Sistemas de Vigilancia epidemiológica PDF

3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica Asignatura GDC adulto y adulto mayor Estado Estudiar Fecha de creación @March 25, 2024 11:38 AM Introducción de conceptos IIH —— IAAS Son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente...

3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica Asignatura GDC adulto y adulto mayor Estado Estudiar Fecha de creación @March 25, 2024 11:38 AM Introducción de conceptos IIH —— IAAS Son infecciones contraídas por un paciente durante su tratamiento en un hospital u otro centro sanitario y que dicho paciente no tenia ni estaba incubando en el momento de su ingreso. Infección: Reacción adversa localizada o generalizada en el organismo de un individuo producida por la presencia de microorganismos o sus toxinas IAAS: Infección que se presenta 48 a 72 hrs posterior al ingreso del paciente, sin evidencia de incubación al ingreso, o si se asocia a procedimiento invasivo Programa nacional de prevención y control de infecciones (PNCI) Fortalecer el conocimiento Diagnostico Intervención Y Documentación del impacto de las acciones de establecimientos de atención de salud En particular los hospitales, usando una estrategia de diagnostico-accion local, en especial sobre infecciones con potencial epidémico y las asociadas a dispositivos y procedimientos. 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 1 Modelo epidemiológico: Agente infeccioso Reservorio Puerta de salida Via de transmisión Puerta de entrada Huésped susceptible Los principales factores de riesgo de adquirir infecciones son: 1. Las condiciones de los pacientes y sus patologías 2. Las intervenciones y procedimientos asistenciales que conllevan riesgo 3. Algunos aspectos ambientales Factores de riesgo del paciente 1. Edad 2. Obesidad 3. Enfermedad base 4. Severidad de la patología de base 5. Estado inmunitario Son muy importantes cuando el paciente tiene una condición de riesgo Poco modificables Porcentaje variable de la población hospitalaria Muchas veces es la causa de la hospitalización Factores ambientales 1. Rol del aire 2. Rol del agua 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 2 3. Importancia de las superficies 4. Desechos clínicos Aire: microorganismos Mycobacterium tuberculosis Virus varicela zoster Virus sarampión Manejo: Pabellones quirúrgicos Aislamiento de transmisión por via aérea Preparación de soluciones parenterales Aislamiento de pacientes neutropenicos Microorganismos en soluciones: Pseudomona aeruginosa Acinetobacter baumannii Klebsiella pneumonia Agua manejo: Agua estéril: Preparación de soluciones parenterales Nebulización en pacientes con VM Soluciones: Envases adecuados Limitar duración Microorganismos en equipos y superficies: Virus sincicial respiratorio Clostridium difficile Enterococcus faecalis 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 3 Rotavirus Endoscopios: Al menos desinfección de alto nivel Laringoscopios: Desinfección de alto nivel Factores de riesgo de la ATENCION Procedimientos diagnosticos o terapeuticos (tipo invasivo) Variables según nivel de complejidad Variable según las practicas locales Es el de mayor importancia Modificable en gran medida Son específicos en cada una de las infecciones Variables dependiendo de la institución Condicionadas en gran porcentaje por patología de base DATOS: 1. Las condiciones propias de los pacientes son el principal riesgo (poco modificables) 2. Los aspectos ambientales son muy modificables, sin embargo su impacto en la transmisión de los agentes puede ser bajo 3. Los aspectos mas modificables son los asociados a procesos de atención, que es el foco de la mayoría de los programas de prevención y control de infecciones en la actualidad PNCI PNCI establecido e institucionalizado Establecimientos de atención cerrada públicos y privados Norma del programa 1993 — norma 124 sobre PCI 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 4 Nuevos aspectos y actividades incluidos en el PCI IIH — IAAS Norma dependencia del PCI de la subdirección medica Establece relación 1 EU por cada 250 camas Coordinación de redes Respuesta a epidemias Ley de derechos y deberes de las personas en salud (ley 20.584) Cumplimiento de norma 124 es derecho exigible Vigilacia epidemiológica Definición: Proceso sistemático, activo, selectivo, periódico y continuo por medio el cual se recopila información de pacientes con factores de riesgos específicos, se procesan los datos obtenidos, se analizan, interpretan y difunden los resultados de manera oportuna hacia los niveles responsables de tomar decisiones en las materias de IAAS en cada establecimiento de salud Propósito: Contribuir a la prevención y control de las IAAS por medio de la identificación y caracterización epidemiológica de las infecciones en los establecimientos de salud Objetivos: A nivel del establecimiento: conocer IAAS, tendencias y factores de riesgo Detectar cambios Identificar microbiología Detectar brotes Promoveer prevención y contención Evaluar efectividad de las medidas A nivel nacional: 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 5 Conocer la morbilidad y mortalidad por IAAS y tendencias Identificar factores de riesgo Identificar establecimientos o aspectos que requieran intervención Establecer políticas publicas Etapas de la vigilancia epidemiológica: Definición de los eventos a vigilar Definición de los métodos Consolidación y analisis de los datos Difusion de los resultados a los que deben tomar las decisiones Componentes del sistema: Equipos de prevención y control de infecciones (EPCI) Establecimientos que realzan vigilancia epidemiológica (Ve) Periocidad de la vigilancia epidemiológica Categorización de las áreas clínicas o mapeo institucional para la aplicación de la vigilancia epidemiológica 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 6 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 7 ITU/CUP Infección mas frecuente en todos los hospitales independiente de su complejidad Se vigilan las ITU en pacientes adultos hospitalizados en UPC, medicina, cirugía que tienen un CUP instalado por mas de 24 hrs Agente predominante hklebsiella pneumoniae Escherichia coli Infecciones de herida operatoria (IHO) Segunda infección mas frecuente en chile Se vigilan: 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 8 Hernias inguinales Cesáreas Colecistectomia por laparotomía Colecistectomia por laparoscopía Operaciones de bypass coronario con esternotomia Instalación de protesis de cadera Cirugías de tumores del sistema nervioso central Agente predominante Stapylococcus aureus Infección del torrente sanguíneo (ITS) Quinta infección mas frecuente en chile Se vigila asociado a: Nutrición parenteral total Catéter venoso central Catéter umbilical Catéter para hemodiálisis Neumonia asociada a ventilación mecánica invasiva (NAVMI) Tercera infección mas frecuente en chile Se vigila en pacientes neonatos, pediátricos y adultos Infecciones del sistema nervioso central (snc) Se notifican para pacientes adultos con derivativa externa y ventrículo peritoneales Mayor en derivativas externas Precauciones estándar 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 9 1. Higiene de mano 2. Uso de guantes 3. Protección facial 4. Prevención de pinchazo con aguja y otros instrumentos afilados 5. Uso de bata 6. higiene respiratoria/ etiqueta de la tos 7. Limpieza ambiental 8. Ropa blanca 9. Eliminacion de desechos 10. Equipo para atención de pacientes Normas de prevención específicas de acuerdo a procedimientos invasivos: factores de riesgo de la atención Infección de herida operatoria: Rasurado invasivo Cirugía contaminada Cirugía prolongada No antibioprofilaxis Poca experiencia del cirujano ITU CUP Duración del CUP Obstruccion del circuito Circuito abierto Contaminación del catéter (inserción,mantención) Colonización de la bolsa recolectora Bacteremia primaria Catéter venoso central Duración del CVC 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 10 Inserción sin barreras amplias Inserción femoral Personal con poca experiencia Nutrición parenteral total Neumonia Intubación traqueal Ventilación mecánica Duración de la VM Cirugía de tórax Falta de inmunidad a virus Dismovilidad Fallas en precauciones estándar Medidas preventivas para la prevención y control de IAAS, según localización: Prevención ITU asociado a CUP Indicación de uso por el mínimo tiempo necesario Instalación por personal capacitado Instalación con técnica aséptica Mantención circuito cerrado Evitar reflujo de orina Manejo con técnica aséptica Vigilancia epidemiologia Prevención de infección herida operatoria: Condiciones del quirófano aseo de la piel previo a cirugía, ausencia de lesiones Verificar presencia de lesiones en la piel en el preoperatorio Realizar recorte de vello. No rasurado. Lo mas cercano a la hora de la cirugía 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 11 Prevención de hipotermia en pabellón Cumplimiento estricto de norma antibioprofilaxis Experiencia del cirujano Duración de la cirugia Vigilancia epidemiológica Prevención de NAVM Formación y entrenamiento en la manipulación de la via aérea El paciente se mantiene en posición semisentadp mínimo a 30grados Uso de aspiración subglotica Boca libre de secreciones (aseo bucal con clorhexidina al 2%) Altura de boquilla bajo el paciente Corrugado libre de condensados y fluidos Tubo endotraqueal fijo Aspiración de secreciones con ayudante Usar humedificacion y sedación Presión de cuff entre 20 a 30 Cms de agua Alimentación con bajos volumenes de alimentacion Prevención de infecciones del torrente sanguíneo (ITS) asociados a CVC Catéter de un solo uso y una punción Sitio de inserción del CVC cubierto con apositos transparente Visualización del sitio de inserción a diario (apositos transparente) Curación del sitio con antiséptico (clorhexidina) Manipulación del CVC con técnica aséptica Circuito cerrado del CVC Circuitos rotulados con fecha del día Fijación adecuada del CVC Cambio de equipos de infusión cada 72 horas, NPTC cada 24 hrs 3. Sistemas de Vigilancia epidemiológica 12