1 Introducción a la Microbiologia.pdf

¿Por qué es IMPORTANTE? A - E Patalogias respiratorias m Patologías crónicas E Patologías infecciosas Msintomas inespecificos E Patologias osteomusculares E Patalogias dermatológicas E Patologías digestivas E Patologías otorrinolaringológicas E Patologias urológicas E Patologías...

¿Por qué es IMPORTANTE? A - E Patalogias respiratorias m Patologías crónicas E Patologías infecciosas Msintomas inespecificos E Patologias osteomusculares E Patalogias dermatológicas E Patologías digestivas E Patologías otorrinolaringológicas E Patologias urológicas E Patologías ginecaldgicas  BUENOS DÍAS, CUÉNTEME QUE LE PASA ¡NEMMMMPO! N  La teoria miasmática de la enfermedad (1624-1720) Según esta teoría, los miasmas eran el conjunto de emanaciones fétidas de suelos y aguas impuras que causaban las enfermedades  La teoría infecciosa de la enfermedad Robert Koch 1843 - 1910  Postulados de Koch KOCH'S POSTULATES Dlseased QQ Healthy The Postulates: Tools: animal animal 1. The suspected pathogenic | Microscopy, staining| Red vo ¡. organism should be blood 5 s cell —e \ Observe present in all cases of the., v ‘ blood/tissue w disease and absent from.' under the b'ººd healthy animals. - Suspected” pathogen l — o MACTUSCORS l cl 2. The suspected organism Laboratory culture \( Streak agar plate / =D N\ No should be grown in pure "'""' ) “¡mº'º | organisms culture. I TTO or diseased ) present Colonies of | a7 healthy animal — suspected == — pathogen Inoculate healthy animal with cells of suspected pathogen 1. El patógeno debe estar presente en el hospedador enfermo 2. El patógeno puede ser aislado en cultivo puro desde hospedador enfermo  KOCH'S POSTULATES The Postulates: Tools: l animal 3. Cells from a pure culture Experimental animal of the suspected organism should cause disease ina Diseased animal healthy animal. Remove blood or tissue sample and observe by microscopy 4. The organism should be Pure culture Laboratory reisolation Suspected e\ Laboratory D\ (mustbe reisolated and shown __ to be pathogen e= — cultire ) —.oos) N camo. the same as the original. - : rganism.N as before) 3. El patógeno causa enfermedad cuando es inoculado en un hospedador sano 4. El patógeno puede ser re-aislado desde el hospedador infectado de novo en postulado 3.  Excepciones a los postulados de Koch Los postulados estan modificados para establecer etiologias de enfermedades causadas por virus y algunas bacterias que no pueden crecer in vitro en medios artificiales. Algunas enfermedades exhiben signos y sintomas que son inequivocos. — Tétanos — afecta el sistema nervioso y causa espasmos musculares descontrolados y dolorosos. Algunas enfermedades pueden ser causadas por una variedad de microorganismos. — Neumonía y nefritis Algunos patógenos causan diferentes enfermedades. — Streptococcus pyogenes — faringitis, escarlatina, infecciones en piel Algunos patógenos causan enfermedad sólo en el hombre.  PROFILAXIS PATOGENESIS DIAGNOSTICO EPIDEMIOLOGIA  La Microbiologia como UNA entidad / PATOGENESIS | ua B e [ 2MOU-"UM O=X>P>r—moxnwv “=OFO"“ » DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO  Términos importantes Infección (o colonización): establecimiento de un microorganismo en un hospedador; éste puede ser breve o ser persistente. Enfermedad infecciosa: presencia de signos y síntomas clínicos producto del daño al hospedador tras la interacción con microorganismos. Patología es la ciencia que estudia las enfermedades. * Etiología (causa) * Patogénesis (mecanismos involucrados en el desarrollo) * Cambios estructurales y funcionales provocados por la enfermedad que acarrea cambio en la fisiología normal Patógeno: microorganismo que tiene la capacidad de causar enfermedad. — Primario: regularmente causa enfermedad en individuos susceptibles con respuesta inmune preservada — Oportunista: causa enfermedad en individuos que tienen sus mecanismos de defensa comprometidos Virulencia: es una medida cuantitativa de la patogenicidad, de la probabilidad de causar enfermedad.  Importancia del Diagnóstico Microbiológico CLÍNICA * Reconocimiento etiopatogénico de la enfermedad. * Presunción del foco originario de la infección. * Elección de la terapia inicial y modificación de la empírica. * Diagnóstico rápido de algunas infecciones. MICROBIOLÓGICA * Elección del esquema inicial de identificación. * Elección de las pruebas de sensibilidad antibiótica y los antimicrobianos a ensayar. * Elección de los medios de cultivo. * Diagnóstico de infecciones por microorganismos difíciles de cultivar. El proceso infeccioso puede acompañarse de manifestaciones... INFECCIÓN FULMINANTE MUERTE CLINICO INFECCION ASINTOMATICA O INAPARENTE INFECCION  pero siempre es DINAMICO dada la «relacion hospedador-microorganismo» PERÍODO TERMINAL MUERTE / PERÍODO GRAVEDAD DE _ LESIÓN ==) SECUELA P> CRÓNICA PERÍODO PRODRÓMICO % “. CLINICO *.O N O, PERÍODO DE INCUBACION ", *.., (7 g) ".., e,...'. º...' ºo.? g8\ & 0004 h '..... \?0(4« -'-.,... 'n.. A L o e, A CURACIÓN = *f-_-___-_-_-_-_, PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD  Enfermedades infecciosas: tipos 1. Presentación del paciente En las enfermedades se ven alteradas estructuras y funciones Un paciente puede exhibir: — Síntomas (cambios subjetivos) * Dolor o discomfort corporal — Signos (cambios mensurables) * Fiebre, hinchazón, parálisis... Síndrome — un grupo específico de síntomas o signos que siempre acompanan una enfermedad definida.  2. Diseminación Transmisibles desde un hospedador a otro. — Tuberculosis, sifilis, herpes genital, etc. No transmisibles: causadas por microorganismos que normalmente crecen o se mantienen fuera del hospedador y que no son transmitidas entre ellos — Tétanos - Clostridium tetani  3. Frecuencia con la que lleva a enfermedad — Esporádica — ocurre sólo ocasionalmente — Fiebre tifoidea, encefalitis herpética. — Endémica — se mantiene de forma estacionaria en una población o zona geográfica por largos períodos de tiempo. — Enfermedad de Chagas, la leishmaniosis, fiebre hemorrágica argentina. — Epidémica — muchas personas en un área dada la adquieren en un período relativamente corto — Gripe (virus influenza), dengue. — Pandémica — Una enfermedad epidémica que se distribuye mundialmente — Gripe por algunas cepas de virus influenza, Sida, hepatitis C. La ocurrencia es reportada por: — Incidencia — Número de nuevos casos en una población con riesgo (es una medida de la diseminación de la enfermedad) medida en un período de tiempo definido — Prevalencia — Número de casos actuales (viejos y nuevos) en una población (evalúa cuán seriamente y durante cuánto tiempo una enfermedad afecta a una población) Inmunidad de la multitud (Herd immunity) es la presencia de inmunidad a una enfermedad en la mayoría de la población. — Vacunación previene la diseminación de la enfermedad — “Efecto rebaño” el — Inmunidad colectiva o de rebaño Sujetos vacunados proveen protección indirecta a susceptibles no vacunados o parcialmente vacunados Efectividad vacunal Acción directa de la vacuna más el indirecto aportado por la inmunidad colectiva.  4. Duración (temporalidad) * El alcance de una enfermedad puede definirse como: — Aguda — se desarrolla rápidamente pero perdura por tiempos cortos — influenza, resfrío común — Crónica - puede desarrollarse lentamente, continuando (o recurriendo) por largos períodos — Tuberculosis, hepatitis B — Subaguda — intermedio entre aguda y crónica — Algunas enfermedades en SNC, endocarditis — Latente — el agente causal permanece sin multiplicarse por un tiempo pero —en diferentes escenarios- recupera esa capacidad y puede volver a producir síntomas de enfermedad. — Zóster  5. Extensión de la incumbencia en el hospedador Infección local: Patógenos limitados a un área pequeña del cuerpo — Absceso Infección sistémica: Una infección que se ha extendido por el cuerpo desde circulación sanguínea o linfática — Bacteriemia: Bacteria en la sangre — Sepsis: Condición inflamatoria tóxica que se alcanza luego de la diseminación de _m1|ccroplrgan|smos, especialmente bacterias o sus toxinas, desde un foco de infección — Septicemia: Crecimiento de un bacteria en sangre — Toxemia: Toxinas en sangre — Viremia: Virus en sangre Infección focal: Infección sistémica que comienza como una infección local Infección Primaria: Infección aguda que causa la enfermedad inicial Infección Secundaria: Infección oportunista luego de una infección primaria (predisponente) que afectó la respuesta inmune Infección Subclínica: Carece de signos o síntomas observables (infección inaparente)  Factores predisponentes * Son aquellos que hacen que el hospedador sea mas susceptible a enfermar o que permiten alterar el curso de la enfermedad. — Género (ej: infecciones urinarias> uretra corta en mujeres) — Clima y sus condiciones — Edad — Fatiga — Nutrición inadecuada — Condiciones heredadas — Quimioterapia — Trasplantes  El fenómeno del iceberg Espectro Clínico 100% sintomáticos 30% sintomáticos 2% casos tipl€o 37% Oligosintomaticos 1 % diarrea 33% Asintomáticos 80% asintomaticos  Period of Period of ilness decline Patrones de enfermedad Number of microbes * Desarrollo de la enfermedad 1. El período de incubación es el tiempo que transcurre entre la infección inicial y la primer aparición de signos y síntomas. 2. El período prodrómico está caracterizado por la aparición de los primeros signos y síntomas leves y poco especificos (fiebre, dolor muscular, debilidad). 3. Durante el período de enfermedad, todos los signos y síntomas propios del cuadro son evidentes. 4. En el período de decline, los signos y síntomas comienzan a ceder. 5. Durante el período de covalescencia, el organismo retorna a su estado precedente y la salud se restablece.  Diseminación de la infección 1. Reservorio de la infección- Una fuente continua de infección — Reservorio humano - Personas que padecen la enfermedad o son portadores del microorganismo patógeno. * Persona enferma * Portadores = tienen en su organismo el microorganismo responsable pero no tienen manifestaciones de enfermedad — Zoonosis - son enfermedades que afectan a animales domésticos y salvajes y pueden ser transmitidas al hombre. * Contacto directo con los animales o sus desechos * Ingesta de animales o sus productos * Artrópodos hematófagos — Reservorios no viables (Inertes) - Suelos, agua y alimentos — Presencia de microorganismos es frecuentemente debido a la contaminación de origen fecal o urinaria.  2. Transmisión de la infección Depende de varios factores: * La fuente del agente infectante. * El número de microorganismos liberados (inóculo) * La resistencia del microorganismo para que mantenga su virulencia. * La frecuencia de contactos efectivos entre individuos infectados e individuos susceptibles. - * Elevada proporción de individuos susceptibles. — Contacto Directo — involucra el contacto fisico entre la fuente y el hospedador susceptible. — Contacto Indirecto - transmisión por fomites (objetos inanimados) Incluye la transmisión por medios tales como agua, alimentos, aire, y otros como la transmisión por gotas (saliva tras toser o estornudar). — Vectores Artrópodos pueden portar patógenos entre hospedadores * Mecánica porta pasivamente el patógeno en partes de su cuerpo (patas de la mosca) * Biológica desde la picadura: usualmente involucra un ciclo de vida complejo del patógeno con parte del mismo multiplicándose en el vector y otra parte en el hospedador (ej. mosquito - malaria) 3. Establecimiento de la infección Ocurre luego de secuencia definida de eventos: * Desde un reservorio el patógeno debe ser transmitido al hospedador susceptible. Hospedador es un organismo que alberga y favorece el crecimiento de patógenos. * Se debe producir un proceso de invasión en el que el microorganismo ingresa en el hospedador y se multiplica. * El microorganismo lesiona al hospedador dependiendo de sus mecanismos de patogenicidad.  Epidemiologia LS LY & * Estudia dónde y cuándo ocurren las infecciones y enfermedades — Cuándo — Aquiénes (edad, género, social, etc.) — Modo de transmisión — Reservorios — Métodos efectivos de control — Planea para prevenir futuros brotes * Epidemiología Descriptiva. — Colección de datos describiendo la ocurrencia de casos de enfermedad * Epidemiología Analítica. — Se comparan grupos de personas no infectadas versus infectadas. * Epidemiología Experimental — Serealizan experimentos controlados para probar una hipótesis. * — Vigilancia Epidemiológica Recolección y análisis de los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna, convertidos en información integrada estrechamente con su divulgación a quienes tienen la responsabilidad de intervención y a la opinión pública.  Enfermedades de Notificación Obligatoria Son dieciséis (16) grupos separados en tres categorías: * Eventos Transmisibles 1. Dermatológicas. Gastroentéricas WN. Hepatitis Virales ~NOUL. Infecciones de transmisión Sexual (1.T.S.) D. Inmunoprevenibles. Meningoencefalitis. Respiratorias. Vectoriales OO. Zoonóticas * Eventos no Transmisibles 1. Lesiones por causas externas intencionales y no intencionales 2. Intoxicación Aguda por agentes químicos 3. Envenenamiento por Animales ponzofiosos. * Otros eventos 1. Viruela 2. Brote de cualquier etiología. 3. Otros eventos con Riesgo para la Salud Pública (otros eventos infecciosos no incluidos en el listado, evento de causa desconocida, desastres naturales, epizootias, accidente químico, accidente nuclear, etc.). 4. Infecciones Nosocomiales  Microbioma Animales incluyendo el hombre, son usualmente germfree in utero. Microorganismos inician la colonización dentro y sobre el cuerpo rápidamente luego del nacimiento estableciendo desde allí relaciones hospedador-microorganismos. Microbioma normal - microorganismos (bacterias, hongos y virus) que establecen colonias permanentes dentro o sobre el cuerpo sin producir enfermedad y compartiendo el espacio. Microbioma intestinal — “órgano olvidado” * Produce enzimas hidrolíticas que contribuyen a la digestión * Sintetiza vitaminas - B2, B12 y ácido fólico Microbiota transitoria son microorganismos que están presentes por períodos variables y luego desaparecen. — Noobstante, estos microorganismos pueden colonizar un hospedador y multiplicarse, aunque posteriormente la respuesta inmune no permite que se establezcan en modo permanente.  Microbioma e Localización del microbioma Nose and throat (upper respiratory system) Eyes (conjunctiva) Mouth Cuerpo | 39 billones de humano ] \ microorganismos comprende 30 skin : ; no-patogénicos billones de [ RS = que residen en el células. cuerpo humano. Large intestine Urinary and genital systems (lower urethra in both sexes and vagina in females) * Cuerpo humano/biota comensal existe como una comunidad Sender et al. 2016 PLoS Biology Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body  Microbioma en diferentes localizaciones Oesophagus H. pylori € stomach — * S - Nature Reviews | Genetics *En una persona, el microbioma varía según las diferentes localizaciones *En sitios específicos, diferentes personas pueden tener características comunes en las bacterias que lo integran. *El microbioma de personas saludables y enfermas son muy diferentes  Glosario de términos de utilidad AGENTE ETIOLOGICO: Agente que causa la enfermedad. EPIDEMIOLOGÍA: Es el estudio de la distribución y causas de las enfermedades prevalentes en una población. Para entender estudios de tipo epidemiológico es necesario conocer el significado de una serie de términos que definiremos a continuación: — INCIDENCIA: Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población durante un período determinado. — EPIDEMIA: Aparición inusual de una enfermedad que involucra grandes segmentos de una población, durante un período limitado. Ejemplos: Influenza, poliomielitis. — ENDEMIA: Enfermedad que está constantemente presente, pero que generalmente ataca a un número pequeño de personas. Ejemplos: lepra, tuberculosis y coccidioidomicosis. — PANDEMIA: Epidemia que afecta a una serie de países o grandes porciones del mundo. Ejemplos: Influenza 1918, SIDA. — PREVALENCIA: Número de casos totales (nuevos y viejos) de una enfermedad en un área dada y en un tiempo dado. — TASADE MORBILIDAD: Número de individuos por unidad poblacional, para un período dado, que sufren de una determinada enfermedad. Generalmente estos cálculos se realizan tomando 100.000 individuos como unidad poblacional. — TASADE MORTALIDAD: Número de muertes por unidad de población durante un período dado, atribuidas a una determinada enfermedad. Generalmente la unidad de población que se usa es de 1.000 individuos. VECTORES BIOLÓGICOS: Artrópodos que actúan como huéspedes y como reservorios de agentes patógenos, contribuyendo así a su transmisión. ZOONOSIS: Enfermedades que afectan principalmente a los animales inferiores pero que pueden también ser transmitidos a los seres humanos. ENFERMEDADES EMERGENTES: Son aquellas que muestran un aumento en la incidencia en el pasado reciente, o la posibilidad de aumentar en un futuro cercano.