Medical Parasitology PDF - Lecture 1

Medical Parasitology Lecture (1) Medical Parasitology ‫علم الطفيليات‬ General Introduction: ‫مقدمه عامه‬ Medical parasitology: Is the science that deals with organisms living in the human body (the host) and the medical signi...

Medical Parasitology Lecture (1) Medical Parasitology ‫علم الطفيليات‬ General Introduction: ‫مقدمه عامه‬ Medical parasitology: Is the science that deals with organisms living in the human body (the host) and the medical significance of this host-parasite relationship. ‫ هو العلم الذي يتعامل مع الكائنات الحية التي تعيش في‬:‫علم الطفيليات الطبية‬.‫جسم اإلنسان (المضيف) واألهمية الطبية لهذه العالقة بين العائل والطفيلي‬ Zoonosis: Is the name given to diseases or infections that can be transmitted between humans and animals. Examples of zoonotic diseases include rabies, Lyme disease, and malaria. Zoonosis refers to diseases that can be passed from animals to humans. They are sometimes called zoonotic diseases. Zoonotic diseases range from mild to severe, and some can even be fatal. ‫ هو االسم الذي يطلق على األمراض أو العدوى التي يمكن أن تنتقل بين البشر‬: ‫الز َوانُوس‬ ُ ‫ يشير‬.‫ ومن أمثلة األمراض الحيوانية المنشأ داء الكلب ومرض اليم والمالريا‬.‫والحيوانات‬ ‫ يطلق عليها أحيانًا اسم‬.‫الز َوانُوس إلى األمراض التي يمكن أن تنتقل من الحيوانات إلى البشر‬ ُ ‫ وقد تكون‬،‫ تتراوح األمراض الحيوانية المنشأ من خفيفة إلى شديدة‬.‫األمراض الحيوانية المنشأ‬.‫بعضها مميتة‬ A parasite is a living organism, which takes its nourishment and other needs from a host; the host is an organism which supports the parasite. The parasites included in medical parasitology are protozoa, helminthes, and some arthropods. The hosts vary depending on whether they harbor the various stages in parasitic development. ‫الطفيلي هو كائن حي يأخذ غذائه واحتياجاته األخرى من مضيف؛ المضيف هو الكائن الحي الذي‬ ‫ الطفيليات المدرجة في علم الطفيليات الطبية هي األوليات والديدان الطفيلية وبعض‬.‫يدعم الطفيلي‬.‫ يختلف المضيفون حسب ما إذا كانوا يؤوون المراحل المختلفة في التطور الطفيلي‬.‫المفصليات‬ -There are different types of Parasites includes the following: ‫– هناك‬ :‫أنواع مختلفة من الطفيليات تشمل ما يلي‬ Ectoparasite – a parasitic organism that lives on the outer surface of its host, e.g. lice, ticks, mites etc. ‫ مثل القمل والقراد‬،‫ الطفيليات الخارجية – كائن طفيلي يعيش على السطح الخارجي لمضيفه‬.‫والعث وما إلى ذلك‬ Endoparasites – parasites that live inside the body of their host, e.g. Entamoeba histolytica. ،‫ الطفيليات الداخلية – الطفيليات التي تعيش داخل جسم مضيفها‬ ‫مثل‬Entamoeba histolytica. 1  Obligate Parasite: - This parasite is completely dependent on the host during a segment or all of its life cycle, e.g. Plasmodium sp. Plasmodium spp ‫ يعتمد هذا الطفيلي بشكل كامل على المضيف‬- :‫ الطفيليات اإلجبارية‬. ‫ مثل‬،‫خالل جزء أو دورة حياته بالكامل‬ Facultative parasite: - An organism that exhibits both parasitic and non- parasitic modes of living and hence does not absolutely depend on the parasitic way of life, but is capable of adapting to it if placed on a host. E.g. Naegleria fowleri ‫ كائن حي يظهر كل من أنماط الحياة الطفيلية وغير الطفيلية وبالتالي ال‬- :‫ الطفيليات االختيارية‬ ‫ ولكنه قادر على التكيف‬،‫يعتمد بشكل مطلق على طريقة الحياة الطفيلية‬Naegleria fowleri ‫ مثل‬.‫معها إذا تم وضعه على مضيف‬. Accidental parasite: - when a parasite attacks an unnatural host and survives. E.g. Hymenolepis diminuta (rat tapeworm). ‫ مثل‬.‫ عندما يهاجم الطفيلي مضيفًا غير طبيعي ويبقى على قيد الحياة‬- :‫ الطفيليات العرضية‬.)‫(دودة شريطية للفئران‬Hymenolepis diminuta Erratic parasite: - is one that wanders in to an organ in which it is not usually found. E.g. Entamoeba histolytica in the liver or lung of humans. ‫ مثل األميبا‬،‫ هي الطفيليات التي تتجول في عضو ال تتواجد فيه عادة‬:‫ الطفيليات غير المنتظمة‬.‫الهستوليتيكا في الكبد أو الرئة عند البشر‬ Most of the parasites which live in/on the body of the host do not cause disease (non-pathogenic parasites). Medical parasitology focused on most of the disease causing (pathogenic) parasites. However, understanding parasites which do not ordinarily produce disease in healthy (immunocompetent) individuals but do cause illness in individuals with impaired defense mechanism (opportunistic parasites) is becoming of paramount importance because of the increasing prevalence of HIV/AIDS in our country. ‫على جسم المضيف مرضًا (طفيليات غير مسببة‬/‫ال تسبب أغلب الطفيليات التي تعيش في‬ ‫ ركز علم الطفيليات الطبية على أغلب الطفيليات المسببة لألمراض (المسببة‬.)‫لألمراض‬ ‫ فإن فهم الطفيليات التي ال تسبب المرض عادة ً في األفراد األصحاء (ذوي‬،‫ ومع ذلك‬.)‫لألمراض‬ ‫المناعة الكفؤة) ولكنها تسبب المرض في األفراد الذين يعانون من ضعف آلية الدفاع (الطفيليات‬ ‫اإليدز‬/‫االنتهازية) أصبح ذا أهمية قصوى بسبب االنتشار المتزايد لفيروس نقص المناعة البشرية‬.‫في بلدنا‬ Different kinds of Hosts ‫أنواع مختلفة من العوائل‬ 2  Definitive host – A host that harbors a parasite in the adult stage or where the parasite undergoes a sexual method of reproduction – ‫ المضيف النهائي‬ ‫ المضيف الذي يؤوي الطفيلي في مرحلة البلوغ أو حيث يخضع الطفيلي لطريقة جنسية للتكاثر‬. Intermediate host - Harbors the larval stages of the parasite or an asexual cycle of development takes place. In some cases, larval development is completed in two different intermediate hosts, referred to as first and second intermediate hosts. ‫ المضيف الوسيط – يؤوي المراحل اليرقية للطفيلي أو تحدث‬ ،‫ يكتمل نمو اليرقات في مضيفين وسيطين مختلفين‬،‫ في بعض الحاالت‬.‫دورة الجنسية من التطور‬.‫يشار إليهما بالمضيف الوسيط األول والثاني‬ Paratenic host – a host that serves as a temporary refuge and vehicle for reaching an obligatory host, usually the definitive host, i.e. it is not necessary for the completion of the parasites life cycle. – ‫ المضيف النظيري‬ ،‫ وعادة ما يكون المضيف النهائي‬،‫مضيف يعمل كمالذ مؤقت ووسيلة للوصول إلى مضيف إلزامي‬.‫أي أنه ليس ضروريًا إلكمال دورة حياة الطفيليات‬ Reservoir host – a host that makes the parasite available for the transmission to another host and is usually not affected by the infection. ً ‫المضيف االحتياطي – مضيف يجعل الطفيلي متا ًحا لالنتقال إلى مضيف آخر وال يتأثر عادة‬.‫بالعدوى‬ Natural host – a host that is naturally infected with certain species of parasite..‫ المضيف الطبيعي – مضيف مصاب بشكل طبيعي بأنواع معينة من الطفيليات‬ Accidental host – a host that is under normal circumstances not infected with the parasite..‫ مضيف عرضي – مضيف غير مصاب بالطفيلي في ظل ظروف طبيعية‬ Host parasite relationships: :‫العالقات بين الطفيليات المضيفة‬ There is a dynamic equilibrium which exists in the interaction of organisms. Any organism that spends a portion or all of its life cycle intimately associated with another organism of a different species is considered as Symbiont (symbiote) and this relationship is called symbiosis (symbiotic relationships)..‫يوجد توازن ديناميكي في تفاعل الكائنات الحية‬ ‫طا وثيقًا بكائن حي آخر من نوع مختلف‬ ً ‫طا ارتبا‬ ً ‫أي كائن حي يقضي جز ًءا أو كل دورة حياته مرتب‬ ً.)‫(متكافال) وتسمى هذه العالقة بالتكافل (عالقات تكافلية‬ ً ‫متكافال‬ ‫يعتبر‬ The following are the three common symbiotic relationships between two organisms::‫فيما يلي العالقات التكافلية الثالثة الشائعة بين كائنين حيين‬ 1- Mutualism: - An association in which both partners are metabolically dependent upon each other and one cannot live without the help of the other; however, none of the partners suffers any harm from the association. One classic example is the relationship between certain species of flagellated protozoa living in the gut of termites. The protozoa, which depend entirely on a carbohydrate diet, acquire their nutrients from termites. In return they are capable of synthesizing and secreting cellulases; 3 ‫‪the cellulose digesting enzymes, which are utilized by termites in their‬‬ ‫‪ -1‬التكافل‪ - :‬ارتباط يعتمد فيه الشريكان على بعضهما البعض من الناحية األيضية ‪Digestion.‬‬ ‫وال يستطيع أحدهما أن يعيش بدون مساعدة اآلخر؛ ومع ذلك‪ ،‬ال يعاني أي من الشريكين من أي‬ ‫ضرر من االرتباط‪.‬أحد األمثلة الكالسيكية هو العالقة بين أنواع معينة من األوليات ذات السوط‬ ‫التي تعيش في أمعاء النمل األبيض‪.‬تحصل األوليات‪ ،‬التي تعتمد كليًا على نظام غذائي من‬ ‫الكربوهيدرات‪ ،‬على مغذياتها من النمل األبيض‪.‬في المقابل‪ ،‬فهي قادرة على تخليق وإفراز‬ ‫السليلوز؛ إنزيمات هضم السليلوز‪ ،‬والتي يستخدمها النمل األبيض في هضمه‬ ‫‪2- Commensalism: - An association in which the commensal takes the‬‬ ‫‪benefit without causing injury to the host. E.g. Most of the normal floras‬‬ ‫‪ -2‬التطفل‪ - :‬هو ‪of the humans’ body can be considered as commensals.‬‬ ‫االرتباط الذي يأخذ فيه المتعايش الفائدة دون التسبب في ضرر للمضيف‪.‬على سبيل المثال‪ ،‬يمكن‬ ‫اعتبار معظم النباتات الطبيعية في جسم اإلنسان متعايشة‪.‬‬ ‫‪3- Parasitism: - An association where one of the partners is harmed and‬‬ ‫‪the other lives at the expense of the other. E.g. Worms like Ascaris‬‬ ‫‪lumbricoides reside in the gastrointestinal tract of man, and feed on‬‬ ‫‪ -3‬التطفل‪ - :‬هو ‪important items of intestinal food causing various illnesses.‬‬ ‫االرتباط الذي يتعرض فيه أحد الشريكين لألذى ويعيش اآلخر على حساب اآلخر‪.‬على سبيل‬ ‫المثال‪ ،‬تعيش ديدان مثل‬ ‫في الجهاز الهضمي لإلنسان‪ ،‬وتتغذى على عناصر مهمة من الطعام المعوي مسببة أمراضًا‬ ‫االسكارس اللومبريكويدس مختلفة‪.‬‬ ‫تأثير الطفيلي على العائل ‪Effect of Parasite on the Host:‬‬ ‫‪The effect the parasite brings to the host and the reactions which develop‬‬ ‫‪in the host’s body due to parasitic invasion.‬‬ ‫‪The damage which pathogenic parasites produce in the tissues of the host‬‬ ‫التأثير الذي يحدثه الطفيلي على العائل ;‪may be described in the following two ways‬‬ ‫والتفاعالت التي تتطور في جسم العائل بسبب الغزو الطفيلي‪.‬‬ ‫يمكن وصف الضرر الذي يحدثه الطفيلي الممرض في أنسجة العائل بالطريقتين التاليتين؛‬ ‫(أ) التأثيرات المباشرة للطفيلي ‪(a) Direct effects of the parasite on the Host: -‬‬ ‫على العائل‬ ‫‪ Mechanical injury: - may be inflicted by a parasite by means of pressure‬‬ ‫‪as it grows larger, e.g. Hydatid cyst causes blockage of ducts such as blood‬‬ ‫ اإلصابة الميكانيكية‪ - :‬قد يحدثها الطفيلي عن طريق ‪vessels producing infraction.‬‬ ‫الضغط أثناء نموه‪ ،‬على سبيل المثال‪ ،‬يتسبب الكيس المائي في انسداد القنوات مثل األوعية الدموية‬ ‫مما يؤدي إلى حدوث خلل‪.‬‬ ‫‪ Deleterious effect: - of toxic substances- in Plasmodium falciparum‬‬ ‫ ‪production of toxic substances may cause rigors and other symptoms.‬‬ ‫التأثير الضار‪ - :‬المواد السامة – في إنتاج البالزموديوم المنجلي قد يسبب تصلب الشرايين‬ ‫وأعراض أخرى‪..‬‬ ‫‪4‬‬  Deprivation of nutrients, fluids and metabolites: - parasite may produce disease by competing with the host for nutrients. ‫ الحرمان من‬ ‫ قد يسبب الطفيلي المرض عن طريق التنافس مع العائل‬- :‫العناصر الغذائية والسوائل واأليض‬.‫على العناصر الغذائية‬ (b) Indirect effects of the parasite on the host: ‫(ب) التأثيرات غير المباشرة‬ ‫للطفيلي على العائل‬ Immunological reaction: Tissue damage may be caused by immunological response of the host, e.g. nephritic syndrome following Plasmodium Infections ‫ قد يحدث تلف األنسجة بسبب االستجابة المناعية‬:‫ التفاعل المناعي‬..‫ متالزمة التهاب الكلى بعد اإلصابة بالمتصورة‬،‫ على سبيل المثال‬،‫للعائل‬ Excessive proliferation of certain tissues due to invasion by some parasites can also cause tissue damage in man, e.g. fibrosis of liver after deposition of the ova of Schistosoma. ‫يمكن أن يؤدي التكاثر المفرط لبعض األنسجة‬ ‫ على سبيل المثال تليف الكبد بعد‬،‫بسبب غزو بعض الطفيليات أيضًا إلى تلف األنسجة لدى اإلنسان‬.‫ترسب بويضات البلهارسيا‬ Basic Concepts in Medical Parasitology: ‫المفاهيم األساسية في علم الطفيليات‬ :‫الطبية‬ In medical parasitology, each of the medically important parasites are discussed under the standard subheadings of morphology, geographical distribution, means of infection, life cycle, host/parasite relationship, pathology and clinical manifestations of infection, laboratory diagnosis, treatment and preventive/control measures of parasites. In the subsequent section some of these criteria are briefly presented. ‫ تتم‬،‫في علم الطفيليات الطبية‬ ‫ والتوزيع‬،‫مناقشة كل من الطفيليات المهمة طبيًا تحت العناوين الفرعية القياسية للمورفولوجيا‬ ‫ وعلم األمراض‬،‫ والعالقة بين العائل والطفيلي‬،‫ ودورة الحياة‬،‫ ووسائل العدوى‬،‫الجغرافي‬ ‫السيطرة على‬/‫ والعالج والتدابير الوقائية‬،‫ والتشخيص المختبري‬،‫والمظاهر السريرية للعدوى‬.‫ يتم تقديم بعض هذه المعايير بإيجاز‬،‫ في القسم التالي‬.‫الطفيليات‬ Morphology - Includes size, shape, color and position of different organelles in different parasites at various stages of their development. This is especially important in laboratory diagnosis which helps to identify the different stages of development and differentiate between pathogenic and commensal organisms. For example, Entamoeba histolytica and Entamoeba coli ‫المورفولوجيا – تشمل حجم وشكل ولون وموضع العضيات المختلفة في الطفيليات المختلفة في‬ ‫ وهذا مهم بشكل خاص في التشخيص المختبري الذي يساعد في تحديد‬.‫مراحل مختلفة من نموها‬ ،‫ على سبيل المثال‬.‫المراحل المختلفة من النمو والتمييز بين الكائنات المسببة لألمراض والمتعايشة‬ Entamoeba histolytica ‫ و‬Entamoeba coli.. Geographical distribution - Even though revolutionary advances in transportation has made geographical isolation no longer a protection against many of the parasitic diseases, many of them are still found in 5 abundance in the tropics. ‫التوزيع الجغرافي – على الرغم من أن التقدم الثوري في النقل‬ ‫ إال أن العديد منها ال يزال‬،‫جعل العزل الجغرافي لم يعد حماية ضد العديد من األمراض الطفيلية‬.‫موجودًا بكثرة في المناطق االستوائية‬ Distribution of parasites depends upon: :‫يعتمد توزيع الطفيليات على‬ a. The presence and food habits of a suitable host: ‫ وجود وعادات الطعام لدى‬.‫أ‬ :‫المضيف المناسب‬ Host specificity, for example, Ancylostoma duodenale requires man as a host where Ancylostoma caninum requires a dog. ‫ تتطلب‬،‫ على سبيل المثال‬،‫خصوصية المضيف‬ ‫اإلنسان كمضيف بينما تتطلب‬Ancylostoma duodenale‫األنكلستوما االثني عشرية‬.‫كلبًا‬Ancylostoma caninum ‫الدودة الشصية الكالب‬ Food habits, e.g. consumption of raw or undercooked meat or vegetables predisposes to Taeniasis ‫ استهالك اللحوم أو‬،‫ على سبيل المثال‬،‫ عادات الطعام‬ ‫الخضروات النيئة أو غير المطبوخة جيدًا يزيد من احتمالية اإلصابة بداء الشريطيات‬ b. Easy escape of the parasite from the host- the different developmental stages of a parasite which are released from the body along with faeces and urine are widely distributed in many parts of the world as compared to those parasites which require a vector or direct body fluid contact for transmission. ‫ المراحل التنموية المختلفة للطفيلي‬- ‫ سهولة هروب الطفيلي من المضيف‬.‫ب‬ ‫التي يتم إطالقها من الجسم مع البراز والبول منتشرة على نطاق واسع في العديد من أنحاء العالم‬.‫مباشرا بسوائل الجسم لالنتقال‬ ً ً ‫اتصاال‬ ً ‫مقارنة بتلك الطفيليات التي تتطلب‬ ‫ناقال أو‬ c. Environmental conditions favoring survival outside the body of the host, i.e. temperature, the presence of water, humidity etc. ‫ أي درجة الحرارة ووجود الماء‬،‫ الظروف البيئية التي تساعد على البقاء خارج جسم المضيف‬.‫ج‬.‫والرطوبة وما إلى ذلك‬ d. The presence of an appropriate vector or intermediate host – parasites that do not require an intermediate host (vector) for transmission are more widely distributed than those that do require vectors. ‫ وجود ناقل أو مضيف‬.‫د‬ ً ‫وسيط مناسب – الطفيليات التي ال تتطلب مضيفًا وسي‬ ‫طا (ناقل) لالنتقال منتشرة على نطاق أوسع‬.‫من تلك التي تتطلب ناقالت‬ Life cycle of parasites - The route followed by a parasite from the time of entry to the host to exit, including the extracorporeal (outside the host) life. It can either be simple, when only one host is involved, or complex, involving one or more intermediate hosts. A parasite’s life cycle consists of two common phases one phase involves the route a parasite follows inside the body. This information provides an understanding of the symptomatology and pathology of the parasite. In addition, the method of 6 diagnosis and selection of appropriate medication may also be determined. The other phase, the route a parasite follows outside of the body, provides crucial information pertinent to epidemiology, prevention, and control. ،‫دورة حياة الطفيليات – المسار الذي يتبعه الطفيلي من وقت الدخول إلى المضيف حتى الخروج‬ ‫ عندما يكون هناك‬،‫ يمكن أن تكون بسيطة‬.)‫بما في ذلك الحياة خارج الجسم (خارج المضيف‬ ً ‫ تتضمن مضيفًا وسي‬،‫ أو معقدة‬،‫مضيف واحد فقط‬ ‫ تتكون دورة حياة الطفيلي من‬.‫طا واحدًا أو أكثر‬ ‫ توفر هذه‬.‫ تتضمن المرحلة األولى المسار الذي يتبعه الطفيلي داخل الجسم‬،‫مرحلتين شائعتين‬ ‫ يمكن أيضًا تحديد طريقة‬،‫ باإلضافة إلى ذلك‬.‫المعلومات فه ًما ألعراض الطفيلي وعلم األمراض‬ ‫ المسار الذي يتبعه الطفيلي خارج‬،‫ توفر المرحلة األخرى‬.‫التشخيص واختيار الدواء المناسب‬.‫ معلومات حاسمة ذات صلة بعلم األوبئة والوقاية والسيطرة‬،‫الجسم‬ -Host parasite reactions: - Infection is the result of entry and development within the body of any injurious organism regardless of its size. Once the infecting organism is introduced into the body of the host, it reacts in different ways and this could result in: ‫ العدوى هي‬- :‫ تفاعالت الطفيليات المضيفة‬- ‫ بمجرد دخول‬.‫نتيجة دخول وتطور أي كائن حي ضار داخل جسم المضيف بغض النظر عن حجمه‬ :‫ فإنه يتفاعل بطرق مختلفة وقد يؤدي هذا إلى‬،‫الكائن الحي المسبب للعدوى إلى جسم المضيف‬ a. Carrier state - a perfect host parasite relationship where tissue destruction by a parasite is balanced with the host’s tissue repair. At this point the parasite and the host live harmoniously, i.e. they are at equilibrium. ‫ حالة الناقل – عالقة مثالية بين المضيف والطفيلي حيث يتوازن تدمير األنسجة‬.‫أ‬ ،‫ في هذه المرحلة يعيش الطفيلي والمضيف في وئام‬.‫بواسطة الطفيلي مع إصالح أنسجة المضيف‬ ‫أي أنهما في حالة توازن‬ b. Disease state - this is due to an imperfect host parasite relationship where the parasite dominates the upper hand. It can result either from lower resistance of the host or a higher pathogenicity of the parasite. ‫ حالة المرض‬.‫ب‬.‫– هذا يرجع إلى عالقة غير كاملة بين المضيف والطفيلي حيث يهيمن الطفيلي على اليد العليا‬.‫يمكن أن ينتج إما عن انخفاض مقاومة المضيف أو ارتفاع معدل اإلصابة بالطفيلي‬ c. Parasite destruction – occurs when the host takes the upper hand..‫ج‬.‫تدمير الطفيلي – يحدث عندما يأخذ المضيف اليد العليا‬ Laboratory diagnosis – depending on the nature of the parasitic infections, the following specimens are selected for laboratory diagnosis: ‫ يتم اختيار العينات التالية للتشخيص‬،‫التشخيص المخبري – اعتمادًا على طبيعة العدوى الطفيلية‬ :‫المخبري‬ a) Blood – in those parasitic infections where the parasite itself in any stage of its development circulates in the blood stream, examination of blood film forms one of the main procedures for specific diagnosis. For example, in malaria the parasites are found inside the red blood cells. In Bancroftian and Malayan filariasis, microfilariae are found in the blood plasma. – ‫) الدم‬ ،‫في تلك العدوى الطفيلية حيث يدور الطفيلي نفسه في أي مرحلة من مراحل تطوره في مجرى الدم‬ ،‫ في المالريا‬،‫ على سبيل المثال‬.‫يشكل فحص فيلم الدم أحد اإلجراءات الرئيسية للتشخيص المحدد‬ 7 ‫ توجد الديدان‬،‫ في داء الفيالريات البنكروفتية والماليزية‬.‫توجد الطفيليات داخل خاليا الدم الحمراء‬.‫الخيطية الدقيقة في بالزما الدم‬ b) Stool – examination of the stool forms an important part in the diagnosis of intestinal parasitic infections and also for those helminthic parasites that localize in the biliary tract and discharge their eggs into the intestine. )‫ب‬ ‫البراز – يشكل فحص البراز جز ًءا مه ًما في تشخيص العدوى الطفيلية المعوية وكذلك بالنسبة‬ ‫للطفيليات الدودية التي تتواجد في القناة الصفراوية وتفرز بيضها في األمعاء‬ In protozoan infections, either trophozoites or cystic forms may be detected; the former during the active phase and the latter during the chronic phase. Example, Amoebiasis, Giardiasis, etc. In the case of helmithic infections, the adult worms, their eggs, or larvae are found in the stool. c) Urine – when the parasite localizes in the urinary tract, examination of the urine will be of help in establishing the parasitological diagnosis. For example, in urinary Schistosomiasis, eggs of Schistosoma haematobium are found in the urine. In cases of chyluria caused by Wuchereria bancrofti, microfilariae are found in the urine. ‫ج) البول – عندما يتمركز الطفيلي في المسالك‬ ‫ في داء البلهارسيا‬،‫ على سبيل المثال‬.‫ فإن فحص البول يساعد في تحديد التشخيص الطفيلي‬،‫البولية‬ ‫ في حاالت البيلة الكيسية التي تسببها‬.‫ يتم العثور على بيض البلهارسيا الدموية في البول‬،‫البولي‬،.‫ يتم العثور على الديدان الخيطية الدقيقة في البول‬Wuchereria bancrofti d) Sputum – examination of the sputum is useful in the following: ‫د) البلغم‬ ‫– فحص البلغم مفيد في الحاالت التالية‬ In cases where the habitat of the parasite is in the respiratory tract, as in Paragonimiasis, the eggs of Paragonimus westermani are found. ‫ في‬ ‫ يتم‬،‫ كما هو الحال في داء المناسل‬،‫الحاالت التي يكون فيها موطن الطفيلي في الجهاز التنفسي‬.‫العثور على بيض المناسل الفسترماني‬ In amoebic abscess of lung or in the case of amoebic liver abscess bursting into the lungs, the trophozoites of E. histolytica are detected in the sputum. ،‫ في حالة الخراج األميبي في الرئة أو في حالة انفجار خراج الكبد األميبي في الرئتين‬.‫يتم الكشف عن أطوار الطفيليات الهستوليتيكا في البلغم‬ e) Biopsy material - varies with different parasitic infections. For example, spleen punctures in cases of kala-azar, muscle biopsy in cases of Cysticercosis, Trichinelliasis, and Chagas’ disease, Skin snip for Onchocerciasis. ‫ وخز‬،‫ على سبيل المثال‬.‫هـ) مادة الخزعة – تختلف باختالف العدوى الطفيلية‬ ،‫ وداء الشعريات‬،‫ وخزعة العضالت في حاالت داء الكيسات المذنبة‬،‫الطحال في حاالت الكاالزار‬.‫ وقص الجلد في حاالت داء كالبية الذنب‬،‫وداء شاغاس‬ f) Urethral or vaginal discharge – for Trichomonas vaginalis Indirect evidences – changes indicative of intestinal parasitic infections are: ‫ أدلة غير مباشرة – التغييرات‬.‫و) إفرازات مجرى البول أو المهبل – في حالة المشعرات المهبلية‬ :‫التي تشير إلى العدوى الطفيلية المعوية هي‬ 8 a. Cytological changes in the blood – eosiniphilia often gives an indication of tissue invasion by helminthes, a reduction in white blood cell count is an indication of kala-azar, and anemia is a feature of hookworm infestation and malaria. ‫ التغيرات الخلوية في الدم – غالبًا ما تعطي كثرة الخاليا الحمضية‬.‫أ‬ ‫مؤشرا‬ ً ‫ وانخفاض عدد خاليا الدم البيضاء هو مؤشر‬،‫على غزو األنسجة بواسطة الديدان الطفيلية‬ ‫ وفقر الدم هو سمة من سمات اإلصابة بدودة الخطاف‬،‫على الكاالزار‬.‫والمالريا‬ b. Serological tests – are carried out only in laboratories where special antigens are available..‫ االختبارات المصليّة – يتم إجراؤها فقط في المختبرات حيث تتوفر المستضدات الخاصة‬.‫ب‬ Treatment – many parasitic infections can be cured by specific chemotherapy. The greatest advances have been made in the treatment of protozoal diseases. For the treatment of intestinal helminthiasis, drugs are given orally for direct action on the helminthes. To obtain maximum parasiticidal effect, it is desirable that the drugs administered should not be absorbed and the drugs should also have minimum toxic effect on the host. ‫ وقد تم تحقيق أعظم‬.‫العالج – يمكن عالج العديد من األمراض الطفيلية بالعالج الكيميائي المحدد‬ ‫ يتم إعطاء األدوية عن طريق الفم‬،‫ لعالج داء الديدان المعوية‬.‫التقدم في عالج األمراض األولية‬ ‫ من المستحسن أال يتم‬،‫ للحصول على أقصى تأثير مبيد للطفيليات‬.‫للعمل المباشر على الديدان‬.‫امتصاص األدوية المقدمة ويجب أن يكون لألدوية أيضًا تأثير سام ضئيل على المضيف‬ Prevention and control - measures may be taken against every parasite infecting humans. Preventive measures designed to break the transmission cycle are crucial to successful parasitic eradication. Such measures include: ‫ التدابير الوقائية‬.‫الوقاية والسيطرة – يمكن اتخاذ تدابير ضد كل طفيلي يصيب البشر‬ :‫ تتضمن هذه التدابير‬.‫المصممة لكسر دورة االنتقال ضرورية للقضاء الناجح على الطفيليات‬ - Reduction of the source of infection- the parasite is attacked within the host, thereby preventing the dissemination of the infecting agent. Therefore, a prompt diagnosis and treatment of parasitic diseases is an important component in the prevention of dissemination. ‫ وبالتالي منع انتشار العامل‬،‫ الحد من مصدر العدوى – يتم مهاجمة الطفيلي داخل المضيف‬- ‫عنصرا مه ًما في‬ ً ‫ فإن التشخيص والعالج السريع لألمراض الطفيلية يعد‬،‫ لذلك‬.‫المسبب للعدوى‬.‫منع االنتشار‬ - Sanitary control of drinking water and food. ‫ الرقابة الصحية على مياه الشرب‬-.‫واألغذية‬ - Proper waste disposal – through establishing safe sewage systems, use of screened latrines, and treatment of night soil. ‫ التخلص السليم من النفايات – من‬-.‫ ومعالجة التربة الليلية‬،‫ واستخدام المراحيض المغطاة‬،‫خالل إنشاء أنظمة صرف صحي آمنة‬ 9 - The use of insecticides and other chemicals used to control the vector population. ‫ استخدام المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية األخرى المستخدمة للسيطرة على‬-.‫أعداد النواقل‬ - Protective clothing that would prevent vectors from resting in the surface of the body and inoculate pathogens during their blood meal. ‫ المالبس الواقية‬-.‫التي تمنع النواقل من االستقرار على سطح الجسم وتلقيح مسببات األمراض أثناء وجبتها من الدم‬ - Good personal hygiene. ‫النظافة الشخصية الجيدة‬ - Avoidance of unprotected sexual practices. ‫تجنب الممارسات الجنسية غير اآلمنة‬ 10