3.2 SEGMENTACION-IMPLANTACION ACRE.pdf

SEGMENTACION IMPLANTACION Dra. Ana Cristina Ramírez Echeverría Ginecología – Obstetricia SEGMENTACION Divisiones mitóticas repetidas del cigoto (BICELULAR) CELULA- BLASTOMERA Cada división reduce su tamaño 30 horas post-fecundación Trompa uterina, dentro de zona pelúcida...

SEGMENTACION IMPLANTACION Dra. Ana Cristina Ramírez Echeverría Ginecología – Obstetricia SEGMENTACION Divisiones mitóticas repetidas del cigoto (BICELULAR) CELULA- BLASTOMERA Cada división reduce su tamaño 30 horas post-fecundación Trompa uterina, dentro de zona pelúcida Desde que pasa de 2-4 células Asincrónica 12-32 Blastomeras== MORULA 72 HORAS Después de la 3era segmentación inicia la COMPACTACION  Entrada de agua proveniente de fluidos tubáricos que provocan compactación de SEGMENTACION unas células con otras -Glucoproteínas de adhesión celular complejo e-cadheina-catenina Esto permite mayor interacción entre las células formando el polo embrionario o MASA CELULAR INTERNA 3 DÍAS DÍA 3 : ENTRADA AL UTERO  ZONA PELUCIDA SEGMENTACION DIA 4: Con la entrada de la mórula al útero aumenta la cantidad de líquido formando una cavidad llamada BLASTOCELE Separa blastomeras en : TROFOBLASTO Capa celular EXTERNA delgada PLACENTA Día 5-6: EMBRIOBLASTO BLASTOCISTO Grupo de blastómeras centrales EMBRION  SEGMENTACION -ZONA PELÚCIDA se degenera -Blastocisto crece -↑ entrada de líquido y nutrientes  Blastocisto pierde la zona BLASTOGÉNESIS pelúcida O BLASTULACIÓN Entrada de líquido del útero BLASTOCELE Trofoblasto Embrioblasto Día 6 Placenta Embrión Suero materno 1ros 10 días  SEMANA 2 IMPLANTACION Embrión se adhiere y se integra en el endometrio Pierde la Eclosión zona pelúcida Polo embrionario Aposición en contacto con endometrio Adhesión Pinópodos Invasión CT-SCT DIFERENCIACION - POLARIDAD EPIBLASTO - Dorsal HIPOBLASTO – Ventral EVA: endodermo visceral anterior o placa precordal Agonistas de proteína NODAL EJE DORSO VENTRAL IMPLANTACION EJE CRANEO CAUDAL  MASA CELULAR INTERNA IMPLANTACION Embrioblasto Epiblasto Hipoblasto MASA CELULAR EXTERNA Trofoblasto Citotrofoblasto Sincitotrofoblasto  IMPLANTACION Hormona Gonadotropina coriónica TROFOBLASTO CITOTROFOBLASTO Mitósis de células mononucleares s Se suman al SCT pierde sus limites SINCITOTROFOBLASTO Masa multinucleada externa en expansión, penetra tejidos Se incluye blasto en el interior del endometrio CELULAS DECIDUALES: endometriales Células de tejido conectivo adyacentes que acumulan glucógeno y lípidos Lagunas trofoblásticas- difusión AISLAMIENTO INMUNOLOGICO  Dia 7-8 IMPLANTACION EMBRIOBLASTO EPIBLASTO Capa superior del disco CAVIDAD AMNIOTICA Amnioblastos (Epiblasto) HIPOBLASTO Capa inferior del disco Forma membrana exocelómica Techo de cavidad exocelomica Lagunas trofoblásticas- difusión Dia 10 Dia 12 REDES LACUNARES MAYORES en polo embrionario, espacio intervellosos placentarios primitivos Factores angiogénicos en SCT CELOMA EXTRAEMBRIONARIO – CAVIDAD CORIONICA 1. IMPLANTACION – tapón de cierre 2. SV: Saco vitelino o vesicula umbilical primaria o primitiva 3. MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO : SOPORTE REDES LACUNARES En contacto con capilares rotos  DIVISION DE MESODERMO EXTRAEMBRIONARIO Final de 2da semana El crecimiento trofoblástico y de cavidades es muy rápido comparado con el disco FORMACIÓN DE CAVIDAD CORIONICA -Rodea todo excepto tallo de conexión Saco vitelino o vesicula umbilical secundario Divide mesodermo extraembrionario en dos FORMACIÓN DE VELLOSIDADES CORIONICAS PRIMARIAS -Columnas de CT que crecen a SCT -Inducción por mesodermo somático extraembrionario FORMACIÓN DE SACO CORIONICO Dentro embrión, saco amniótico y SV están suspendidos -Mesodermo somático extraembrionario por su tallo de conexión -Citotrofoblasto -Sincitotrofoblasto La implantación requiere una sincronización entre BLASTOCISTO INFILTRANTE y ENDOMETRIO RECEPTIVO BMP: Proteínas morfogenéticas óseas Microvellosidades funcionales endometriales Moléculas de adhesión celular Citocinas Prostaglandinas- PROGESTERONA Gonadotropina coriónica Metaloproteinasas Proteina cinása Vías de señalización Wnt Embrioblast Disco bilaminar o  Cavidad Amnioblastos amniótica Epiblasto Epiblasto Células cilíndricas Mesodermo Celoma extraembrionario Extraembrionario Embrioblasto Hipoblasto Células cuboides Hipoblasto Saco vitelino o Membrana vesícula umbilical exocelómica primaria RESUMEN SEGUNDA SEMANA- Implantación Disco embrionario bilaminar Estructuras extraembrionarias Cavidad amniótica Saco vitelino, Saco de Yolk, Vesicula umbilical Tallo de conexión Saco coriónico Cavidad coriónica CONTEXTO CLINICO CONTEXTO CLINICO RECEPTIVIDAD ENDOMETRIAL… VENTANA DE IMPLANTACION EMBARAZO ECTOPICO Implantación del blastocisto fuera del revestimiento endometrial de la cavidad uterina. 9-13% muertes maternas en primer trimestre. USG TV TUBARIO INTERSTICIAL OVARICO SEGMENTO CERVICAL CESAREA PREVIA ITSMICO IMAGEN endome trial Ahora ustedes…