Salud Familiar en Odontopediatría y Programas Ministeriales PDF

Salud Familiar en Odontopediatría y Programas Ministeriales Dra. María Antonieta Massa Barros Departamento de Pediatría Estomatológica Odontología Integral del Niño I 4 de abril 2024  Concepto de familia Se entiende la familia como un grupo de personas unidas por vínculos de pa...

Salud Familiar en Odontopediatría y Programas Ministeriales Dra. María Antonieta Massa Barros Departamento de Pediatría Estomatológica Odontología Integral del Niño I 4 de abril 2024  Concepto de familia Se entiende la familia como un grupo de personas unidas por vínculos de parentesco, ya sea consanguíneo, por matrimonio o adopción que viven juntos por un período indefinido de tiempo, que comparten la alimentación y el presupuesto y habitan la misma vivienda o parte de ella (INE, 2002). Etapas del ciclo vital individual Lactante Menor de 2 años Preescolar 2 a 5 años Escolar 6 a 9 años Adolescente 10 a 19 años Adulto Adulto mayor Anciano Tipos de familia Familia unipersonal: es aquella integrada por una sola persona, o jefe de hogar. Familia monoparental: En la que los hijos viven con tan solo uno de los progenitores. Familia nuclear biparental: es aquella formada por una pareja y sus hijos. Familia extensa: formada por un núcleo y parientes cercanos, por ejemplo; abuelos, primos, …. Familia compuesta: formada por un núcleo, parientes cercanos y no parientes. Familia homoparental: En la que el hijo vive con progenitores/as del mismo sexo. Familia reconstituida: familias formadas tras la ruptura de uno o más enlaces anteriores, por parte de uno y/o ambos progenitores. En Chile, según el Censo de 2017, predominan las familias nucleares (54,1%), han disminuido las familias extensas, han aumentado las familias unipersonales, generalmente constituidas por hombres jóvenes y han aumentado las familias monoparentales, destacando que en 42% de ellas la jefa de hogar es mujer (INE, 2018).  I. Formación de pareja II. Crianza inicial de los hijos III. Familia con hijos preescolares IV. Familia con hijos escolares Etapas del ciclo vital familiar V. Familia con hijos adolescentes VI. Familia en etapa de plataforma de lanzamiento VII. Familia en edad media VIII. Familia en etapa anciana IX. Viudez  Etapas del ciclo vital familiar I. Formación de pareja: II. Crianza inicial de los hijos: (Desde embarazo a niño menor de 2 años) Independencia de la familia de origen. IdenBdad de un Nosotros. Transición de dos a tres. Generar confianza de pareja. Aceptación del rol de padres. Adaptarse al rol y tareas de una casa. Vinculación afecBva madre hijo. Manejo del poder. Tarea: Cumplir labores de crianza. Tarea : Patrones de resolución de conflicto..  Etapas del ciclo vital familiar III.Familia con hijos preescolares: IV. Familia con hijos escolares: (hijos desde 2 años a menor de 6 años) (hijos entre 6 y 9 años) Tolerar y ayudar a la autonomía de los hijos. Apertura hacia otros ecosistemas Iniciar proceso de socialización y control. Apoyar el trabajo escolar. Modelos de identificación y modelos Tarea: Consolidación y estabilización sexuales. laboral. Tarea: Tensión entre los roles laborales y de padres. Etapas del ciclo vital familiar V. Familia con hijos adolescentes: VI.Familia en etapa de plataforma de (hijos entre 10 y 19 años) lanzamiento: (Los hijos se van de la casa o emprenden una nueva historia) Comienzo de pubertad y madurez sexual. Ajustarse a la independencia. PermiBr independencia de los hijos, elección de pareja. Reconocer la prioridad de grupos pares. Cambios en límites intergeneracionales. Apoyar desarrollo de la idenBdad personal. Tarea: Apertura de los limites familiares. Tarea: Superar crisis de iden6dad de los padres. Etapas del ciclo vital familiar VII.Familia en edad media: VIII.Familia en etapa anciana: (65 años y más) Readecuarse y vitalizar la vida de pareja. Enfrentamiento de múlBples pérdidas: juventud, salud, Asumir roles de abuelos. trabajo, etc. Desarrollo de un sistema de apoyo mutuo y de relaciones que permita mantener las generaciones en contacto. Tarea: Enfrentamiento de cambios biológicos propios de la involución. IX. Viudez: Enfrentamiento de la soledad y muerte de la pareja. Buscar manera de involucrarse con la familia. Tarea: Encontrar una función útil.  Genograma Es una representación gráfica (en forma de árbol genealógico) de la información básica de al menos tres generaciones de una familia. Incluye información sobre su estructura, los datos demográficos de los miembros y las relaciones que mantienen entre ellos. Esto permite una visión rápida de los aspectos biopsicosociales. Tiene simbolos estandarizados tanto para el sexo de la persona, como para las relaciones generacionales. Para cada miembro se registra: nombre, edad, problemas de salud. Se pregunta por al menos 3 generaciones, para ampliar la posibilidad de descubrir patrones familiares de conducta o enfermedad. Elaborar un genograma supone 3 niveles: trazado de la estructura familiar, registro de la información sobre la familia y descripción de las relaciones familiares. 1. Trazado de la estructura familiar Cada miembro está representado por un cuadrado si es hombre y por un círculo si es mujer. Hombre Mujer El “caso índice” es representado con doble línea en el cuadrado o círculo. Hombre Mujer Para una persona fallecida se coloca una ”X” dentro del cuadrado o círculo. Hombre Mujer  Los embarazos, abortos y partos de un feto muerto se indican por los siguientes símbolos: embarazo: triángulo; aborto espontáneo: círculo negro; aborto provocado: cruz. X Si una pareja está casada se conectan ambos con una línea contínua. Si conviven pero no están casados se utiliza una línea punteada. Las barras inclinadas sobre estas líneas significan una interrupción de la convivencia: una barra para la separación y dos para el divorcio. Matrimonio Unión de hecho Separación Divorcio  Si una pareja tiene varios hijos, la figura se coloca conectada a la línea que une a la pareja. De izquierda a derecha desde el mayor al menor. Los niños adoptados se unen con línea punteada a la línea de los padres. Los hijos mellizos se unen con dos líneas convergentes a la línea de los padres. 8 6 3 3 Para indicar los miembros de la familia que viven juntos, se engloban con una línea.  2. Registro de la información sobre la familia Información sobre edades, fechas de muertes. La edad se pone dentro del círculo o el cuadrado. Si han fallecido se cruzan interiormente con una cruz. Enfermedades, estas se ponen en la parte superior derecha del círculo o cuadrado, en forma abreviada. XXX CA: Cáncer HTA: Hipertensión arterial DM: Diabetes mellitus EC: Enfermedad coronaria ECV: Enfermedad cardiovascular EPOC: Enfermedad pulmonar obstructiva crónica SBO: Síndrome bronquial obstructivo IAM: Infarto agudo de miocardio  enfermedad HTA  3. Descripción de las relaciones familiares Se realiza el trazado de las relaciones entre los miembros de la familia. Se basa en informaciones de la familia y en observaciones directas. Se utilizan distintos tipos de líneas. Fusionados o muy unidos: Tres líneas paralelas. Unidos: Dos líneas paralelas Distantes: Una línea Apartados: Una línea cortada tangencialmente Conflictivos: Una línea quebrada VVVVVVV Fusionados conflictivos: Tres líneas paralelas que en su interior contienen una línea quebrada. VVVVVVV HTA  Círculo familiar Permite identificar situaciones de conflicto, aumentar la conciencia familiar sobre la situación problema o sobre cómo cada uno percibe a la familia, comparar cómo varía en el tiempo y establecer metas de cambio. Elementos a analizar: La agrupación: puede representar alianzas o uniones. El tamaño: representa en general el significado que P T Yo: paciente índice M: madre tiene para la persona. P: padre La distancia: puede representar conflicto, lejanía T: hermana Tamara A: abuela Elsa geográfica, etc. M S: amigo Simón La posición: frecuentemente tiene relación con el Yo A poder. S Se aprecia una estrecha relación entre el caso índice (Yo), la madre (M) y la abuela (A). Y una separación y distanciamiento con su padre y hermana.  VULNERABLE Crisis familiares Dificultad para resolver problemas Crisis normativas Crisis no normativas Esperables en el ciclo de vida y la Eventos inesperados en la vida de superación de estas es parte del un individuo o familia. crecimiento y desarrollo. No tienen relación con las etapas Tienen relación con los ciclos del desarrollo y pueden afectar a individuales y familiares. cualquiera en cualquier etapa del desarrollo. Se producen cambios leves pero Se presenta ansiedad, desamparo, significativos. confusión, desorganización familiar, síntomas físicos, disfunción Ejemplos: laboral, social. A los 2 años los niños empiezan a decir que NO. AYUDA Ejemplos: A los 10 empiezan la llamada edad del Un nuevo integrante de la familia: “pavo.” Soporte emocional embarazo adolescente. A los 14 hacen caso omiso de los Abandono del hogar por algun Apoyo terapeútico padre y buscan aceptación de sus integrante. pares. Pérdida de trabajo. Salida de los hijos a estudiar.  Nombre: María Rojas Salgado Escolaridad: Universitaria incompleta Ocupación: Secretaria Edad: 38 años PROGRAMAS ODONTOLÓGICOS MINISTERIALES EN POBLACIÓN INFANTIL Y ADOLESCENTE  Identificar las normativas de las patologías GES relativas al ámbito odontológico pediátrico. Objetivos Valorar la promoción de salud en el niño considerando su totalidad y contexto sociocultural. Compuesto por un sistema mixto de atención Sistema de Salud en Chile 1. Seguro público que se denomina FONASA, Fondo Nacional de Salud. 2. Uno privado que se denomina ISAPRE, Instituciones de Salud Previsional. Trabajadores dependientes e independientes deben cotizar el 7% de sus ingresos mensuales para salud. FONASA ISAPRE Todas las personas. Personas que optan por el Tiene cuatro fondos: sistema de salud privado. Pueden cotizar un monto A – B – C - D superior al 7% de sus ingresos mensuales para la salud.  FONASA 2 modalidades de atención. 1. Modalidad Libre Elección (MLE) En esta modalidad, las personas pueden atenderse en establecimientos privados o con profesionales que tengan convenios. Tramos B – C – D 2. Modalidad de Atención Institucional (MAI) En esta modalidad, las prestaciones médicas se otorgarán a los beneficiarios en los establecimientos públicos que conforman la red asistencial. Tramos A - B – C – D (gratuitos). Hospital CESFAM CECOSF SAPU CRS CDT Público MINSAL Asegurar a todas las personas el derecho a la protección de salud, ejerciendo funciones SEREMIS reguladoras, normativas y fiscalizadoras. SERVICIOS DE Articulación, gestión y desarrollo de SALUD la red asistencial correspondiente.  ATENCIÓN INSTITUCIONAL (MAI) El SERVICIO DE SALUD organiza la atención de un primer nivel de atención primaria, y otros niveles de mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel.  RED DE DERIVACIÓN APS ATENCIÓN SECUNDARIA CESFAM CRS CECOFS CDT SAPU HOSPITALES  ODONTOLOGÍA EN MODALIDAD INSTITUCIONAL Salud bucal prioridad en el pais. Problema de salud bucal por su alta prevalencia. Enfermedad crónica más común. Alto costo de su tratamiento.  POLÍTICAS DE SALUD ORAL Están orientadas a la promoción y prevención de la salud bucal de la población, enfocándose en los grupos más vulnerables. El propósito es que la población valore una Salud Bucal que le permita mejorar su calidad de vida. Es importante que las personas se informen de los beneficios odontológicos que poseen.  PROGRAMAS ODONTOLÓGICOS APS Programas de salud bucal en el curso de vida. / GES: garantías explícitas en salud; CERO: control con enfoque de riesgo odontológico. / Fuente: Ministerio de Salud, 2021.  Garantías Explícitas de Salud Es un mecanismo fijado por Ley para priorizar garantías en la prevención, tratamiento y rehabilitación de enfermedades específicas que representan el mayor impacto de salud en la ciudadanía. El GES establece para cada problema de salud garantías explícitas, que constituyen derechos para los asegurados. GARANTÍA DE GARANTÍA DE GARANTÍA DE GARANTÍA DE ACCESO OPORTUNIDAD PROTECCIÓN CALIDAD FINANCIERA Recibir las Dentro de los Cumplimiento atenciones plazos máximos Cancelar sólo de los definidas para el copago estándares cada de calidad enfermedad. SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 6 AÑOS URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA  SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA Atención odontológica realizada por cirujano dentista, según necesidades, dirigida a educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal. Garantías de Acceso: desde confirmación de embarazo Garantías de Oportunidad: El tratamiento se iniciará dentro de 21 días desde la solicitud de atención. El alta integral se realizará hasta los 15 meses desde la primera atención. La priorización de la gestante, permite que el recién nacido crezca en un entorno familiar favorable para su salud bucal (fomentando por ej. la lactancia materna).  SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 6 AÑOS La atención odontológica incluye: examen de salud bucal, diagnóstico, refuerzo educativo y la entrega de un set de higiene oral (cepillo y pasta dental), prevención específica a través de la colocación de sellantes y la aplicación de flúor en barniz y la rehabilitación a través de restauraciones si así lo requiere.  SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 6 AÑOS A los 6 años se inicia la dentición mixta, siendo necesario un diagnóstico oportuno que permita planificar la conservación de los dientes primarios hasta su exfoliación natural y la aplicación de medidas de prevención específicas en dientes permanentes recién erupcionados. La salud oral integral consiste en una atención odontológica de nivel básico o primario, dirigida a educar, prevenir y tratar precozmente a los niños y niñas de 6 años para mantener una buena salud bucal.  SALUD ORAL INTEGRAL PARA NIÑAS Y NIÑOS DE 6 AÑOS Garantías de acceso: Todo beneficiario mientras tenga 6 años. El alta cuando hayan erupcionado los 4 primeros molares permanentes, que deben haber sido evaluados según criterio de riesgo y/o presencia de daño, recibiendo el tratamiento según diagnóstico realizado. Garantías de oportunidad: Tratamiento se iniciará dentro de 90 días desde la solicitud de atención.  URGENCIA ODONTOLÓGICA AMBULATORIA Son un conjunto de patologías buco maxilofaciales, de aparición súbita, de etiología múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que provocan una demanda espontánea de atención. Garantías de oportunidad La confirmación diagnóstica se realizará dentro de 24 horas desde la sospecha. El tratamiento se iniciará inmediatamente desde la confirmación diagnóstica.  EN ESTE PROBLEMA DE SALUD QUEDAN INCLUIDAS LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES Y LOS SINÓNIMOS QUE LAS DESIGNEN EN LA TERMINOLOGÍA MÉDICA HABITUAL PULPITIS ABSCESO SUBMUCOSO, SUBPERIOSTICO O APICAL DE ORIGEN ODONTOGÉNICO ABSCESO DE ESPACIOS ANATÓMICOS BUCOMAXILOFACIALES PERICORONARITIS AGUDA FLEGMONES OROFARÍNGEOS DE ORIGEN ODONTOGÉNICO GINGIVITIS ÚLCERONECROTIZANTE COMPLICACIONES POSTEXODONCIA: HEMORRAGIA Y ALVEOLITIS DE LOS MAXILARES TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR Formulario de constancia GES  PROGRAMAS ODONTOLÓGICOS NO GES PROGRAMA CERO SEMBRANDO SONRISAS ATENCIÓN ODONTOLÓGICA INTEGRAL A LOS JÓVENES DE 4º AÑO MEDIO  Aumentar la población libre de caries en niños y niñas menores de 10 años, en control con enfoque de riesgo odontológico. Promover hábitos saludables y disminuir los factores de riesgo de caries en niños y niñas menores de 10 años. Ingresan a Programa CERO Infantil los beneficiarios de FONASA y/o PRAIS a partir de los 6 meses de vida hasta los 9 años.  Población en Control 6 meses con Enfoque de Riesgo 6 años (GES) Odontológico El ingreso al programa debe ser realizado por un profesional Odontólogo(a) Ficha clínica, examen de salud Aplicación de Pauta de Riesgo Estrategias de Prevención Pauta CERO Estrategias de prevención Mantener y mejorar la salud bucal de la población parvularia, fomentando la promoción y prevención de la salud bucal. Consiste en un examen de salud bucal, educación en técnica de cepillado, aplicación 2 veces al año de barniz de flúor y la entrega de pasta dental con flúor y cepillos de dientes. Esta atención odontológica se realiza en los establecimientos de educación parvularia y beneficia anualmente párvulos entre 2 y 5 años de establecimientos JUNJI, Fundación Integra, municipales y particulares subvencionados con mayor vulnerabilidad social.  Su propósito es contribuir a que los jóvenes se incorporen a la vida adulta con las mejores condiciones de salud bucal, facilitándoles el acceso a la atención odontológica. La atención odontológica se entrega en unidades dentales móviles, salas de procedimientos odontológicos ubicados al interior de los establecimientos educacionales o en extensión horaria en los centros de salud más cercanos al establecimiento de educación. Incluye examen de salud bucal, diagnóstico, educación en salud bucal, aplicación de medidas preventivas y tratamiento restaurador.  BIBLIOGRAFÍA Modelo de Atención Integral con Enfoque Familiar y Comunitario en Establecimientos de la Red de Atención de Salud. Serie Cuadernos de Redes Nº18. MINSAL 2007 Plan Nacional de Salud Bucal. 2021- 2030. MINSAL 2021 Orientaciones Técnico Administrativas. Población en Control con Enfoque de Riesgo Odontológico. Programa CERO Infantil. MINSAL 2022 Orientaciones Técnico Administrativas. Población en Control con Enfoque de Riesgo Odontológico. Programa CERO Adolescente. MINSAL 2022 Orientaciones Técnico Administrativas para la Ejecución del Programa Sembrando Sonrisas. MINSAL 2019