Measuring Pulse and Respiration PDF

Measuring pulse and Respiration ► Heart Anatomy - The Chambers: 1-right atrium. 2-left atrium. 3-right ventricle. 4-left ventricle. 1- the arteries: - are the blood vessels which transport blood away from the heart: - Aortic arch - Pulmonary artery - Coronary...

Measuring pulse and Respiration ► Heart Anatomy - The Chambers: 1-right atrium. 2-left atrium. 3-right ventricle. 4-left ventricle. 1- the arteries: - are the blood vessels which transport blood away from the heart: - Aortic arch - Pulmonary artery - Coronary arteries 2- the veins: - the blood vessels which transport blood to the heart: - Superior vena cava - Pulmonary veins - Cardiac veins - Inferior vena cava - Coronary sinus ‫قياس النبض والتنفس‬ :‫ الغرف‬- ‫► تشريح القلب‬.‫البطين األيسر‬-4.‫البطين األيمن‬-3.‫األذين األيسر‬-2.‫األذين األيمن‬-1 :‫ هي األوعية الدموية التي تنقل الدم بعيدًا عن القلب‬- :‫ الشرايين‬-1 ‫ قوس األبهر‬- ‫ الشريان الرئوي‬- ‫ الشرايين التاجية‬- :‫ األوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القلب‬- :‫ األوردة‬-2 ‫ الوريد األجوف العلوي‬- ‫ األوردة الرئوية‬- ‫ األوردة القلبية‬- ‫ الوريد األجوف السفلي‬- ‫ الجيوب التاجية‬- ► Pathway of blood through the heart and lungs; ❑ Right atrium → tricuspid valve → right ventricle → pulmonary semi lunar valve → pulmonary arteries → lungs → pulmonary veins → left atrium → bicuspid valve → left ventricle → aortic semi lunar valve → aorta → systemic circulation. :‫مجرى الدم عبر القلب والرئتين‬ ‫❑ األذين األيمن ← الصمام ثالثي الشرف ← البطين األيمن ← الصمام شبه القمري الرئوي ← الشرايين‬ ← ‫الرئوية ← الرئتان ← األوردة الرئوية ← األذين األيسر ← الصمام الثنائي الشرف ← البطين األيسر‬.‫الصمام األبهري شبه القمري ← الشريان األورطي ← الجهاز الدوري‬ ► Pulse is: Measurement of Pulse - An alternative expansion and recoil of an artery as the wave of blood is forced through it by the contraction of the left ventricle. - It is felt by palpating superficial artery that had bone behind it. ‫ قياس النبض‬:‫►النبض هو‬.‫ توسع وارتداد بديل للشريان حيث يتم دفع موجة الدم من خالله عن طريق انقباض البطين األيسر‬-.‫ يتم الشعور به عن طريق مالمسة الشريان السطحي الذي يوجد خلفه عظم‬- ► Sites of pulse: 1- Temporal artery 2- Carotid artery 3- Apical artery 4- Radial artery 5- Brachial artery 6- Femoral artery 7- Popliteal artery 8- Dorsalis Pedis artery (Pedal) 9- POSTERIOR TIBIAL artery :‫مواقع النبض‬ ‫الشريان الصدغي‬ -1 ‫الشريان السباتي‬ -2 ‫الشريان القمي‬ -3 ‫الشريان الشعاعي‬ -4 ‫الشريان العضدي‬ -5 ‫الشريان الفخذي‬ -6 ‫الشريان المأبضي‬ -7 ‫شريان القدم الظهرية‬ -8 ‫الشريان األنبوبي الخلفي‬ -9 ► Measurement of Pulse: Rate: number of beats per units. Normal pulse range/characteristics: 60 -100 beats per minute and regular Noted as number of beats per minute Rhythm: regular or irregular Volume: strong or weak :‫►قياس النبض‬.‫ عدد النبضات لكل وحدة‬:‫ المعدل‬ ‫ نبضة في الدقيقة ومنتظمة‬100-60 :‫ خصائص النبض الطبيعي‬/ ‫ نطاق‬ ‫ يُشار إليها بعدد النبضات في الدقيقة‬ ‫ منتظم أو غير منتظم‬:‫ اإليقاع‬ ‫ قوي أو ضعيف‬:‫ الحجم‬ ► Abnormal rates: a-Tachycardia, the pulse rate is abnormally rapid (100b/m or more). B- bradycardia, pulse rate is abnormally slow and below 60b/m. :‫معدالت غير طبيعية‬.)‫ م أو أكثر‬/ ‫ ب‬100( ‫ معدل النبض سريع بشكل غير طبيعي‬،‫ تسرع القلب‬-‫أ‬.‫ م‬/ ‫ ب‬60 ‫ معدل النبض بطيء بشكل غير طبيعي وأقل من‬،‫ بطء القلب‬-‫ب‬ Respiration - Oxygen intake and elimination of carbon dioxide is achieved through respiration. - The gas exchange between the individual and the environmental air in which the individual take in oxygen and eliminate carbon dioxide and water vapor. ‫التنفس‬.‫ يتم الحصول على األكسجين والتخلص من ثاني أكسيد الكربون من خالل التنفس‬-.‫ تبادل الغازات بين الفرد وهواء البيئة حيث يأخذ الفرد األكسجين ويزيل ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء‬- ► Measuring Respirations: ♦ Qualities of normal respirations: ✓ 12- 20 respirations per minute ✓ Quiet ✓ Effortless ✓ Regular 1- respiratory rate: - Healthy adult breathes approximately 14-20 c/m - Abnormalities: ✓ Tachypnea or polypnea: A rapid breathing, the respiratory rate is above normal level above 25 rpm. ✓ Bradypnea: a slow breathing, the respiratory rate below normal level usually below 10 rpm. 2- respiratory depth: - The depth is described as deep or shallow breathing, depending whether the volume of air taken in is above or below normal level. 3- Rhythm: - Normal respiration is rhythmic or regular. The time interval for each breath (inspiration, expiration and short period of rest) is equal approximately 4 seconds. :‫ معدل التنفس‬-1 ‫ م‬/ ‫ سم‬20-14 ‫ يتنفس البالغون بصحة جيدة حوالي‬- : ‫ تشوهات‬- ‫✓ تسرع النفس أو تعدد النفس‪ :‬تنفس سريع‪ ،‬معدل التنفس أعلى من المستوى الطبيعي فوق ‪ 25‬دورة‬ ‫في الدقيقة ‪.‬‬ ‫✓ التنفس البطيء‪ :‬تنفس بطيء‪ ،‬معدل التنفس أقل من المستوى الطبيعي عادة أقل من ‪ 10‬دورة في‬ ‫الدقيقة‪.‬‬ ‫‪ -2‬العمق التنفسي‪:‬‬ ‫✓ يوصف العمق بأنه تنفس عميق أو ضحل‪ ،‬حسب ما إذا كان حجم الهواء الداخل أعلى أو أقل من‬ ‫المستوى الطبيعي‪.‬‬ ‫‪ -3‬اإليقاع‪:‬‬ ‫✓ التنفس الطبيعي إيقاعي أو منتظم‪.‬الفاصل الزمني لكل نفس (الشهيق‪ ،‬الزفير وفترة الراحة‬ ‫ثوان تقريبًا‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫القصيرة) يساوي ‪4‬‬ ‫‪► Normal respiration is noiseless.‬‬ ‫‪► Normal respiration is painless.‬‬ ‫‪► Dyspnea: difficulty breathing in any position.‬‬ ‫‪► Orthopnea: difficulty breathing in lying position.‬‬ ‫‪► General appearance: position for comfort, facial expression‬‬ ‫‪► Skin color, normally color is pink‬‬ ‫‪► Cyanosis: blue discoloration of the skin and mucous membrane, it is seen in‬‬ ‫‪lips, conjunctival sac, tips of lobes of ear, nail beds and at the end of finger, toes‬‬ ‫)‪► Chest contour (collapsed lung‬‬ ‫‪► Fingertip assessment (clubbing) denotes decrease oxygen supply to body cells‬‬ ‫)‪► Breath odor (odorless‬‬ ‫►التنفس الطبيعي بال ضوضاء‪.‬‬ ‫► التنفس الطبيعي غير مؤلم‪.‬‬ ‫► ضيق التنفس‪ :‬صعوبة في التنفس في أي وضعية‪.‬‬ ‫► عظام التنفس‪ :‬صعوبة في التنفس في وضعية االستلقاء‪.‬‬ ‫► المظهر العام‪ :‬وضع مريح‪ ،‬تعبيرات الوجه‬ ‫► لون الجلد‪ ،‬عادة ما يكون لونه وردي‪.‬‬ ‫► االزرقاق‪ :‬تلون الجلد واألغشية المخاطية باللون األزرق‪ ،‬يظهر في الشفتين وكيس الملتحمة وأطراف‬ ‫وأسرة الظفر وفي نهاية األصابع وأصابع القدم‬ ‫ّ‬ ‫فصوص األذن‬ ‫► محيط الصدر (الرئة المنهارة)‬ ‫► تقييم طرف اإلصبع (الضرب بالهراوات) يشير إلى نقص إمداد خاليا الجسم باألكسجين‬ ‫► رائحة التنفس (عديم الرائحة)‬  Measuring radial pulse & respiration. ♠ Purpose: - To obtain base line data - To determine rate and quality of patient pulse and respiration - To detect presence of arrhythmia or inadequate circulation or other changes in patient condition - To detect presence of respiratory depression or respiratory distress , or other changes in patient condition - to estimate doses of some medication ♠ equipment: 1-Watch with a second hand or digital readout. 2-raphic chart or patient record..‫قياس نبض المعصم والتنفس‬ :‫♠ الغرض‬ ‫ للحصول على البيانات االساسية‬- ‫ لتحديد معدل وجودة نبض المريض وتنفسه‬- ‫ الكتشاف وجود عدم انتظام ضربات القلب أو عدم كفاية الدورة الدموية أو تغيرات أخرى في حالة‬- ‫المريض‬ ‫ الكتشاف وجود خمود تنفسي أو ضائقة تنفسية أو تغييرات أخرى في حالة المريض‬- ‫ لتقدير جرعات بعض األدوية‬- :‫♠ المعدات‬.‫ ساعة باليد الثانية أو بقراءة رقمية‬-1.‫ رسم بياني او سجل مريض‬-2 ♠ Steps: 1-Wash hands to prevent cross infection 2- explain procedure to the patient to gain patient’s cooperation 3-Examine the patient previous pulse and respiratory rate recording 4-Ascertain the patient medical diagnosis and any prior history of arrhythmia or respiratory difficulty 5- determine if the patient is taking any medications that may affect his or her pulse rate or respiratory rate or depth 6- assist the patient to a position of comfort (sitting ❑ To provide comfort or lying position) , resting the hand in comfortable , ❑ Also in standing position pulse may differ relaxed position ❑ The pulse wouldn’t be felt if the patient is holding anything tightly in his hand ‫‪7- locate the patient radial pulse and palpate with‬‬ ‫‪❑ If thumb is used for palpating the pulse, the‬‬ ‫)‪your middle three fingers Place (2nd ,3rd and 4th‬‬ ‫‪nurse's own pulse may be felt and confuse the‬‬ ‫‪finger tips along the radial artery which passes over‬‬ ‫‪measurement of patient pulse ❑ To detect‬‬ ‫‪the radial bone and press gently against the radius,‬‬ ‫‪accurate counting.‬‬ ‫‪rest the thumb in a position to fingers on the back of‬‬ ‫‪the client wrist and from one spot to another‬‬ ‫‪(forward and backward) until you feel pulsation.‬‬ ‫‪8-Count pulse for one minute‬‬ ‫‪To detect abnormalities in rhythm, for accurate‬‬ ‫‪measurement‬‬ ‫‪9- note the rhythm and volume of patient pulse‬‬ ‫‪10- with fingers still on the wrist count respiration‬‬ ‫‪To avoid patient voluntary control of his‬‬ ‫‪for one minute by looking at the chest as the chest‬‬ ‫‪respiration‬‬ ‫‪rises and falls‬‬ ‫‪11- observe patient color, depth of respiration,‬‬ ‫‪presence of nasal flaring, retraction, and rhythm of‬‬ ‫‪respiration. also observe the body position he or she‬‬ ‫‪assume‬‬ ‫‪12-hand washing‬‬ ‫‪For medical records and written‬‬ ‫‪communication‬‬ ‫‪13- record the results Pulse (rate, rhythm, force,‬‬ ‫‪Rec. provide accurate docum. For future‬‬ ‫)‪volume) Respiration (rate, depth, abnormalities‬‬ ‫‪comparison‬‬ ‫الخطوات‪:‬‬ ‫‪-1‬غسل اليدين‪.‬‬ ‫لمنع انتقال العدوى‬ ‫‪ -2‬شرح اإلجراء للمريض‪.‬‬ ‫لكسب تعاون المريض‬ ‫‪ -3‬فحص النبض السابق للمريض وتسجيل معدل التنفس‪.‬‬ ‫‪ -4‬التأكد من التشخيص الطبي للمريض وأي تاريخ سابق الضطراب‬ ‫ضربات القلب أو صعوبة التنفس‪.‬‬ ‫‪ -5‬تحديد ما إذا كان المريض يتناول أي أدوية قد يؤثر على معدل‬ ‫النبض أو معدل التنفس أو العمق‪.‬‬ ‫‪ -6‬مساعدة المريض على وضع الراحة (الجلوس أو االستلقاء)‪،‬‬ ‫❑ لتوفير الراحة‬ ‫وإراحة اليد في وضع مريح ومريح‪.‬‬ ‫❑ قد يختلف النبض أيضًا في وضعية الوقوف‬ ‫❑ لن يتم الشعور بالنبض إذا كان المريض يمسك بأي شيء‬ ‫بإحكام في يده‪.‬‬ ‫‪ -7‬تحديد موقع النبض الشعاعي للمريض والجس بأصابعك الثالثة‬ ‫❑ إذا تم استخدام اإلبهام في مالمسة النبض ‪ ،‬فقد يشعر بنبض‬ ‫الوسطى ضع أطراف األصابع (الثاني والثالث والرابع) على طول‬ ‫الممرضة ويخلط في قياس نبض المريض الكتشاف العد الدقيق‪.‬‬ ‫الشريان الكعبري الذي يمر فوق العظم الشعاعي واضغط برفق على‬ ‫نصف القطر‪ ،‬ثم ضع اإلبهام في موضع أصابعه على ظهر معصم العميل‬ ‫ومن نقطة إلى أخرى (لألمام) والخلف) حتى تشعر بالنبض‪.‬‬ ‫‪-8‬عد النبض لمدة دقيقة‪.‬‬ ‫❑ الكتشاف الشذوذ في اإليقاع‪ ،‬من أجل قياس دقيق‪.‬‬ ‫‪ -9‬الحظ إيقاع وحجم نبض المريض‪.‬‬ ‫‪ -10‬مع بقاء األصابع على الرسغ‪ ،‬قم بالتنفس لمدة دقيقة واحدة من‬ ‫❑ لتجنب سيطرة المريض الطوعية على تنفسه‪.‬‬ ‫خالل النظر إلى الصدر أثناء ارتفاع وهبوط الصدر‪.‬‬ ‫‪ -11‬مراقبة لون المريض وعمق التنفس‪ ،‬وجود احتراق باألنف‬ ‫وانكماش وإيقاع التنفس‪.‬راقب أيضًا وضع الجسم الذي يفترضه‪.‬‬ ‫‪ 12‬غسل اليدين‪.‬‬ ‫❑ للسجالت الطبية والتواصل الكتابي‪.‬‬ ‫‪ -13‬سجل النتائج‪ :‬النبض (المعدل‪ ،‬اإليقاع‪ ،‬القوة‪ ،‬الحجم) التنفس‬ ‫❑ يوفر السجل توثيقًا دقيقًا‪.‬للمقارنة في المستقبل‪.‬‬ ‫(المعدل‪ ،‬العمق‪ ،‬الشذوذ)‪.‬‬  Measuring apical pulse: ♠ Purpose: - To asses heart rate when the peripheral pulse is weak or irregular. - To asses heart rate before administering medication such as digitalis. - To identify pulse deficit. ♠ Pulse deficit: - A difference between a peripheral pulse rate and apical pulse rate - If ventricular contraction is not stronger or regular, some of them may be so weak that the wave caused by contraction doesn’t reach the peripheral pulse site - In these instances, the peripheral count is inaccurate. ♠ Equipment; - Stethoscope - Tray - Two iodine bowels - Alcohol sponges :‫قياس النبض الصدري‬ :‫♠ الغرض‬.‫ لتقييم معدل ضربات القلب عندما يكون النبض المحيطي ضعيفًا أو غير منتظم‬-.)‫ لتقدير معدل ضربات القلب قبل تناول األدوية مثل الديجيتال (دواء معالجة القلب‬-.‫ التعرف على عجز النبض‬- :‫♠ عجز النبض‬ ‫ فرق بين معدل النبض المحيطي ومعدل النبض الصدري‬- ‫ فقد يكون بعضها ضعيفًا لدرجة أن الموجة الناتجة‬،‫ إذا لم يكن االنقباض البطيني أقوى أو منتظ ًما‬- ‫عن االنكماش ال تصل إلى موقع النبض المحيطي‬.‫ العد المحيطي غير دقيق‬،‫ في هذه الحاالت‬-.‫♠ المعدات‬.‫ سماعة الطبيب‬-.‫ صينية‬- ‫ اثنان من اطباق اليود‬- ‫ اسفنجات كحولية‬- ♠ steps; 1-Wash hands to prevent cross infection 2- explain procedure to the patient to gain patient’s cooperation 3-Examine the patient previous pulse and respiratory rate recording 4-Ascertain the patient medical diagnosis and any prior history of arrhythmia or respiratory difficulty ‫‪5- determine if the patient is taking any medications that may affect his or her pulse rate or‬‬ ‫‪respiratory rate or depth‬‬ ‫‪6- assist the patient to position of comfort‬‬ ‫‪7- locate the patient apical pulse, for adult, between fifth and six rib, fifth intercostal space 8 cm from‬‬ ‫‪mediastinal, left midclavicular line.‬‬ ‫‪8- Clean the stethoscope chest piece and ear piece‬‬ ‫‪to prevent cross infection‬‬ ‫‪with an alcohol sponge before and after the‬‬ ‫‪procedure‬‬ ‫‪9- Warm the end pieces of the stethoscope first by rubbing it in palm of your hands. insert the ear‬‬ ‫‪pieces in your ears with the tips bent forward toward your nose. Place the stethoscope over the apex‬‬ ‫‪of the heart and count for one minute.‬‬ ‫‪10- Note the rhythm‬‬ ‫‪11- Wash your hands‬‬ ‫‪12-Record the results‬‬ ‫الخطوات‪:‬‬ ‫‪-1‬غسل اليدين‪.‬‬ ‫لمنع انتقال العدوى‪.‬‬ ‫‪ -2‬شرح اإلجراء للمريض‪.‬‬ ‫لكسب تعاون المريض‪.‬‬ ‫‪ -3‬فحص النبض السابق للمريض وتسجيل معدل التنفس‪.‬‬ ‫‪ -4‬التأكد من التشخيص الطبي للمريض وأي تاريخ سابق الضطراب ضربات القلب أو صعوبة التنفس‪.‬‬ ‫‪ -5‬تحديد ما إذا كان المريض يتناول أي أدوية قد يؤثر على معدل النبض أو معدل التنفس أو العمق‪.‬‬ ‫‪ -6‬مساعدة المريض على وضع الراحة‪.‬‬ ‫‪ -7‬تحديد النبض القمي للمريض‪ ،‬للبالغين‪ ،‬بين الضلع الخامس والسادس‪ ،‬المسافة الخامسة الوربية ‪ 8‬سم من الخط المنصف‪ ،‬منتصف‬ ‫الترقوة األيسر‪.‬‬ ‫‪ -8‬نظف قطعة صدر سماعة الطبيب وقطعة األذن بإسفنجة كحول‬ ‫لمنع انتقال العدوى‪.‬‬ ‫قبل وبعد العملية‬ ‫‪ -9‬قم بتدفئة األجزاء الطرفية من السماعة أوالً عن طريق فركها في راحة يديك‪.‬أدخل قطع األذن في أذنيك مع ثني األطراف لألمام نحو‬ ‫أنفك‪.‬ضع سماعة الطبيب فوق قمة القلب وعد لمدة دقيقة واحدة‪.‬‬ ‫‪ -10‬الحظ اإليقاع‪.‬‬ ‫‪ -11‬اغسل يديك‪.‬‬ ‫‪ -12‬سجل النتائج‪.‬‬