KIT TD- UE 22 S1- TD N°5 - Système endocrinien - Aout 2020 PDF

INSTITUTS DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS  DES DIACONESSES DE REUILLY  DE LA CROIX SAINT SIMON  J.-B. PUSSIN - HOPITAUX DE SAINT-MAURICE  PARIS - SAINT JOSEPH  NANTERRE  VIRGINIE OLIVIER - HOPITAL SAINTE-ANNE  BICHAT – AP-HP  BEAUJON - AP-HP  A. SCHWEITZER – GONESSE  R. D...

INSTITUTS DE FORMATION EN SOINS INFIRMIERS  DES DIACONESSES DE REUILLY  DE LA CROIX SAINT SIMON  J.-B. PUSSIN - HOPITAUX DE SAINT-MAURICE  PARIS - SAINT JOSEPH  NANTERRE  VIRGINIE OLIVIER - HOPITAL SAINTE-ANNE  BICHAT – AP-HP  BEAUJON - AP-HP  A. SCHWEITZER – GONESSE  R. DUBOS – PONTOISE  C. CLAUDEL – ARGENTEUIL  LOUIS- MOURIER – COLOMBES – AP-HP DEPARTEMENT UNIVERSITAIRE EN SOINS INFIRMIERS  DE BEAUMONT SUR OISE  F. DOLTO - EAUBONNE PROMOTION 2023-2026 Compétence 4 - 3 ECTS UE 2.2 semestre 1: « Cycles de la vie et grandes fonctions » TD N° 5 : Exercices d’application en lien avec le système endocrinien Document formateur Durée du TD : 2 heures Prérequis : Cours universitaire de l’UE 2.2 :  Systèmes endocriniens, hormones et grandes fonctions » d’E. Vidal-Petiot Intentions pédagogiques :  Accompagner les étudiants en soins infirmiers de première année dans leur processus d’apprentissage de contenus théoriques universitaires ciblés, dans un contexte d’autoformation éducative.  Poursuivre le développement du travail collaboratif entre les apprenants afin de favoriser la construction de connaissances dites contributives.  Inscrire les apprenants dans un processus d’autoévaluation dans le cadre de leurs apprentissages autodirigés. Objectif pédagogique global : permettre la compréhension et la mémorisation de savoirs théoriques en lien avec l’anatomie physiologie des systèmes nerveux et endocriniens. TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 1 Objectifs pédagogiques spécifiques en lien avec le système endocrinien :  Différencier le système nerveux du système endocrinien au regard de leurs caractéristiques singulières dans leur fonction de communication  Identifier les différentes structures anatomiques composant le système endocrinien  Différencier une glande endocrine d’une glande exocrine.  Identifier les glandes mixtes et leurs différentes secrétions.  Connaître les différents systèmes endocriniens : neuroendocrine, endocrine, paracrine, autocrine.  Identifier ce qu’est une hormone et ses mécanismes d’action.  Connaître les modalités dévaluation du bon fonctionnement des glandes endocrines. Moyens pédagogiques :  Situation pédagogique : Travail en groupes restreints d’étudiants soit des sous-groupes de 2 à 5 individus maximum.  Techniques pédagogiques : L’exercice, entraînement, l’auto-évaluation / l’autodiagnostic, le conseil mutuel  Outils et supports : Énoncés de 11 exercices explorant dans le cadre de l’autoévaluation des apprenants des thématiques ciblées de l’UE 2.2 (les invariants) sur support papier ou numérique, manuels spécialisés en lien avec l’anatomie-physiologie du corps humain, manuels spécialisés en lien avec l’UE 2.2, possibilité d’accès à internet. Posture du formateur : La posture privilégiée est celle d’accompagnateur, facilitateur. Il favorise le questionnement et la recherche des apprenants. Il explicite les savoirs théoriques restant complexes. Il est garant du bon déroulement du TD et propose un environnement propice aux apprentissages de chacun. Il valide les recherches pertinentes, évite que les apprenants se fourvoient dans des recherches/questionnements hors-sujet ou erronés. TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 2 Consignes de travail : Afin de pouvoir vous inscrire dans un processus d’autoévaluation au regard de ces contenus théoriques, nous vous invitons à réaliser les exercices d’application qui suivent. Vous pourrez ainsi identifier les savoirs que vous commencez à intégrer mais aussi ceux qui vous font encore défaut. Ainsi vous pourrez réguler de manière plus efficiente vos apprentissages autorégulés. Nous vous invitons à ne pas consulter les cours universitaires identifiés comme prérequis lors de la réalisation de ce TD afin d’avoir un état des lieux au plus proche de la réalité de vos acquis. Le système endocrinien Le système endocrinien constitue le second système de régulation de l’organisme en importance. Il travaille en synergie avec le système nerveux pour coordonner l’activité cellulaire dont dépend l’homéostasie. Il diffère de la plupart des autres systèmes de l’organisme par le fait que les diverses glandes endocrines ne sont pas en continuité anatomique les unes avec les autres. Cependant, elles forment un système au sens fonctionnel du mot. Exercice n°1 : Les systèmes nerveux et endocrinien fonctionnent conjointement pour contrôler et coordonner tous les autres systèmes de l’organisme. Cependant, ils diffèrent sur de nombreux points. Etes-vous en capacité de les identifier ? Reliez chaque caractéristique au système lui correspondant. o Les transmissions d’informations sont lentes de par la distance à parcourir LE SYSTEME NERVEUX □ o Il a plusieurs cibles possibles éloignées anatomiquement les unes des autres. o La communication est possible grâce au signal nerveux propagé le long des nerfs. o Les transmissions d’information est très rapide voire instantanée. LE SYSTEME ENDOCRINIEN □ o La cible est précise. o La communication est possible grâce aux hormones secrétées et véhiculées dans le sang. TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 3 Exercice n°2 : parmi ces affirmations concernant le système endocrinien, choisissez la proposition vraie : a) Il comprend les glandes endocrines, exocrines et plusieurs organes qui contiennent des tissus endocriniens. Faux, il ne comprend pas de glandes exocrines. b) Il cause la contraction des muscles et la sécrétion des glandes. Faux, c’est le système nerveux. c) Il régit l’homéostasie par l’intermédiaire de la libération de neurotransmetteurs. Faux, c’est le système nerveux. d) Il libère des hormones dans le liquide interstitiel, puis dans la circulation sanguine. Réponse : d) Le système endocrinien, les différentes glandes endocrines et leur fonction https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/syst%C3%A8me_endocrinien/16430 Exercice n°3 : Parmi les structures anatomiques citées ci-dessous, identifiez celles qui ne sont pas une glande endocrine. a) Les glandes sudoripares ; b) L’hypophyse ; c) Les glandes mammaires ; d) Les glandes salivaires ; e) La glande thyroïde ; f) Les glandes surrénales ; g) Les glandes digestives ; h) Les glandes parathyroïdes ; i) La glande pinéale. Réponse : a), c), d), g) sont des glandes exocrines. TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 4 Exercice n°4 : Quelle est la différence entre une glande exocrine et une glande endocrine ? Réponse : Les glandes exocrines sécrètent leurs produits dans des conduits qui les déversent dans des cavités de l’organisme ou dans la lumière de certains organes, ou encore à la surface externe du corps. Les glandes endocrines, au contraire, sécrètent leur produit (des hormones) dans le liquide interstitiel entourant les cellules des tissus. Ces hormonent se diffusent ensuite dans des capillaires sanguins, et le sang les transporte jusqu’aux cellules cibles là où elles se trouvent dans l’organisme. Exercice n°5 : Certains organes du corps humain ou tissus contiennent des cellules qui sécrètent des hormones. Même s’ils ne sont pas considérés exclusivement comme des glandes endocrines, on les intègre tout de même au système endocrinien. Quels sont-ils ? Réponse : les reins (EPO, rénine, calcitriol), l’estomac (la gastrine qui déclenche la libération d’acide chlorhydrique), le foie, le duodénum (secrétine et cholécystokinine), le cœur / les oreillettes (facteur natriurétique auriculaire), la peau (cholécalciférol-provitamine D3), le tissu adipeux (la leptine qui inhibe l’appétit et augmente la dépense énergétique), le placenta (Bêta-HCG), l’os (ostéocalcine), le thymus (thymuline qui contribue au développement des lymphocytes T et à l’établissement de la réponse immunitaire) Exercice n°6 : Identifiez trois organes endocriniens qui ont à la fois une fonction endocrine et une fonction exocrine. On les appelle des organes mixtes. Pour chacun d’entre eux, identifiez les différentes secrétions relevant de chacune de leur fonction. Réponse :  Le pancréas : o les cellules acineuses (99 % de la masse du pancréas) produisent un suc riche en enzymes (secrétions exocrine) qu’un petit conduit déverse dans l’intestin grêle pendant la digestion. o Disséminés entre les cellules acineuses, et surtout dans la région de la queue du pancréas, de minuscules amas de cellules appelés îlots pancréatiques ou îlots de Langerhans (1 % de la masse du pancréas), produisent les hormones pancréatiques. Ces îlots contiennent deux grandes populations de cellules endocrines : les cellules alpha qui synthétisent le glucagon et les cellules bêta, plus nombreuses, qui libèrent de l’insuline. Ces deux hormones interviennent dans la régulation de la glycémie : l’insuline est une hormone hypoglycémiante et le glucagon est une hormone hyperglycémiante.  Les testicules : produisent les spermatozoïdes et les hormones sexuelles mâles en particulier la testostérone.  Les ovaires produisent les ovules et synthétisent plusieurs hormones dont les plus importantes sont les œstrogènes et la progestérone.  Le foie : les hépatocytes secrètent de la bile (secrétions exocrine). De plus, le foie sécrète la IGF-1, hormone qui favorise la croissance cellulaire. L’angiotensinogène est une autre hormone fabriquée par le foie. Cette hormone fait partie d’un système complexe qui régule les TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 5  taux de sodium et de potassium dans les reins et joue un rôle dans le contrôle de la pression artérielle. Exercice n°7 : Il n’existe pas qu’un seul système endocrinien mais plusieurs : neuroendocrine, endocrine, paracrine, autocrine. Afin de vous familiariser avec ces différentes notions, retrouvez pour chaque système, ses caractéristiques. o Des cellules similaires aux cellules nerveuses (neurones) dispersées dans tout l’organisme reçoivent des signaux du système nerveux et y répondent en fabriquant et en secrétant des hormones qui atteindront leur cellule cible en empruntant les vaisseaux sanguins. LE SYSTEME ENDOCRINE □ o Une cellule endocrine va fabriquée et secrétée une hormone qui agira localement c’est-à-dire à proximité de sa cellule source. LE SYSTEME NEUROCRINE □ o La cellule endocrine s’envoie à elle-même un signal afin qu’elle fabrique et secrète une hormone qui viendra se lier à un récepteur membranaire à sa propre surface. Cela lui permettra, en quelque sorte, de s’autoréguler. LE SYSTEME PARACRINE □ o Une cellule endocrine relargue une hormone dans la circulation. Celle-ci emprunte les vaisseaux sanguins pour atteindre sa cellule cible avec une action à distance de l’endroit où elle a été fabriquée et secrétée. LE SYSTEME AUTOCRINE □ TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 6 Exercice n°8 : Expliquez de manière synthétique les mécanismes de l’action hormonale. Réponse : Bien que les principales hormones atteignent presque tous les tissus par la circulation sanguine, leur influence ne s’exercent pas sur toutes les cellules, mais seulement sur celles ayant un récepteur pour cette dite hormone et que l’on nomme cellules cibles. Les hormones agissent sur les cellules cibles en modifiant leur activité, c’est-à-dire en accélérant ou en ralentissant leurs processus normaux. En général, une hormone produit au moins un des effets suivants :  modification de la perméabilité de la membrane cellulaire ;  stimulation de la synthèse d’enzymes et autres protéines dans la cellule ;  activation ou désactivation d’enzymes ;  déclenchement de l’activité sécrétrice ;  stimulation de la mitose et de la méiose. Comment les hormones communiquent-elles avec leurs cellules cibles ? Cela dépend de la nature chimique de l’hormone et de la localisation du récepteur cellulaire. Les hormones hydrosolubles agissent sur les récepteurs présents sur la membrane plasmique. Les hormones liposolubles (hormones stéroïdiennes et thyroïdiennes) agissent sur des récepteurs situés à l’intérieur de la cellule, qui activent directement un gène. Leur liposolubilité leur permet en effet de traverser la membrane plasmique qui est majoritairement constituée de lipides. Le mécanisme hormonal https://svtlyceedevienne.com/seconde/procreation-et-sexualite-humaine/s4-hormone-et- procreation-humaine-1/ TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 7 Exercice n° 9 : parmi ces affirmations concernant les hormones, choisissez la proposition fausse : a) Les réponses provoquées par les hormones se produisent généralement plus lentement et durent plus longtemps que les réponses stimulées par le système nerveux. b) Les hormones sont généralement régies par des mécanismes de rétro-inhibition. c) L’hypothalamus inhibe la libération de certaines hormones. d) La plupart des hormones sont libérées régulièrement tout au long de la journée. e) La sécrétion des hormones est déterminée par le besoin du corps de maintenir son homéostasie. Réponse : d) beaucoup d’hormones voient leur sécrétion fluctuer dans la journée, soit en rapport avec le nycthémère (e.g: cortisol) ou avec des événements particuliers (e.g. : augmentation de la glycémie après un repas pour l’insuline). Exercice n°10 : Indiquez quelles sont les deux neurohormones libérées par la post-hypophyse. Pour chacune d’entre elles, indiquez son ou ses organes cibles et ses effets. Réponse : Il s’agit de l’ocytocine et de l’hormone anti-diurétique appelée également vasopressine (ADH : anti diuretic hormone en anglais). L’ocytocine agit au niveau de l’utérus en stimulant les contractions utérines et en déclenchant le travail en fin de grossesse. Elle agit également au niveau des glandes mammaires en provoquant l’éjection du lait. L’ADH agit au niveau des reins en stimulant la réabsorption de l’eau par les tubules rénaux. Exercice n°11 : Afin de vérifier le bon fonctionnement du système endocrinien et plus particulièrement le bon fonctionnement des glandes endocrines, il est possible de doser dans le sang leur sécrétion hormonale. Expliquez la différence entre un dosage hormonal statique et un dosage dynamique. Réponse :  Lorsque l’on réalise un dosage statique hormonal, on réalise un prélèvement sanguin veineux périphérique, le plus souvent le matin vers 8H00. Il permet d’évaluer la concentration sanguine d’une ou de plusieurs hormones. Afin de vérifier le bon fonctionnement de l’axe thyroïdien, on va effectuer un dosage statique qui permettra de vérifier les concentrations sanguines de TSH, T3 et T4.  Pour certaines hormones dont le taux est très variable avec le stress ou selon les moments de la journée (variation nycthémérale), un simple dosage statique ne permet pas d’identifier une anomalie pathologique ou non. On a alors recours à des tests dits dynamiques qui permettent d’affirmer si une hormone est en quantité normale dans le sang, en excès voir en quantité insuffisante. Ces dosages dynamiques sont de deux sortes : les tests de stimulation et les tests de freination. Lorsque que l’on recherche une insuffisance de production hormonale, on fait des tests de stimulation. On cherche alors à augmenter la secrétions de l’hormone. Si on n’y parvient pas, c’est qu’il y a une insuffisance de production de celle-ci. TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 8  Au contraire lorsque l’on recherche une hypersécrétion hormonale, on va pratiquer un test de freination. On va chercher alors à faire diminuer la sécrétion de l’hormone concernée. Si on n’y parvient pas, c’est que l’hormone est secrétée en excès et que le mécanisme de sa régulation n’est plus efficient. Deux exemples de tests dynamiques : le test au Synacthène® immédiat permettant l’exploration des fonctions surrénaliennes en dosant le cortisol, et, l’hyperglycémie provoquée permettant l’exploration du pancréas endocrine en dosant la glycémie. TD N°6 – UE 2.2 S1 – Document Formateur – Aout 2020 - Valérie Soriano – V4 Page 9