Drogas De Abuso PDF

Paloma Aliaga, Valentina Jiménez, Martina Miranda, Catalina Tapia, Javiera Zúñiga DROGAS DE ABUSO ALCOHOL Mecanismo de acción: genera efecto depresor en el SNC, mediante la potenciación del receptor GABA y la inhibición del receptor NMDA, de la entrada de Ca2+, y del transporte de adenosina. Tratam...

Paloma Aliaga, Valentina Jiménez, Martina Miranda, Catalina Tapia, Javiera Zúñiga DROGAS DE ABUSO ALCOHOL Mecanismo de acción: genera efecto depresor en el SNC, mediante la potenciación del receptor GABA y la inhibición del receptor NMDA, de la entrada de Ca2+, y del transporte de adenosina. Tratamiento para la dependencia NALTREXONA Antagonista competitivo no selectivo de los receptores opioides Reducción del riesgo de recaída Disponible en forma oral o parenteral de acción prolongada Toxicidad: efectos gastrointestinales, toxicidad hepática, precipitará abstinencia en individuos físicamente dependientes a opioides y evitará el efecto analgésico de estos. -50 mg/día -Inyección intramuscular cada 4 semanas ACAMPROSATO Pobre comprensión de los efectos de los antagonistas del receptor NMDA y del agonista GABA Menor riesgo de recaída Toxicidad: Efectos gastrointestinales y erupción cutánea. DISULFURAM Inhibe la aldehído deshidrogenasa lo que resulta en la acumulación de aldehído durante la ingestión del alcohol Disuade de beber, raramente utilizado. Toxicidad: rubor grave y potencialmente peligroso, cefalea, náuseas, vómitos e hipotensión cuando se combina con alcohol - Adultos >60kg: 1-2 tabletas de 333mg con recubrimiento entérico 3 veces/día. - Pacientes <60kg: 4 comprimidos 3 veces al día. Duración tratamiento:1 año. 1-2 semanas: 500mg cada mañana, después reducir a 250mg/día por v.o. Dosis de mantenimiento recomendada: 125-500 mg por v.o una vez al día y no debe exceder de 500 mg/día. Tratamiento para la intoxicación aguda: sintomático. Debe adecuarse al nivel de consciencia y al tiempo transcurrido tras la ingesta de alcohol. TABACO Mecanismo de acción: Actúa sobre el subtipo α4β2 de receptores colinérgicos nicotínicos ubicados principalmente en el área tegmental ventral, produciendo excitación neuronal. Tratamiento Tratamiento con sustitutivos de nicotina (TSN) ● Parches transdérmicos: Liberan nicotina a través de la piel. ○ Dosis: Parches de 16 horas= 25 mg /día (esta dosis se consigue con la utilización de 2 parches: de 15 y 10 mg). Parche de 24 horas = 21 mg/día. ○ Efectos adversos: irritación de la piel, cefalea, palpitaciones, mareos ● Chicles: Liberan nicotina al masticarlas, esta se absorbe por la mucosa bucal, luego va a la sangre, y finalmente estimula a los receptores nicotínicos de las neuronas del VTA. ○ Dosis: Usar al sentir la necesidad de fumar, dosis máxima de 15 chicles diarios de 4 mg o 25 chicles diarios de 2 mg. ○ Efectos secundarios: alteración de mucosa oral y/o dientes, halitosis, sequedad de labios, irritación de garganta. ● Comprimidos: Comprimidos para chupar. Contienen de 1-4 mg de nicotina, la cual se absorbe a través de la mucosa bucal tras la disolución completa del comprimido. ○ Dosis: Una pastilla cada 1-2 hrs por 6 semanas, luego 1 pastilla cada 2-4 hrs por 7-9 semanas, finalmente 1 pastilla cada 48 hrs por 10 a 12 semanas. ○ Efectos secundarios: Náuseas, hipo, acidez estomacal, dolor de cabeza, tos. ● Inhalador bucal: Suministra gran parte del vapor de nicotina a la boca, se absorbe, pasa a la sangre. Para fumadores con importante componente de actividad boca-mano al fumar ○ Dosis: 4 a 20 cartuchos al día, reduciendo poco a poco su consumo durante 6 meses ○ Efectos secundarios: tos e irritación faríngea ● Paloma Aliaga, Valentina Jiménez, Martina Miranda, Catalina Tapia, Javiera Zúñiga Sprays nasales: 0,5 mg de nicotina por pulsación. Para pacientes con alta dependencia que necesitan niveles de nicotina altos de modo rápido ○ Dosis: Se utiliza cuando hay deseo de fumar. Dosis máxima= 6 pulsaciones/hora y 80 pulsaciones por día o 40 mg al día (1 dosis = 2 aplicaciones, 1 en cada fosa nasal). ○ Efectos secundarios: obstrucción nasal, picor, estornudos e irritación nasal Bupropión ● Farmacodinamia: Inhibidor selectivo de la recaptación neuronal de dopamina y noradrenalina ● Farmacocinética: ○ VO, absorción rápida, concentraciones plasmáticas máximas a las 3 horas ○ Se une a proteínas plasmáticas en un 84%, alcanzando concentraciones de hasta 200 µg/ml ○ Metabolismo hepático: produce 3 metabolitos activos, el más importante el hidroxibupropión. ○ Vida media de eliminación: 20 hrs aprox ○ Excreción: 87% en la orina y un 10% en las heces en forma de metabolitos ● Duración tratamiento: 7-9 semanas. Debe iniciarse mientras el paciente todavía fuma fijando una "fecha para dejar de fumar” en la segunda semana. ● Dosis: 150 mg/día por 6 días, luego aumentar a 150 mg 2 por día como mantenimiento. ● Efectos adversos: cefalea, insomnio, rinitis, boca seca, ansiedad y mareos. Riesgo de convulsiones, ya que reduce el umbral de convulsión, por esto no es apto para pacientes con trastornos convulsivos subyacentes. Vareniclina: agonista parcial de los receptores neuronales para Ach de tipo nicotínico α4β2 y actúa con actividad antagonista en presencia de nicotina. COCAÍNA Mecanismo de acción: En el SNP, inhibe los canales de sodio dependientes voltaje, bloqueado de esta manera el inicio y conducción de los potenciales de acción. En el SNC, bloquea la absorción de dopamina, noradrenalina y serotonina a través de sus transportadores. El bloqueo del transportador de dopamina aumenta las concentraciones de dopamina en el NAc, provocando los efectos gratificantes de la cocaína. Efectos: Estimulante, provoca taquicardia, vasoconstricción, aumento de la temperatura corporal e hipertensión arterial Tratamiento: Esquema terapéutico global: 1 2 3 Definición de objetivos Seguimiento adecuado Decidir lugar para recibir tratamiento 4 Tratamiento farmacológico 5 Tratamiento psicoterapéutico 6 Considerar situaciones que requieran tratamiento específico Fármacos • Desipramina→ Antidepresivo tricíclico o Mecanismo de acción: bloquea la recaptación de neurotransmisores • Risperidona → Antipsicóticos o Mecanismo de acción: Antagonista monoaminérgico selectivo Embarazo: su consumo durante el embarazo puede ocasionar, abortos espontáneos, partos prematuros, desprendimiento prematuro de la placenta, hipertensión y mortinato. PREGUNTAS 1) ¿Cuál de los siguientes fármacos es utilizado en el tratamiento del alcoholismo? a) Desipramina b) Mazindol c) Risperidona d) Disulfiram 2) ¿Cuál es el mecanismo de acción por el cual la nicotina ejerce su efecto gratificante? a) Bloquea el transportador de dopamina (DAT) que media la recaptura de esta, aumentando las concentraciones de dopamina en el núcleo accumbens b) Activa indirectamente los receptores cannabinoides los cuales actúan como un mecanismo de retroalimentación para intensificar la actividad dopaminérgica en la vía mesolímbica de recompensa c) Estimula las neuronas dopaminérgicas del área tegmental ventral para liberar dopamina hacia el núcleo accumbens d) Permite la liberación de serotonina al espacio extracelular y bloquea su recaptura Paloma Aliaga, Valentina Jiménez, Martina Miranda, Catalina Tapia, Javiera Zúñiga 3) ¿Cuál es el efecto adverso más importante del Bupropión? a) Cefalea b) Convulsiones c) Taquicardia d) Rinitis 4) ¿Cuál de los siguientes fármacos es utilizado para el tratamiento de dependencia a la cocaína? a) Disulfiram b) Naltrexona c) Desipramina d) Acamprosato 5) ¿Qué tratamientos se usan como sustitutivos de la nicotina? I. Parches transdérmicos II. Chicles III. Comprimidos IV. Inhalador bucal V. Sprays Nasales a) I y II b) II, III y V c) I, II y III d) Todas REFERENCIAS 1.- Irantzu González Llona, Sumant Tumuluru, Ángel, M., & Gaviria, M. (2015). Cocaína: una revisión de la adicción y el tratamiento. Revista de La Asociación Española de Neuropsiquiatría, 35(127), 555–571. https://doi.org/10.4321/s0211-57352015000300008 2.Lüscher, C. (2023). Drogas de abuso. McGraw Hill Medical. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3038&sectionid=257104384#1182179728 3.- on, I. (2020, May 21). ¿Cómo produce sus efectos la cocaína? | National Institute on Drug Abuse. National Institute on Drug Abuse. https://nida.nih.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/cocaina-abuso-y-adiccion/como-produce-sus-efectos-la-cocaina 4.- McEvoy, G. K., Brunton, L. L., Lazo, J. R., & Parker, K. L. (2013). La base farmacológica de la terapéutica de Goodman & Gilman (12.ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. P. 344-345. 5.- Gupta, A., & Singh, S. (2016). Alcohol: Mecanismo de acción y toxicidad. Informes de toxicología, 3, 119-121. 6.- Li, T. K. (2019). Alcohol y el cerebro: Desde los mecanismos moleculares hasta los contextos sociales y culturales. Revisión anual de psicología, 70, 153-154. 7.-A, P. L. J. (2000, 15 noviembre). Tabaco, alcohol y embarazo en atención primaria. Medicina Integral. https://www.elsevier.es/esrevista-medicina-integral-63-articulo-tabaco-alcohol-embarazo-atencion-primaria10022163#:~:text=En%20las%20mujeres%20embarazadas%20el,tratamiento%20de%20los%20problemas%20sociales. 8.- Stanford Medicine Children´s Health. 2023. Uso de drogas ilegales y embarazo. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=illegaldruguseandpregnancy-85P04306#:~:text=El%20consumo%20de%20marihuana%20durante,la%20placenta%2C%20hipertensión%20y%20mortinato. 9.Centros para el control y la prevención de enfermedades. 2021. Tabletas de nicotina. https://www.cdc.gov/tobacco/campaign/tips/spanish/dejar-fumar/medicamentos/que-medicamento-es-adecuado-parausted/Tableta-de-nicotina.html#:~:text=Posibles%20efectos%20secundarios%20(y%20lo,momento%20de%20ir%20a%20dormir).