Anatomie du pharynx PDF

UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. Anatomie du pharynx PLAN I- Définition II-Fonction III- Situation IV-Configuration externe et interne VI-Constitution VII-Rapport...

UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. Anatomie du pharynx PLAN I- Définition II-Fonction III- Situation IV-Configuration externe et interne VI-Constitution VII-Rapports VIII-Vascularisation et Innervation Objectifs - Identifier les trois parties du pharynx. - Etudier les connections du pharynx avec les structures adjacentes. - Reconnaitre les muscles du pharynx. - Maitriser l’innervation. I- Définition: Conduit musculo-membraneux ouvert en avant. Impair, médian et vertical. Carrefour aéro-digestif. II- Fonction: 1-Déglutition. 2-Respiration: passage et conditionnement (humidification et réchauffement) de l'air. 3-Phonation: c'est la 1ère cavité qui reçoit le son laryngé. 4-Audition: sa contraction mobilise la trompe d'Eustache et permet l'équilibre des pressions à l'intérieur de l'oreille moyenne. III- Situation: Le pharynx est situé: En arrière : -Des fosses nasales -De la cavité orale -Du larynx En avant: du rachis cervical Limite supérieure: la base du crâne. Limite inférieure: bord inférieure du cartilage cricoïde (C6). IV- Configuration externe: Il a la forme d’une gouttière ouverte en avant. Longueur: 15 cm. Largeur : 5 cm en haut ,2 cm en bas. V- Configuration interne: La morphologie intérieure du pharynx permet de le subdiviser en trois segments: 1-Le rhino-pharynx: rhinopharynx ou cavum. 2-L’oro-pharynx : bucco-pharynx. 3-Laryngo-pharynx: hypopharynx. 1-Le rhino-pharynx:  Partie sup du pharynx; située en arrière des fosses nasales.  S’étend de la base du crâne en haut jusqu’au voile du palais en bas.  Les choanes: ouverture postérieure des fosses nasales.  Sa muqueuse présente la tonsille pharyngienne.  La paroi latérale: l’ostium pharyngien de la trompe auditive (trompe d’Eustache).  Végétations adénoïdes: Hypertrophie de l’amygdale pharyngienne chez les enfants. Responsables de gêne respiratoire et ronflement.  2-L’oro-pharynx:  Partie moyenne du pharynx située en regard de la cavité orale.  Situé entre le voile du palais en haut et le bord supérieur de l’épiglotte en bas. a- La paroi supérieure: voile du palais. b- La paroi antérieure: l’isthme du Gosier. c- La paroi postérieure: répond au corps vertébraux de C2, C3. d- Les parois latérales: les piliers ant et post du voile qui délimitent la fosse tonsillaire, contenant la tonsille palatine. 3-Laryngo-pharynx:  Partie inférieure du pharynx en regard du larynx.  Situé entre le bord supérieur de l’épiglotte et le bord inférieur du cartilage cricoïde.  Latéralement; les récessus piriformes (gouttières pharyngo-laryngées).  Extrémité inférieure : bouche œsophagienne de Killian. VI- Constitution: 1-La tunique fibreuse péri-pharyngienne. 2-Un plan musculaire : - Muscles élévateurs. -Muscles constricteurs. 3-L’aponévrose intra-pharyngienne. 4-Une muqueuse. 1-Un plan musculaire: A-Muscles constricteurs: -Couche externe, circulaire -Faite de 3 muscles qui se portent obliquement vers l’arrière pour s’unir sur la ligne médiane formant le raphé médian.  B-Muscles élévateurs: Internes et longitudinaux 2-Fascia péri-pharyngien:  Recouvre les faces latérales et postérieures des muscles constricteurs.  Elle se confond en avant avec le fascia bucco-pharyngien.  En haut elle s’attache sur la base du crâne par le fascia pharyngo-basilaire. 3-Fascia intra-pharyngien:  Tapisse la face profonde des muscles du pharynx. 4-La muqueuse:  La muqueuse est située en avant du fascia intra-pharyngien.  Se confond avec: -La muqueuse des fosses nasales et trompes auditives au niveau du rhino-pharynx. -La muqueuse orale au niveau de l’oro-pharynx. -La muqueuse laryngée au niveau du laryngo-pharynx. VI-Rapports: 1-En avant:  Le rhino-pharynx: les fosses nasales.  L’oropharynx: la cavité orale.  Le laryngo-pharynx: larynx. 2-En arrière:  Rachis cervical; de C1 à C6.  L’espace rétro-pharyngien. 3-Latéralement:  En haut, au-dessus de l’os hyoïde: espace maxillo-pharyngien.  au-dessous de l’os hyoïde.  Les lobes thyroïdiens.  La région carotidienne.  L’artère carotide commune.  Veine jugulaire.  Le vague.  VII- Vascularisation: Les artères : 1-Artère pharyngienne ascendante:  Branche de la carotide externe.  Chemine sur la paroi latérale du pharynx.  Se ramifie en plusieurs branches 2-Artère thyroïdienne supérieure. 3-Artère ptérygo-palatine: branche de la maxillaire interne. 4-Artère palatine ascendante: branche de l’artère faciale. Le drainage veineux du pharynx se fait par:  Plexus veineux sous-muqueux qui se jette dans un plexus veineux superficiel.  Les rameaux veineux du plexus superficiel se rendent vers: -Veine jugulaire interne. Le drainage lymphatique:  Les collecteurs lymphatiques se divisent en trois groupes: 1-Un groupe post: aboutit au lymphonœuds rétro-pharyngés et de la chaine jugulaire interne. 2-Un groupe latéral: se draine dans la chaine jugulaire interne. 3-Un groupe inférieur: aboutit aux lymphonœuds de la chaine récurrentielle. VIII- Innervation: 1-Innervation motrice:  Vague et glossopharyngien. 2-Innervation sensitive:  Vague et glossopharyngien. 3-Innervation végétative:  Vague et le sympathique. Take home messages : -The nasopharunx : located behind the nasal cavity, extends from the base of the skull to the soft palate, it contains the pharyngeal tonsils and the openings of the auditory (Eustachian) tubes. -The oropharynx : posterior to the oral cavity, extends of the soft palate to the epiglottis. It houses the palatine and lingual tonsils and is a passage for both air and food. -The laryngpharynx : etends from the epiglottis t o the oesophagus.it serves as a pathway for food and air and communicates with the larynx. -Obstrcution in the nasopharynx (adenoid hypertrophy) can lead to breathing difficulties. -Dysfunction in the pharyngeal muscles or nerves can cause dysphagia. -Infections like pharyngitis affect the oropharynx and may involve surrounding lymphoid tissues (tonsils).