2023 Gale CSF PDF

Prendre soin d’une personne porteuse d’une parasitose: LA GALE Rôle infirmier préventif, curatif, éducatif. 1 Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 LA GALE  Prérequis: UC Infectiologie, Hygiène ➔ Les précautions standards, ➔ Les précautio...

Prendre soin d’une personne porteuse d’une parasitose: LA GALE Rôle infirmier préventif, curatif, éducatif. 1 Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 LA GALE  Prérequis: UC Infectiologie, Hygiène ➔ Les précautions standards, ➔ Les précautions d’hygiène complémentaires (les différentes catégories d’isolement septiques) UC Pharmacologie ➔Règles de bonnes pratiques Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 2 LA GALE OBJECTIFS:  Mobiliser les connaissances vues en semestres 1 et 2 concernant l’hygiène/infectiologie: notamment les précautions standards et les précautions complémentaires (isolements septiques).  Comprendre le processus physiopathologique de la gale  Mettre en lien la pathologie et les traitements  Savoir expliquer la pathologie au patient et à son entourage  Savoir expliquer les mesures de précautions au patient et à son entourage Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 3 LA GALE Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 4 LA GALE  La gale humaine = gale sarcoptique Un acarien: parasite de petite taille Acarien pénètre la couche superficielle de la peau  Seule la femelle est pathogène   Tous les âges, toutes les populations, tous les milieux sociaux. Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 5 LA CONTAMINATION DE LA GALE  Maladie très contagieuse  Contamination par contacts humains directs, intimes et prolongés (couple, familles)  Possible contamination sexuelle: IST  Contamination beaucoup plus rare par contact indirect (partage de linge ou literie)  Epidémies possibles: Collectivités médicalisées, foyers pour personnes âgées, internats, ou encore dans des milieux sociaux défavorisés : dès lors qu’il existe une promiscuité.  Ou chez des sujets aux moyens de défense diminués (immunodéprimés)  La réaction de l'organisme à la présence de l'acarien, de ses œufs et de ses déjections dans la peau explique l'ensemble des symptômes. Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 6 Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 7 LA CLINIQUE  Prurit à recrudescence nocturne  Lésions cutanées dues au grattage  Réaction immunitaire inflammatoire de l’organisme  Topographie des lésions de grattage évocatrice:  espaces interdigitaux (entre les doigts),  sur la face antérieure des poignets,  sur les coudes et les emmanchures antérieures Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 8 LA CLINIQUE Sillons scabieux mesurant quelques millimètres = Galeries que creuse l'acarien dans la couche cornée de l’épiderme. Habituellement entre les doigts et sur la face antérieure des poignets. Des vésicules perlées où siège l'acarien qui a pondu ses œufs et qui se situent à l'extrémité des sillons Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 9 LA GALE La période d'incubation est de 3 semaines.  Le cycle parasitaire➔ les œufs éclosent en 3 à 5 jours; les larves deviennent adultes en 2 à 3 semaines.  Dans la gale commune, la population parasitaire est habituellement peu importante, de l'ordre de 10 femelles.  Si t°< 20° le sarcopte meurt en 12 à 24 heures; tué rapidement quand t° > 55°)   Rq: En cas de gale hyperkératosique, appelée aussi gale norvégienne (concerne surtout les personnes ayant un système immunitaire affaibli) la population de parasites est considérablement plus élevée, de l'ordre de quelques milliers à millions de parasites Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 10 LA DIAGNOSTIC DE GALE Le diagnostic de la gale est avant tout clinique  Les sillons scabieux +  Les lésions de grattage suffisent souvent à affirmer le diagnostic +/ Un prélèvement parasitologique au niveau des lésions Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 11 LE TRAITEMENT DE LA GALE Le traitement de la gale:  nécessite à la fois le traitement du sujet atteint ET en même temps le traitement de son entourage.  doit être suivi avec la plus grande rigueur Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 12 LE TRAITEMENT DE LA GALE   Aucun ttt disponible n’est efficace sur les œufs du parasite Il faut impérativement faire 2 ttt complets à 1 semaine d’intervalle pour assurer la guérison ➔ le 2ème ttt permet de tuer les parasites issus des œufs ayant éclos dans les jours qui suivent le 1er ttt Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 13 LE TRAITEMENT DE LA GALE  Les antiparasitaires utilisés sont principalement externes. La perméthrine crème et le benzoate de benzyle en lotion sont les 2 ttt locaux disponibles et remboursés par l’assurance maladie. Le produit doit être badigeonné sur tout le corps (y compris les organes génitaux, les plis…) après un bain ou une douche sur une peau propre et sèche. (+/- le visage et le cuir chevelu selon prescription) Laisser agir plusieurs heures (selon mode d’emploi) Puis reprendre une douche ou un bain pour laver et éliminer le médicament  A refaire dans une semaine Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 14 LE TRAITEMENT DE LA GALE Le traitement externe peut être complété par un traitement par voie générale: l’Ivermectine per os (Stromectol®). Remboursé par l’assurance maladie; 2 prises à 7 jours d’intervalle. Le produit n'est efficace que sur les acariens matures, mais pas sur les œufs. Une deuxième prise 7 jours plus tard est donc nécessaire afin d'éradiquer tous les parasites. + ttt des personnes du 1er cercle du patient. L’Ivermectine doit être avalée le matin, de préférence à distance des repas (prendre son pt déj, attendre 2 h pour avaler les comprimés avec un verre d’eau, puis attendre de nouveau 2h avant de manger Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 15 LE TRAITEMENT DE LA GALE     Le traitement de l’environnement (vêtements, literie, casque de moto, et le lieu d’habitation). Il doit être fait le lendemain du ttt des personnes. Vêtements, linge de toilette et linge de literie doivent être lavés à 60° Si pas possible de laver à 60° ( bonnets, gants, lainages,…) mettre dans des sacs plastiques avec un insecticide acaricide pulvérisé dans le sac bien fermé et clos pour 4h. Indispensables pour prévenir les ré-infestations A refaire dans une semaine Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 16 LA GALE  Il n’existe pas de guérison spontanée  L'éradication de la gale passe:  par le respect rigoureux de la prescription thérapeutique,  le traitement du sujet atteint et de ses proches  une abstinence sexuelle pendant le traitement  par le lavage du linge à 60°C après chaque application ou prise médicamenteuse. Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 17 A l’hôpital  Inefficacité des Solutions Hydro Alcooliques qui sont non acaricides  Appliquer les précautions standards  + les précautions complémentaires de type « contact »:  Chambre individuelle  Sac DASRIA dans la chambre  Mettre le linge du patient dans des sacs hydro solubles  Surblouse, tablier et gants avant tout contact avec la patient  Levée des précautions 48h après la fin du traitement Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 18 bibliographie  http://dermato-info.fr/les maladies de la peau/La gale (consulté octobre 2023)  GED du CHU de Caen Equipe pédagogique, UE 3 ; CM3.1 processus inflammatoire et infectieux,semestre 3, 2023.2024 19