Tüdők és Szív Anatómiája PDF

A tüdők (Pulmones)  Hörgőfa Bronchus principalis sin/dx: - jobb: rövidebb (2.5 cm), átmérője nagyobb (12-16 mm), lefutása majdnem egyenes (25°) - bal: hosszabb (5 cm), átmérője kisebb (10-12 mm), ferde lefutás (45°)  SZELVÉNYHÖRGŐK- B...

A tüdők (Pulmones)  Hörgőfa Bronchus principalis sin/dx: - jobb: rövidebb (2.5 cm), átmérője nagyobb (12-16 mm), lefutása majdnem egyenes (25°) - bal: hosszabb (5 cm), átmérője kisebb (10-12 mm), ferde lefutás (45°)  SZELVÉNYHÖRGŐK- Bronchii segmentales JOBB BAL A bronchus lobaris superior dexter A bronchus lobaris superior sinister 4 szelvényhörgői a következők: szelvényhörgőre ágazik: - Bronchus segmentalis apicalis - Bronchus segmentalis - Bronchus segmentalis posterior apicoposterior - Bronchus segmentalis anterior - Bronchus segmentalis anterior A bronchus lobaris medius dexter - Bronchus lingularis superior szelvényhörgői: - Bronchus lingularis inferior - Bronchus segmentalis lateralis · A bronchus lobaris inferior sinister - Bronchus segmentalis medialis szelvényhörgői (5): A bronchus lobaris inferior dexter 5 - Bronchus segmentalis superior szelvényhörgőt ad: - Bronchus segmentalis basalis - Bronchus segmentalis superior anterior - Bronchus segmentalis basalis medialis - Bronchus segmentalis basalis - Bronchus segmentalis basalis lateralis posterior - Bronchus segmentalis basalis anterior - Bronchus segmentalis basalis - Bronchus segmentalis basalis medialis posterior - Bronchus segmentalis basalis lateralis A segmentumon belül a bronchusok további subsegmentalis ágakra oszlanak (Rami bronchiales segmentorum). Majd bronchiolusokra oszlanak: üvegporc már nem gyűrű alakú hanem szigetek formájában van jelen, majd a porcot fokozatosan helyettesíti a simaizom és rugalmas kötőszövet A többmagsoros csillószőrös hám fokozatosan köbhámmá alakul. Tüdőlebenyke - Lobulus pulmonis Bronchiolus lobularis/terminalis Bronchiolus respiratorius Ductus alveolaris Sacculus alveolaris Alveolus- Alveolus pulmonis  A tüdő vérellátása a. Tápláló erek (Vasa privata) – A. bronchialis- Aorta descendens ágai, tüdőkapun át lépnek be 2-3 Vv. bronchiales:- V. azygos/ hemiazygos b. Funkcionális erek (Vasa publica) – A. V. pulmonalis Tr. pulmonalis A. pulmonalis dx.: hosszabb, mint a bal, a jobb főhörgő előtt egy felső és egy alsó ágra oszlik - felső ága (Rami lobi superioris) - alsó ága: r. lobi medii, r. lobii inf. (r. apicalis sup és r. basalis) A. pulmonalis sin: rövidebb mint a jobb, elhalad az aortaív alatt, majd felfelé tartva a bal főhörgőt majdnem merőlegesen keresztezi elülről. Az aorta ívéhez a lig. arteriosum (Botallo) köti. - felső ága: R. Asc/ R. Desc (lingula) - alsó ága: apicalis és basalis ág Tüdőgyűjtoerek interlobuláris sövényekben haladnak V. pulmonalis superior dextra: jobb felső és középső lebenyből V. pulmonalis inferior dextra: jobb alsó lebenyből V. pulmonalis superior sinistra (lingula + bal felső lebeny) és V. pulmonalis inferior sinistra (alsó lebeny)  Tüdő nyirokerei interalveolaris nyirokér-hálózatok - interlobularis nyirokutak tüdőkapu (mély) vagy pleura irányába (felszínes) nyirokutak Tüdőn belüli ny. cs.: N. l. pulmonales Tüdőn kívüli ny. cs. : 3 - 1. N. l. bronchopulmonales: főhörgők mentén 2 1 - 2. N. l. tracheobronchiales inferiores: trachea bifurcatio alatt - 3. N. l. tracheobronchiales superiores: a főhörgők felett a légcső két oldalán Truncus bronchomediastinalis  Lobus venae azygos  Mellhártya (Pleura) Pleura pulmonalis Pleura parietalis -Pleura costalis -Pleura mediastinalis -Pleura diaphragmatica Cavum pleurae: Liquor pleurae Recessus phrenicomediastinalis Recessus costodiaphragmaticus: mélysége a medioclavicularis vonalban 2 cm, a középső hónaljvonalban 6 cm, a gerincoszlop mentén 2-3 cm Recessus costomediastinalis: bal oldalon a IV. bordaporc alatt mélyebb, máshol sekély. Ide nyomul be a Lingula.  6 8 7 7 8 10  ANT POST BAL-LAT JOBB-LAT  1 1,2 1 1,2 2 3 2 3 6 6 4 4 5 9 9 5 10 10 8 8 POST ANT  A szív A szív rostos váza Anuli fibrosi Trigonum fibrosum dextrum: His-nyaláb, Pars membranacea Sp IV, Tendo coni arteriosi Trigonum fibrosum sinistrum Szerep: tapadási hely az izomrostok számára, ingerület áttevődés csak az ingerületvezető rendszeren át történik a pitvarokról a kamrákra (elválasztja őket) Ostium trunci pulmonalis Ostium aortae Trigonum fibrosum sin Ostium Ostium atrioventriocularis atrioventricularis sin dx Anulus fibrosus dx Anulus fibrosus sin Trigonum fibrosum dx  A szívfal rétegei Pericardium Myocardium Endocardium  Myocardium Pitvarok izomzata Fejletlenebb, vékonyabb Külső körkörös Belső hosszanti: előlről-hátra ívelnek Vénák szájadékai körül spirális rostok Kamrák izomzata: 3 réteg Külső ferde: elől jobbról a szívcsúcs irányába, hátul balról a szívcsúcs irányába- Vortex cordis- Trabeculae carneae, szemölcsizmok Középső körkörös: „S” alak, kamraközti sövény Belső hosszanti (spirális): a külső réteggel ellentétes irány- bal kamra  1 3 2  A SZÍV INGERKÉPZŐ ÉS INGERVEZETŐ RENDSZERE 1. Nodus sinuatrialis (Keith - Flack): VCS és jobb fülcse határán 2. Nodus atrioventricularis (Aschoff – Tawara): pitvari sövény hátulsó- alsó részében, sinus coronarius szájadéka előtt 6 3. Fasciculus atrioventricularis (His): Trigonum fibr. dx halad át, a kamrai sövény pars membranaceajába kettéoszlik 4-5. Crus dextrum, Crus sinistrum 6. Purkinje hálózat  A SZÍV VERŐEREI Arteria coronariae aorta bulbusának Valsalva-féle tasakjaiból erednek A. coronaria dextra - R. A. coronaria sinistra interventricularis posterior R. circumflexus R. interventricularis anterior - R. coni arteriosi - R. coni arteriosi - R. nodi sinuatrialis - Ramus nodi sinuatrialis - R. nodi atrioventricularis /atrioventricularis - R. interventriculares septales - R. interventriculares septales - R. atriales (a jobb pitvarhoz) - R. atriales - R. marginalis dexter (a jobb kamra - R. marginalis sinister széléhez) - R. posterior ventriculi sinistri Vérellátási területe: - jobb pitvar Vérellátási területe: - conus arteriosus - bal pitvar - pitvarisövény alsó része - conus arteriosus - jobb kamra fala -pitvari sövény felső része - kamrai sövény hátulsó 1/3 - bal kamra fala - bal kamra falának egy kis területe - kamrai sövény elülső 2/3 része - bal hátulsó szemölcsizom - jobb kamra elülső falának egy kis - sinuatrialis csomó, a His-nyaláb része -jobb elülső szemölcsizom  fő ágak- II. ágak (derékszög)- III. ágak (hegyesszög) (benyomulnak a myocardiumba) endocardiumnak nincsenek saját tápláló erei koszorúereknek saját, zárt hálózata van a két koszorúosztóér vérellátási területe közötti határ egyéni variációt mutat végarteriaként működnek  A SZÍV GYŰJTŐEREI Sinus coronarius (60%) (Thebesius) V. interventricularis anterior - V. cordis magna (Vieussens) V. cordis ventriculi sinistri posterior V. obliqua atrii sin. V. cordis parva V. obliqua atrii sinistri (Marshall) V. interventricularis post Vv. cardiacae minimarum (40%)  Ostium sinus coronarii Valvulae venae cavae inf. Valvula sinus coronarii (Thebesius) (Eustachio)  Szívburok (Pericardium) 1. Pericardium fibrosum - 5. Ligg. phrenico- pericardiaca - Ligg. sternopericardiaca - Nagy erek adventitiájában folytatódik Pericardium serosum - 2. Lamina parietalis - 3. Lamina visceralis (Epicardium) - 4. Cavitas pericardialis  1. P. fibrosum 2. P. serosum: lam. parietalis 3. P. serosum: lam. visecralis 4. Cavitas pericardialis 5. Ligg. Phrenico-pericardiaca 1 2 3 5 4 VCS AO TrP VP VP VP VP VCI  IRODALOM A törzs anatómiája: - A tüdők és a mellhártya: 62-75 old - A szív és szívburok: 75- 88 old