Introduction à l'OCE et à l'organe dentaire PDF

Définitions et principes de spécialité Dr. BOUCEBHA Odontologie Odonte Logie Science Dent / étude Conservatrice Préserver /garder L’Odontologie co...

Définitions et principes de spécialité Dr. BOUCEBHA Odontologie Odonte Logie Science Dent / étude Conservatrice Préserver /garder L’Odontologie conservatrice représente l’ensemble des thérapeutiques préventives et curatives des organes dentaires affectés par la carie ou les traumas par example. Conserver les dents et la santé dentaire, c’est assuré l’exercices des fonctions physiologiques élémentaires de l’appareil manducateur: la mastication, la déglutition , et la phonation, c’est-à-direpermettre l’alimentation et le langage. Conserver les dents et la santé dentaire, c’est contribuer à l’épanouissement de l’individu en société.  Endodonte L’intérieur Endo Odonte de la dent L'endodontie est la partie de l'odontologie qui traite l'intérieur de la dent. Elle consiste dans la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies de la pulpe dentaire et des infections péri-apicales (dans l'os autour des racines).  Pas de carie Dent/pulpe Dent Dent carie malade délabrée irrécupérable soin traitement prévention prothèse extraction implant dentaire canalaire Odontologie conservatrice / endodontie Autres spécialités Dent saine Notions anatomiques Notions histologiques Notions physiologiques Dr. BOUCEBHA L’organe dentaire camérale Chambre pulpaire ou Pulpe radiculaire Cément L’organedentaire est défini comme étant une unité fonctionnelle tissulaire composée de multiples tissus dont chacun est doté d’une structure et d’une physiologie particulière qui luipermet d’assurer sa propredéfense. Il comprend: Une partie spécifiquement dentaire : (L’email,la dentine et la pulpe) formant l’odonte qui est exposé directement aux forces de mastication). Et une partie qui comprend les éléments de soutien de la dent: (le cément, le desmodonte, l’os alvéolaire et la gencive) formant le parodonte. Les deux ensembles réunis; constituent l’organedentaire. L’organe dentaire; pour la partie odonte ou dent proprement dite est réparti sur les deux arcades en plusieurs entités fonctionnelles communément appelés: « dent » Elles sont au nombre de 32; 16 au maxillaire supérieur et 16 au maxillaire inférieur. L’éruption dentaire donne lieu à deux types de dentures: Une denture temporaire ou lactéale qui commence au 6ème mois de la vie extra-utérine. Une denture permanente qui débute dès l’âge de six ans. droite 1 2 gauche 4 3 En denture permanente Sur chaque quadrant on trouve - 1- Une incisive centrale - 2- Une incisive latérale - 3- Une canine - 4- Une première prémolaire 8 7 6 5 4 3 2 1 - 5- Une deuxième prémolaire - 6- Une première molaire - 7- Une deuxième molaire - 8- Une troisième molaire (dent de sagesse) droite 5 6 gauche 8 7 En denture temporaire Sur chaque quadrant on trouve - 1- Une incisive centrale - 2- Une incisive latérale - 3- Une canine - 4- Une première molaire - 5- Une deuxième molaire 5 4 3 2 1  Notions histologiques et physiologiques  L’émail : L’émail est une structure minéralisée d’origine épithéliale. Il Pointes constitue le recouvrement cuspidiennes protecteur de la couronne dentaire. Un taux de minéralisation très Collet élevé, ce qui en fait la structure la Bord libre plus dure du corps. il est d’une épaisseur maximale au niveau du bord libre et des pointes cuspidiennes, il s’affine au fur et a mesure que l’on s’approche du collet pour finir en biseau(épaisseur minimale).  L’émaildentaire est la première barrièrecontre les agressions externes: (traumatismes, caries dentaires, chocs thermiques…etc.),cependant il estdépourvu de toute capacité physiologique de régénération. L’usure dentaire, conséquence physiologique de la mastication chez tout individu, va altérer ce capital amélaire qui risque de s’amoindrir voir de disparaitre en fin de vie. L'émail, le plus minéralisé des tissus durs, est constitué de: 96 % de matériel inorganique; 4 % de matériel organique ; La quantité d’eau varie selon les méthodes de détection entre 2 et 4%  B. Structure: Les cristaux d’ hydroxyapatite H3PO4 qui constituent l’unité de base de l’émail dentaire. Ces cristaux sont agencés en prismes et baignent dans une substance appelée substance inter prismatique.  Schéma des prismes d’émail avec substance inter et intra prismatique substance intra- prismatique Coupe longitudinale de prismes d'émail Jonction amélodentinaire : en regard de la dentine. Jonction amélocémentaire : plus complexe Dans l’ensemble, le cément recouvre l’émail mais il existe par endroit des disjonctions entre les deux tissus avec mise à nu de la dentine.Ainsi, on peut avoir trois situations possible: Elle varie selon les individus, réalisant trois types différents: Cément recouvre l'émail (65%). Email et cément se rejoignent bout à bout (30%). Email et cément restent séparés par une zone dentinaire (5%) ➔ facteur prédisposant aux caries du collet. Amélogénèse Selon la FDI, la dentine est définie comme suit: «la dentine est le tissu dur qui forme le cœur de la dent, se développe à partir de la papille mésenchymateuse et de la pulpe et qui quand elle est mature devient minéralisée ». A la différence de l’émail ce tissu possède une capacité de régénération et ce en raison des cellules qui s’y trouvent appelées odontoblastes ,c’est ce qu’on appelle dentinogenèse physiologique; ou face à des agressions externes , c’est ce qu’on appelle dentinogenèse réactionnelle. Email Dentine pulpe Elle constitue la majeure partie de la dent. Entourant la pulpe, elle est revêtue par l’émail au niveau de la couronne et par le cément au niveau la racine. on parlera donc de dentine coronaire et de dentine radiculaire. C’est un tissu conjonctif minéralisé (70%) et avasculaire en connexion permanente avec la pulpe par l’intermédiaire des prolongements cytoplasmiques des odontoblastes.  La dentine est parcourue dans son ensemble par des petits canaux très fins ce sont les tubuli dentinaires. C’est à l’intérieur de ces tubuli dentinaires que se trouvent les prolongements odontoblastiques qui baignent littéralement dans un fluide qui rempli ces canalicules, on l’appelle « fluide transdentinaire ». Tubuli dentinaires en section longitudinal: 1. dentine péritubulaire 2. Tubuli dentinaires 3. Dentine intertubulaire Dentinogenèse primaire Dentinogenèse secondaire Dentinogenèse tertiaire 1. Dentinogenèse primaire: La dentine primaire est formée par les odontoblastes primaires au cours du développement de la dent puis jusqu’à édification complète de la racine. La partie la plus externe de cette couche est non tubulaire et présente une structure histologique particulière : il s’agit de la mantle dentine ou « dentine manteau ».  2. Dentinogenèse secondaire: La dentine secondaire est formée après édification complète de la racine, durant toute la vie. Il s’agit comme la dentine primaire d’une dentine physiologique élaborée également par les odontoblastes primaires. Cette dentine est considérée comme responsable de la diminution progressive de la lumière canalaire,  3. Dentinogenèse tertiaire: La dentine tertiaire est formée en réponse à une agression (carie, abrasion), soit par les odontoblastes primaires : on parle alors de dentine réactionnelle ; soit par les odontoblastes de remplacement (secondaires ou néo odontoblastes) : on parle alors de dentine réparatrice.  On aura compris que l’unité fonctionnelle responsable de la dentinogenèse c’est l’odontoblaste appelé également dentinoblaste.  3- variétés de dentines : Différentes variétés de dentine: 1. Émail ; 2. Mantle dentine ; 3. Dentine tertiaire ; 4. Dentine secondaire ; 5. Dentine primaire ; 6. Prédentine. La prédentine c’est la dentine non-minéralisée (matrice organique sécrétée par les odontoblastes) qui devient minéralisée par la suite à ne pas confondre avec la dentine primaire  Tissu conjonctif comblant la cavité centrale de la dent et comporte: Une zone centrale Une zone périphérique, cette même pulpe contient: Des éléments vasculaires, Des cellules: (des fibroblastes, des odontoblastes et des cellules nerveuses) D'une part, elle produit la dentine par l'intermédiaire de ses odontoblastes. D'autre part, elle assure la nutrition et la sensibilité de la dentine par son réseau vasculaire et ses nerfs. Enfin, elle est capable d'édifier une nouvelle dentine dans certaines conditions physiologiques ou pathologiques. on distingue quatre zones dans la pulpe : 1La zone odontoblastique en périphérie 2La zone acellulaire de Weill immédiatement sous- jacente et très apparente au niveau de la pulpe coronaire 3 La zone riche en cellules 4La zone centrale, la plus étendue, avec de gros vaisseaux et nerfs.  I. Le cément: Structurellement il ressemble à de l’os car il a une calcification voisine à celui-ci, recouvre la dentine radiculaire mais il diffère de l’os car il n’est ni vascularisé, ni innervé, ni intéressé par la drainage lymphatique. C’est un tissu protecteur qui sert d’ancrage aux fibres de «Sharpey » qui interviennent dans la consolidation de la dent avec son alvéole et également dans les phénomènes de « proprioceptivité » de la transmission sensitive et motrice de l’appareil manducateur.  Il se dépose d’une manière continue et remodèle sans cesse la morphologie radiculaire par des phénomènes de résorption et d’apposition en perpétuel conflit C’est un des tissus de soutien de la dent, il entoure la racine et se trouve dans l’espace compris entre l’os alvéolaire et le cément. Il joue un rôle certain d’amortisseur pendant la mastication et intervient lui aussi dans la proprioception essentielle au bon Organisation en faisceaux du ligament fonctionnement de l’appareil parodontal 1.Fibres inter radiculaires 2.Fibres apicales manducateur. 3. Fibres obliques 4. Fibreshorizontales 5.Fibres de la crête alvéolaire 6.Ligament trans-septal.. Il entoure la dent, fait suite au périoste et se répartit en: - tables osseuses externes et internes, - septa interdentaires et septa inter radiculaires. Sa raison d’être est la dent même, il disparaitra dès l’avulsion ou la perte de celle- ci; tous les phénomènes d’irrigations ou de nutritions seront acheminés et assurés par celui-ci. Fonctions physiologiques de l’organe dentaire L’organe dentaire assure : - La mastication - La phonation - L’esthétique