Le Pharynx - Anatomie et Rapports - PDF

LE PHARYNX Dr Hamadene INTRODUCTION  Conduit musculo- membraneux, étendu verticalement en avant de la colonne vertébrale cervicale, depuis la base du crâne jusqu'au bord inférieur de C6 où il se poursuit par l‘œsophage  situé en arrière: des fosses nasales ,de la cavité bu...

LE PHARYNX Dr Hamadene INTRODUCTION  Conduit musculo- membraneux, étendu verticalement en avant de la colonne vertébrale cervicale, depuis la base du crâne jusqu'au bord inférieur de C6 où il se poursuit par l‘œsophage  situé en arrière: des fosses nasales ,de la cavité buccale et du larynx  Carrefour aéro- digestif  joue un rôle dans la déglutition, la respiration, la phonation, l’audition et dans la défense immunitaire  ANATOMIE DESCRIPTIVE 1)- Forme et dimensions: Il a la forme d’une gouttière ouverte en avant -long de 15 cm en moyenne -largeur: *5 cm à sa partie nasale *4 cm dans sa partie orale *2 cm dans sa partie laryngée - Toujours béant  ANATOMIE DESCRIPTIVE 2)- Configuration intérieure : divisé en 3 segments: * supérieur: rhinopharynx ou nasopharynx ou cavum * moyen: oropharynx ou bucco pharynx * inférieur: laryngopharynx ou hypopharynx ANATOMIE DESCRIPTIVE 1- le nasopharynx : La paroi antérieure : en continuité avec les cavités nasales par les choanes. La paroi Supérieure : en forme de voûte concave en bas et en avant appelée fornix pharyngien. Elle présente la tonsille pharyngienne La paroi postérieure : en avant de l’arc antérieur de l’atlas C1 La paroi inférieure : ouverte sur l’oropharynx, c’est l’isthme pharyngien. Il est formé par le voile du palais lors de la déglutition. La paroi latérale : présente l’ostium pharyngien de la trompe auditive, qui est cerné en arrière : par le torus tubaire  ANATOMIE DESCRIPTIVE 2-l’oro-pharynx :  communique avec le naso pharynx au niveau de l’isthme du pharynx  se continue avec le laryngopharynx au niveau de l’os hyoïde  ANATOMIE DESCRIPTIVE  il communique avec la cavité orale par l’isthme du gosier limité par : * voile du palais en haut * à la racine de la langue en bas * piliers antérieurs du voile latéralement  répond au corps vertébraux de C2 , C3 en arrière  latéralement, : les piliers antérieur et postérieur du voile qui délimitent la fosse tonsillaire ; contenant la tonsille palatine  ANATOMIE DESCRIPTIVE 3- le laryngo-pharynx : Situé entre l’os hyoïde et le bord inférieur du cartilage cricoïde  en avant : répond à la face post du larynx  en arriere : corps vertébraux de C4 à C6  latéralement: limite de chaque coté du larynx les sinus (récessus) piriformes  Extrémité inférieure : bouche œsophagienne de Killan CONSTITUTION De dedans en dehors :  une muqueuse  L’aponévrose intra-pharyngienne: le fascia pharyngo-basilaire  une couche musculaire : 5 paires de muscles; deux élévateurs et trois constricteurs  L’aponévrose péri-pharyngienne : le fascia pharyngien.  CONSTITUTION 1- la muqueuse : se confond aux différents étages avec celle : des fosses nasales , de la cavité buccale et du larynx. 2- l’aponévrose intra-pharyngienne : forme le squelette fibreux du pharynx, et permet de maintenir ouvert l’axe aéro-digestif. Se fixe en haut à la base du crâne et en avant de haut en bas: * Lame ptérygoïde médiale * Raphé ptérygo- mandibulaire * Ligne mylo- hyoïdienne * les cornes de l’os hyoïde * Cartilage thyroïdien * Cartilage cricoïde  CONSTITUTION 3- l’aponévrose péri- pharyngienne : Le fascia pharyngien recouvre les faces latérales et postérieures des muscles constricteurs 4- les muscles : Les muscles constricteurs: Ils sont unis en arrière sur la ligne médiane par le raphé pharyngien, qui constitue leur terminaison CONSTITUTION a- le muscle constricteur supérieur se fixe sur: *hamulus ptérygoïdien *raphé ptérygo - mandibulaire *ligne mylo - hyoïdienne de la mandibule * bord de la langue b- Constricteur moyen: *petite corne *Grande corne de l’os hyoïde c- Constricteur inférieur: *ligne oblique du cartilage thyroïde *cartilage cricoïde - Action: rétrécissement de la cavité pharyngienne  CONSTITUTION Les muscles élévateurs: a- le stylo pharyngien: tendu de l’apophyse styloïde à l’épiglotte, cartilage thyroïde et cricoïde b-palato- pharyngien: situé dans arc palatopharyngien , ses fibres se confondent avec celles du stylo - pharyngien  RAPPORTS En avant : - Le rhino-pharynx: les fosses nasales - L’oropharynx: la cavité orale - Le laryngo-pharynx: larynx en arrière : - Rachis cervical; de C1 à C6 - L’espace rétro-pharyngien latéralement : l’espace latéro- pharyngien - En haut, au dessus de l’os hyoïde espace maxillo-pharyngien - En bas; au-dessous de l’os hyoïde Les lobes thyroïdiens La région carotidienne: ( L’artère carotide commune ,la veine jugulaire interne et le nerf vague)  VASCULARISATION 1-artères : - Artère pharyngienne ascendante: *** branche de la carotide externe; Chemine sur la paroi latérale du pharynx -Artère thyroïdienne supérieure - Artère ptérygo-palatine: branche de la maxillaire interne - Artère palatine ascendante: branche de l’artère faciale 2-veines : le drainage veineux du pharynx se fait par: Plexus veineux sous-muqueux qui se jette dans un plexus veineux superficiel Les rameaux veineux du plexus superficiel se rendent vers: Veine jugulaire interne  INNERVATION INNERVATION MOTRICE: Vague et glosso-pharyngien INNERVATION SENSITIVE: Vague et glosso-pharyngien INNERVATION VÉGÉTATIVE: Vague et le sympathique