2. Introduction : le système ostéo-articulaire ´ Pièces osseuses (tissu vivant !!!) + pièces cartilagineuses ´ Les os sont du tissu conjonctif hautement spécialisé et dur. ´ Recouvert de cartilage aux extrémités qui sont en contact avec d’autres os. ´ L’ensemble des os constitue le squelette ´ 206 os constants, ´ il existe parfois des os surnéméraires. 59 Fonctions des os 1. Charpente pour le corps 2. Protection pour les structures vitales 3. Substrat mécanique pour les mouvements 4. Réserves de sels (notamment le calcium, le phosphore) 5. Production des cellules sanguines (globules rouges, globules blancs et plaquettes, grâce à l’EPO) 60 Vocabulaire osseux ´ Epiphyse ´ extrémités plus ou moins renflées des os longs. ´ portent les surfaces articulaires de l'os et un ensemble de reliefs osseux servant d'insertions musculaires ou ligamentaire. ´ Diaphyse ´ partie allongée de l'os, comprise entre ses épiphyses ´ Métaphyse ´ région intermédiaire des os longs située entre la diaphyse et une épiphyse. ´ Région dans laquelle se situe le cartilage de croissance (qui disparaît lorsque la croissance est terminée) 61 Composition de l’os ´ Os compact ´ couche périphérique des os ´ Os spongieux ´ constitue la partie centrale des os ´ formé de lamelles osseuses organisées en trabécules et en petites cavités ´ friable avec un aspect en éponge ´ Périoste ´ Partie la plus externe de l’os, innervée (donc responsable de la douleur sen cas de trauma) ´ Cavité médullaire ´ Cavité au centre de l’os ´ contient la moelle rouge (cellule hématopoïétique = cellule qui produit les GR, BB et plaquettes) ou la moelle jaune (adipocytes = cellule qui stock la graisse) ´ La vascularisation de la moelle osseuse est réalisée par des vaisseaux nourriciers qui passent à travers l'os cortical. Histologie de l’os 62 A Le tissu osseux se caractérise par une substance extracellulaire dure (calcifiée) disposée en lamelles concentriques (=1) synthétisées par les ostéocytes / blastes (= 2) qui s’enferment dans des logettes, au centre se trouve la vascularisation (= 3). L’ensemble (ostéon) permet de construire le tissu osseux qui se présente sous deux formes. B Soit des plaques denses, l’os compact (= 4) soit un réseau de travées, l’os spongieux (= 5) D L’os compact délimite la pièce osseuse (cortex osseux = 4) les travées d’os spongieux remplissent certaines parties du volume délimité par le cortex osseux. Les espaces libres de tissus osseux au sein de la pièce osseuse sont occupés par la moelle (Rouge = tissus hématopoïétique à l’origine des cellules sanguines (= 7) et Jaune = tissus plus riche en fibre et surtout en cellules adipeuses (= 6)). Le cortex et l’os spongieux sont discernables sur un cliché radiologique (vue de profil des phalanges de la main, deuxième rayon) 63 Compo 64 Différents type d’os ´ Os longs : en forme de tube (ex : humérus, radius, tibia, fémur, péroné, …) ´ Os courts : en forme de cube (ex : os du tarse, os du carpe, …) ´ Os plats : « plat » J, rôle de protection (ex : os du crâne, crête iliaque, sternum, scapula = omoplate, côtes, …) ´ Os irréguliers : ni long, ni court, ni plat (ex : os du massif facial, vertèbres, …)  Moelle osseuse 65 ´ Moelle jaune principalement composée d’apidocytes ´ Moelle rouge = moelle hématopoïétique = lieu de synthèse les différents cellules sanguines à partir de cellules souches. ´ Chez l’enfant, à la naissance, la moelle rouge se trouve pratiquement dans tous les ans, puis petit à petit, elle sera remplacée par de la moelle jaune. ´ Chez l’adulte, elle se trouve dans les vertèbres, l’extrémité des os longs, le sternum, les côtes, les os iliaques et les os plats du crâne. 66 Moelle hémotopoiétique ´ igh 67 Croissance osseuse ´ Au départ des points d’ossifications puis des cartilages de croissance. ´ Ex : l’humérus commence à s’ossifier dés la période embryonnaire et se poursuit jusqu’à l’âge de 20 ans. ´ L’os est radio-opaque grâce à la grande quantité de calcium contrairement au cartilage. A : 2 ans et 8 mois B : main d’un grand enfant 2 : cartilage de croissance 3 : adulte pas de cartilage de croissance 68 ´ Que se passe-t-il en cas de fracture qui traverse un cartilage de croissance chez un enfants ? ´ Moyen peu fiable de déterminer l’âge d’un enfant : rx de la main et du carpe. 69 Squelette axial et appendiculaire ´ Squelette axial comprend : ´ Les os de la tête (massif facial et crâne), ´ du cou, (os hyoïde et vertèbres cervicales) ´ et du tronc (côtes, sternum, vertèbres et sacrum) ´ Squelette appendiculaire ´ Les os des membres supérieurs (y compris ceux de la ceinture scapulaire = clavicule et omoplate ou scapula) ´ et les os des membres inférieurs (y compris ceux de la ceinture pelvienne, hormis le sacrum) 70 71 Exemples pratiques ´ Ostéoporose ´ Raréfaction des composants organiques et inorganiques des os, engendrant une fragilité pouvant conduire à des fractures lors de chocs de faibles violences ou des fractures spontanées. ´ Ponction sternale ´ Quel est le but de la ponction sternale ? 72 Rapports entre les os et les structures adjacentes ´ Sur les os, s’insèrent : ´ Les muscles soit directement, soit via un tendon ou une aponévrose. ´ Les ligaments qui renforcent les capsules articulaires. ´ A proximité, des os passent : ´ Des vaisseaux (artères et veines) ´ Des nerfs ´ Et d’autre organes (les poumons pour la clavicule, l’encéphale pour le crâne, …) ´ … qui peuvent être lésés lors d’une fracture… 73 3. Le cartilage ´ Cartilage : constituant élastique et semi-rigide du tissu conjonctif, se situe au niveau des parties du squelette au niveau des zones de mouvements (= articulation). ´ Attention : pas de vascularisation, alimenté par en O2 et éléments nutritifs pas diffusion à distance. Que se passe-t-il si le cartilage est lésé ? ´ Rôles : ´ Permet à 2 os de glisser l’un par rapport à l’autre à liberté de mouvement 74 Différents types d’articulations 1. Articulations simples caractérisées par leur composante tissulaire et de mobilité très réduite : ´ Tissus fibreux – articulation fibreuse ´ Tissus cartilagineux – articulation cartilagineuse 2. Articulations complexes = articulations synoviales classées suivant la géométrie des surfaces articulaires emboitées réalisant des articulations semi mobiles (amphiarthroses) ou mobiles (diarthroses). Le squelette axial comprend-il plus d’articulations simples ou complexes ? 75 76 Articulations simples ´ Articulations fibreuses (très peu ou NON mobile) ´ Les sutures qui unissent les os du crâne qui finissent à l’âge adulte, par s’ossifier. ´ Les seules : les sutures des os du crâne. ´ Les synarthroses : les deux os sont unis par du tissu fibreux. ´ Ex : l'articulation tibio-fibulaire (fibula = péroné) ´ Articulations cartilagineuses (mobilité réduite) ´ Les synchondroses : Les deux os sont unis par du tissu cartilagineux. ´ Ex : Articulation du sternum. ´ Les symphyses : Les deux os sont unis par du fibro-cartilage. ´ Ex : Symphyse pubienne, disques intervertébraux 77 Articulations complexes ou articulations synoviales, très mobiles ´ Les articulations synoviales sont unies par une capsule articulaire qui les entoure et délimite une cavité articulaire. A la face interne de cette cavité le tissu fibreux se transforme en membrane synoviale sécrétant le liquide synovial visqueux et délimitant l’espace intrasynovial. Au sein de la cavité articulaire, l’os cortical des surfaces osseuses en contact l’une avec l’autre est recouvert de cartilage. ´ Le liquide synovial contient de l’acide hyaluronique et agit comme lubrifiant des surfaces articulaires. ´ Des faisceaux fibreux insérés sur le périoste renforcent la cohésion de l’articulation : les ligaments articulaires. ´ Au sein de l’articulation du genou et de l’articulation temporo- mandibulaire, on retrouve en intrasynovial des disques cartilagineux fixés à la capsule articulaire qui permettent une meilleure congruence des surfaces articulaires : les ménisques