Human Anatomy: Clavicle, Scapula, and Humerus

La clavicule Anatomie descriptive topographique et fonctionnelle Dr TAIBI.A  LE PLAN DES COURS A- Définition ;situation B- Mise en place C- Anatomie descriptive D- ossification E- Anatomie palpatoire  A- Définition ;situation C’est un os al...

La clavicule Anatomie descriptive topographique et fonctionnelle Dr TAIBI.A  LE PLAN DES COURS A- Définition ;situation B- Mise en place C- Anatomie descriptive D- ossification E- Anatomie palpatoire  A- Définition ;situation C’est un os allongé En forme de s italique Situé à la partie antéro- supérieure du thorax Il présente à décrire 2 extrémités ; 2 faces et 2 bords  B-Mise en place  mettre l’extrémité aplatie horizontalement (1) en dehors  le bord concave de cette extrémité (2) en avant  la face la plus irrégulière (3) en bas 1 2 3 Clavicule vues crâniale et caudale Situation de la clavicule Situation de la clavicule  C- Anatomie descriptive 1-extrémité médiale ( sternale ) Aplatie sagittalement Articulaire avec le sternum et le 1er cartilage costale articulation cleido-sterno-chondrale  2-Le corps Il présente 2 faces et 2 bords : Les faces : La face supérieure est lisse La face inférieure présente : o en dedans l’empreinte du ligament costo- claviculaire ( tubérosité costale) o à sa partie moyenne le sillon du muscle sous- clavier o en dehors le tubercule conoïde et la ligne trapézoïde  Clavicule face caudale Clavicule face crâniale   Les bords  Le bord antérieure : Ses 2/3 médiales sont convexes Son 1/3 latérale est concave Il présente dans son 1/3 interne le tubercule deltoïdien  Le bord postérieure : concave dans ses 2/3 médiales Convexe dans son 1/3 latérale  3- Extrémité latérale (extrémité acromiale ) Articulaire avec l’acromion  D- ossification  points d’ossification primaires : Au nombre de 2 Apparaissant au 30ème jour de la vie intra- utérine  points d’ossification secondaire : Au nombre de 1 C’est le dernier à apparaitre La fusion des points se fera à 25 ans E – ANATOMIE PALPATOIRE Présentation générale de la clavicule REF 1 La concavité antéro-latérale de la clavicule Réf. 1. La convexité postéro-latérale de Ia clavicule Ref1 La convexité antéro-médiale de Ia clavicule Ref1 La concavité postero-mediale de Ia clavicule Ref1  l’épiphyse médiale de Ia clavicule (extrémité sternale de Ia clavicule) Ref1  l’épiphyse latérale de Ia clavicule (extrémité acromiale de Ia clavicule) Ref1  Scapula Anatomie descriptive topographique et fonctionnelle Dr TAIBI.A  A –définition- situation C’est un os plat De forme triangulaire Situé à la partie postéro-supérieure du thorax Il présente à décrire 2 faces ; 3 bords et 3 angles  Mise en place  mettre la face concave (1) en avant  le bord le plus cours (2) en haut  le bord le plus épais (3) en dehors  (2) (1) (3) Les 3 repères de mise en place de la scapula Vues ventrale et dorsale  B- anatomie descriptive  les faces :  La face antérieure ( costale ) : Elle est concave Elle constitue la fosse sous-scapulaire Elle est parcourue par 2 ou 3 crêtes obliques  La face postérieure : elle présente L’épine de la scapula ; lame osseuse siégeant à son ¼ supérieure Les fosses supra et infra-épineuses de part et d’autre de l’épine L’acromion ; tubérosité prolongeant latéralement l’épine et articulaire avec la clavicule Scapula vue antérieure Scapula vue dorsale Scapula en place (vue postérieure) :1. clavicule 2. incisure scapulaire 3. épine de la scapula 4. acromion 5. cavité glénoïdale 6. col de la scapula 7. bard axillaire 8. angle supérieur 9..fosse supra-épineuse 10. tubercule du m. trapèze 11.fosse infra-épineuse 12. bard spinal 13. angle inferieur  Les bords  Le bord supérieur ( crânial ) : Relie les angles supérieure et latéral Court  Le bord interne ( médial ) : Relie les angles supérieure et inférieure Mince Appelé bord spinal  Le bord externe (ou latéral ): Relie les angles externes et inférieure Epais par la présence d’une lame osseuse; le pilier de la scapula Appelé bord axillaire   les angles  L’angle supérieure : relie les bords supérieure et interne  L’angle inférieure : relie les bords interne et externe  L’angle latéral : relie les bords supérieure et externe ; il présente le processus coracoïde : excroissance osseuse en forme de crochet située à sa partie supérieure La cavité glénoïdale : cavité ovalaire à grosse extrémité inférieure regardant en dehors ,en avant et en haut La cavité est supportée par le col de scapula Les tubercules glénoïdales ; supra et infra glénoïdales sont respectivement situés au centre ; en haut et en bas de la cavité  C- ossification 1 point d’ossification primaire à partir du 2ème moie de la vie intra-utérine 5 points d’ossification secondaires destiné à l’acromion au processus coracoïde ; la cavité glénoïdale au bord médial ainsi qu’à l’angle inférieure E- anatomie palpatoire Présentation générale de la scapula Ref.1  La scapula C'est un os plat qui est plaque a la face postérieure du gril costal (cage thoracique) entre la deuxième et la septième cote, et qui s'articule avec la clavicule et l’humérus  La face antérieure de la scapula Approche latérale ou axillaire Approche spinale ou médiale  L’épine scapulaire 1-épine scapulaire ; 2- acromion ; 3- fosse supra-épineuse ; 4- fosse infra-épineuse ;5- angle supéro-médial L’épine scapulaire  L’acromion L'angle acromial Le sommet de l'acromion  Fosse supra et infra épineuse Fosse supra-épineuse Fosse infra-épineuse  Bords médial et latéral Le bord médial de Ia scapula (bord interne ou spinal) Bord latéral (externe ou axillaire) Bord supérieur (cervical) Le processus coracoïde (apophyse coracoïde)  Les angles inférieur et supéro-médial Angle supéro-médial Angle inférieur  L’humérus Anatomie descriptive topographique et fonctionnelle  A- définition et situation Il constitue le squelette du bras C’est un os long Il s’articule en haut avec la scapula ; en bas avec le radius et l’ulna Il présente à décrire un corps ou diaphyse et 2 extrémités ou épiphyses  B-Mise en place  mettre l’extrémité arrondie en haut  sa face convexe et lisse en dedans  son sillon en avant  C – anatomie descriptive 1 – épiphyse proximale  elle comprend de haut en bas  La tête humérale : saillie articulaire avec la cavité glénoïde 1/3 d’une sphère de 30 mm de rayon Regarde en haut ; en arrière et en dedans Fait avec la diaphyse un angle d’inclinaison de 130 degrés Fait avec l’horizontale un angle de 45 degrés Fait avec le grand axe de l’extrémité inférieure un angle de déclinaison ouvert en dedans de 20 degrés. Epiphyse proximale (vue antérieure) 1. fossette supra-tuberculaire 2. tète 3. col anatomique 4. tubercule mineur 5. sillon intertuberculaire 6. tubercule majeur Ref.2 Orientation de la tète humérale A. axe de La tête H. Horizontale V. axe de la diaphyse 1. tète humérale 2. tubercule majeur 3. tubercule mineur 4. diaphyse AOV = angle d'inclinaison AlH = angle d'orientation de la tète humérale Ref.2 diagramme montrant l'angle de déclinaison AOB A. axe de la tète B. axe inter epicondylaire S. axe sagittal C - EPIPHYSE DISTALE 1. tete 2. epicondyle lateral 3. tubercule majeur 4. capitulum 5. tubercule mineur 6. épicondyle médial AOB - angle de déclinaison Ref.2  suite elle est limitée par un bord net ; le col anatomique Sous le col se trouvent 2 saillies osseuses; l’une grosse et latérale ;le tubercule majeure ; l’autre petite et antérieure ; le tubercule mineure Ils se prolongent en bas par 2 crêtes longitudinales formant le sillon intertuberculaire Le col chirurgicale : c’est une zone de fragilité de l’extrémité supérieure de l’humérus située sous les 2 tubercules; sa face postérieure est en contact avec le nerf axillaire.  2 –le corps  triangulaire à la coupe il présente 3 bords délimitant 3 faces  face antéro-médiale: elle présente à sa partie moyenne le foramen nourricier principale de l’humérus  face antérolatérale : elle présente à sa partie moyenne la tubérosité deltoïdienne en forme de v  face postérieure : sa partie moyenne est creusée par le sillon du nerf radial oblique en bas et en dehors  Coupe transversale du bras (tiers moyen) A. Face antéro-latérale B. Face antéro-médiale C. Face postérieure I. bord antérieur. 2. bard médial 3. bord latéral Ref.2  C – épiphyse distale  aplatie horizontalement  elle présente de dehors en dedans  l’épicondyle latérale : saillie non articulaire  le condyle latérale (capitulum) : saillie articulaire avec le radius surmontée par la fossette radiale  la gouttière inter-condylaire  le condyle médiale (trochlée ) : saillie articulaire avec l’ulna surmontée en avant par la fossette sus-trochléaire et en arrière par la fossette olécranienne  L’épicondyle médiale : saillie non articulaire  Il présente sur sa face postérieure, le sillon du nerf  ulnaire. Coupe transversale de L'épiphyse distale. Correspondance des surfaces articulaires (flèches rouges) 1. capitulum 2. fossette articulaire radiale 3. zone capitulo-trochléaire 4. trochlée Ref.2  D – ossification  ossification : 1 point primaire destinée à la diaphyse humérale ; 2 points secondaire destinées aux 2 épiphyses ainsi que des points tertiaires destinées aux différentes saillies de l’humérus.  Ossification de L'humérus Pointillé: point d'ossification primaire Hachuré, point d’ossification secondaire Rouge. ligne épiphysaire t. tubercule majeur· 2. diaphyse 3. épicondyle latéral 4. capitulum 5 trochlée 6. telle 7. tubercule mineur 8. épicondyle médial Ref.2 E- ANATOMIE PALPATOIRE prise globale de la tète de l’humérus  F- ANATOMIE CLINIQUE 1- Épiphyse proximale : Fracture du col chirurgical et risque de lésion du nerf axillaire Ref.2  2- DIAPHYSE Fracture de la diaphyse et risque de lésion du n. radial Ref.2  3- Épiphyse distale Fracture de L'épicondyle médial et risque de lésion du n. ulnaire Ref.2  Référence Réf. 1 : ATLAS D'ANATOMIE PALPATOIRE DU COU, DU TRONC, DU MEMBRE SUPERIEUR Investigation manuelle de surface SERGE TIXA Réf. 2 : PRECIS D ANATOMIE CLINIQUE Pierre KAMINA