Farmacoterapia Buenas prácticas (1) PDF

BUENAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN Subtitle MEDICAMENTO Y TXT  Haga la sig. lista de posibles tratamientos seguros y efectivos para estreñimiento, diarrea aguda con deshidratación ligera en niño y herida superficial abierta.  Consejos e información:  Tratamiento no farmacológico:  Tratamiento fa...

BUENAS PRÁCTICAS DE PRESCRIPCIÓN Subtitle MEDICAMENTO Y TXT  Haga la sig. lista de posibles tratamientos seguros y efectivos para estreñimiento, diarrea aguda con deshidratación ligera en niño y herida superficial abierta.  Consejos e información:  Tratamiento no farmacológico:  Tratamiento farmacológico.  Remitir a especialista: Estreñimiento  Consejos e información: Beba muchos líquidos, coma fruta y alimentos ricos en fibra. No intente forzar la defecación. Cuide la posición.  Tratamiento no farmacológico: Ejercicio físico  Tratamiento farmacológico: Laxante (P)  Remitir a especialista: No indicado Diarrea aguda con deshidratación ligera en niño  Consejos e información:  Tratamiento no farmacológico:  Tratamiento farmacológico:  Remitir a especialista: Herida superficial abierta.  Consejos e información:  Tratamiento no farmacológico:  Tratamiento farmacológico:  Remitir a especialista: “ Con frecuencia para problemas comunes la primera elección de tratamiento no incluye fármacos. A menudo basta con los consejos y la información ” ¿Establecimiento de una correcta relación terapéutica? Establecimiento de Relación Terapéutica EVALUACIÓN ¿Qué necesita el paciente? PLAN EVALUACIÓN ¿ Qué voy a hacer por el paciente? ¿ Cómo sabremos que está funcionando? SEGUIMIENTO contínuo Datos básicos Evaluación Problema(s) Meta(s) Alternativas terapéuticas Plan Plan terapéutico Parámetros Resolución No resolución Seguimiento Correcta selección de la farmacoterapia 1. Eficacia 2. Seguridad 3. Conveniencia 4. Costo Conveniencia y costo  Contraindicaciones  Otras enfermedades  Embarazo o lactancia  Interacciones alimentos o fármacos  Fo fa., vía de admo.  Genéricos ¿?¿ Instrucciones y advertencias Prescripción de medicamentos (RECETA)  Nombre, dirección y teléfono del prescriptor.  Fecha  Nombre genérico del fármaco y potencia (concentración).  Forma farmacéutica frecuencia y duración del txt.  Instrucciones, recomendaciones y advertencias.  Nombre y edad del paciente.  Firma o iniciales del prescriptor. Proceso prescripción racional 1.DEFINIR PROBLEMA(S) 2.OBJETIVOS TERAPÉUTICOS 3.DISEÑAR ESQUEMA TERAPÉUTICO (completo) 4.ESCRIBIR RECETA COMENZAR TXT 1. DX: 2. Txt de primera elección: Objetivo y opciones (eficacia, seguridad, conveniencia y costo). A. Inventario posibles txt: a) Info y consejos. b) Txt sin fármacos c) Txt con fármacos d) Remisión especialista 3. Comprobar si es adecuado para el paciente en particular. Comprobar si su medicamento es adecuado para el paciente que está frente a usted 1. ¿El P y Fo Fa son adecuados? Indicación ¿Es realmente necesario? Conveniencia ¿fácil de manejar, costo? Seguro: Contraindicaciones ¿riesgo elevado, presencia de otras enfermedades? Interacciones ¿fármacos, comida, alcohol? Comprobar si su medicamento es adecuado para el paciente que está frente a usted 2. ¿La pauta de dosificación es adecuada? Efectiva: Dosificación adecuada Comodidad ¿fácil de acordarse, aplicar? Segura: Contraindicaciones ¿riesgo elevado, presencia de otras enfermedades? Comprobar si su medicamento es adecuado para el paciente que está frente a usted 3. ¿La duración es adecuada? Efectiva: Duración suficiente ¿infecciones, período de latencia? Conveniencia ¿fácil de almacenar, costo? Segura: Contraindicaciones ¿efectos indeseados, dependencia? Cantidad excesiva ¿uso de sobrantes? Supervisar (¿y detener?) el tratamiento  Pasiva: Explicar qué debe hacer si el txt no es efectivo.  Activa: Agendar una cita, 3 meses intervalo máx en pacientes con txt crónico Fármacos: recomendación de reducir dosis lentamente • Antidepresivos: BZD, ISRS • B-bloqueantes • Corticoides • Opiáceos • Antipsicóticos Como estudiante, acompaña a un médico general y presencia el siguiente caso: Taxista de 52 años se queja de dolor de garganta y tos que comenzaron hace dos semanas con un resfriado. Ha dejado de estornudar pero todavía tiene tos, sobre todo por la noche. El paciente es un gran fumador al que se ha recomendado en diversas ocasiones que deje de fumar. La historia y exploración no revelan nada especial, aparte de inflamación faríngea. El médico vuelve a recomendarle al paciente que deje de fumar escribe una prescripción de 1 comprimido de 15 mg de codeína 3 veces al día durante 3 días. 1. DX: 2. Txt de primera elección: Objetivo y opciones (eficacia, seguridad, conveniencia y costo). A. Inventario posibles txt: a) Info y consejos. b) Txt sin fármacos c) Txt con fármacos d) Remisión especialista 3. Comprobar si es adecuado para el paciente 1. DX: Tos seca 2. Txt de primera elección: Objetivo y opciones (eficacia, seguridad, conveniencia y costo). Supresión de tos seca A. Inventario posibles txt: a) Info y consejos: evitar irritación: fumar, mucosa se recuperará disminuye inflamación. b) Txt sin fármacos: no existe c) Txt con fármacos: antitusígeno opiáceo, antihistamínico sedante d) Remisión especialista: no necesario Comprobar si es adecuado para el paciente en particular: eficacia, seguridad, conveniencia y costo. 3. Antitusígenos opiáceos  Codeína  Dextrometorfano  Noscapina, folcodina.  Morfina  Metadona Antihistamínico • Difenhidramina: depresor de la tos: somnolencia, eficacia discutida. RAMS Antitusígenos opiáceos  Estreñimiento  Mareo  Sedación  DOSIS ALTAS: depresión centro respiratorio.  Período prolongado: tolerancia. Dextrometorfano  mejor elección. Oral. —> Ads. y adolescentes > = 12 años: 10-20 mg/4-6-8 h o 30 mg/6-8 h (máx. 120 mg/día). —> Niños 6-11 años: 5-10 mg/4-6-8 h o 15 mg/6-8 h (máx. 60 mg/día). —> Niños 2-5 años: 2,5-5 mg/4-6-8 h o 7,5 mg/6-8 h (máx. 30 mg/día).  Fo.Fa. Reacciones adversas: Mareos; nauseas, vómitos, molestias gastrointestinales; fatiga. Sobredosificación: Administrar naloxona IV si aparece depresión respiratoria y benzodiazepinas IV o rectal con convulsiones.  Precio  Al cabo de una semana. Seguimiento  Si  No: Dx, comprobar adhesión al txt. Dificultades  No hay muchas alternativas.  Elegir por los motivos correctos.  Ventas, muestras médicas.