رحلة الدواء عبر الجسم PDF

‫الفصل األول‬ ‫أوال‪ -‬رحلة الدواء عبر الجسم‪Drug Journey through the body:‬‬ ‫مقدمة ‪:Introduction:‬‬ ‫عندما نتناول دوا ًء ما‪ ،‬فإننا نبدأ رحلة معقدة لهذا الدواء داخل...

‫الفصل األول‬ ‫أوال‪ -‬رحلة الدواء عبر الجسم‪Drug Journey through the body:‬‬ ‫مقدمة ‪:Introduction:‬‬ ‫عندما نتناول دوا ًء ما‪ ،‬فإننا نبدأ رحلة معقدة لهذا الدواء داخل أجسامنا‪.‬هذه الرحلة تبدأ من لحظة وضع الدواء فً الفم وتنتهً بطرق‬ ‫مختلفة‪ ،‬ولكنها تتضمن دائما ً تفاعالت معقدة مع أعضاء الجسم المختلفة‪ ،‬خاصة الجهاز الهضمً‪.‬‬ ‫المراحل الرئٌسٌة لرحلة الدواء ‪: Stages of the Drug Journey‬‬ ‫‪.I‬دور الفم ‪Role of the Mouth‬‬ ‫ٌلعب الفم دورً ا حاسمًا فً بداٌة رحلة الدواء داخل الجسم‪.‬عند تناول الدواء عن طرٌق الفم‪ٌ ،‬بدأ الدواء رحلته الطوٌلة والمعقدة من‬ ‫خالل عدة مراحل‪ ،‬وٌبدأ هذا الدور من لحظة وضع الدواء فً الفم‪.‬‬ ‫‪.01‬أهمٌة الفم فً هذه الرحلة تتمثل فً اآلتً‪The Importance of the Mouth in This Journey Is as Follows:‬‬ ‫أ ‪ -‬الذوبان‪ٌ :‬بدأ الدواء بالذوبان فً اللعاب‪ ،‬مما ٌساعد على تحوٌله إلى شكل ٌمكن امتصاصه بسهولة من قبل الجسم‪.‬الذوبان‬ ‫ً‬ ‫جاهزا لالنتقال إلى المراحل التالٌة من الرحلة‪.‬‬ ‫ٌجعل الدواء‬ ‫ب ‪-‬التفتٌت‪ :‬بعض األدوٌة تكون على شكل أقراص أو كبسوالت صلبة‪.‬عند مضػ هذه األدوٌة أو تفتٌتها فً الفم‪ ،‬فإن ذلك ٌساعد‬ ‫على زٌادة مساحة السطح المعرض لللعاب‪ ،‬مما ٌسرع من عملٌة الذوبان واالمتصاص‪.‬‬ ‫ت ‪-‬البلع‪ :‬بعد الذوبان والتفتٌت‪ٌ ،‬تم بلع الدواء‪ ،‬وٌتم نقله من الفم إلى المريء ومن ثم إلى المعدة‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة على دور الفم‪Factors affecting the role of the mouth:‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫أ ‪ -‬طبٌعة الدواء‪ :‬بعض األدوٌة تذوب بسرعة فً اللعاب‪ ،‬بٌنما ٌحتاج البعض اآلخر إلى وقت أطول‪.‬‬ ‫ب ‪-‬كمٌة اللعاب‪ :‬وجود كمٌة كافٌة من اللعاب ٌسرع من عملٌة الذوبان‪.‬‬ ‫ت ‪-‬درجة حرارة الفم‪ :‬درجة حرارة الفم المثالٌة تساعد على تسرٌع عملٌة الذوبان‪.‬‬ ‫لماذا ٌعتبر الفم نقطة البداٌة الحاسمة؟‪Why is the mouth the crucial starting point‬‬ ‫‪.03‬‬ ‫أ ‪ -‬االمتصاص األولً‪ :‬قد ٌتم امتصاص جزء صؽٌر من الدواء مباشرة من خالل األؼشٌة المخاطٌة فً الفم‪ ،‬خاصة إذا كان الدواء‬ ‫مصممًا المتصاص سرٌع‪.‬‬ ‫ب ‪-‬التأثٌر الموضعً‪ :‬بعض األدوٌة‪ ،‬مثل أقراص المص أو الرشحات الفموٌة‪ ،‬مصممة لتوفٌر تأثٌر موضعً فً الفم والحلق‪.‬‬ ‫‪.II‬دور المريء ‪Role of the Esophagus‬‬ ‫المريء هو األنبوب العضلً الذي ٌنقل الطعام والشراب من الفم إلى المعدة‪.‬بعد أن ٌتم بلع الدواء فً الفم واختالطه باللعاب‪ٌ ،‬نتقل‬ ‫عبر المريء فً رحلته داخل الجسم‪.‬‬ ‫‪.01‬دور المريء فً هذه الرحلة ٌقتصر بشكل أساسً على النقل‪:‬‬ ‫‪The Role of the Esophagus in This Journey Primarily Involves Transportation:‬‬ ‫أ ‪ -‬الحركة الدودٌة‪ٌ :‬قوم المريء بحركات انقباض وانبساط منتظمة تسمى الحركة الدودٌة‪ ،‬والتً تعمل على دفع الدواء (والطعام)‬ ‫إلى أسفل باتجاه المعدة‪.‬‬ ‫ب ‪-‬حماٌة األنسجة‪ٌ :‬وفر المريء طبقة واقٌة تحمً األنسجة المحٌطة به من التلؾ الناتج عن المواد المهضومة واألحماض‪.‬‬ ‫‪.02‬أهمٌة المريء فً رحلة الدواء‪The Importance of the Esophagus in the Drug Journey::‬‬ ‫أ ‪ -‬المرحلة االنتقالٌة‪ :‬المريء هو بمثابة القناة التً تربط بٌن الفم والمعدة‪ ،‬وبالتالً فهو ٌلعب دورً ا حاسمًا فً نقل الدواء إلى‬ ‫المحطة التالٌة فً رحلته‪.‬‬ ‫‪1Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬  ‫ب ‪ -‬ضمان وصول الدواء للمعدة‪ :‬بفضل الحركة الدودٌة‪ٌ ،‬ضمن المريء وصول الدواء إلى المعدة حٌث تبدأ المراحل التالٌة من‬ ‫الهضم واالمتصاص‪.‬‬ ‫مالحظة ‪:note‬‬ ‫أ ‪ -‬ال ٌتم امتصاص الدواء بشكل كبٌر فً المريء‪ :‬على الرؼم من أن بعض األدوٌة قد تمتص بكمٌات ضئٌلة من خالل جدار‬ ‫المريء‪ ،‬إال أن االمتصاص الرئٌسً للدواء ٌحدث فً األمعاء الدقٌقة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬مشاكل فً المريء‪ :‬أي مشكلة فً عمل المريء‪ ،‬مثل التضٌٌق أو االلتهاب‪ ،‬قد تؤثر على انتقال الدواء إلى المعدة وتؤثر‬ ‫بالتالً على فعالٌته‪.‬‬ ‫باختصار‪ ،‬المريء هو بمثابة ناقل للدواء من الفم إلى المعدة‪ ،‬وٌساهم فً ضمان وصول الدواء إلى المكان الصحٌح لبدء عمله‪.‬‬ ‫مالحظات إضافٌة‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬سرعة النقل‪ :‬تعتمد سرعة انتقال الدواء عبر المريء على عدة عوامل‪ ،‬منها طبٌعة الدواء‪ ،‬كمٌة الطعام فً المعدة‪ ،‬وحالة‬ ‫العضالت المرٌئٌة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬األدوٌة التً تؤثر على المريء‪ :‬بعض األدوٌة قد تسبب تهٌجً ا أو التهابًا فً المريء‪ ،‬مما ٌؤثر على قدرته على نقل الدواء‪.‬‬ ‫‪.III‬دور المعدة‪Role of the Stomach :‬‬ ‫تلعب المعدة دورً ا حاسمًا فً رحلة الدواء داخل الجسم بعد أن ٌتم بلعه‪.‬فهً بمثابة المعمل األول الذي ٌعالج الدواء قبل أن ٌنتقل إلى‬ ‫باقً أجزاء الجسم‪.‬‬ ‫أهم األدوار التً تقوم بها المعدة‪The Most Important Roles Performed by the Stomach::‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫أ ‪ -‬الخلط والتفتٌت‪ :‬تقوم العضالت القوٌة فً جدار المعدة بخلط الدواء مع العصارات الهضمٌة القوٌة‪ ،‬مما ٌساعد على تفتٌت‬ ‫الدواء إلى جزٌئات أصؽر حجمًا‪.‬هذا التفتٌت ٌزٌد من مساحة سطح الدواء المعرضة المتصاص‪ ،‬مما ٌسرع من عملٌة‬ ‫امتصاص الدواء‪.‬‬ ‫ب ‪-‬التفاعل مع العصارات الهضمٌة‪ :‬تحتوي العصارات الهضمٌة فً المعدة على حمض الهٌدروكلورٌك‪ ،‬وهو حمض قوي ٌساعد‬ ‫على تكسٌر الدواء وتحوٌله إلى شكل ٌمكن امتصاصه بسهولة‪.‬ومع ذلك‪ ،‬فإن هذا الحمض قد ٌتفاعل مع بعض األدوٌة وٌؤثر‬ ‫على فعالٌته‪.‬‬ ‫ت ‪-‬االمتصاص الجزئً‪ :‬على الرؼم من أن األمعاء الدقٌقة هً المكان الرئٌسً المتصاص الدواء‪ ،‬إال أن جزءًا صؽٌرً ا من بعض‬ ‫األدوٌة قد ٌتم امتصاصه مباشرة من خالل جدار المعدة‪.‬‬ ‫ث ‪-‬التحكم فً سرعة إفراغ المعدة‪ :‬تحدد المعدة سرعة إفراغ محتوٌاتها إلى األمعاء الدقٌقة‪.‬هذا األمر ٌؤثر بشكل كبٌر على‬ ‫سرعة وكمٌة الدواء التً ٌتم امتصاصها‪.‬‬ ‫أمثلة على تأثٌر المعدة على الدواء‪Examples of the Stomach's Effect on the Drug:‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫أ ‪ -‬األدوٌة التً تتأثر بحموضة المعدة‪ :‬بعض األدوٌة قد تتحلل أو تفقد فعالٌتها فً بٌئة حمضٌة مثل المعدة‪.‬لذلك‪ٌ ،‬تم تؽلٌؾ هذه‬ ‫األدوٌة بطبقة واقٌة تحمٌها من حمض المعدة‪ ،‬أو ٌتم تناولها مع الطعام لتقلٌل حموضة المعدة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬األدوٌة التً تؤثر على إفراغ المعدة‪ :‬بعض األدوٌة قد تزٌد أو تقلل من سرعة إفراغ المعدة‪.‬هذا ٌمكن أن ٌؤثر على وقت‬ ‫بدء مفعول الدواء ومدته‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬التفاعالت الدوائٌة فً المعدة‪ :‬قد تتفاعل بعض األدوٌة مع األطعمة أو األدوٌة األخرى فً المعدة‪ ،‬مما ٌؤثر على امتصاصها‬ ‫أو فعالٌتها‪.‬‬ ‫‪2Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬  ‫لماذا ٌعد دور المعدة مه ًما؟?‪Why is the Role of the Stomach Important‬‬ ‫‪.03‬‬ ‫أ ‪ -‬التحكم فً مستوى الدواء فً الدم‪ :‬من خالل التحكم فً سرعة وكمٌة الدواء التً ٌتم امتصاصها‪ ،‬تساعد المعدة فً الحفاظ‬ ‫على مستوى ثابت من الدواء فً الدم‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬تقلٌل اآلثار الجانبٌة‪ :‬فهم دور المعدة ٌساعد فً تصمٌم األدوٌة بطرٌقة تقلل من اآلثار الجانبٌة الناتجة عن التفاعالت الدوائٌة‬ ‫فً المعدة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬تحسٌن فعالٌة الدواء‪ٌ :‬مكن تعدٌل طرٌقة تناول الدواء (مثل تناوله مع الطعام أو على معدة فارؼة) لتحسٌن امتصاصه‬ ‫وزٌادة فعالٌته‪.‬‬ ‫باختصار‪ ،‬المعدة تلعب دورً ا حٌوًٌا فً عملٌة امتصاص الدواء وتوزٌعه فً الجسم‪.‬فهم هذا الدور ٌساعد فً تطوٌر أدوٌة أكثر فعالٌة‬ ‫وسالمة‪.‬‬ ‫‪.IV‬دور األمعاء الدقٌقة ‪Role of the Small Intestine:‬‬ ‫بعد أن ٌقوم الدواء برحلته عبر المعدة‪ٌ ،‬صل إلى األمعاء الدقٌقة وهً المرحلة األكثر أهمٌة المتصاص الدواء‪.‬فاألمعاء الدقٌقة هً‬ ‫عبارة عن أنبوب طوٌل وملتؾ ٌمتد من المعدة حتى األمعاء الؽلٌظة‪ ،‬وتتمٌز بمساحة سطح داخلٌة كبٌرة جداً بسبب وجود الزؼابات‬ ‫الشعٌرات الدقٌقة التً تزٌد من قدرتها على امتصاص المواد‪.‬‬ ‫أهمٌة األمعاء الدقٌقة فً امتصاص الدواء‪The Importance of the Small Intestine in Drug Absorption::‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫‪. 1‬المساحة السطحٌة الكبٌرة‪ :‬كما ذكرنا سابقاً‪ ،‬فإن المساحة السطحٌة الداخلٌة لألمعاء الدقٌقة كبٌرة جداً بسبب وجود الزؼابات‬ ‫الشعٌرات الدقٌقة‪ ،‬مما ٌزٌد من قدرتها على امتصاص الدواء‪.‬‬ ‫‪. 2‬البٌئة الحمضٌة والقلوٌة‪ :‬تتؽٌر البٌئة فً األمعاء الدقٌقة من حمضٌة فً الجزء العلوي إلى قلوٌة فً الجزء السفلً‪ ،‬وهذا التؽٌر‬ ‫فً درجة الحموضة ٌساعد على امتصاص أنواع مختلفة من األدوٌة‪.‬‬ ‫‪. 3‬وجود األوعٌة الدموٌة والشعٌرات اللٌمفاوٌة‪ :‬توجد شبكة كثٌفة من األوعٌة الدموٌة والشعٌرات اللٌمفاوٌة فً جدار األمعاء‬ ‫الدقٌقة‪ ،‬مما ٌسمح بامتصاص الدواء ونقله إلى باقً أجزاء الجسم‪.‬‬ ‫آلٌة امتصاص الدواء فً األمعاء الدقٌقة‪Mechanism of Drug Absorption in the Small Intestine::‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫ٌتم امتصاص الدواء فً األمعاء الدقٌقة عن طرٌق عدة آلٌات‪ ،‬منها‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬االنتشار البسٌط‪ٌ :‬نتقل الدواء من منطقة التركٌز العالً (التجوٌؾ المعوي) إلى منطقة التركٌز المنخفض (الدم) عن طرٌق‬ ‫االنتشار البسٌط‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬االنتشار المٌسر‪ٌ :‬تم نقل بعض األدوٌة عبر جدار األمعاء الدقٌقة بمساعدة ناقالت خاصة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬النقل النشط‪ٌ :‬تم نقل بعض األدوٌة ضد تدرج التركٌز بإنفاق طاقة‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة على امتصاص الدواء فً األمعاء الدقٌقة‪:‬‬ ‫‪.03‬‬ ‫‪Factors Affecting Drug Absorption in the Small Intestine:‬‬ ‫‪. 1‬طبٌعة الدواء‪ :‬حجم الجزيء‪ ،‬قابلٌة الذوبان‪ ،‬الشحنة الكهربائٌة‪ ،‬كل هذه العوامل تؤثر على سرعة وكمٌة الدواء التً ٌتم‬ ‫امتصاصها‪.‬‬ ‫‪. 2‬صٌاغة الدواء‪ :‬الشكل الصٌدالنً للدواء (قرص‪ ،‬كبسولة‪ ،‬سائل) ٌؤثر على سرعة تفككه وامتصاصه‪.‬‬ ‫‪. 3‬وجود الطعام‪ :‬قد ٌتفاعل الطعام مع الدواء وٌؤثر على امتصاصه‪.‬‬ ‫‪. 4‬حركة األمعاء‪ :‬تساعد الحركة الدودٌة لألمعاء على خلط الدواء مع العصارات الهضمٌة وتسهٌل امتصاصه‪.‬‬ ‫‪. 5‬األمراض المعوٌة‪ :‬أي التهاب أو تلؾ فً األمعاء الدقٌقة قد ٌؤثر على امتصاص الدواء‪.‬‬ ‫‪3Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬  ‫أمثلة على تأثٌر األمعاء الدقٌقة على الدواء‪Examples of the Small Intestine's Effect on the Drug::‬‬ ‫‪.04‬‬ ‫أ ‪ -‬األدوٌة التً تتأثر باألطعمة‪ :‬بعض األدوٌة قد تتفاعل مع األطعمة الدهنٌة أو الحمضٌة وتؤثر على امتصاصها‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬األدوٌة التً تتأثر بحركة األمعاء‪ :‬اإلسهال أو اإلمساك قد ٌؤثر على وقت تواجد الدواء فً األمعاء الدقٌقة وبالتالً ٌؤثر على‬ ‫امتصاصه‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬األدوٌة التً تتأثر بالبكتٌرٌا المعوٌة‪ :‬بعض األدوٌة قد ٌتأثر امتصاصها بنوعٌة البكتٌرٌا الموجودة فً األمعاء‪.‬‬ ‫باختصار‪ ،‬األمعاء الدقٌقة هً العضو الرئٌسً المسؤول عن امتصاص الدواء‪.‬فهم آلٌة امتصاص الدواء فً األمعاء الدقٌقة ٌساعد فً‬ ‫تحسٌن فعالٌة األدوٌة وتقلٌل اآلثار الجانبٌة‪.‬‬ ‫‪.V‬دور الكبد‪Role of the Liver:‬‬ ‫بعد أن ٌتم امتصاص الدواء من األمعاء الدقٌقة وٌنتقل عبر الشعٌرات الدموٌة‪ٌ ،‬صل إلى الكبد‪.‬الكبد هو العضو الرئٌسً المسؤول عن‬ ‫معالجة األدوٌة واألعشاب والمواد الكٌمٌائٌة األخرى التً تدخل الجسم‪.‬وٌعتبر مصنع المعالجة المركزي للجسم‬ ‫دور الكبد فً معالجة الدواء‪The Role of the Liver in Drug Processing:‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫أ ‪-‬التحوٌل االستقالبً‪ٌ :‬قوم الكبد بتحوٌل الدواء إلى مواد أخرى تسمى المستقلبات‪ ،‬وذلك باستخدام مجموعة من اإلنزٌمات‪.‬هذا‬ ‫التحوٌل ٌهدؾ إلى جعل الدواء أقل فعالٌة أو أكثر قابلٌة للذوبان فً الماء‪ ،‬مما ٌسهل طرده من الجسم‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬التخزٌن‪ٌ :‬خزن الكبد بعض األدوٌة أو مستقلباتها لفترة مؤقتة قبل إطراحها‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬اإلفراز (االطراح)‪ٌ :‬فرز الكبد بعض األدوٌة ومستقلباتها فً الصفراء‪ ،‬والتً تنتقل إلى األمعاء ومن ثم تخرج من الجسم مع‬ ‫البراز‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬الحماٌة‪ٌ :‬عمل الكبد كحاجز ٌحمً الجسم من المواد الضارة التً تدخل إلٌه‪ ،‬بما فً ذلك بعض األدوٌة‪.‬‬ ‫أهمٌة دور الكبد‪Importance of the Liver's Role:‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫أ ‪ -‬ضبط مستوى الدواء فً الدم‪ٌ :‬ساعد الكبد فً الحفاظ على مستوى ثابت من الدواء فً الدم‪ ،‬مما ٌمنع حدوث تراكم سام للدواء‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬تقلٌل اآلثار الجانبٌة‪ٌ :‬قوم الكبد بتحوٌل بعض األدوٌة إلى مواد أقل سمٌة‪ ،‬مما ٌقلل من اآلثار الجانبٌة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬التفاعالت الدوائٌة‪ :‬قد ٌتفاعل دوائان أو أكثر على مستوى الكبد‪ ،‬مما ٌؤثر على فعالٌة كل منهما أو ٌزٌد من خطر حدوث آثار‬ ‫جانبٌة‪.‬‬ ‫أمثلة على تأثٌر الكبد على الدواء‪Examples of the Liver's Effect on the Drug:‬‬ ‫‪.03‬‬ ‫أ ‪ -‬األدوٌة التً تتأثر بوظائف الكبد‪ :‬بعض األدوٌة قد تتراكم فً الجسم إذا كانت وظائؾ الكبد ضعٌفة‪ ،‬مما ٌزٌد من خطر حدوث‬ ‫آثار جانبٌة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬التفاعالت الدوائٌة الكبدٌة‪ :‬قد ٌتسبب تناول دوائٌن أو أكثر فً نفس الوقت فً زٌادة الضؽط على الكبد وتلفه‪ ،‬مما ٌؤدي إلى فشل‬ ‫كبدي‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬األدوٌة التً تحفز إنزٌمات الكبد‪ :‬بعض األدوٌة قد تحفز إنتاج إنزٌمات الكبد‪ ،‬مما ٌؤدي إلى زٌادة سرعة تحلل األدوٌة األخرى‬ ‫وتقلٌل فعالٌتها‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة على دور الكبد‪Factors Affecting the Role of the Liver:‬‬ ‫‪.04‬‬ ‫أ ‪ -‬وظائف الكبد‪ :‬األمراض الكبدٌة مثل التهاب الكبد الوبائً أو تلٌؾ الكبد تؤثر على قدرة الكبد على معالجة األدوٌة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬العمر‪ :‬تقل كفاءة الكبد فً معالجة األدوٌة مع تقدم العمر‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬الجنس‪ :‬قد تختلؾ طرٌقة معالجة األدوٌة بٌن الرجال والنساء‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬التغذٌة‪ :‬سوء التؽذٌة ٌؤثر على وظائؾ الكبد‪.‬‬ ‫‪4Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬  ‫باختصار‪ ،‬الكبد هو العضو الرئٌسً المسؤول عن معالجة األدوٌة‪ ،‬وٌؤثر بشكل كبٌر على فعالٌة وسالمة األدوٌة‪.‬لذلك‪ ،‬من المهم جداً‬ ‫مراعاة وظائؾ الكبد عند وصؾ األدوٌة‪ ،‬خاصة لألشخاص الذٌن ٌعانون من أمراض كبدٌة‪.‬‬ ‫‪.VI‬دور الدورة الدموٌة فً رحلة الدواء‪Role of the Circulatory System in the Drug Journey‬‬ ‫الدورة الدموٌة هً شبكة الطرق السرٌعة التً ٌسافر فٌها الدواء لٌصل إلى وجهته النهائٌة فً الجسم ‪:‬‬ ‫بعد أن ٌتم امتصاص الدواء من األمعاء الدقٌقة أو من مكان الحقن‪ٌ ،‬دخل إلى الدورة الدموٌة لٌتم نقله إلى جمٌع أنحاء الجسم‪.‬‬ ‫أهمٌة الدورة الدموٌة فً رحلة الدواء‪The Importance of the Circulatory System in the Drug Journey::‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫أ ‪ -‬التوزٌع‪ :‬تقوم الدورة الدموٌة بتوزٌع الدواء من مكان امتصاصه إلى جمٌع أنسجة وأعضاء الجسم‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬الوصول إلى موقع العمل‪ٌ :‬صل الدواء عبر الدورة الدموٌة إلى األنسجة واألعضاء التً ٌستهدفها لعالج المرض‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬إزالة النواتج‪ :‬تساعد الدورة الدموٌة فً نقل النواتج النهائٌة لعمل الدواء (المستقلبات) إلى الكلى والكبد إلخراجها من الجسم‪.‬‬ ‫آلٌة عمل الدورة الدموٌة فً نقل الدواء‪Mechanism of the Circulatory System in Drug Transportation::‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫أ ‪ -‬االمتصاص‪ٌ :‬تم امتصاص الدواء من األمعاء الدقٌقة أو مكان الحقن وٌنتقل إلى الشعٌرات الدموٌة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬الدورة الدموٌة الجهازٌة‪ٌ :‬نتقل الدواء عبر الشراٌٌن إلى القلب‪ ،‬ومن ثم إلى الشراٌٌن الرئٌسٌة التً تؽذي أجزاء الجسم المختلفة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬التوزٌع إلى األنسجة‪ٌ :‬نتشر الدواء من الشعٌرات الدموٌة إلى األنسجة واألعضاء المستهدفة‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬االرتباط ببروتٌنات البالزما‪ٌ :‬رتبط جزء من الدواء ببروتٌنات البالزما فً الدم‪ ،‬مما ٌؤثر على توزٌعه ومدة بقائه فً الجسم‪.‬‬ ‫ج ‪ -‬الوصول إلى المستقبالت‪ٌ :‬رتبط الدواء بالمستقبالت الموجودة على سطح الخالٌا المستهدفة لٌؤدي تأثٌره الدوائً‪.‬‬ ‫ح ‪ -‬اإلزالة‪ٌ :‬تم إزالة الدواء ومستقلباته من الجسم عن طرٌق الكلى والكبد‪ ،‬وٌتم طرحها مع البول والصفراء‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة على توزٌع الدواء فً الدورة الدموٌة‪Factors Affecting Drug Distribution in the Circulatory System::‬‬ ‫‪.03‬‬ ‫أ ‪ -‬دفق الدم‪ :‬تصل كمٌة أكبر من الدواء إلى األعضاء التً تتلقى تدفق دم أكبر‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬خصائص الدواء‪ :‬حجم الجزيء‪ ،‬قابلٌة الذوبان فً الدهون أو الماء‪ ،‬ودرجة ارتباطه ببروتٌنات البالزما تؤثر على توزٌعه‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬حاجز الدم الدماغً‪ٌ :‬حمً الدماغ من العدٌد من المواد الكٌمٌائٌة‪ ،‬بما فً ذلك بعض األدوٌة‪ ،‬مما ٌجعل وصول الدواء إلى الدماغ‬ ‫صعبا ً‪.‬‬ ‫أمثلة على أهمٌة الدورة الدموٌة فً توصٌل الدواء‪:‬‬ ‫‪.04‬‬ ‫‪Examples of the Importance of the Circulatory System in Drug Delivery:‬‬ ‫أ ‪ -‬األدوٌة التً تعالج األمراض القلبٌة‪ :‬تصل هذه األدوٌة مباشرة إلى القلب عبر الدورة الدموٌة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬األدوٌة التً تعالج االلتهابات‪ :‬تصل هذه األدوٌة إلى مكان االلتهاب عبر الشعٌرات الدموٌة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬األدوٌة التً تعالج السرطان‪ :‬تصل هذه األدوٌة إلى الخالٌا السرطانٌة المنتشرة فً الجسم عبر الدورة الدموٌة‪.‬‬ ‫باختصار‪ ،‬الدورة الدموٌة هً الوسٌلة الرئٌسٌة لنقل الدواء إلى جمٌع أنحاء الجسم‪ ،‬وتلعب دوراً حاسما ً فً فعالٌة وسالمة األدوٌة‪.‬‬ ‫‪.VII‬األعضاء المستهدفة والتأثٌر العالجً أثناء رحلة الدواء‪:‬‬ ‫‪Target Organs and Therapeutic Effects During the Drug Journey:‬‬ ‫بعد أن ٌقوم الدواء برحلته عبر الجسم‪ ،‬والتً تشمل االمتصاص والتوزٌع‪ٌ ،‬صل إلى األعضاء المستهدفة لٌؤدي تأثٌره العالجً‪.‬‬ ‫ما هً األعضاء المستهدفة؟?‪What Are the Target Organs‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫األعضاء المستهدفة هً األنسجة أو الخالٌا التً ٌتوجه إلٌها الدواء بشكل خاص لممارسة تأثٌره العالجً‪ٌ.‬تم تصمٌم كل دواء لٌستهدؾ‬ ‫ً‬ ‫عضوا أو مجموعة من األعضاء المحددة لعالج مرض معٌن‪.‬‬ ‫كٌف ٌصل الدواء إلى األعضاء المستهدفة؟‪Examples of Target Organs and Therapeutic Effects:‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫‪5Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬  ‫كما ذكرنا ساب ًقا‪ٌ ،‬تم نقل الدواء عبر الدورة الدموٌة إلى جمٌع أنحاء الجسم‪.‬ولكن‪ ،‬بفضل تركٌب الدواء وخصائصه‪ ،‬فإنه ٌرتبط‬ ‫بمستقبالت خاصة موجودة على سطح خالٌا العضو المستهدؾ‪.‬هذا االرتباط ٌؤدي إلى سلسلة من التفاعالت الكٌمٌائٌة داخل الخلٌة‪،‬‬ ‫مما ٌنتج عنه التأثٌر العالجً المطلوب‪.‬‬ ‫أمثلة على األعضاء المستهدفة والتأثٌر العالجً‪: Examples of target organs and therapeutic effect:‬‬ ‫‪.03‬‬ ‫‪ ‬الدماغ‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬األدوٌة المسكنة‪ :‬تستهدؾ مستقبالت األلم فً الدماغ لتخفٌؾ األلم‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬مضادات االكتئاب‪ :‬تعمل على تنظٌم المواد الكٌمٌائٌة فً الدماغ المسؤولة عن المزاج‪.‬‬ ‫‪ ‬القلب‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬مدرات البول‪ :‬تزٌد من كمٌة البول التً ٌفرزها الجسم‪ ،‬مما ٌقلل من ضؽط الدم‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬مثبطات بٌتا‪ :‬تبطئ ضربات القلب وتقلل من قوة االنقباض‪ ،‬مما ٌقلل من ضؽط الدم‪.‬‬ ‫‪ ‬المعدة واألمعاء‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬مضادات الحموضة‪ :‬تقلل من حموضة المعدة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬المضادات الحٌوٌة‪ :‬تقضً على البكتٌرٌا المسببة لإلسهال‪.‬‬ ‫‪ ‬الرئتان‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬موسعات الشعب الهوائٌة‪ :‬تساعد على توسٌع الشعب الهوائٌة وتسهٌل التنفس‪.‬‬ ‫‪ ‬الكبد‪:‬‬ ‫أ ‪ -‬أدوٌة خفض الكولٌسترول‪ :‬تساعد على خفض مستوى الكولٌسترول فً الدم‪.‬‬ ‫العوامل التً تؤثر على وصول الدواء إلى العضو المستهدف‪:‬‬ ‫‪.04‬‬ ‫‪Factors That Affect Drug Delivery to the Target Organ:‬‬ ‫أ ‪ -‬خصائص الدواء‪ :‬حجم الجزيء‪ ،‬قابلٌة الذوبان‪ ،‬الشحنة الكهربائٌة‪ ،‬كل هذه العوامل تؤثر على قدرة الدواء على الوصول إلى‬ ‫العضو المستهدؾ‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬حاجز الدم الدماغً‪ٌ :‬حمً الدماغ من العدٌد من المواد الكٌمٌائٌة‪ ،‬بما فً ذلك بعض األدوٌة‪ ،‬مما ٌجعل وصول الدواء إلى‬ ‫الدماغ صعبا ً‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬تدفق الدم‪ :‬تصل كمٌة أكبر من الدواء إلى األعضاء التً تتلقى تدفق دم أكبر‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬ارتباط الدواء بالبروتٌنات‪ٌ :‬رتبط جزء من الدواء ببروتٌنات البالزما فً الدم‪ ،‬مما ٌؤثر على توزٌعه ومدة بقائه فً الجسم‪.‬‬ ‫أهمٌة فهم العالقة بٌن الدواء والعضو المستهدف‪:‬‬ ‫‪.05‬‬ ‫‪Importance of Understanding the Relationship Between the Drug and the Target Organ:‬‬ ‫أ ‪ -‬تحسٌن فعالٌة العالج‪ٌ :‬ساعد فهم هذه العالقة على اختٌار الدواء المناسب للمرض وتحدٌد الجرعة المناسبة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬تقلٌل اآلثار الجانبٌة‪ٌ :‬مكن تقلٌل اآلثار الجانبٌة عن طرٌق اختٌار األدوٌة التً تستهدؾ بشكل انتقائً العضو المرٌض‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬تطوٌر أدوٌة جدٌدة‪ٌ :‬ساعد فهم هذه العالقة على تطوٌر أدوٌة أكثر فعالٌة وسالمة‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬باختصار‪ ،‬وصول الدواء إلى العضو المستهدؾ هو الهدؾ النهائً من تناول أي دواء‪.‬فهم آلٌة عمل الدواء وكٌفٌة تفاعله مع‬ ‫الجسم ٌساعد فً تحقٌق أفضل النتائج العالجٌة‪.‬‬ ‫‪.VIII‬كٌف ٌتم التخلص من الدواء أثناء رحلته فً الجسم؟‬ ‫?‪How Is the Drug Eliminated During Its Journey in the Body‬‬ ‫‪6Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬ ‫بعد أن ٌؤدي الدواء دوره العالجً فً الجسم‪ٌ ،‬جب التخلص منه‪.‬تتم عملٌة التخلص من الدواء عبر عدة مراحل‪ ،‬و ُتعرؾ باسم إطراح‬ ‫الدواء‪.‬‬ ‫آلٌات إطراح الدواء‪Mechanisms of Drug Excretion:‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫‪ ‬الكبد ‪: Liver‬‬ ‫ً‬ ‫نشاطا أو أكثر قابلٌة للذوبان فً الماء‪ُ ،‬تسمى المستقلبات‪.‬‬ ‫أ ‪ -‬التحوٌل االستقالبً‪ٌ :‬قوم الكبد بتحوٌل الدواء إلى مواد أخرى أقل‬ ‫ب ‪ -‬اإلفراز (االطراح) الصفراوي‪ :‬تفرز هذه المستقلبات مع الصفراء إلى األمعاء‪ ،‬ثم تخرج مع البراز‪.‬‬ ‫‪ ‬الكلى‪: Kidneys:‬‬ ‫أ ‪-‬الترشٌح الكبٌبً‪ٌ :‬تم ترشٌح جزء من الدواء ؼٌر المرتبط ببروتٌنات البالزما من الدم فً الكلى‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬اإلفراز (االطراح) األنبوبً النشط‪ٌ :‬تم إفراز بعض األدوٌة ومستقلباتها بشكل نشط فً األنابٌب الكلوٌة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬إعادة االمتصاص‪ :‬قد ٌتم إعادة امتصاص جزء من الدواء فً األنابٌب الكلوٌة‪ ،‬مما ٌؤثر على سرعة إطراجه‪.‬‬ ‫‪ ‬أعضاء أخرى‪: Other members:‬‬ ‫أ ‪ -‬الرئتان‪ٌ :‬تم إخراج بعض األدوٌة الؽازٌة أو المتطاٌرة عن طرٌق الرئتٌن‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬الحلٌب‪ :‬قد ٌفرز بعض الدواء فً حلٌب األم المرضع‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬العرق‪ :‬قد ٌفرز جزء صؽٌر من بعض األدوٌة عن طرٌق العرق‪.‬‬ ‫‪.IX‬العوامل المؤثرة فً إطراح الدواء‪Factors Affecting Drug Excretion::‬‬ ‫أ ‪ -‬وظائف الكبد والكلى‪ :‬أي خلل فً وظائؾ هذٌن العضوٌن ٌؤثر على سرعة إطراح الدواء‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬خصائص الدواء‪ :‬حجم الجزيء‪ ،‬قابلٌة الذوبان فً الدهون أو الماء‪ ،‬ودرجة ارتباطه ببروتٌنات البالزما تؤثر على سرعة إطراجه‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬التفاعالت الدوائٌة‪ :‬قد ٌتفاعل دوائان أو أكثر على مستوى الكبد أو الكلى‪ ،‬مما ٌؤثر على سرعة إطراح كل منهما‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬العمر‪ :‬تقل كفاءة الكبد والكلى فً إطراح الدواء مع تقدم العمر‪.‬‬ ‫ج ‪ -‬الحاالت المرضٌة‪ :‬بعض األمراض مثل أمراض الكبد والكلى والقلب قد تؤثر على إطراح الدواء‪.‬‬ ‫أهمٌة فهم عملٌة إطراح الدواء‪Importance of Understanding the Drug Excretion Process:‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫أ ‪ -‬تحدٌد الجرعة المناسبة‪ٌ :‬ساعد فهم عملٌة إطراح الدواء فً تحدٌد الجرعة المناسبة من الدواء للحصول على التأثٌر العالجً‬ ‫المطلوب وتجنب تراكم الدواء فً الجسم‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬تجنب التفاعالت الدوائٌة‪ٌ :‬ساعد فهم عملٌة إطراح الدواء فً تجنب التفاعالت الدوائٌة التً قد تؤثر على فعالٌة الدواء أو تزٌد‬ ‫من خطر اآلثار الجانبٌة‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬تطوٌر أدوٌة جدٌدة‪ٌ :‬ساعد فهم عملٌة إطراح الدواء فً تطوٌر أدوٌة جدٌدة ذات فعالٌة أكبر ومدة تأثٌر أطول‪.‬‬ ‫باختصار‪ ،‬عملٌة إطراح الدواء هً جزء أساسً من دورة حٌاة الدواء فً الجسم‪.‬الكبد والكلى هما العضوان الرئٌسٌان المسؤوالن عن‬ ‫إطراح الدواء ومستقلباته‪.‬فهم هذه العملٌة ٌساعد فً تحقٌق أفضل النتائج العالجٌة وتجنب اآلثار الجانبٌة‪.‬‬ ‫العوامل المؤثرة على رحلة الدواء داخل الجسم ‪Factors Affecting the Drug's Journey Inside the Body:‬‬ ‫‪.02‬‬ ‫تتعدد العوامل التً تؤثر على رحلة الدواء داخل الجسم ابتدا ًء من لحظة تناوله وحتى طرحه‪.‬هذه العوامل تؤثر على سرعة امتصاص‬ ‫الدواء‪ ،‬توزٌعه فً الجسم‪ ،‬مدى تأثٌره‪ ،‬وسرعة طرحه‪.‬‬ ‫‪.X‬العوامل المتعلقة بالدواء نفسه‪Factors Related to the Drug Itself::‬‬ ‫أ ‪ -‬الشكل الصٌدالنً‪ :‬هل هو قرص‪ ،‬كبسولة‪ ،‬سائل‪ ،‬أو حقنة؟ كل شكل له تأثٌر مختلؾ على سرعة وكمٌة االمتصاص‪.‬‬ ‫ب ‪-‬التركٌب الكٌمٌائً‪ :‬حجم الجزيء‪ ،‬قابلٌته للذوبان‪ ،‬ودرجة الحموضة تؤثر على امتصاصه وتوزٌعه‪.‬‬ ‫ت ‪-‬التركٌز‪ :‬الجرعة تؤثر بشكل مباشر على شدة التأثٌر الدوائً‪.‬‬ ‫‪7Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬  ‫العوامل المتعلقة بالجسم‪Factors Related to the Body::‬‬ ‫‪.01‬‬ ‫‪ ‬وظائف األعضاء‪:‬‬ ‫ً‬ ‫نشاطا (أٌض)‪.‬أي خلل فً وظائفه ٌؤثر على سرعة هذا التحوٌل‪.‬‬ ‫أ ‪-‬الكبد‪ :‬مسؤول عن تحوٌل الدواء إلى مواد أقل‬ ‫ومستقلبته‪.‬أي خلل ٌؤثر على سرعة الطرح‪.‬‬ ‫ا‬ ‫ب ‪-‬الكلى‪ :‬مسؤولة عن طرح الدواء‬ ‫ت ‪-‬األمعاء‪ :‬المكان الرئٌسً المتصاص الدواء‪.‬أي التهاب أو مشكلة فً االمتصاص تؤثر على كمٌة الدواء التً تصل إلى الدم‪.‬‬ ‫أ ‪ -‬الدورة الدموٌة‪ :‬سرعة الدورة الدموٌة تؤثر على سرعة وصول الدواء إلى األعضاء المستهدفة‪.‬‬ ‫ب ‪ -‬الحواجز الحٌوٌة‪ :‬مثل حاجز الدم الدماؼً‪ٌ ،‬منع بعض المواد من الوصول إلى الدماغ‪.‬‬ ‫ت ‪ -‬العمر‪ :‬تختلؾ كفاءة األعضاء فً األطفال والمسنٌن عن الشباب‪.‬‬ ‫ث ‪ -‬الجنس‪ :‬قد تختلؾ االستجابة للدواء بٌن الرجال والنساء‪.‬‬ ‫ج ‪ -‬الحالة الصحٌة‪ :‬األمراض المزمنة مثل أمراض الكبد والكلى والقلب تؤثر على امتصاص الدواء وطرحه‪.‬‬ ‫‪ ‬عوامل أخرى‪Other Factors :‬‬ ‫أ ‪-‬الطعام‪ :‬بعض األطعمة تتفاعل مع الدواء وتؤثر على امتصاصه‪.‬‬ ‫ب ‪-‬األدوٌة األخرى‪ :‬قد ٌتفاعل الدواء مع أدوٌة أخرى مما ٌؤثر على فعالٌة كل منهما‪.‬‬ ‫ت ‪-‬طرٌقة اإلعطاء‪ :‬هل هو عن طرٌق الفم‪ ،‬الحقن‪ ،‬أو المستقٌم؟ كل طرٌقة لها تأثٌر مختلؾ‪.‬‬ ‫ختا ًما‪:‬‬ ‫رحلة الدواء داخل الجسم هً عملٌة معقدة تتأثر بعوامل عدٌدة‪.‬فهم هذه العملٌة ٌساعدنا على فهم كٌفٌة عمل األدوٌة وكٌفٌة استخدامها‬ ‫بشكل صحٌح‪.‬‬ ‫‪8Page‬‬ ‫محاضرات فً الكٌمٌاء الصٌدلٌة الدوائٌة ‪ -‬األستاذ الدكتور أحمد علً حسن‬