Perioperative Nursing Care PDF

Perioperative Nursing Care 1  ‫السﻼم عليكم ورحمة ﷲ وبركاته‬ ‫محاضرة النهارده بتتكلم عن رعاية المريض أثناء الجراحة‬ ‫ مراحل‬3 ‫الرعاية أثناء الجراحة تنقسم إلى‬: 1 The time from when...

Perioperative Nursing Care 1  ‫السﻼم عليكم ورحمة ﷲ وبركاته‬ ‫محاضرة النهارده بتتكلم عن رعاية المريض أثناء الجراحة‬ ‫ مراحل‬3 ‫الرعاية أثناء الجراحة تنقسم إلى‬: 1 The time from when the decision for surgical intervention is made to when the patient is transferred to the operating room. Preoperative Phase ‫ وهي الفترة من اتخاذ قرار التدخل الجراحي إلى نقل‬،‫ودي مرحلة ما قبل الجراحة‬-.‫المريض إلى غرفة العمليات‬ 2 The period of time from when the patient is transferred to the operating room to when he or she is admitted to Intraoperative the post-anesthesia care unit (PACU). Phase ‫ وهي الفترة الزمنية من وقت نقل المريض إلى‬،‫ودي مرحلة أثناء العملية الجراحية‬- ‫غرفة العمليات حتى دخوله إلى وحدة العناية بعد التخدير‬. 3. The period of time that begins with the admission of the patient to the post-anesthesia care unit and ends after Postoperative Phase follow-up evaluation in the clinical setting or home. ‫ وهي فترة زمنية تبدأ من دخول المريض إلى وحدة‬،‫ودي مرحلة ما بعد الجراحة‬- ‫الرعاية بعد التخدير وتستمر حتى التقييم والمتابعة في العيادة أو المنزل‬. Classification of surgical procedure: ‫ورة‬ ‫الجراحات تنقسم إ خمس أنواع حسب ال‬ 1-according to urgency Performed immediately to preserve life or function ex A) Emergency (Controlling of bleeding or Traumatic amputation) Surgery* ‫ الجراحة الطارئة وهي تم إجراؤها على الفور للحفاظ على حياة المريض مثل‬- ‫السيطرة على النزيف والبتر الرضي‬. When surgery is necessary within 24 hours of diagnosis B) Urgent Surgery to reduce the risk of complications that can occur with a delay ex (internal fixation of a fracture) ‫ ساعة للتقليل من خطر حدوث‬24 ‫الجراحة العاجلة عندما تكون الجراحة عاجلة خﻼل‬- ‫المضاعفات التي قد تحدث مع التأخير مثل التثبيت الداخلي للكسر‬.. When the surgical intervention is the preferred treatment C) Elective Surgery for a condition that is not imminently life-threatening or to improve the client’s life ex (hernia) ‫الجراحة اﻻختيارية عندما يكون التدخل الجراحي هو العﻼج اﻷفضل للحالة‬.. The condition requires surgery within a few weeks ex ( D) Required eye Cataract) ‫لمطلوب الحالة تحتاج إلى إجراء عملية جراحية خﻼل بضعة أسابيع مثل إعتام عدسة‬ ‫العين‬. Requested by the person (mammoplasty) E) Optional ‫إخباري ويكون عملية بناء على طلب الشخص مثل عملية تجميل الثدي‬. 2 ‫تنقسم إلى خمس أنواع‬: Diagnostic and explorative surgery a A diagnosis (ex. biopsy) ‫الجراحة التشخيصية واﻻستكشافية يتم إجراؤها للتحقق من التشخيص‬ Curative surgery B) (ex. excision of a tumor or an inflamed appendix) ‫جراحة عﻼجية مثل استئصال ورم أو التهاب الزائدة الدودية‬ Palliative surgery C) (ex. resection of nerve roots to relieve pain) ‫الجراحة التلطيفية يتم إجراؤها لتقليل أعراض مرض غير قابل للعﻼج مثل استعمال جذور اﻷعصاب لتخفيف اﻷلم‬. Reconstructive or Cosmetic Surgery D) (ex. Mammoplasty or Face lift). ) ‫الجراحة الترميمية أو التجميلية مثل عملية تجميل الثدي أو شد الوجه‬.. Transplant surgery performed to replaces malfunctioning structures E) (ex. kidney transplant) ‫جراحة زراعة اﻷعضاء يتم إجراؤها ﻻستبدال اﻷعضاء التالفة مثل زراعة الكلية‬. 3-According to dedree of Risk: ‫هي جراحة حسب درجة المخاطر‬ ‫تنقسم إلى نوعين‬: A performed in settings such as physician office, an outpatient surgery setting, low risk and few complications e.g (breat biopsy). Minor surgery ‫ وهي منخفضة‬،‫يتم إجراؤها في أماكن مثل عيادة الطبيب أو عيادة الجراحة الخارجية‬ ‫المخاطر ومضاعفاتها قليلة مثل عينة الثدي‬. B (may require hospitalization and specialized care, has a higher degree of risk, involves major body organs or life- Major surgery threatening situations) ‫ وتنطوي على درجة أعلى‬،‫قد تتطلب دخول المستشفى والرعاية الصحية المتخصصة‬ ‫من الخطورة وتشمل أعضاء الجسم الرئيسية أو حاﻻت تهدد الحياة‬ 3  ‫ودلوقتي هننتقل لجزئية جديدة وهي‪:‬‬ ‫‪Pre-operative nursing assessment‬‬ ‫تقييم التمريض قبل الجراحة‬ ‫)‪1- Review medical history (Present and Past medical history‬‬ ‫مراجعة التاريخ الطبي )التاريخ الطبي الحالي والتاريخ الطبي السابق(‬ ‫‪a) History of allergies‬‬ ‫تاريخ الحساسية‬ ‫‪c) Previous surgery and anesthesia‬‬ ‫الجراحة السابقة والتخدير‬ ‫العمليات الجراحية السابقة مهمة لمرحلتي ما قبل الجراحة وما بعدها‬ ‫‪4‬‬ f) Review diagnostic studies as (chest x ray, ECG) ‫مراجعة اﻷشعة التشخيصية قبل الجراحة مثل أشعة الصدر وتخطيط كهربية القلب‬. g) Smoking habit ‫عادة التدخين‬ h) Determining the teaching and psychosocial needs of the patient and family ‫تحديد اﻻحتياجات التعليمية والنفسية واﻻجتماعية للمريض واﻷسرة‬. Physical Assessment:‫ التقييم البﺪﻧﻲ‬: → Cardiovascular system assessment ‫ تقييم نظام القلب واﻻوعية الدموية‬. -Assess heart rate(rate-rhythm) -Edema or jugular Vein distention is documented. → Respiratory system assessment ‫تقييم الجهاز التنفسي‬ -assess respiratory rate and pattern. -oxygen saturation is obtained and smoking habit. → GI system assessment ‫تقييم الجهاز الهضمي‬ -The abdomen is inspected for distention. -Bowel sounds are auscultated. Neurological system assessment ‫تقييم الجهاز العصبي‬ -Patient able to comprehend and level of cognitive impairment. 5 → Musculoskeletal system assessment‫تقييم الجهاز العضلي الهيكلي‬ - Deformities may interfere with intraoperative and postoperative positioning The patient's joint range of motion, muscular strength, gait, and mobility are observed. ‫قد تتداخل التشوهات مع الوضع أثناء العملية الجراحية وبعدها‬ ‫يتم مراقبة مدى حركة المفاصل وقوة العضﻼت والمشي والحركة لدى المريض‬. → Nutritional status assessment‫تقييم الحالة التغذوية‬ -Malnutrition and obesity increase surgical risk. ‫سوء التغذية والسمنة يزيدان من مخاطر الجراحة‬ → Psychological assessment‫التقييم النفسي‬ -The most common preoperative psychological problems are anxiety and knowledge deficit. ‫المشاكل النفسية اﻷكثر شيوعًا قبل الجراحة هي القلق ونقص المعرفه‬ Informed Consent -Voluntary and informed written consent from the patient is necessary before surgery can be done. ‫الضروري الحصول على موافقة خطية طوعية ومستوفاة من المريض قبل إجراء العملية الجراحية‬ -Such written permission protects the patient against illegal surgery and protects the surgeon against claims of an unauthorized operation. ‫يحمي هذا اﻹذن المكتوب المريض من الجراحة غير القانونية ويحمي الطبيب الجراح من ادعاءات إجراء عملية غير‬ ‫مصرح بها‬. -Nature and intention of the surgery. ‫طبيعة وهدف الجراحة‬ 6 -Name and qualifications of the person performing the surgery Risks, including tissue damage, disfigurement, or even death. ‫اسم ومؤهﻼت الشخص الذي يقوم بإجراء العملية الجراحية‬ ‫المخاطر بما في ذلك تلف اﻷنسجة والتشوهات وحتى الموت‬ -Chances of success. ‫فرص النجاح‬ -Possible alternative measures. ‫البدائل الممكنة‬ -The right of the client to refuse consent or later withdraw. ‫حق العميل في الموافقة أو سحب الموافقة ﻻحقًا‬ Preoperative teaching:‫ الحاجات اللي المفروض اعلمها للمريض قبل العملية الجراحية‬.  Surgical events and sensation: educate about what they will be seeing, they are the most important person ‫ اثقف المريض بتاعي عن كل حاجه تخص العملية وغرفة العمليات واهيئه‬:‫اول حاجه اﻻحداث الجراحية واﻻحساس‬ ‫نفسيا‬  Pain management: Teach patients how to report their pain level using a pain rating scale. ‫ هنا بقي هعلم المريض بتاعي ازاي يعبر عن اﻻلم بتاعه عن طريق مقياس اﻷلم‬:‫ادارة اﻻلم‬  Pain relief methods are described, such as analgesic injections, an epidural catheter, deep breathing, music and guided imagery. ‫وصف طرق تخفيف اﻻلم زي مثﻼ المسكنات والقسطرة والتنفس العميق والتصوير الموج‬  Physical activity: most common causes of postoperative complications are alterations in cardiovascular and respiratory function. Activity reduces risk for DVT, pneumonia, atelectasis, thrombophlebitis. (Deep breathing, coughing, incentive spirometry, leg exercises, turning in bed). ‫ اهم حاجه عاندي اثقف المريض عن اهمية النشاط البدني ﻻنه بيقلل من خطر اﻻصابة‬:‫النشاط البدني‬ ‫بجلطات اﻻوردة العميقة واﻻلتهاب الرئوي والسهال وقياس التنفس التحفيزي وتمارين الساق والتقلب علي‬ ‫السرير كل اﻻنشطة دي بتساعد المريض انه يتجنب اي مخاطر ممكن تحصله‬ 7 A.Deep breathing exercise: During surgery the cough reflex is suppressed, mucus accumulates, in the tracheobronchial passageways, and lungs do not ventilate fully. ‫ اثناء الجراحة يتم قمع منعكس السعال ويتراكم المخاط في الممرات والشعب الهوائية‬:‫تمارين التنفس العميق‬ ‫وبيكون فيه صعوبة في التنفس‬  espirations are often less effective as a result of the anesthesia, pain medication, and pain from incision. ‫غالبا ما تكون عمليات التنفس اقل فاعلية ﻻن التخدير والمسكنات واﻻلم بيأثروا علي التنفس‬  Patient with thoracic or high abdominal incisions are prone to shallow breathing. ‫المرضي اللي بيكون عاندهم شقوق صدرية او بطنية بيبقي عاندهم صعوبة في التنفس‬  Deep breathing helps hyperventilate the alveoli and prevent them from collapsing. Improve lung expansion and volume, help expel anesthetic gases and mucus, and facilitate oxygenation of tissues. ‫التنفس العميق بقي بيساعد معايا في تنفس الحويصﻼت وتحسين توسيع الرئة وبيساعد علي اﻻكسچة‬ ‫والمخاط وبيسهل من اكسچة اﻻنسجة‬ b. Coughing exercise: helps remove retained mucus. Teach patient how to splint the incision. ‫ وده بيساعد علي ازالة المخاط المتراكم‬:‫تمرين السعال‬ c. Incentive spirometry: helps increase lung volume and inflation of alveoli and facilitate venous return. ‫ وده بيساعد علي زيادة حجم الرئة وتضخم الحويصﻼت فبيزود من اﻻكسجين‬:‫قياس التنفس التحفيزي‬ d. Leg exercise: to avoid circulatory stasis in the legs, thrombi, DVT and increase venous return. ‫ بيساعد في ان ميحصلش ركود في الدورة الدموية وبيزود من‬:‫ تمارين الرجل‬DVT ‫اللي هو العائد الوريدي‬. e. Turning in bed: improves venous return, respiratory function. Decrease ulcer formation. Should change position every 2 hours when awake. ‫ بيحسن برده من العائد الوريدي ووظيفة الجهاز التنفسي واﻻستلقاء عند اﻻستيقاظ بيقلل‬:‫التقلب في السرير‬ ‫ من‬ulcer ‫وﻻزم المريض يغير الوضع كل ساعتين عند اﻻستيقاظ‬. 8 Preparing the person the day before surgery‫تحضير المريض بتاعﻲ قبل العملﻲ‬ 1-Skin preparation The goal of preoperative skin preparation is to decrease number of bacteria on skin. ‫اعمل تجهيز للبشرة بتاعة المريض والهدف من كده اننا نقلل من البكتريا اللي بتكون موجودة علي الجلد‬. It is ideal for the patient to bathe or shower using bacteriostatic soap on the day of surgery. ‫ﻻزم المريض يغتسل بالصابون المضاد للبكتريا في يوم الجراحة‬. Hair shaving should be performed as close to the operative time as possible, electric clippers are used for safe hair removal immediately before the operation. ‫وﻻزم المريض يعمل ازالة للشعر قبل الجراحة باستخدام ماكينة قص الشعر الكهربائى‬ 2. GIT preparation‫اعداد الجهاز الهضمي‬ The patient should be fasting from 10 to 12 hours preoperatively. ‫ ساعة قبل الجراحة‬12 ‫ ل‬10 ‫ﻻزم المريض يصوم لمدة تتراوح من‬. Enemas are not commonly prescribed preoperatively unless the patient is undergoing abdominal or pelvic surgery. ‫وعادة مش بيتم وصف الحقن الشرجية قبل الجراحة اﻻ اذا كان المريض بيخضع لجراحة في البطن او الحوض‬ 3. The patient is dressed in hospital gown.‫يرتدي المريض ثوب المستشفي‬ 4. Remove hairpins.‫ نقوم بإزالة دبابيس الشعر‬. 5. Instruct patient to remove dentures or partial plates, contact lenses, or glasses. ‫نقوم بإزالة اطقم اﻻسنان والعدسات الﻼصة والنظارات‬ 6. Remove jewelry, makeup and nail polish. ‫ازالة المجوهرات والمكياج وطﻼء اﻻظافر‬ 7. Check the identification band. ‫ﻻزم نتحقق من بطاقة التعارف بتاعة المريض‬ 9 8. Administer preoperative medication as ordered Sedative and tranquilizers such as lorazepam (Ativan) IV 15-20 minutes prior to surgery or by IM 2 hours prior the procedure (to reduce anxiety and ease anesthetic induction). ‫ دقيقة حقن وريدي قبل‬30 ‫ ل‬20 ‫نقوم بإعطاء اﻻدوية قبل الجراحة علي حسب الطلب زي المهدئات زي لورزيبام من‬ ‫الجراحة او عن طريق الحقن العضلي قبل ساعتين من الجراحة‬. Narcotic analgesics such as morphine (to provide client sedation and reduce the required amount of anesthetic). ‫المسكنات المخدرة زي المورفين لتوفير التخدير للمريض وتقليل الكمية المطلوبة من المخدر‬. Anticholinergies such as atropine (to reduce oral and pulmonary secretions and prevents laryngospasm). ‫مضادات الكولين زي اﻷتروبين لتقليل افرازات الحنجرة ومنع تشنجات الحنجرة‬. Prophylactics antibiotics: is given when bacterial contamination is expected. ‫مضادات الحيوية الوقائية عشان تحمي من اي بكتريا ممكن يتعرض ليها المريض‬ Admitting the patient to surgery:‫ادخال المريض الي غرفة العمليات‬ Final checklist: The preoperative checklist is the last procedure before taking the patient to the operating room. Most facilities have a standard form for this check. ‫ هي اﻻجراء اﻻخير قبل نقل المريض الي غرفة العمليات ومعظم المرافق بيكون ليها نموذج‬:‫قائمة الفحص النهائية‬ ‫قياسي لهذا الفحص‬. -Verification and identification, ‫التحقق والتعريف‬ -Review of patient's record. ‫مراجعة سجل المريض‬. -Consent form. ‫نموذج الموافقة‬. -Patient's preparedness. ‫استعداد المريض‬. -NPO status ‫حالة المنظمات غير الربحية‬. -Proper attire (hospital gown) ‫المﻼبس المناسبة‬. 10 -Skin preparation ‫تحضير البشرة‬ -IV started with correct gauge needle ‫ابرة القياس الصحيحة‬. -Dentures removed il present ‫ازالة اطقم اﻻسنان اذا كانت موجودة‬. -Jewelry, contact lenses, glasses removed and secured in locked are..‫ازالة المجوهرات والعدسات الﻼصقة وتأمينها في اماكن مغلقة‬ Intraoperative phase ‫نيجي بقي لمرحلة قبل العملية‬ Surgical Team ‫الفريق الجراحي‬ 1. urgeon, surgical assistant. ‫ الجراح المساعد‬،‫الجراح‬ 2. Anesthesiologist. ‫طبيب التخدير‬ 3. Circulating Nurse. (‫الممرضة المداولة)المتنقلة‬ 4. Scrub Nurse. ‫ممرضة التنظيف‬. Role of nurse in operating room Operating room responsibilities are divided between the scrub nurse and the circulating nurse. ‫دور الممرضة في غرفة العمليات بيتم تقسيم مسؤوليات غرفة العمليات بين ممرضة التنظيف والممرضة المتنقلة‬. Responsibilities of scrub nurse: ‫ مسؤوليات مهمين جدا‬9 ‫اول حاجه معانا مسؤوليات ممرضة التنظيف عندنا‬. Perform surgical hand scrub. ‫غسل اليدين المعقم‬ Dons sterile gown and gloves aseptically. ‫ارتداء ثوب معقم وقفازات بشكل معقم‬ 11 Arrange sterile supplics and instruments in manner prescribed for procedure. ‫ترتيب الﻼوزام واﻻدوات المعقمة بالطريقة الموصوفة لﻼجراء‬. Check instruments for proper functioning. ‫التحقق من اﻻدوات لحسن سير العمل‬. Count sponges, needles, and instruments with circulating nurse. ‫عد اﻻسفنج والشاش واﻻبر واﻻدوات باستخدام الممرضة المتداولة‬. Assist with surgical draping of client. ‫المساعدة في اللف الجراحي للمريض‬ Maintain sterile field. ‫الحفاظ علي الحقل معقما‬ Hands surgeon instruments, sponges, and necessary supplics during procedure". ‫التحقق من التعقيم المستمر لليد ودي حاجه ضرورية خﻼل العملية‬. Identifies and handles surgical specimens correctly. ‫تحديد التعامل مع العينات الجراحية بشكل صحيح‬ Responsibilities of circulating nurse‫نيجي بقي لمسؤوليات الممرضة المتنقلة او المتداولة‬ Prepares operating room with necessary equipment and supplies and ensures that equipment is functional. ‫تجهيز غرفة العمليات بالمعدات واﻻمدادات الﻼزمة والتأكد من ان المعدات تعمل بشكل جيد‬. Open sterile supplies for scrub nurse. ‫تفتح اﻻمدادات المعقمة لممرضة التنظيف‬. Confirm client's allergies. ‫التأكد من حساسية المريض‬ Monitors intake and output (I&O) and blood loss. ‫التأكد من شاشات المدخﻼت والمخرجات وفقدان الدم‬. Check medical record for completeness. ‫التحقق من السجل الطبي والتأكد من اكتماله‬. 12 Count all gauze sponges, sharps, and instruments with the scrub nurse before incision closure, to prevent foreign bodies from being left inside the client. ‫تقوم بعد كل اسفنجات الشاش واﻻدوات الحادة مع ممرضة التنظيف قبل اغﻼق الجراحة لمنع ترك اي اجسام غريبة‬ ‫بالداخل‬. Observes sterile field closely for any breaks in aseptic technique and reports. ‫مراقبة المجال المعقم بشكل دقيق لمنع حدوث اي فجوات في التقنية المعقمة‬. Handles and initiates transport of specimens. ‫تتولي مهمة العينات والبدء في نقلها‬ Responsibilities of anesthetic nurse ‫مسؤوليات ممرضة التخدير‬ Prepares safe environment for induction of anesthesia, ‫تجهيز البيئة اﻻمنة للتخدير‬. Checks suction apparatus, O2 and gas supply, and gas cylinder machine to be well prepared for use. ‫ فحص جهاز الشفط وامدادات‬O2 ‫وآلة اسطوانة الغاز للتأكد من انهم جاهزين لﻼستخدام‬. Checks and records all drugs required by the anesthesiologist. ‫فحص وتسجيل جميع اﻻدوية المطلوبة من دكتور التخدير‬ Anesthesia ‫التخدير‬ It is an artificially induced state of partial or total loss of sensation, occurring with or without consciousness. ‫ ودي بتكون عبارة عن حالة من فقدان اﻻحساس الكلي او الجزئى في الجسم وبتكون‬artificially ‫يعني حاجه انا‬ ‫اللي بعملها مش حاجه طبيعية في الجسم‬. Types of Anesthesia ‫انواع التخدير‬ 1. General ‫عام‬ 2. Regional ‫اقليمي‬ 3. local ‫موضعي‬ 13 1. General anesthesia:‫التخدير العام‬ Blocks awareness centers in the brain Produces unconsciousness, body relaxation, and loss of sensation. Is administered by inhalation or I.V. infusion. ‫يحجب مراكز الوعي في الدماغ وبيسبب فقدان الوعي واسترخاء الجسم وفقدان اﻻحساس وبيتم اعطاؤه عن طريق‬ ‫اﻻستنشاق او التسريب الوريدي‬. Four stages are used to describe the induction of general anesthesia: ‫بيتم استخدام اربع مراحل لوصف التخدير العام‬ Stage (1) Beginning anesthesia: This short period is crucial for producing unconsciousness. The client experiences dizziness, detachment, a temporary heightened sense of awareness to noises and movements, and a sensation of"heavy" extremities and being unable to move them. Inhaled or IV anesthetics are used to produce this phase. When the client becomes unconscious, his or her airway is secured with an endotracheal tube. ‫المرحلة اﻻولي بداية التخدير‬ ‫والفتره دي بتكون اهم فتره بيبدأ المريض يحس بالدوار واﻻنفصال ويبدأ يشعر بشكل مؤقت بالوعي والضوضاء‬ ‫والحركات وبيحس بعدها بإن اطرافة بتتقل كده وان معندهوش القدرة علي تحريكها وبستخدم في المرحلة دي التخدير‬ ‫ عن طريق اﻻستنشاق وبعدها بيفقد المريض الوعي تماما وبقوم بتأمين مجري الهوا بتاعه عن طريق‬Endo Tracheal tube. Stage (2) Excitement: During this stage the client may struggle, shout, talk, sing, laugh, or cry. He or she may make uncontrolled movements, so team members must protect the client from falling or other injury. Quick and smooth administration of anesthesia can prevent this phase. :‫المرحلة الثانية‬ ‫في المرحلة دي بيبدأ المريض بتاعي انه يصرخ او يضحك او يبكي ويعمل حركات ﻻ ارادية عشان كده ﻻزم فريق‬ ‫الحماية ياخد باله عشان المريض ميتعرضش للسقوط ﻻنه مش بيكون عانده اي تحكم في وظايف جسمه وممكن اننا‬ ‫نمنع المرحلة دي انها تحصل عن طريق التخدير السريع‬ 14 15 16 ‫تالت نوع واﻻخير معايا في التخدير وهو التخدير الموضعي‪3. Local anesthesia:‬‬ ‫‪Blocks transmission of nerve impulses at the site of action, analgesia over‬‬ ‫‪limited tissue area and doesn't produce unconsciousness Injection of an‬‬ ‫‪anesthetic agent such as (lidocaine) to a specific area of the body.‬‬ ‫وفي النوع ده بقي بسكن اﻻلم عن مساحة محددة من اﻻنسجة ومش بيحصل فقدان في الوعي في النوع ده وبقوم فيه‬ ‫بحقن مادة مخدرة زي )الليدوكايين( في منطقة معينة في الجسم‬ ‫‪Prevention of Intraoperative Complications:‬‬ ‫نيجي بقي ﻻخر جزئية معانا في المحاضرة الطويلة دي وهي الوقاية من المضاعفات اثناء الجراحة‬ ‫‪Nurses who work in the OR assess the client continuously and protect the‬‬ ‫‪client from potential complications, including:‬‬ ‫‪:‬يقوم الممرضون العاملون في غرفة العمليات بتقييم المريض بشكل دقيق وحمايته من المضاعفات المحتملة زي مثﻼ‬ ‫‪-Infection‬‬ ‫العدوي‬ ‫‪-Fluid volume excess or deficit:‬‬ ‫زيادة او نقص حجم السوائل‬ ‫‪-Injury related to positioning:‬‬ ‫اﻻصابة المتعلقة بالتركيز‬ ‫‪-Hypothermia:‬‬ ‫انخفاض درجة حرارة الجسم‬ ‫‪-Malignant hyperthermia:‬‬ ‫‪.‬عدم انتظام ضربات القلب والتوتر الشديد‬ ‫نكون خلصنا الجزء اﻻول من المحاضرة ومتنسوناش بدعوة حلوة من قلوبكم‬ ‫‪.‬وبكده الحمد‬ ‫صا ِل{‬ ‫ض ﱡرعًا َو ِخيفَةً َود َ‬ ‫ُون ا ْل َجه ِْر ِم َن ا ْلقَ ْو ِل ِبا ْلغُد ّ ُِو َو ْاﻵ َ‬ ‫}‪..‬وا ْذكُر ﱠربﱠكَ ِفي نَ ْف ِ‬ ‫سكَ ت َ َ‬ ‫َ‬ ‫‪17‬‬