Surveillance d'un BS de soin appareillé

Surveillance d'un BS de soin appareillé

• BS Perfusé:
  • Objectifs: Maintenir le débit prescrit et prévenir les complications.
  • Surveillance du point d'insertion: Vérifier l'intégrité de la peau, la perméabilité du circuit.
  • Surveillance du débit et des liquides: Identifier le type de soluté et sa concentration, contrôler le débit avec la pompe.
  • Inspection de la tubulure: Vérifier l'état et le positionnement de la tubulure.
  • Surveillance de la quantité de perfusion: Contrôler le volume restant dans le sac.
  • Pansement: Vérifier la propreté et la sécheresse du pansement.
  • Détection de complications: Surveiller les signes d'infiltration et d'absence de retour sanguin.
  • Mobilisation du patient: Vérifier la longueur de la tubulure avant de déplacer le patient et contrôler le débit après la mobilisation.
  • Habillage/Déshabillage: Commencer par le bras non perfusé pour le déshabillage et par le bras perfusé pour l'habillage, se coordonner avec les infirmiers pour la reconnexion du système si nécessaire.
  • Gestion de la Pompe: Alerter l'infirmière en cas d'alarme sonore, vérifier la hauteur du sac de perfusion.

BS Hémiplégique

• Positionnement: Tourner le bénéficiaire vers le côté sain, faire attention à la position du bras paralysé lors des rotations, placer un coussin sous le bras hémiplégique.
• Preservation de la Fonction: Maintenir une position physiologique avec une balle molle dans la main, assurer l'hygiène de la main paralysée.
• Prévention des Complications: Éviter les rotations externes des membres inférieurs, surveiller le pli d'aisance pour éviter l'équinisme du pied, prévenir les escarres.
• Accessibilité et Aides: Disposer les objets (sonnette, verre d'eau, repas, lunettes, urinal, mouchoirs) du côté non paralysé, fixer le plateau de repas et préparer les aliments pour le patient.
• Habillage et Déshabillage: Déshabiller le bras sain et habiller le bras paralysé.
• Précautions Médicales: Éviter de prendre la tension artérielle et de réaliser des injections du côté paralysé.

BS Aillant des Problèmes aux Artères des Membres Inférieurs

• Généralités : Un bénéficiaire avec une pathologie artérielle aux membres inférieurs présente des complications, notamment une diminution de l'irrigation tissulaire, une diminution du débit cardiaque, des troubles neuro-vasculaires périphériques, un risque d'atteinte à l'intégrité de la peau, et une intolérance à l'activité.
• Installation:
  • Positionnement: Installer le patient en position déclive, jambes pendantes en dehors du lit ou en position assise au fauteuil, éviter de surélever les membres inférieurs.
  • Support: Utiliser un cerceau ou un pont de lit.
  • Chauffage des Membres: Maintenir la chaleur du membre affecté avec de l'ouate.
  • Contre-indications: Éviter la position Trendelenburg.

BS avec un Redon, un Drain ou une Lamelle

• COQA: Évaluer les écoulements en fonction de la couleur, l'odeur, la quantité et l'aspect du liquide.
• Précautions à Prendre: Assurer la perméabilité des dispositifs, éviter les coudures, compressions et tractions, placer le Redon plus bas que la plaie, suspendre correctement les sacs de drainage.
• Surveillance: Surveiller les signes d'infection.

BS avec une Sonde Gastrique

• Définition: Tube souple, lubrifié, inséré par voie nasale ou buccale dans l'estomac. Utilisé pour l'aspiration, le lavage ou l'alimentation gastrique.
• Indications: Aspirer les sécrétions gastriques, observer les liquides d'aspiration.

BS Plâtré

• Objectifs du Plâtre: Favoriser la consolidation de la fracture, restaurer la mobilité articulaire, améliorer la circulation.
• Surélévation du Membre: Le membre plâtré doit être surélevé.
• Prévention des Complications: Éviter que le bénéficiaire se gratte sous le plâtre, surveiller les effets d'un plâtre trop serré.
• Vérification et Notation: Vérifier la chaleur du membre, la coloration des extrémités, la capacité à mobiliser les extrémités, l'absence de gonflement.

BS avec une Prothèse Totale de la Hanche

• Objectifs de la Prise en Charge: Maintenir la jambe opérée dans l'axe, éviter la pression sur la jambe opérée.
• Mesures à Prendre: Utiliser des sacs de sable ou des gouttières, vérifier que le premier lever se fait sans appui, tourner le bénéficiaire d'un bloc pour les transferts et changements de position.
• Traction: Peut être utilisée pour prévenir le chevauchement osseux, éviter une calcification inadéquate, un effet antalgique en préopératoire et la prévention des luxations en post-opératoire.
• Sonde vésicale: Vérifier l'étanchéité, la perméabilité, le bon positionnement de la sonde, la suspension du sac en déclive, prévenir les escarres, surveiller les urines (COQA) et la fixation de la sonde.

Hygiène et Entretien (Sonde vésicale)

• Toilette Intime: Nettoyer la sonde avec un gant savonné en partant du méat urinaire vers la connexion sonde-sac.
• Vidange du Sac: Désinfecter l'embout de vidange, ouvrir la valve et vidanger l'urine, désinfecter l'embout de nouveau, observer et noter le COQA des urines.

Signes d'Hémorragie

• Agitation ou baisse du niveau de conscience.

• Diminution du volume sanguin circulant.

• Coloration du visage et des extrémités.

• Variation de la tension artérielle et des pulsations.

• Sudation.

• Présence de sang dans les urines, les selles, ou les vomissements.

• Traitement anticoagulant.

• Position Trendelenbourg en cas de syncope sauf si traumatisme crânien ou intervention de la tête.

Médicaments Stupéfiants

• Les médicaments stupéfiants, comme la morphine et l'héroïne, ont des effets sédatifs, analgésiques, narcotiques et euphorisants.
• Ils sont soumis à une législation stricte et doivent être conservés dans une armoire spécifique, fermée à clé.
• La dispensation est très réglementée et doit être consignée dans un carnet.

Annotation du Carnet

• La date
• Le nom du bénéficiaire de soins
• Le numéro de chambre
• La dose de médicament administrée
• La signature de l'infirmier qui administre le médicament

Feuilles de Traitement

• Doit toujours indiquer le nom du bénéficiaire de soins (BS), sa chambre/son lit, la posologie/ le nom du médicament, l'heure/voie d'administration.
• La feuille de jour est écrite en bleu, la feuille de nuit en rouge.
• Précise le traitement, la nature des interventions, la pathologie, le nombre de jours d'hospitalisation et/ou post-opératoires.
• Renseigne sur l'exécution des traitements prescrits ou la raison des omissions.
• Elle est signée à chaque administration, manuscrite ou informatique.

Critères de Distribution

• L'infirmier doit avoir les mains propres.
• Le BS doit être présent lors de la distribution.
• L'infirmier doit vérifier l'identité du BS.
• L'infirmier doit distribuer uniquement ce qui est prescrit.
• L'infirmier doit vérifier la concordance du médicament donné avec le traitement prescrit.
• L'infirmier doit s'informer d'une éventuelle allergie du BS.

Critères d'Administration

• L'infirmier doit s'assurer que le BS dispose d'un verre et de l'eau pour prendre son traitement (la boisson peut affecter la résorption du médicament).
• L'infirmier assiste le BS si besoin (installation, soutien).
• L'infirmier explique au BS comment prendre le médicament (modalités d'administration) : à jeun, préprandial, post-prandial, à distance du repas, à avaler ou à laisser fondre.
• L'infirmier rappelle au BS le but du traitement, les précautions à prendre et les effets secondaires prévisibles.
• L'infirmier signale toute erreur dans l'administration des médicaments.

Administration sur une Muqueuse

Avantages

• Application directe d'un liquide : collyre, gargarisme, badigeonnage de la gorge.
• Introduction de médicament dans une cavité corporelle : suppositoire.
• Instillation d'un liquide dans une cavité corporelle.
• S'emploie parfois si la voie orale n'est pas possible.

Inconvénients

• Met souvent le BS mal à l'aise.
• Les irrigations sont contre-indiquées en cas de déchirure de la membrane ou d'accouchement récent.
• Les suppositoires ne sont pas autorisés après une intervention chirurgicale dans la zone.
• Les suppositoires doivent être utilisés avec parcimonie si le BS souffre d'hémorroïdes.

Pharmacie Hospitalière

• Elle est responsable du bon usage des médicaments : préparation, contrôle, délivrance, conservation.
• Elle s'adapte à la diversité et la gravité des pathologies, la multiplicité d'emploi des médicaments, et la recherche de médicaments d'exception.
• Elle assure la surveillance des toxicités (pharmacovigilance).

Objectifs de la Pharmacie Hospitalière

• Assurer la qualité du suivi individuel du traitement médicamenteux.
• Apporter les compétences scientifiques, techniques et économiques du pharmacien aux équipes multidisciplinaires.

Dose Unitaire

• Dose unique d'administration sous n'importe quelle forme.
• L'emballage indique son contenu et permet une administration directe.
• Avantages: personnalisé, conservation, information, péremption, économie, hygiène, propreté.

Armoire à Pharmacie

• Située dans l'unité.
• Doit être fermée à clé.
• Doit posséder différents compartiments.
• Située dans un local propre à l'infirmier.
• Placée sous la responsabilité du responsable de l'unité.
• Le rangement est régi par des règles communes (séparation des voies internes et externes, ordre alphabétique).
• Les prélèvements sont consignés chaque jour dans un carnet dédié.
• Le contrôle est effectué par le pharmacien une fois par mois.

Synthèse - Préparation et Administration des Médicaments par Différentes Voies

Responsabilités de l'Infirmier dans le Processus de Dispensation des Médicaments

• L'infirmier est responsable des prestations techniques de soins infirmiers pour l'administration des médicaments.
• Acte B2 = Prescription médicale.

Différentes Voies d'Administration

• Orale (aussi inhalation)
• Vaginale
• Rectale
• Sous-cutanée
• Veineuse
• Intra-musculaire
• Respiratoire
• Hypodermoclyse
• Cathéter gastro-intestinal
• Par drains
• Application de collyre
• Gouttes auriculaires
• Percutanée

Définition

• Médicaments: substances thérapeutiques, quel que soit le mode d'administration.

Automédication

• Utiliser des médicaments considérés comme bénins en cas de maux de tête.
• peut être dangereuse car elle peut masquer des maladies graves, provoquer des effets secondaires, des interactions, des abus, une dépendance.
• Modifier les symptômes et empêcher un diagnostic médical.

Prescription Médicale

• Écrite en toutes lettres, abréviations standardisées uniquement.
• Écrite lisiblement sur un document dédié.
• Elle fait partie du dossier du BS.
• Se référant à un plan de soins, un ordre permanent ou une procédure.

Données Administratives

• Contient le nom et prénom du BS, le nom, la signature et le cachet du médecin, le numéro INAMI et son code-barre.

Responsabilités de l'infirmier dans les processus de dispensation des médicaments

• Les infirmiers sont responsables de l'administration des médicaments aux patients, en suivant les prescriptions médicales.

Les différentes voies d'administration des médicaments

• Voie orale: le médicament est avalé par la bouche.
  • Avantages: facile, courante, peu coûteuse, peu douloureuse.
  • Inconvénients: action plus lente, problèmes de déglutition, fragilité d'estomac, pas après anesthésie générale, pas sous aspiration gastrique, peut modifier la couleur des dents, peut avoir un goût désagréable.
• Voie buccale: le médicament est laissé dans la bouche pour une action sur les muqueuses.
  • Avantages: permet une action locale sur les muqueuses buccales.
  • Inconvénients: peut modifier la couleur des dents, pas sous aspiration gastrique, peut avoir un goût désagréable.
• Voie sublinguale: le médicament est placé sous la langue pour une absorption rapide.
  • Avantages: absorption rapide du médicament.
  • Inconvénients: voir voie buccale.
• Voie parentérale: le médicament est injecté dans le corps, en contournant le système digestif.
  • Avantages: action rapide, utilisée si la voie orale n'est pas possible, permet un accès en cas d'urgence.
  • Inconvénients: risque d'infection plus important, plus coûteux, rapidité de l'absorption peut être un inconvénient, voie d'entrée plus angoissante pour le patient.
• Voie locale: le médicament est appliqué directement sur la peau ou une muqueuse.
  • Administration cutanée: le médicament est appliqué sur la peau.
    • Avantages: action locale avec peu d'effets secondaires.
    • Inconvénients: risques de réactions cutanées, application laborieuse.
  • Administration sur une muqueuse: le médicament est appliqué sur une muqueuse.
    • Avantages: action locale sur la muqueuse, alternative si la voie orale n'est pas possible.
    • Inconvénients: peut mettre le patient mal à l'aise, contre-indiqué en cas de déchirure ou d'accouchement, pas après intervention chirurgicale, utilisé avec parcimonie en cas d'hémorroïdes.

La prescription médicale

• Écrite en toutes lettres.
• Écrite lisiblement sur un document dédié.
• Réfère à un plan de soins, un ordre permanent ou une procédure.

Données administratives de la prescription

• Nom et prénom du patient.
• Nom, signature et cachet du médecin.
• Numéro INAMI et code barre.

Données relatives aux médicaments dans la prescription

• Nom de la spécialité (Dénomination Commune Internationale et/ou nom commercial).
• Quantité.
• Posologie.
• Dosage.
• Concentration éventuelle de la solution.
• Mode d'administration.
• Période ou fréquence d'administration.
• Forme pharmaceutique.

Prescription orale

• Le praticien de l'art infirmier exécute la prescription en présence du médecin.
• Confirmation écrite de la prescription dans les meilleurs délais.

Prescription orale en cas d'urgence

• Prescription transmise par téléphone, radiophonie ou webcam.
• Référence à un plan de soins, un ordre permanent ou une procédure établie.
• Le praticien peut refuser de l'exécuter si la présence du médecin est nécessaire.
• Confirmation écrite de la prescription dès que possible.

La pharmacie hospitalière

• Prépare, contrôle, délivre et conserve les médicaments.
• Caractéristiques spécifiques:
  • Diversité et gravité des pathologies.
  • Multiplicité d'emploi des médicaments.
  • Recherche de médicaments d'exception.
  • Suivi des toxicités (pharmacovigilance).

Objectifs de la pharmacie hospitalière

• Assurer la qualité dans le suivi individuel du traitement médicamenteux.
• Apporter les compétences scientifiques, techniques et économiques du pharmacien aux équipes multidisciplinaires.

La dose unitaire

• Une dose unique d'administration.
• Emballage portant l'indication du contenu.
• Administrable directement depuis l'emballage.
• Avantages: personnalisée, conservation, information, péremption, économie, hygiène, propreté.

L'armoire à pharmacie

• Située dans l'unité.
• Fermée à clé.
• Possède différents compartiments.
• Située dans un local propre à l'infirmier.
• Placée sous la responsabilité du responsable de l'unité.
• Rangement selon des règles communes (séparation des voies internes et externes, ordre alphabétique).
• Les prélèvements sont consignés au jour le jour.
• Contrôle par le pharmacien une fois par mois.

Stupéfiants

• Médicament dont l'action sédative, analgésique, narcotique et euphorisante provoque accoutumance et toxicomanie (morphine, héroïne).
• Rangement dans une armoire spécifique, toujours fermée à clé.
• Dispensation très stricte, annotée dans un carnet.

Annotation des stupéfiants

• Date.
• Nom du patient.
• Numéro de chambre.
• Dose de médicament employée.
• Signature de l'infirmier qui prélève et administre le médicament.

La feuille de traitement

• Indique:
  • Nom du patient.
  • Chambre/lit.
  • Posologie des médicaments/nom du médicament.
  • Heure/voie d'administration.
  • Feuille de jour écrite en bleu, la nuit en rouge.
  • Précise le traitement, la pathologie, le nombre de jours d'hospitalisation et/ou post opératoires.
  • Renseigne sur l'exécution des traitements prescrits ou la raison de leurs omissions.
• Signée à chaque administration de médicament, manuscrite ou informatique.

Critères relatifs à la distribution des médicaments

• L'infirmier a les mains propres.
• Le patient est présent.
• L'infirmier vérifie l'identité du patient.
• L'infirmier distribue uniquement ce qui est prescrit.
• L'infirmier vérifie la concordance du médicament avec le traitement prescrit.
• L'infirmier s'informe d'une éventuelle allergie du patient.

Critères relatifs à l'administration des médicaments

• L'infirmier s'assure que le patient dispose de quoi prendre son traitement (verre, eau).
• L'infirmier assiste le patient si besoin.
• L'infirmier indique au patient comment prendre le médicament (modalités d'administration : à jeun, préprandial, post-prandial, à distance du repas, avaler ou laisser fondre).
• L'infirmier rappelle au patient le but du traitement, les précautions à prendre et lui indique les effets secondaires.
• L'infirmier signale toute erreur dans l'administration.

Responsabilités de l'infirmier dans les processus de dispensation des médicaments

• L'infirmier est responsable de l'administration des médicaments selon les prescriptions médicales.
• L'infirmier doit respecter un certain nombre de règles concernant la prescription orale :
  • Exécuter la prescription en présence du médecin et confirmer les instructions.
  • Obtenir une confirmation écrite de la prescription du médecin dans les meilleurs délais.
• En cas d'urgence, l'infirmier peut exécuter la prescription orale sans la présence du médecin, mais doit respecter des conditions strictes :
  • La prescription doit être transmise par téléphone, radiophonie ou webcam.
  • L'infirmier doit se référer à un plan de soins de référence, un ordre permanent ou une procédure établie.
  • Si l'infirmier estime que la présence du médecin est nécessaire, il peut refuser d'exécuter la prescription et doit en informer le médecin.
  • Le médecin doit confirmer la prescription par écrit dès que possible.

Les différentes voies d'administration des médicaments

• Le choix de la voie d'administration dépend des propriétés du médicament, de l'effet souhaité par le médecin et de l'état général du patient.

Voie entérale

• La voie orale est la voie d'administration la plus courante et la plus facile à employer.
• Elle présente des inconvénients :
  • Délai d'action plus long.
  • Ne peut pas être employée si le patient a des problèmes de déglutition, de fragilité d'estomac, est sous aspiration gastrique, ou a subi une anesthésie générale.
  • Peut modifier la couleur des dents et certains médicaments ont un goût désagréable.
• La voie buccale consiste à prendre le médicament par la bouche et à le laisser agir dans la bouche (contre les muqueuses).
• La voie sublinguale implique de prendre le médicament par la bouche et de le laisser fondre sous la langue.

Voie parentérale

• S'emploie lorsque le médecin souhaite une action rapide ou si la voie buccale n'est pas permise.
• Permet de garder une voie d'entrée en cas d'urgence.
• Présente des inconvénients :
  • Risque d'infection plus important.
  • Coûts plus chers.
  • La rapidité de l'absorption peut être un inconvénient et un danger en cas d'erreur.
  • Voie d'entrée plus angoissante pour le patient.

Voie locale

• L'administration cutanée implique l'application du médicament sur la peau et la couverture si nécessaire.
• L'administration sur muqueuse implique l'application d'un liquide (collyre, gargarisme, badigeonnage de la gorge) ou l'introduction du médicament dans une cavité corporelle (suppositoire).
• L'administration locale présente des avantages :
  • Action locale.
  • Moins d'effets secondaires.

La pharmacie hospitalière

• La pharmacie hospitalière assure le bon usage des médicaments au sein de l'hôpital :
  • Préparation.
  • Contrôle.
  • Délivrance.
  • Conservation.
• Elle gère la diversité et la gravité des pathologies, la multiplicité d'emploi des médicaments, la recherche des médicaments d'exception et le suivi des toxicités (pharmacovigilance).
• La pharmacie hospitalière a deux objectifs principaux :
  • Assurer la qualité du suivi individuel du traitement médicamenteux.
  • Apporter les compétences scientifiques, techniques et économiques du pharmacien au sein des équipes multidisciplinaires.

La dose unitaire

• Une dose unitaire est une dose unique d'administration sous n'importe quelle forme.
• L'emballage de la dose unitaire porte l'indication de son contenu et doit pouvoir être administré directement à partir de l'emballage.
• La dose unitaire présente plusieurs avantages :
  • Personnalisée.
  • Conservation optimale.
  • Propreté et hygiène.
  • Information claire sur le contenu.
  • Permet de garantir la péremption du médicament.
  • Economique.

L'armoire à pharmacie

• L'armoire à pharmacie se trouve dans chaque unité.
• Doit être fermée à clé.
• Possède plusieurs compartiments.
• Située dans un local propre et accessible uniquement à l'infirmier.
• Sous la responsabilité du responsable de l'unité.
• Le rangement est régi par des règles communes (ex : séparation des voies internes et externes ; ordre alphabétique).
• Les prélèvements doivent être consignés au jour le jour sur un carnet dédié.
• Le contrôle par le pharmacien se fait une fois par mois.

Les stupéfiants

• Les stupéfiants sont des médicaments dont l'action sédative, analgésique, narcotique et euphorisante provoque accoutumance et toxicomanie (morphine, héroïne).
• Ils sont rangés dans une armoire spécifique, toujours fermée à clé.
• La dispensation est très stricte et fait l'objet d'une annotation dans un carnet.
• L'annotation doit indiquer la date, le nom du patient, le numéro de chambre, la dose de médicament employée et la signature de l'infirmier.

La feuille de traitement

• Doit toujours indiquer le nom du patient, sa chambre/son lit, la posologie des médicaments/ le nom du médicament, l'heure/la voie d'administration.
• La feuille de jour est écrite en bleu, la nuit en rouge.
• Précise le traitement de la nature des interventions, la pathologie, le nombre de jours d'hospitalisation et/ou post opératoires.
• Renseigne sur l'exécution des traitements prescrits ou la raison de leurs omissions.
• Elle est signée à chaque administration de médicament, manuscrite ou informatique.

Critères relatifs à la distribution et à l'administration

• L'infirmier doit avoir les mains propres lors de la distribution et s'assurer que le patient est présent.
• L'infirmier vérifie l'identité du patient et distribue uniquement ce qui est prescrit.
• L'infirmier vérifie la concordance du médicament donné avec le traitement prescrit et s'informe d'une éventuelle allergie du patient.
• L'infirmier s'assure que le patient dispose de quoi prendre son traitement (un verre d'eau) et l'assiste si besoin.
• L'infirmier rappelle au patient le but du traitement, les précautions à prendre et les effets secondaires prévisibles qu'il devra signaler.
• L'infirmier signale toute erreur dans l'administration des médicaments.

Ce quiz porte sur la surveillance des soins liés à un BS perfusé. Il aborde les objectifs à atteindre, les vérifications à effectuer sur le point d'insertion, ainsi que la vérification du débit et des liquides. Les principes de sécurité pendant la mobilisation du patient sont également traités.