BFK Anul II Explorări funcţionale în bolile cardiovasculare PDF

BFK,AnulII Explorări funcționale înbolile cardiovasculare Semiologie medicală și semiologie medicală Șefdelucr.Dr.SilviaLupu Pentru uz intern Esteinterzisăcop...

BFK,AnulII Explorări funcționale înbolile cardiovasculare Semiologie medicală și semiologie medicală Șefdelucr.Dr.SilviaLupu Pentru uz intern Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. 1. Analize delaborator 2. Electrocardiograma 3. Ecocardiografia 4. Radiografiatoracică 5. Rezonanță magneticănucleară/Angiocomputer tomografia 6. HolterECG 7. Monitorizarea pe 24 de ore atensiuniiarteriale 8. Testul de efort; testarea cardiopulmonară deefort 9. Cateterismulcardicșicronarografia 10. Studiileelectrofiziologice Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Analizele delaborator Hemoleucograma – anemie (Hb, Htc)? Infecție (nr. leucocite)? Risc hemoragiccrescut(nr.trombocite) Biochimie: Fcț. renală: uree,creatinină; sodiu,potasiu; Fcț. hepatică: TGO,TGP,LDH,GGT,bilirubină; Enzimele de citoliză miocardică; Profil lipidic; profil glucidic. Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Analizele delaborator Enzime de citoliză miocardică: eliberate în circulație atunci când sunt afectate celulele miocardice (dat. ischemieimiocardiceprelungite/infarctuluimiocardic acut,maiales,dar nueste singuracauză); TGO,TGP– sunt eliberate și de la nivel miocardic,darnu sunt specifice acestuia, putând fi eliberate și de la nivelul celulelor hepatice sau muscularesistemice; CK(creatininkinaza) – eliberată și din miocard,dar și din mușchii scheletici; nivelurile acesteia pot să crească în injuriimusculare; CK-MB:eliberată din miocard, maiales; Troponinele C, T, I – eliberate mai ales din miocard; se modifică în infarct miocardic camla 3 ore de la debutul dureriișipotaveavaloricrescutepânăla10-14zile. Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Analizele delaborator Profil lipidic: colesterol total, LDL colesterol (crescut în ats); HDL colesterol (rol protector pentru boalaaterosclerotică); trigliceride; Profil glucidic: Glicemie, dimineața pe nemâncate(ajeun); Profilglicemic; Hemoglobinaglicozilată A1c– nivelurile crescute≥6,5%indică un nivel constant crescut al glicemiilor înultimele 3 luni; BNP, NT-proBNP: markeri de insuficiență cardiacă; pot fi folosiți pentru diagnosticul diferențial al dispneei; dacă nivelurile acestorasunt în limite normale, este improbabil ca dispneea să fie cauzatăde insuficiențacardiacă; Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Analizele delaborator Coagulograma: INR,aPTT; Grup sanguin: pentru pacienți careurmeazăa fi supuși unor intervențiichirurgicale. În anumitesituații: Hemoculturi: pentru a pune în evidență germeni patogeni careaupătruns însânge. Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Analizele delaborator Probedeurină: Sumar de urină: hematii, leucocite, nitriți (infecții urinare), proteine (afectare renală la pacienții cu DZ sau HTA), glucoză (diabet zaharat dezechilibrat),corpi cetoniciurinari,pHurinar; Uroculturăcuantibiogramă. Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial.  Electrocardiograma Electrocardiograma=înregistrare avariațiilor pe potențial electric care iau naștere la suprafațacorpuluidatorită activitățiielectriceainimii; Dă informații despre fenomenele electrice care apar la nivelul cordului – automatism (capacitatea de a declanșa impulsuri electrice); conductibilitate (capacitateacelulelorcardiacedea conduceimpulsurielectrice); Nu dă informații despre funcțiile mecanice ale cordului (contracție,relaxare); Utilă pentru a pune în evidență infarctul miocardic acut, tulburările de ritm cardiac, tulburările deconducere. Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Electrocardiograma Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Electrocardiograma La nivelul inimii, fiziologic, impulsul electric ia naștere la nivelul nodului sino- atrial, situat în zona superioară a atriului drept; impulsul depolarizează atriile și ajunge la nivelul nodului atrio-ventricular, apoi trece prin fasciculul His și cele două ramuri ale sale (drept și stâng), rețeaua Purkinje și depolarizează miocardul ventricular. Depolarizarea miocardului duce la contracția acestuia. Repolarizarea determină relaxarea miocardică. Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Electrocardiograma Unda P= depolarizarea atrială; QRS= depolarizarea ventriculară; segmentul ST și unda T= repolarizarea ventriculară; Esteinterzisăcopiereașidistribuireaneautorizatăaacestuimaterial. Electrocardiograma Frecvența cardiacă normală:60-100 bpm Frecvența cardiacă= 1500/Intervalul RR (mm) Tahicardie: >100 bpm Bradicardie: