1_Psychoses_Schizophrenie_Generalites_Blandamour_D.pdf

Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Normandie Psychoses La schizophrénie - Généralités Isabelle Blandamour Auteurs : ] Isabelle Blandamour , Cadre formateur à l'IFSI de Cherbourg Relecture et validation : ] Anca-Cristina Roulland , , ] Perrine Brazo , , ] Médeci...

Collection Soins infirmiers Une production du Université de Caen Normandie Psychoses La schizophrénie - Généralités Isabelle Blandamour Auteurs : ] Isabelle Blandamour , Cadre formateur à l'IFSI de Cherbourg Relecture et validation : ] Anca-Cristina Roulland , , ] Perrine Brazo , , ] Médecin psychiatre - Praticien hospitalier Centre hospitalier spécialisé Le Bon Sauveur Professeur des universités – Praticien hospitalier Service de psychiatrie de l'adulte au CHU de Caen Hervé Menaut , Cadre formateur à l’IFSI de l'Aigle Cette ressource fait l'objet d'une relecture et d'une validation par l'ensemble des contributeurs (universitaires, cadres formateurs, intervenants extérieurs) référents pour cette UE. ] ] ] ] ] ] ] Généralités Définition Définition clinique Étiologie Âge de début et caractéristiques prémorbide Début aigu Début progressif Isabelle Blandamour © CEMU Sommaire 3 ] Affection fréquente, généralement sévère, hétérogène, d’évolution prolongée et invalidante, appartenant au groupe des psychoses chroniques. ] Toutes les ethnies, toutes les cultures, toutes les classes sociales sont concernées. ] Fréquence dans la population = 1 %. Isabelle Blandamour © CEMU Généralités 4 ] Symptomatologie variable d’un patient à l’autre. ] Plusieurs formes cliniques. ] Plusieurs modes évolutifs possibles. ] Facteurs étiologiques, mais pas de cause unique mise en évidence à ce jour. Isabelle Blandamour © CEMU Généralités 5 ] ] ] Trouble psychiatrique du registre des psychoses :  Modification durable et profonde de la personnalité Signification étymologique = dissociation de la personnalité (grec : pensée fendue) La schizophrénie présente trois syndromes essentiels : , , , ] la dissociation, le délire paranoïde, le retrait autistique. La dissociation est l’élément pathognomonique de la schizophrénie. Isabelle Blandamour © CEMU Définition 6 Définition clinique Ensemble de troubles où dominent , , , , , , , , la discordance, l’incohérence verbale, l’ambivalence, le retrait autistique, les idées délirantes, les hallucinations mal systématisées, de profondes perturbations affectives dans le sens du détachement, de l’étrangeté des sentiments. Isabelle Blandamour © CEMU ] 7 ] Troubles qui ont tendance à évoluer vers un déficit et une dissociation de la personnalité. ] Au total, la schizophrénie peut affecter de façon sévère tous les domaines cognitifs et émotionnels. Isabelle Blandamour © CEMU Définition clinique 8 ] ] ] Facteurs génétiques. Risque morbide de l’ordre de 10 à 12 % chez les frères et sœurs et enfants de schizophrènes. Concordance de 50 % chez les jumeaux homozygotes (même élevés séparément). Facteurs environnementaux précoces. Complications obstétricales ante et péri-natales. Carence nutritionnelle ou infection virale pendant la gestation (déséquilibre saisonnier des naissances). Facteurs environnementaux tardifs. Rôle du contexte familial (« double lien » : communication faite d’injonctions paradoxales) et des émotions exprimées. Isabelle Blandamour © CEMU Étiologie 9 Âge de début et caractéristiques prémorbides ] ] Début à la fin de l’adolescence ou chez l’adulte jeune. Début plus précoce chez l’homme que chez la femme. Avant la décompensation proprement dite, quelques difficultés chez les futurs patients schizophrènes : , , , , , , , retard d’apprentissage, maladresse, caractère rêveur, isolement (personnalité schizoïde), méfiance, pensée magique, croyances irrationnelles (personnalité schizotypique). Isabelle Blandamour © CEMU ] 10 Début aigu Bouffée délirante aiguë polymorphe. , , , ] Éclosion brutale d’un délire polymorphe dans ses thèmes et mécanismes, Fluctuations thymiques, Angoisse. Entrée dans une schizophrénie qui évoluera par poussées entrecoupées d’intervalles libres ou alors évolution dès la fin de l’accès aigu vers la chronicité. Isabelle Blandamour © CEMU ] 11 Début aigu Manie ou dépression atypique. , , , , , , ] Asyntonie, Froideur affective, Réticence, Incohérence, Bizarrerie, Agressivité Fugue, acte médico-légal, automutilation, suicide. Isabelle Blandamour © CEMU ] 12 Début progressif Fléchissement scolaire. , , ] Baisse du rendement intellectuel, Pas de contexte familial explicatif. Modifications des croyances. , , Engouement pour des activités ésotériques (magie, activités occultes, ésotériques) pouvant s’accompagner de l’adhésion à une secte. Croyance à des phénomènes surnaturels. Isabelle Blandamour © CEMU ] 13 Début progressif Modifications de l’affectivité. , , , , , , , ] Isolement, Opposition, Pensée allusive, Discours digressif, Présentation bizarre, Hermétisme, Agressivité. Trouble des conduites (addiction, anorexie, errance pathologique). , , Caractère immotivé Étrangeté Isabelle Blandamour © CEMU ] 14 Début progressif Apparition progressive : , , , ] d’idées délirantes, d’hallucinations, de symptômes dépressifs atypiques. Hypochondrie et dysmorphophobie. , , , Plaintes changeantes, désorganisées, peu précises. Impressions de modifications corporelles (signe du miroir). Sentiment d’étrangeté, de dépersonnalisation. Isabelle Blandamour © CEMU ] 15