Rapport de Vérification Avant Mise en Service de l'Échafaudage de Pied PDF

rapport de vérification avant mise en service de l’échafaudage de pied Cette vérification relève de la responsabilité de l’entreprise utilisatrice. Elle doit être effectuée lors de la première utilisation d’un échafaudage, après tout démontage-remontage,...

rapport de vérification avant mise en service de l’échafaudage de pied Cette vérification relève de la responsabilité de l’entreprise utilisatrice. Elle doit être effectuée lors de la première utilisation d’un échafaudage, après tout démontage-remontage, en cas de modification de sa configuration, après tout accident ou incident, en cas d’évolution des conditions météorologiques ou suite à une interruption d’utilisation d’au moins un mois. (Arrêté du 21 décembre 2004 relatif aux vérifications des échafaudages) cachet de l’entreprise Référence de l’affaire Durée estimée du chantier Adresse du chantier Vérificateur Nom Société/entreprise Examen d’adéquation Nature des travaux Entreprise ayant monté l’échafaudage Nombre de niveaux de planchers de travail Marque de l’échafaudage Dimensions : Type L m x l m x h m Classe de l’échafaudage suivant norme NF EN 12811-1 Type d’accès aux planchers de travail 3 4 5 6 Échafaudage : Charge d’exploitation kg/m 2 non recouvert uniformément répartie sur les planchers couvert par : filets bâchage bardage Surcharge ponctuelle éventuelle kg L’échafaudage est approprié aux travaux à réaliser sur plancher situé à m du sol oui non Examen de montage et d’installation L’échafaudage est monté conformément à la notice Examen particulier de l’amarrage de l’échafaudage du fabricant : oui non Nombre d’ancrages par : chevilles vérins L’échafaudage est monté conformément au plan de Examen particulier des appuis de l’échafaudage montage N° Conformité des dispositifs de répartition des en date du charges sur appui : oui non oui non sans objet Le panneau réglementaire est en place sur l’échafaudage : oui non 1/2 Examen de l’état de conservation (fiche de synthèse) Points de contrôle Corrections à apporter Fait par Date Implantation Appuis, calages Conception Aménagements Chargement (charges d’exploitation, surcharges) Stabilité (contreventement, amarrage, stabilisation) Planchers Garde-corps (plinthes, lisses, sous-lisses) Accès (trappes, échelles, protections) Protections Affichages État général Points spécifiques de la vérification, hors du champ de compétences du vérificateur, nécessitant le recours à un prestataire compétent Le vérificateur Fait à Signature le 2/2