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CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTA MARIA CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA DISCIPLINA: CINESIOTERAPIA II CONCEITO BOBATH Professor: Yago Tavares CAJAZEIRAS, PARAÍBA 2023  HISTÓRICO...

CENTRO UNIVERSITÁRIO SANTA MARIA CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA DISCIPLINA: CINESIOTERAPIA II CONCEITO BOBATH Professor: Yago Tavares CAJAZEIRAS, PARAÍBA 2023  HISTÓRICO ❑ Berta é convidada para reabilitar Simon Elwes, paciente vítima de um AVC (década de 1940) ✓ Observou-se que a espasticidade não era um padrão inalterado que só poderia ser tratado por alongamento Controle Plasticidade motor neural Plasticidade Biomecânica muscular Karel Bobath & Berta Bobath  AQUISIÇÕES MOTORAS ❑ 1º mês: Postura característica do bebê em supino: membros flexionados (hipertonia fisiológica), cabeça oscilante, comumente mais lateralizada, mãos fechadas. ❑ 2º mês: Acompanha visualmente os objetos ou a face humana, com movimentos de cabeça geralmente até a linha média. ❑ 3º mês: Colocado na posição sentada: mantém a cabeça erguida, podendo ainda ocorrer oscilações. No final do 3° mês, espera-se aquisição do equilíbrio cervical. ❑ 4º mês: Gosta de ser colocado na posição sentada, mantendo a cabeça ereta, mas instável quando o tronco oscila; tronco permanece menos tempo fletido. ❑ 5º mês: Colocado na posição sentada, a cabeça não oscila e começa a sentar com apoio, mantendo o tronco ereto.  AQUISIÇÕES MOTORAS ❑ 6º mês: Ao final do 6° mês, a criança já tem domínio sobre os movimentos rotacionais, mostrando controle sobre algumas transferências, como o rolar. ❑ 7º mês: Boa estabilidade na postura sentada e a retificação do tronco fica mais evidente. ❑ 8º mês: Com o domínio das rotações, o bebê experimenta posturas diferentes como sentar de lado (sidesitting) e o sentar com as pernas estendidas (longsitting), e tudo isso possibilita a transferência para a postura de gatas e ajoelhado. ❑ 9º mês: A criança engatinha e realiza a transferência de sentado para a posição de gatas e vice-versa e começa a assumir a posição de joelhos e fica de pé com apoio. ❑ 10º mês: Inicia marcha lateral com apoio nos móveis e é capaz de caminhar quando segurado pelas mãos.  AQUISIÇÕES MOTORAS ❑ 11º mês: Fase marcada pela postura ortostática; a criança realiza marcha lateral e já é capaz de liberar o apoio de uma das mãos. ❑ 1 ano: Capaz de se levantar estendendo ativamente membros inferiores; transfere da posição ortostática para sentado dissociando, movimentos de membros inferiores; inicia ficar de pé sem apoio; primeiros passos independentes, curtos e acelerados, com cadência aumentada em função do déficit de equilíbrio. PADRÕES POSTURAIS APÓS LESÃO  CONCEITOS GERAIS Paralisia cerebral É um método de tratamento que tem como objetivo manejar os problemas decorrentes de lesão cerebral, alterações Doenças Hemiplegia do mecanismo de reflexo normal neurológicas ADULTOS decorrentes de lesão CRIANÇAS Facilitação Inibição Sequelas de Hemiparesia TCE  CONCEITOS GERAIS Estabilizar o tônus Inibir reflexos posturais anormais Facilitar padrões normais  CONCEITOS GERAIS Como conseguir atingir os objetivos? 1) Reações de endireitamento: garantem o controle da cabeça, alinhamento da cabeça com tronco e alinhamento do tronco com membros. 2) Reações de equilíbrio: reações que se manifestam por meio de movimentos automáticos compensatórios que garantem ou recuperam o equilíbrio ❑ Exemplo: paralisia cerebral ▪ Marcha deficitária ▪ Não tem reações de endireitamento e equilíbrio ▪ Apresenta alterações de tônus  CONCEITOS GERAIS Requisitos para ❑ Capacidade de manter postura contra a desenvolvimento das reações gravidade; ❑ Máximo de apoio necessário ao paciente; ❑ Trabalhar o mais próximo possível do chão; ❑ Início: máximo contato do paciente com a superfície de apoio; ❑ Progressão: redução do contato do paciente com a superfície de apoio; ✓ Prono – sentado – gato – ajoelhado – semi ajoelhado – em pé); ❑ Presença de reações de proteção  ESTÍMULO TÁTIL E PROPRIOCEPTIVO PIT São técnicas que estimulam movimentos espontâneos, Tomada Pontos- de peso chaves incluindo as reações de endireitamento e equilíbrio, além de serem utilizadas para normalização do tônus Placing Taping PIT: Padrões Influenciando Tônus  ESTÍMULO TÁTIL E PROPRIOCEPTIVO Padrões influenciando tônus Qualquer posição que não seja a posição que representa o padrão anormal. Utiliza-se das mãos do terapeuta ou de estímulos. Ponto chaves de controle Pontos do corpo, geralmente proximais, que servem para o alinhamento biomecânico, bem como facilitam o surgimento das reações Cintura Cabeça Braço Perna Ajoelhado escapular Posição de Pelve Supino Prono Sentado gato  ESTÍMULO TÁTIL E PROPRIOCEPTIVO Tapping Técnica de estimulação que tem como objetivo aumentar o tônus; Faz-se mediante estímulos alternados, rápidos e intensos; Utilizada quando há fraqueza aparente ou real de um músculo ou grupo muscular; Não deve ser utilizado em sinais de hipertonia ou espasticidade, ou quando estes sinais são apresentados após a técnica. Inibição Deslizamento Alternado Pressão ESTÍMULO TÁTIL E PROPRIOCEPTIVO Placing (colocação) e Holding (manutenção)  ESTÍMULO TÁTIL E PROPRIOCEPTIVO Tomada (ou suporte) de peso ❑ Os movimentos devem ser obtidos por meio de transferências de peso constantes em grandes amplitudes, para os lados, para a frente, para trás e diagonalmente. ❑ Pode ser utilizada uma combinação de suporte de peso, pressão e resistência.