اجهزه_لكجر_5_مترجمه_وماشره_ȷɹ̤ᓄȊ.pdf

Breathing systems ‫أنظمة التنفس‬ Breathing systems: Term breathing system used to describe both the apparatus and the mode of operation by which medical gasses and inhalational agents are delivered to the patient. ‫أنظمة التنفس‪ :‬مصطلح نظام التنفس يستخدم لوصف كل من الجهاز وطريقة التشغيل التي يتم...

Breathing systems ‫أنظمة التنفس‬ Breathing systems: Term breathing system used to describe both the apparatus and the mode of operation by which medical gasses and inhalational agents are delivered to the patient. ‫أنظمة التنفس‪ :‬مصطلح نظام التنفس يستخدم لوصف كل من الجهاز وطريقة التشغيل التي يتم من خاللها إيصال الغازات الطبية وعوامل‬ ‫االستنشاق إلى المريض‪.‬‬ ‫‪Circuit: Refers to apparatus that allows recirculation of medical gasses and vapors.‬‬ ‫‪Rebreathing: Rebreathing in anesthetic systems refers to the rebreathing of‬‬ ‫‪some or all of the previously exhaled gasses, including carbon dioxide and water‬‬ ‫‪vapor.‬‬ ‫الدائرة‪ :‬تشير إلى الجهاز الذي يسمح بإعادة تدوير الغازات واألبخرة الطبية‪ .‬إعادة التنفس‪ :‬تشير إعادة التنفس في أنظمة التخدير إلى إعادة‬ ‫تنفس بعض أو كل الغازات التي تم زفيرها سابقًا‪ ،‬بما في ذلك ثاني أكسيد الكاربون وبخار الماء‪.‬‬ ‫‪Apparatus dead space:This refers to that volume within the apparatus that‬‬ ‫‪may contain exhaled patient gas and which will be rebreathed at the beginning of a‬‬ ‫‪subsequent inspiratory breath.‬‬ ‫المساحة الميتة للجهاز‪ :‬يشير هذا إلى ذلك الحجم داخل الجهاز الذي قد يحتوي على غاز زفير المريض والذي سيتم إعادة تنفسه في بداية‬ ‫التنفس الشهيق التالي‪.‬‬ Breathing systems must fulfill three objectives: ‫يجب أن تحقق أنظمة‬ :‫التنفس ثالثة أهداف‬ 1. Delivery of oxygen. .‫توصيل األكسجين‬ 2. Removal of carbon dioxide from the patient..‫إزالة ثاني أكسيد الكاربون من المريض‬ 3.Delivery of inhaled anesthetic agents..‫توصيل مواد التخدير االستنشاقية‬ Type of breathing system: Open, semi open, semi closed, closed ‫نوع نظام‬ ‫ مغلق‬،‫ شبه مغلق‬،‫ شبه مفتوح‬،‫ مفتوح‬:‫التنفس‬ • Open is the old fashioned method of dropping ether or chloroform over a gauze or lint. • Semi-open I classify as systems used today such as the Mapleson systems. • Semi-closed and Closed systems use a CO2 absorbent so that the gases are recirculated, the classification is defined by the amount of fresh gas flow. ..‫• مفتوح هو األسلوب القديم إلسقاط األثير أو الكلوروفورم على الشاش أو الوبر‬ .‫• شبه مفتوح أصنف من األنظمة المستخدمة اليوم مثل أنظمة مابلسون‬ ‫• تستخدم األنظمة شبه المغلقة والمغلقة مادة ماصة لثاني أكسيد الكربون بحيث يتم إعادة تدوير الغازات‪ ،‬ويتم تحديد التصنيف حسب كمية تدفق‬ ‫الغاز الطازج‪.‬‬ ‫‪There are several breathing systems used in anesthesia.‬‬ ‫‪Mapleson classified them into ( A, B, C, D and E. ) After further revision of the‬‬ ‫‪classification, a Mapleson F breathing system was added.‬‬ ‫‪Currently, only systems( A, D, E and F )and their modifications are commonly used‬‬ ‫‪during anesthesia.‬‬ ‫‪Mapleson B and C systems are used more frequently during the recovery period and in‬‬ ‫‪emergency situations.‬‬ ‫هناك العديد من أنظمة التنفس المستخدمة في التخدير‪.‬‬ ‫صنفها مابلسون إلى (أ‪ ،‬ب‪ ،‬ج‪ ،‬د‪ ،‬هـ)‪ .‬وبعد مزيد من المراجعة للتصنيف‪ ،‬تمت إضافة نظام التنفس مابلسون إف‪.‬‬ ‫حال ًيا‪ ،‬يتم استخدام األنظمة وتعديالتها فقط بشكل شائع أثناء التخدير‪.‬‬ ‫يتم استخدام األنظمة بشكل متكرر أكثر خالل فترة التعافي وفي حاالت الطوارئ‪.‬‬ ‫خصائص نظام التنفس المثالي‪Properties of the ideal breathing system::‬‬ ‫بسيطة وآمنة لالستخدام‪1. Simple and safe to use. .‬‬ 2. Delivers the intended inspired gas mixture..‫يوصل خليط الغازات المستوحاة المقصودة‬ 3. Permits spontaneous, manual and controlled ventilation in all age groups ‫يسمح بالتهوية‬ ‫التلقائية واليدوية والمسيطر عليها لجميع الفئات العمرية‬ 4. Efficient, requiring low FGF rates. .‫ وتتطلب معدالت منخفضة لصندوق األجيال القادمة‬،‫كفاءة‬ 5. Protects the patient from barotrauma..‫يحمي المريض من اإلصابة بالرضح الضغطي‬ 6. Sturdy, compact and lightweight in design..‫تصميم قوي وصغير الحجم وخفيف الوزن‬ 7. Permits the easy removal of waste exhaled gases.‫يسمح بإزالة الفضالت من الغازات المنبعثة بسهولة‬ 8. Easy to maintain with minimal ‫من السهل الحفاظ عليها بأقل قدر ممكن‬ Components of the breathing systems 1. ADJUSTABLE PRESSURE LIMITING (APL) VALVE. 2. RESERVOIR BAG. 3. TUBINGS. ‫مكونات أجهزة التنفس‬ ‫صمام تحديد الضغط القابل للتعديل‪.‬‬ ‫حقيبة الخزان‪.‬‬ ‫األنابيب‪.‬‬ ‫‪1. ADJUSTABLE PRESSURE LIMITING (APL) VALVE:‬‬ ‫‪This is a valve which allows the exhaled gases and excess FGF to leave the breathing‬‬ ‫‪system. It does not allow room air to enter the breathing system. Other terms for the‬‬ ‫‪APL valve are expiratory valve, spill valve and relief valve.‬‬ ‫صمام تحديد الضغط القابل للتعديل‪:‬‬ ‫هذا هو الصمام الذي يسمح للغازات الزفير والزائدة بمغادرة نظام التنفس‪ .‬ال يسمح لهواء الغرفة بالدخول إلى‬ ‫نظام التنفس‪ .‬المصطلحات األخرى للصمام هي صمام الزفير‪ ،‬وصمام االنسكاب‪ ،‬وصمام التنفيس‪.‬‬ 2. RESERVOIR breathing systems BAG:The reservoir bag is an important component of most ‫ تعتبر حقيبة الخزان مكونًا مه ًما لمعظم األشخاص‬:‫حقيبة الخزان‬ ‫أنظمة التنفس‬ . 3.TUBINGS:These connect one part of a breathing system to another. They also act as a reservoir for gases in certain systems. They tend to be made of plastic, but other materials such as silicone rubber and silver impregnated bactericidal plastics are available. The length of the breathing tubing is variable depending on the configuration of the breathing system used. ‫ ولكن‬،‫ تميل إلى أن تكون مصنوعة من البالستيك‬.‫ كما أنها تعمل كخزان للغازات في أنظمة معينة‬.‫ تربط جز ًءا من نظام التنفس بآخر‬:‫األنابيب‬ ‫ يختلف طول أنبوب التنفس اعتمادًا على تكوين نظام التنفس‬.‫تتوفر مواد أخرى مثل مطاط السيليكون والبالستيك المشرب بالفضة والجراثيم‬ .‫المستخدم‬ Magill system (Mapleson A) )‫نظام ماجيل (مابليسون أ‬ Circuit of choice for spontaneous ventilation. ‫‪It is not suitable for use with children of‬‬ ‫‪less than 25- 30 kg body weight. This is‬‬ ‫‪because of increased dead space. It‬‬ ‫‪should not be used in controlled‬‬ ‫‪ventilation.‬‬ ‫الدائرة المفضلة للتهوية التلقائية‬ ‫غير مناسب لالستخدام مع األطفال الذين يقل وزنهم عن ‪ 30-25‬كجم‪ .‬هذا بسبب‬ ‫زيادة المساحة الميتة‪ .‬وال ينبغي استخدامه في التهوية الخاضعة للرقابة‪.‬‬ ‫عناصر ‪Components:‬‬ ‫األنابيب المطاطية أو البالستيكية المموجة ‪1.Corrugated rubber or plastic tubing‬‬ 2. A reservoir bag, mounted at the machine end. .‫حقيبة خزان مثبتة في نهاية الماكينة‬ 3. APL valve situated at the patient end. .‫صمام يقع عند طرف المريض‬ Lack system (Mapleson A) This is a coaxial modification of the Magill Mapleson A system. )‫نظام االفتقار (مابليسون أ‬ .‫هذا تعديل محوري لنظام ماجيل مابلسون أ‬ Components: ‫عناصر‬ 1. 1.8 m length coaxial tubing (tube inside a tube). The FGF is through the outside tube, and the exhaled gases flow through the inside tube. .‫ وتتدفق غازات الزفير عبر األنبوب الداخلي‬،‫ يتم ذلك من خالل األنبوب الخارجي‬.)‫ متر (أنبوب داخل أنبوب‬1.8 ‫أنابيب محورية بطول‬ 2. The inside tube is wide in diameter (14 mm) to reduce resistance to expiration. The outer tube’s diameter is 30 mm. .‫ ملم‬30 ‫ قطر األنبوب الخارجي‬.‫ ملم) لتقليل مقاومة الزفير‬14( ‫األنبوب الداخلي واسع القطر‬ 3. The reservoir bag is mounted at the machine end. .‫يتم تركيب كيس الخزان في نهاية الماكينة‬ 4.The APL valve is mounted at the machine end. .‫يتم تركيب الصمام في نهاية الماكينة‬ Mapleson B and C systems Type B Fresh gas flow inlet brought near APL valve It does not offer any advantage, so is no more used. Functionally almost equally efficient for spontaneous and controlled ventilation TYPE ‫أنظمة مابلسون‬ ‫النوع ب‬ .‫ لذلك لم يعد يستخدم‬،‫تم جلب مدخل تدفق الغاز الطازج بالقرب من صمام ال يقدم أي ميزة‬ ‫وظيفيًا تقريبًا متسا ٍو في الكفاءة للتهوية التلقائية والمتحكم فيها‬ Corrugated tubing is shortened Also called as Water`s circuit. Functionally almost equally efficient for spontaneous and controlled ventilation .‫يتم تقصير األنابيب المموجة وتسمى أيضًا بدائرة المياه‬ ‫وظيفيًا تقريبًا متسا ٍو في الكفاءة للتهوية التلقائية والمتحكم فيها‬ Bain system (Mapleson D): :)‫نظام باين (مابليسون د‬ 1. Valve is brought near the bag ‫يتم إحضار الصمام بالقرب من الكيس‬ 2. Modification was made by Bain that it why it is also called as Bain`s circuit. ‫تم إجراء‬ . ‫التعديل بواسطه باين ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا اسم الدائرة باين‬ 3. Bain made it a coaxial system in which a fresh gases are delivered through an inner tube so that mixing of fresh gases and exhaled gases can be minimized. ‫جعله باين نظا ًما‬ .‫محوريًا يتم فيه توصيل الغازات الطازجة من خالل أنبوب داخلي بحيث يمكن تقليل اختالط الغازات الطازجة وغازات الزفير‬ 4. Bain`s circuit is most commonly used semi closed circuit in anesthesia ‫دائرة باين‬ ‫هي الدائرة شبه المغلقة األكثر استخدا ًما في التخدير‬ 5- Bain`s circuit is a circuit of choice for controlled ventilation ‫دائرة باين هي الدائرة المفضلة للتحكم في التهوية‬ 6-Bain circuit can be used for spontaneous ventilation but fresh gas requirement is higher ,2.5 times of minute ventilation. .‫ مرة من التهوية الدقيقة‬2.5 ،‫يمكن استخدام دائرة للتهوية التلقائية ولكن متطلبات الغاز الطازج أعلى‬ T-piece system (Mapleson E and F) ‫نظام القطع‬ This is a valveless breathing system used in anesthesia for children up to 25–30 kg body weight. It is suitable for both ventilation. TYPE E .‫ إنها مناسبة لكال التهوية‬.‫ كجم‬30-25 ‫هذا هو نظام تنفس بدون صمام يستخدم في التخدير لألطفال الذين يصل وزنهم إلى‬ ‫النوع‬ 1. It is Ayer`s T piece with corrugated tubing. ‫مع األنابيب‬ .‫إنها قطعة المموجة‬ 2. Pediatric circuit. .‫دائرة طب األطفال‬ 3. It does not have breathing bag, so it is not a complete circuit. .‫ لذا فهي ليست دائرة كاملة‬،‫ال تحتوي على كيس تنفس‬ 4. It is only for spontaneous ventilation as it does not contain breathing bag. ‫مخصص للتهوية التلقائية فقط ألنه‬ .‫ال يحتوي على كيس التنفس‬ 5. It can be used for controlled ventilation by occluding the expiratory limb. ‫يمكن استخدامه للتهوية‬ .‫الخاضعة للرقابة عن طريق إغالق طرف الزفير‬ TYPE F 1. It is a modification of Ayer`s T piece Ayer's T .‫إنه تعديل لقطعة‬ 2. Most commonly used semi closed circuit used in children <6years of age or less than 20 kg. .‫ كجم‬20 ‫ سنوات أو أقل من‬6 ‫الدائرة شبه المغلقة األكثر استخدا ًما تستخدم في األطفال أقل من‬ 3. Type E and Type F circuits are valve less to decrease the resistance ‫دوائر النوع‬E ‫والنوع‬F ‫أقل صما ًما لتقليل المقاومة‬ 4.  CLOSED CIRCUIT ‫دائرة مغلقة‬ In human being`s this technique was used by Water`s in 1923 ‫✓ في البشر‬ 1923 ‫تم استخدام هذه التقنية من قبل ووترز في عام‬ In this system no gas escapes to atmosphere (that`s why called as closed circuit) ‫في‬ )‫هذا النظام ال يتسرب أي غاز إلى الغالف الجوي (وهذا هو سبب تسميته بالدائرة المغلقة‬ Exhaled gases after absorption of carbon dioxide are re-inhaled by the patient ‫يتم‬ ‫إعادة استنشاق غازات الزفير بعد امتصاص ثاني أكسيد الكاربون من قبل المريض‬ Same gases can be re-used very low flows are sufficient therefore anesthesia given with closed circuit is called as low flow anesthesia There are two types of closed circuits: ‫ لذلك يُسمى التخدير الذي يتم باستخدام دائرة‬،‫ حيث تكون التدفقات المنخفضة جدًا كافية‬،‫يمكن إعادة استخدام نفس الغازات‬ :‫ هناك نوعان من الدوائر المغلقة‬.‫مغلقة بالتخدير منخفض التدفق‬ 1. CIRCLE SYSTEM: commonly used ‫ شائع االستخدام‬:‫نظام الدائرة‬ 2. TO & FRO SYSTEM; no more used ‫لم تعد تستخدم‬  .‫نظام الذهاب والعودة‬ CIRCLE SYSTEM ‫نظام الدائرة‬ The exhaled gases of patient through expiratory limb reaches soda lime canister containing soda lime which absorbs carbon dioxide and the same gases can be reused. Since the same gases are in circulation they are called as circle system. ‫تصل الغازات التي يزفرها المريض من خالل طرف الزفير إلى علبة جير الصودا التي تحتوي على جير الصودا الذي يمتص ثاني أكسيد‬ .‫ فإنها تسمى بالنظام الدائري‬،‫ وبما أن نفس الغازات موجودة في الدورة الدموية‬.‫الكربون ويمكن إعادة استخدام نفس الغازات‬ The advantage is that it is very economical (same gases and inhalational agents can be reused) ‫✓ الميزة هي أنها اقتصادية للغاية (يمكن إعادة استخدام نفس الغازات وعوامل االستنشاق)‬ ‫‪The canister is made up of transparent plastic material and have capacity of 4 lb.‬‬ ‫✓ العلبة مصنوعة من مادة بالستيكية شفافة وتبلغ سعتها ‪ 4‬رطل‪.‬‬ CARBON DIOXIDE ABSORBANT SODALIME: ‫ثاني أكسيد الكاربون الممتص للسوداليم‬ Soda lime is the most commonly used carbon dioxide absorbent. ‫الجير الصودا هو ماص ثاني أكسيد الكربون األكثر استخداما‬ COLOUR INDICATORS OF SODALIME ‫مؤشرات األلوان للسوداليم‬ There are many color indicators used with soda lime ‫هناك العديد من مؤشرات األلوان المستخدمة مع‬ ‫الجير الصودا‬ 1. Ethyl violet: which is white when fresh and becomes purple on exhaustion. .‫ وهو أبيض اللون عندما يكون طازجا ً ويصبح أرجوانيا ً عند اإلرهاق‬:‫البنفسج اإليثيلي‬ 2. Phenolphthalein: white when fresh and becomes pink on exhaustion ‫الفينول فثالين‪ :‬لونه أبيض عندما يكون طازجا ً ويتحول إلى اللون الوردي عند اإلرهاق‬ ‫‪3. Clayton: red when fresh and becomes yellow on exhaustion‬‬ ‫‪.‬‬ ‫كاليتون‪ :‬أحمر عندما يكون طاز ًجا ويصبح أصفر عند اإلرهاق‬ ‫‪4. Durasorb: which is pink on fresh and becomes white on exhaustion. Most‬‬ ‫‪commonly used and is a good quality soda lime with prolonged life. SO, Color‬‬ ‫‪change of indicator is one of the signs of exhaustion of soda lime‬‬ ‫دوراسورب‪ :‬وهو وردي اللون عند النضارة ويصبح أبيض عند اإلرهاق‪ .‬األكثر استخدا ًما وهو ليمون الصودا عالي الجودة وذو عمر طويل‪.‬‬ ‫لذلك‪ ،‬يعد تغير لون المؤشر أحد عالمات استنفاد جير الصودا‬ ‫عالمات اإلرهاق األخرى ‪Other signs of exhaustion‬‬ ‫عدم انتظام دقات القلب ‪Tachycardia‬‬ ‫ارتفاع ضغط الدم ‪Hypertension‬‬ ‫زيادة النزف من مكان الجرح ‪Increased oozing from wound site‬‬ ‫زيادة ثاني أكسيد الكاربون في المد والجزر في نهاية‬ ‫‪Increased end tidal CO2 on capnography‬‬ ‫المطاف‬ ‫‪Factors affecting carbon dioxide absorption in closed circuit‬‬ ‫العوامل المؤثرة على امتصاص ثاني أكسيد الكاربون في الدائرة المغلقة‬ ‫‪Freshness of soda lime: fresh absorbent has better carbon-dioxide absorbing‬‬ ‫نضارة ليمون الصودا‪ :‬تتمتع المادة الماصة الطازجة بقدرة أفضل على امتصاص ثاني أكسيد الكاربون ‪capacity‬‬ ‫‪1.‬‬ ‫‪Tidal volume of patient: large tidal volume will pass through canister without‬‬ ‫حجم المد والجزر للمريض‪ :‬سوف يمر حجم المد والجزر الكبير عبر العلبة دون امتصاص ثاني ‪CO2 being absorbed‬‬ ‫‪2.‬‬ ‫أكسيد الكربون‬ ‫‪High flow: high flows allow less time for CO2 absorption.‬‬ ‫‪ .‬التدفق العالي‪ :‬يتيح التدفق العالي وقتًا أقل المتصاص ثاني أكسيد الكاربون‬ ‫‪3.‬‬ 4. Dead space ‫الفضاء الميت‬ 5. Inadequate filling of soda lime . ‫ ملء غير كاف من الجير الصودا‬.