Trastornos de la Insuflación Pulmonar PDF

FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA Trastornos de la insuflación pulmonar Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 6 de Sept. 2023 La insuflación pulmonar - El aire que entra por las vías respiratorias insufla el pulmón y la presión negativa en la cavidad pleural...

FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA Trastornos de la insuflación pulmonar Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 6 de Sept. 2023 La insuflación pulmonar - El aire que entra por las vías respiratorias insufla el pulmón y la presión negativa en la cavidad pleural evita que se colapse. Los trastornos de la insuflación son causados por trastornos que provoquen: - Obstrucción de la vía respiratoria - Compresión pulmonar (ej. por acumulación de líquido en cavidad pleural) - Colapso pulmonar (ej. neumotórax) Trastornos pleurales Anatomía - La presión negativa del espacio intrapleural evita el colapso pulmonar. - Entre ambas capas pleurales existe una delgada lámina de líquido seroso que permite el deslizamiento durante los movimientos respiratorios. - En condiciones normales, a través de los capilares de la pleura parietal ingresa líquido a la cavidad pleural, y se elimina a través de los linfáticos de la pleural visceral. PresinativaE estal Capa visceral ↓ Liquido dente rapler sepolo el Trastornos pleurales ⑪ Derrame pleural - Acumulación anómala de líquido en la cavidad pleural. - Este líquido puede tener distintas naturalezas: - Trasudado: líquido que accede a la cavidad pleural como resultado de un aumento de la presión hidrostática en los capilares pleurales o de una disminución de la presión oncótica de la sangre. Por diferencia de presión pasa líquido desde el pulmón a la pleura. El derrame suele ser bilateral porque el fenómeno es sistémico. Ejemplos ↑ presion hidrostatica clásicos: insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática, síndrome nefrótico. cardedeen tieen de los capilares - Exudado: líquido que accede a la cavidad pleural como resultado de un aumento de -Ej Neumonia la permeabilidad vascular y mesotelial causado por procesos inflamatorios o malignos ↓ Bilateral ↳También Puede : - Empiema: líquido purulento en cavidad pleural - Quilotórax: derrame linfático en cavidad pleural. Se ocasiona por cualquier trastorno que obstruya el drenaje de linfa desde el conducto torácico a la circulación central. -> Significado acumulad de una pus cavidad en preexistente ser Trastornos pleurales Derrame pleural -> Petrocentesis ¿Cómo definir si el líquido pleural es trasudado o exudado? Obteniendo una muestra de líquido pleural (punción) y comparándola con una muestra de sangre, aplicando los criterios de Light. lactanodesmicromos ↑ Trastornos pleurales Derrame pleural Manifestaciones clínicas: Varían según la causa del derrame y su cuantía. En general, el líquido pleural limita la expansión pulmonar por efecto de masa. Los signos característicos son matidez a la percusión y ruidos respiratorios disminuidos. Si la cuantía es suficiente, puede haber disnea y dolor. En casos graves el derrame puede llevar a insuficiencia respiratoria. Trastornos pleurales Derrame pleural Diagnóstico: Luego de la sospecha clínica, el diagnóstico se confirma imagenológicamente (radiografía de tórax, ecotomografía o tomografía computada). -un Patrona d La pleurocentesis es un procedimiento lianipplural relevante para la obtención de líquido y su estudio. el médico General to realiza ↳ Trastornos pleurales Hemotórax - Se define como un tipo específico de derrame pleural en el que se acumula sangre en la cavidad pleural. - Puede deberse a traumas torácicos, complicaciones quirúrgicas, tumores o rupturas de grandes vasos. - Un hemotórax mínimo implica la presencia de al menos 250cc de sangre - Siempre que haya síntomas está indicado el drenaje percutáneo ↓ no existe el Hemotorax ↑leve" Trastornos pleurales Neumotórax - Se define como la presencia de aire en la cavidad pleural, causando el colapso parcial o completo del pulmón. - Puede ser espontáneo o traumático. - Neumotórax a tensión implica un incremento de la presión intrapleural a un nivel en que se afecta la función cardiorrespiratoria. Trastornos pleurales Neumotórax Neumotórax espontáneo: se produce como e concénito mayoría aso consecuencia de la ruptura de una vesícula llena de aire (bulla) en la superficie del pulmón, permitiendo que el aire atmosférico de las vías respiratorias acceda a la cavidad pleural por gradiente de presión. en la de I Neumotórax traumático: puede ser provocado por lesiones penetrantes o contusas. Las costillas fracturadas son la causa más frecuente de neumotórax por lesiones contusas. Puede ser una complicación de la reanimación cardiopulmonar Trastornos pleurales Neumotórax Manifestaciones clínicas Agenda Dependerán de la magnitud del neumotórax. En el neumotórax espontáneo, las manifestaciones incluyen con frecuencia dolor torácico. Hay un aumento inmediato de la frecuencia respiratoria y disnea. La percusión produce un sonido hiperresonante y los ruidos respiratorios se reducen o se anulan. En casos severos puede haber fracaso ventilatorio. ne e Trastornos pleurales Neumotórax Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico es característicamente radiológico (radiografía o tomografía computada). El tratamiento varía de acuerdo con la gravedad del cuadro. Los neumotórax espontáneos pequeños se reabsorben espontáneamente. En casos de mayor cuantía se requiere aspiración del aire mediante aguja o sistema de drenaje. El neumotórax a tensión exige la instalación inmediata de una aguja gruesa para descomprimir, en conjunto con un drenaje con válvula unidireccional para re-insuflar pulmón. Las heridas succionantes deben taparse rápidamente. -como heridas por puñaladas 0 con armas Blancas Atelectasia Definición - Corresponde a la expansión incompleta de un pulmón o 1 porción de él. Esto puede ser causado por una obstrucción de 2 las vías respiratorias, por una compresión pulmonar o por un retroceso incrementado del pulmón debido a la pérdida de tensoactivo pulmonar. 3 - En adultos, la causa más frecuente de atelectasia es la obstrucción de vías respiratorias por tapón de mucus o por compresión externa (derrame). - Cuando se obstruye por completo una vía respiratoria, el aire de los alvéolos dependientes se absorbe con el consecuente colapso de esa porción de pulmón. - Después de una cirugía se incrementa el riesgo de atelectasia (uso de narcóticos/anestesia, dolor e inmovilización BHpofunceond Muco-ciliar maya promueven la retención de secreciones bronquiales)I de las secreciones , hospitalizados 0 postrados . Retención Atelectasia Clínica - Dentro de los síntomas de la atelectasia destaca disnea, taquipnea, taquicardia y (si el área afectada es grande) pueden aparecer signos de hipoxemia y alteración de la mecánica ventilatoria. Cuando el área afectada es grande, el mediastino y la tráquea se desplazan hacia el lado afectado. -> por efecto de succión - El diagnóstico de certeza lo entregan las imágenes (radiografías o tomografía). - El tratamiento dependerá de la causa y el grado de afectación pulmonar. El objetivo es reducir la obstrucción bronquial y re-insuflar el área afectada con estrategias como la deambulación, los ejercicios respiratorios (inspiración profunda), manejo posicional y eventualmente broncoscopía. to FISIOPATOLOGÍA RESPIRATORIA Trastornos de la insuflación pulmonar Dr. Ignacio Aránguiz G. Fisiopatología Escuela de Medicina Universidad de O’Higgins 6 de Sept. 2023