Introduction à l'anatomie générale PDF

17/09/2024 Introduction à l’anatomie générale Céline Mahieu UE 1-3 Structure humaine I Département Santé – HBD Année académique 2023-2024 ©...

17/09/2024 Introduction à l’anatomie générale Céline Mahieu UE 1-3 Structure humaine I Département Santé – HBD Année académique 2023-2024 © Céline Mahieu, 2019 1  17/09/2024 AVERTISSEMENTS IMPORTANTS 1. Conformément au règlement des études et de la politique mise en place par le Conseil pédagogique, les supports de cours sont mis en ligne sur le portail de la Haute Ecole. Cette mise en ligne ne dispense pas l'étudiant de la prise de notes et de l'étude de sources additionnelles qui sont le livre de Delmas V.- Anatomie : organisation des appareils et des systèmes, aspects morphologiques et fonctionnels – 2°édition – Elsevier Masson. Par ailleurs, si des parties du cours faisaient l'objet de modification en cours d'année, ou si une avancée devait être enseignée en sus du support, l'enseignant le signalera au cours oral et les notes prises par les étudiants formeront la matière de l'examen pour ces parties. 2. Le présent support de cours est protégé par le droit d'auteur, dont l'enseignant est le titulaire. Le présent support de cours est fourni à l'étudiant dans le strict cadre de sa formation, afin qu'il puisse l'étudier pour préparer ses examens. Il est donc interdit de faire toute reproduction ou toute utilisation des supports de cours autre que la stricte utilisation pédagogique prévue pour le support en question, par exemple une mise en ligne ou une transmission du support à des tiers. Haute Ecole Libre de Bruxelles – Ilya Prigogine Boulevard du Triomphe, accès 02, CP 220/01 1050 Bruxelles Système nerveux 2  17/09/2024 NEUROLOGIE = Etude de l’appareil de l’innervation => règle le fonctionnement de tous les autres appareils ! ORGANISATION 2 entités fonctionnelles Système nerveux proprement = système nerveux somatique (SNS) relations avec le monde extérieur Système nerveux autonome = système nerveux végétatif (SNV) Régulation des fonctions internes de l’organisme Se compose de 2 systèmes antagonistes : Système orthosympathique (OΣ) « Situation d’urgence » Système parasympathique (PΣ) « Economie d’énergie » 3  17/09/2024 ORGANISATION 2 entités anatomiques Système nerveux central (SNC) Contenu dans une cavité Encéphale → dans la boîte crânienne Moëlle épinière → dans le canal vertébral Système nerveux périphérique (SNP) En dehors de ces cavités Nerfs crâniens → en continuité avec l’encéphale Nerfs spinaux / rachidiens→ en continuité avec la moëlle épinière TISSUS NERVEUX Cellules nerveuses = Neurones Rôle : Conduction de l’influx nerveux Tissus interstitiel = Tissus glial Rôles : Soutient, nutrition et défense des neurones Cellules gliales (oligodendrocytes, astrocytes, microglia) Vaisseaux sanguins 4  17/09/2024 TISSUS NERVEUX Neurone = unité fonctionnelle du tissus nerveux Corps cellulaires Noyau entouré de cytoplasme Taille et forme variable Prolongements : 2 types Dendrites Courts et nombreux Influx nerveux : centripète Axone Long et unique Influx nerveux : centrifuge Arborisation terminale : formée de boutons synaptiques NB: Synapse = zone de jonction entre l’extrémité d’un axone et les dendrites d’un autre neurone LE NERF = ENSEMBLE DE FIBRES NERVEUSES Fibres nerveuses sont les prolongements longs et minces d’un neurone (souvent l’axone) sont rassemblées au sein de nerfs Rôles : d’organisation : évite la dissémination de manière aléatoire dans tous le corps de protection : car structures fragiles Des ensembles de fibres nerveuses sont entourées de différentes gaines protectrices 5  17/09/2024 LE NERF = ENSEMBLE DE FIBRES NERVEUSES Fibres nerveuses 2 types : Fibres myélinisées Fibres amyélinisées Gaine de myéline Recouvre les axones Formée par : Par les cellules de Schwann (dans le SNP) Par les oligodendrocytes (dans le SNC) Entre 2 cellules de Schwann : nœud de Ranvier Rôle : assurer l’isolation électrique de l’axone 6  17/09/2024 LE NERF = ENSEMBLE DE FIBRES NERVEUSES Fibres nerveuses 2 types : Fibres myélinisées Recouverte de myéline Couleur blanchâtre Conduction rapide : propagation du potentiel d’action par conduction saltatoire Fibres amyélinisées Non recouverte de myéline Couleur grisâtre Conduction lente : propagation du potentiel d’action de proche en proche 7  17/09/2024 SUBSTANCE BLANCHE VS GRISE ▪ Substance blanche ▪ Substance grise  Axone Corps cellulaire  Myélinisé Amyélinisé LES VOIES NERVEUSES Types Voies sensorielles afférentes (nerfs sensitifs) Origine : organes des sens → Influx centripète Terminaison : SNC 2 voies : Voie somato-sensorielle : récepteurs somatosensoriels Voie viscéro-sensorielle : récepteurs viscéraux Voies motrices efférentes (nerfs moteurs) Origine : SNC Terminaison : muscles → Influx centrifuge 2 voies : Voie motrice somatique : effecteurs – muscles squelettiques Voie motrice autonome : effecteurs – muscles lisses 8  17/09/2024 LES ORGANES DES SENS 9  17/09/2024 Système Nerveux Central (SNC) COMPOSITION DU SNC 2 parties du SNC : Encéphale (dans la boite crânienne) Moëlle épinière (dans le canal vertébral) 10  17/09/2024 COMPOSITION DU SNC Terminologie clinique NB : Télencéphale = 2 hémisphères cérébraux Diencéphale = thalamus, hypothalamus et épithalamus Cervelet = 2 hémisphères cérébelleux ⚫Télencéphale ⚫ Diencéphale Tronc cérébral : ⚫ Mésencéphale ⚫ Pont ⚫ Bulbe rachidien ⚫ Cervelet C2 Moelle épinière sup ant 11  17/09/2024 sup ant COMPOSITION DU SNC Connexions Les différentes parties du SNC sont reliées entre elles par des ponts de substance nerveuse 2 hémisphères cérébraux → corps calleux 2 hémisphères cérébelleux → vermis Cerveau et tronc cérébral → pédoncules cérébraux Cervelet et mésencéphale → pédoncules cérébelleux supérieurs Cervelet et pont → pédoncules cérébelleux moyens Cervelet et bulbe rachidien → pédoncules cérébelleux inférieurs 12  17/09/2024 COMPOSITION DU SNC Cavités Encéphale 2 ventricules latéraux Dans les hémisphères cérébraux Trou de Monro En forme de C (foramen interventriculaire) 3° ventricule Dans le diencéphale Aqueduc de Sylvius 4° ventricule (du mésencéphale) Entre le pont et le cervelet En forme de losange Moëlle épinière → canal épendymaire 13  17/09/2024 Vue sagittale 2 ventricules latéraux 3° ventricule 4° ventricule canal épendymaire Vue frontale ventricule latéral 3° ventricule aqueduc de Sylvius 4° ventricule canal épendymaire PROTECTION DU SNC Tissus nerveux est très fragiles 3 types de protection Osseuse → Boîte crânienne → Canal vertébral Membraneuse → Méninges Liquidienne → Liquide céphalo-rachidien → Barrière hémato-encéphalique 14  17/09/2024 PROTECTION DU SNC Encéphale Boite crânienne 4 impairs, médians et symétriques os frontal os ethmoïde os sphénoïde os occipital 2 pairs et latéraux os pariétal os temporal PROTECTION DU SNC Encéphale Méninges = 3 membranes de tissus conjonctif (superficie → profondeur) Dure-mère Arachnoïde Pie-mère Rôles : Recouvrir et protéger SNC Protéger vaisseaux sanguins Entourer les sinus veineux Contenir LCR dans espace subarachnoïdien 15  17/09/2024 Dure-mère Pie-mère Arachnoïde 16  17/09/2024 Dure-mère Arachnoïde Dure-mère Arachnoïde Pie-mère 17  17/09/2024 Expansion de la dure-mère → cloisons Faux du cerveau Tente du cervelet Rôle : limiter les mouvements de l’encéphale à l’intérieur de la boîte crânienne Faux du cerveau Tente du cervelet + faux du cervelet 18  17/09/2024 PROTECTION DU SNC Encéphale Liquide céphalo-rachidien Localisation : Intérieur du SNC : ventricules et canal Circulation épendymaire Autour du SNC : espace subarachnoïdien Production par les plexus choroïdes Résorption par les granulations arachnoïdiennes → sinus veineux Rôles : Protection contre les chocs Nutrition de l’encéphale (avec les vaisseaux sanguins) PROTECTION DU SNC Moëlle épinière Canal vertébral = empilement des foramens vertébraux 19  17/09/2024 PROTECTION DU SNC Dure-mère Arachnoïde Moëlle épinière Pie-mère Méninges Dure-mère Espace subdural (virtuel , rempli de lymphe ?) Arachnoïde Pie-mère Espace subarachnoïdien (rempli de LCR) + Entre dure-mère et canal vertébral → Espace péridural (rempli de graisse et de plexus veineux) Clinique :  Epidurale / péridurale  Injection d’anesthésiant dans l’espace péridurale  Anesthésie de fibres sensitives  Rachianesthésie  Injection d’anesthésiant dans l’espace subdural  Anesthésie de fibres sensitives et motrices Dure-mère Arachnoïde Pie-mère 20  17/09/2024 ⚫Télencéphale ⚫ Diencéphale Tronc cérébral : ⚫ Mésencéphale ⚫ Pont ⚫ Bulbe rachidien ⚫ Cervelet C2 Moelle épinière sup ant CERVEAU Composition Hémisphères cérébraux Cortex (substance grise) Substance blanche Noyaux gris centraux RECOUVRE Diencéphale Thalamus Hypothalamus Epithalamus 21  17/09/2024 CERVEAU Configuration externe Surface des hémisphères cérébraux : Couche de substance grise → Cortex Saillies → Gyrus ou Circonvolutions Rainures : - superficielles = sillons - profondes = fissures Surface corticale de chaque hémisphère en 5 lobes CERVEAU Configuration externe Lobes Frontal Pariétal Occipital Temporal Insulaire NB: Lobe insulaire est partiellement recouvert par les lobes frontal, pariétal et temporal. Il est enfui profondément dans le sillon latéral. 22  17/09/2024 CERVEAU Configuration externe Fissures Fissure longitudinale /e/ 2 hémisphères cérébraux Fissure transverse /e/ hémisphères cérébraux et cervelet Sillons Sillon latéral (scissure de Sylvius) /e/ lobes temporal et frontal-pariétal Sillon pariéto-occipital /e/ lobes pariétal et occipital Sillon central (scissure de Rolando) /e/ lobes frontal et pariétal ✓ Gyrus précentral → aire motrice primaire ✓ Gyrus postcentral → aire somesthésique primaire 3 3 Sillon central (Rolando) 4 Sillon latéral (Sylvius) 1 2 ⚫ Lobe frontal ⚫ Lobe pariétal ⚫ Lobe occipital 4 ⚫ Lobe temporal 1 Gyrus précentral (frontal descendant, motricité volontaire) 2 Gyrus postcentral (pariétal ascendant, somesthésie) 23  17/09/2024 Fissure longitudinale ⚫ Sillon central ⚫ Gyrus précentral ⚫ Gyrus postcentral ⚫ ⚫ ⚫ 24  17/09/2024 HOMONCULUS DE PENFIELD CERVEAU  Configuration externe 1. Gyrus précentral 2. Gyrus postcentral 3. Lobe pariétal 4. Sillon pariéto-occipital 5. Lobe occipital 6. Sillon latéral 7. Lobe temporal 8. Lobe frontal 9. Sillon central 25  17/09/2024 CERVEAU Configuration interne Distribution controlatérale des neurofibres Hémisphères cérébraux (superficie → profondeur) Cortex : substance grise (corps du neurone) Région sous-corticale : substance blanche (axones myélinisés) Noyaux gris centraux : substance grise Noyaux caudé et lenticulaire Substance grise (cortex cérébral) Substance blanche Noyaux gris centraux 26  17/09/2024 CERVEAU Configuration interne Diencéphale Thalamus : le plus gros des noyaux, à côté du 3° ventricule Hypothalamus : sous le thalamus Epithalamus : contient l’épiphyse Commissure interthalamique 3° ventricule (entouré latéralement par le thalamus) Corps calleux 27  17/09/2024 ⚫Télencéphale ⚫ Diencéphale Tronc cérébral : ⚫ Mésencéphale ⚫ Pont ⚫ Bulbe rachidien ⚫ Cervelet C2 Moelle épinière sup ant CERVELET Distribution homolatérale des neurofibres Généralités 11% masse de l’encéphale Localisation: Sous le lobe occipital des HC En arrière du pont et du bulbe rachidien (séparé par 4° ventricule) Rôles : Activité subconsciente Lieu de traitement de l’information Pont sensorielle → centre d’intégration 4° ventricule Synchronisation des contractions musculaires → mouvements fins et coordonnés, posture et équilibre 28  17/09/2024 Face inférieure CERVELET Configuration externe Hémisphères cérébelleux Vermis Relie les 2 hémisphères cérébelleux Pédoncules cérébelleux Relie le cervelet au tronc cérébral ⚫ Vermis ⚫ Hémisphères ⚫ Pédoncules cérébelleux Face antérieure Vue postérieure 29  17/09/2024 CERVELET Configuration interne (superficie → profondeur) Cortex : substance grise Région sous-corticale : substance blanche → « arbre de vie du cervelet » Noyaux du cervelet : substance grise ⚫Télencéphale ⚫ Diencéphale Tronc cérébral : ⚫ Mésencéphale ⚫ Pont ⚫ Bulbe rachidien ⚫ Cervelet C2 Moelle épinière sup ant 30  17/09/2024 TRONC CÉRÉBRAL Généralités Localisation: Entre le diencéphale et la moëlle épinière En avant du cervelet Composition : Mésencéphale Sillon ponto-mésencéphalique Pont (protubérance annulaire) Sillon bulbo-pontique Bulbe rachidien (moëlle allongée) Connexions : Pédoncules cérébraux : tronc cérébral  cerveau contiennent la voie pyramidale Pédoncules cérébelleux : supérieures : mésencéphale  cervelet moyens : pont  cervelet inférieurs : bulbe  cervelet TRONC CÉRÉBRAL Substance grise fragmentée en noyaux et entourée de faisceaux de substance blanche Configuration interne (superficie → profondeur) Faisceaux ascendants et descendants (substance blanche) Voies pyramidale et extrapyramidale Noyaux (substance grise) Noyaux de faisceaux extrapyramidaux : noyau rouge, locus niger, olive bulbaire,… Noyaux des nerf crâniens III à XII Noyaux moteurs viscéraux : Centre cardiaque : force et fréquence de la contraction cardiaque Centre vasomoteur : régulation de la pression artérielle Centre respiratoire : rythme et amplitude de la respiration 31  17/09/2024 ⚫Mésencéphale ⚫Pont ⚫Bulbe rachidien ⚫Télencéphale ⚫ Diencéphale Tronc cérébral : ⚫ Mésencéphale ⚫ Pont ⚫ Bulbe rachidien ⚫ Cervelet C2 Moelle épinière sup ant 32  17/09/2024 MOELLE ÉPINIÈRE Configuration externe Fait suite au bulbe rachidien Situé dans le canal vertébral S’étend de C2 à L2 « Ascension » de la moelle Croissance rachis >> moelle Moelle adulte => L1-L2 NB: Dure-mère descend jusqu’à S2 ⚫ Renflement cerv. ⚫ Renflement lomb. L1 ⚫ Cône terminal ⚫ Queue de cheval ⚫ Filum terminal 33  17/09/2024 Voir vidéo schéma : Moelle épinière configuration externe MOELLE ÉPINIÈRE Configuration externe Forme cylindrique ⚫ Sillon antérieur ⚫ Sillon postérieur ⚫ Sillons latéraux ⚫ Ant → radicules moteurs ⚫ Post → radicules sensitifs ⚫ Cordon antérieur ⚫ Cordon latéral ⚫ Cordon postérieur 34  17/09/2024 MOELLE ÉPINIÈRE Configuration interne ⚫ Substance grise (forme de papillon) 1 1 Corne ant. → neurones moteurs 1 2 Corne post.→ neurones sensitifs 3 Corne intermédiaire (thoracique) → neurones sympathiques 4 3 4 Commissure grise 3 ⚫Substance blanche 1 Cordon ant. → voies motrices 2 2 Cordon post. → voies sensitives 3 Cordon lat. 2 →voies spino-cérebelleuses ⚫ Canal épendymaire Voir vidéo schéma : Moelle épinière configurations interne et externe 35  17/09/2024 MOELLE ÉPINIÈRE Métamères = division en étage de la moelle 31 métamères (myélomères) → 31 paires de nerf spinaux « Ascension » de la moelle Système Nerveux Périphérique (SNP) 36  17/09/2024 NERFS CRÂNIENS Généralités Moteurs, sensitifs ou mixtes 12 paires de NC : I → XII Origines : NC I et II : Noyaux gris centraux NC III à XII : Tronc cérébral Trajet : long et complexe Sortie du crâne par différents foramens Territoires variés Motricité et sensibilité de la tête et du cou Motricité de l’œil Organes sensoriels Viscères cervicaux, thoraciques et abdominaux 37  17/09/2024 NERFS SPINAUX Généralités 31 paires mixtes : 8 paires de nerfs cervicaux 12 paires de nerfs thoraciques 5 paires de nerfs lombaires 5 paires de nerfs sacrés 1 paire de nerf coccygien Origine : métamères Sortie du canal vertébral par foramen intervertébraux Hernie discale DI 38  17/09/2024 NERFS SPINAUX Constitution du nerf spinal (avant le foramen intervertébral) ⚫ Radicules → racine ⚫ Racine ant. → motrice ⚫ Racine post. → sensitive ⚫ Ganglion spinal ⚫ Nerf spinal → mixte NB: Substance grise = corps neuronaux Substance blanche = axones + dendrites NERFS SPINAUX Constitution du nerf spinal Dendrite of afferent neuron 39  17/09/2024 NERFS SPINAUX Division du nerf spinal (après le foramen intervertébral) 2 branches terminales : Antérieure (ventrale) Postérieure (dorsale) Branche ventrale Voir vidéo schéma : Nerf spinal 40  17/09/2024 NERFS SPINAUX Branches postérieures Innervation de la peau du dos et des muscles du dos NERFS SPINAUX Branches antérieures C1→ C4 plexus cervical C5 → Th1 plexus brachial Th1→ Th12 nerfs intercostaux Th12→ L4 plexus lombaire L5→ S3 plexus sacré 41  17/09/2024 NERFS SPINAUX Sensibilité et motricité du cou Motricité du diaphragme Plexus cervical →nerf phrénique (C3-4-5) Nerf phrénique 42  17/09/2024 NERFS SPINAUX Plexus brachial Quelques nerfs issus du plexus brachial : ⚫ N. médian ⚫ N. radial ⚫ N. ulnaire Sensibilité et motricité du membre supérieur 43  17/09/2024 NERFS SPINAUX Nerfs intercostaux http://www.bartleby.com/107/Images/large/image819.gif Muscles intercostaux et abdominaux Sensibilité du tronc http://www.bartleby.com/107/Images/large/image821.gif 44  17/09/2024 NERFS SPINAUX Sensibilité et motricité du membre inférieur Plexus lombaire Quelques nerfs issus du plexus ⚫ lombaire : ⚫ ⚫ Nerf obturateur : Loge médiale de la cuisse ⚫ Nerf fémoral : Loge antérieure de la cuisse NERFS SPINAUX Plexus sacré ⚫ Tronc lombo-sacré ⚫ Plexus sacré ⚫ ⚫ ⚫ Nerf obturateur ⚫ ⚫ Nerf fémoral ⚫ Sensibilité et motricité du membre inférieur Vue endopelvienne 45  17/09/2024 NERFS SPINAUX ⚫ Plexus sacré Nerf sciatique : ⚫ Fesse ⚫ ⚫ Loge postérieure de la cuisse ⚫ →⚫ Nerf tibial →⚫ Nerf fibulaire commun ⚫ Fosse poplité ⚫ Système Nerveux Végétatif (SNV) 46  17/09/2024 SYSTÈME NERVEUX VÉGÉTATIF = Système nerveux involontaire Rôles : Maintient de l’homéostasie Innervation des muscles lisses, cardiaque et des glandes Exemples : FC, TA, péristaltisme intestinal, sécrétions glandulaires, dilatation de la pupille,… Composition : 2 systèmes antagonistes Système orthosympathique (OΣ) « Situation d’urgence » Système parasympathique (PΣ) « Economie d’énergie » 47  17/09/2024 COMPARAISON ENTRE SNS ET SNA SNS sensitif SNS moteur SNA SYSTÈMES NERVEUX O Σ ET P Σ En commun : Constitué de 3 parties : Centres nerveux végétatifs : situés au niveau du SNC Voies végétatives situés au niveau du SNP Ganglions végétatifs Voies végétatives → Chaîne à 2 neurones : Neurone préganglionnaire Neurone postganglionnaire Différences : Effet « antagoniste » sur un même organe Lieux d’origine Situation du ganglion Longueur des neurofibres Hormones secrétées au niveau des terminaisons nerveuses 48  17/09/2024 SYSTÈME NERVEUX P Σ Lieu d’origine : → Système cranio-sacré Dans le tronc cérébral : NC III, VII et IX : innervation para Σ de la tête NC X : innervation para Σ du cœur, poumons et partie proximale du TD Partie sacrée (S2-S4) de moëlle épinière : Innervation para Σ de partie distale du TD, vessie et organes génitaux Situation du ganglion : près ou dans l’organe cible Longueur des neurofibres : Long pour le neurone préganglionnaire Court pour le neurone postganglionnaire Neurotransmetteurs : Neurone préganglionnaire cholinergique : sécrétion d’acétylcholine Neurone postganglionnaire cholinergique : sécrétion d’acétylcholine 49  17/09/2024 SYSTÈME NERVEUX O Σ Lieu d’origine : →Système thoraco-lombaire Substance grise de la moëlle épinière Th1-L2 → corne intermédiaire Situation du ganglion : Ganglions sympathiques (paravertébraux) → chaine sympathique latéro-vertébrale Nerf splanchnique Ganglions prévertébraux (préaortiques) → plexus soléaire, carotidien,… Longueur des neurofibres : Court pour le neurone préganglionnaire Long pour le neurone postganglionnaire Neurotransmetteurs : Neurone préganglionnaire cholinergique : sécrétion d’acétylcholine Neurone postganglionnaire adrénergique : sécrétion de noradrénaline 50 17/09/2024 51