Configuration Externe du Cœur - Anatomie PDF

Faculty of Medicine of Mostaganem Cours d’anatomie 2ème année médecine Annex of Medicine Mascara Dr. F.Z.BENZRIDA LE CŒUR : CONFIGURATION EXTERNE Plan du cours : I. Généralités II. Configurat...

Faculty of Medicine of Mostaganem Cours d’anatomie 2ème année médecine Annex of Medicine Mascara Dr. F.Z.BENZRIDA LE CŒUR : CONFIGURATION EXTERNE Plan du cours : I. Généralités II. Configuration externe : a. Sillons du cœur b. Faces du cœur c. Bords du cœur d. Base du cœur e. Sommet ou pointe du cœur (apex) III. Projections anatomiques IV. Anatomie radiologique Références bibliographiques : -A.Leguerrier : nouveaux dossiers d’anatomie P.C.E.M, thorax -S.Hammoudi : appareil cardio-respiratoire -P.kamina : dos et thoarx -A.Bouchet, J.Cuilleret :le thorax 2024/2025 1 Faculty of Medicine of Mostaganem Cours d’anatomie 2ème année médecine Annex of Medicine Mascara Dr. F.Z.BENZRIDA I. Généralités : A. Définition Le cœur est l’organe central moteur de l’appareil circulatoire. C’est un muscle creux, strié, à contraction automatique, jouant le rôle d’une pompe dans le système circulatoire. Il assure, par sa contraction rythmique et automatique, la progression du sang à l'intérieur des vaisseaux. Il est divisé par une cloison ; le septum cardiaque ; en 2 parties : le cœur droit, comportant un atrium (oreillette) et un ventricule, et rempli de sang pauvre en oxygène. le cœur gauche, comportant un atrium (oreillette) et un ventricule, et rempli de sang oxygéné. B. Situation et fixité Le cœur est contenu dans un sac fibro-séreux : le péricarde. Il est situé dans le thorax. Il occupe les 2/3 inférieurs du médiastin antérieur. Il repose sur le diaphragme, maintenu par les connexions péricardiques et les gros vaisseaux. Mais il est libre dans la cavité péricardique. Le médiastin est un espace compris entre : les deux poumons latéralement, le plastron sterno-costal en avant, et la colonne vertébrale en arrière. C. Forme Variable avec la contraction cardiaque (systole ou diastole), et la conformation du thorax : cœur arrondi du nouveau-né ; allongé du sujet longiligne et transversal du bréviligne. Le cœur a la forme d’une pyramide triangulaire. Il présente à décrire :  trois faces (antérieure, inférieure et gauche)  trois bords (un droit et 2 gauches)  une base  un sommet ou pointe du cœur. D. Direction et orientation Le grand axe est oblique en avant, en bas et à gauche. E. Aspect extérieur Coloration rougeâtre. Consistance : -Ferme et résistante au niveau des 2/3 antérieurs (ventriculaire) -Molle au niveau du 1/3 postérieur (atrial) Recouvert, au niveau des sillons et des vaisseaux, de plages graisseuses surtout développées chez les sujets gras. 2024/2025 2 Faculty of Medicine of Mostaganem Cours d’anatomie 2ème année médecine Annex of Medicine Mascara Dr. F.Z.BENZRIDA F. Poids et volume : Poids moyen : -A la naissance : 25 g -Chez l’adulte : 250 g chez la femme et 300 g chez l’homme. Volume : 800 cm3 II. Configuration externe A. Les sillons du cœur : La surface du cœur présente des sillons correspondant aux limites entre les 4 cavités :  Les sillons inter-ventriculaires antérieur (7) et postérieur, situés dans l’axe du cœur, séparent les 2 ventricules.  Le sillon inter-atrial, situé dans le même plan que le sillon inter-ventriculaire, n’est visible qu’en arrière. Il sépare les deux atriums droit et gauche.  Le sillon coronaire ou atrio-ventriculaire (8), perpendiculaire à l’axe du cœur, sépare les atriums des ventricules. Il traverse les trois faces qu’il divise en deux parties : antérieure ventriculaire, et postérieure atrial. La croix des sillons : est le point de rencontre entre les sillons inter-atrial postérieur, inter- ventriculaire postérieur et atrio-ventriculaire postérieure. Les sillons contiennent de la graisse et les branches principales des vaisseaux coronaires. B. Les faces du cœur :  La face antérieure ou sterno-costale : Convexe, regardant en avant, à droite et un peu en haut. En rapport avec la face postérieure du plastron sterno-costal. Divisée en 2 segments :  segment antérieur, ventriculaire ; est divisé en 2 zones :  Une zone postérieure ou artérielle, occupée par les orifices des gros troncs artériels : l’orifice pulmonaire (2) en avant, et l’orifice aortique (1) en arrière.  Une zone antérieure, ventriculaire, plus étendue, subdivisée par le sillon inter-ventriculaire antérieur en deux champs : le champ gauche, étroit, répond au ventricule gauche (3) ; le champ droit, large, répond au ventricule droit (4).  segment atrial, postérieur : forme une large dépression contenant les troncs aortiques et pulmonaire. Les atriums présentent deux prolongements appelés auricules :  L’auricule droite (5) : triangulaire, masque partiellement la portion initiale de l’aorte.  L’auricule gauche (6), plus longue et plus étroite, elle s’enroule au flanc gauche de l’artère pulmonaire. 2024/2025 3 Faculty of Medicine of Mostaganem Cours d’anatomie 2ème année médecine Annex of Medicine Mascara Dr. F.Z.BENZRIDA  La face inférieure ou diaphragmatique : Presque plane, repose sur le diaphragme. Elle présente :  un segment antérieur, ventriculaire, est divisé en 2 champs par le sillon inter-ventriculaire postérieur (5) : o le champ droit, étendu, répondant au ventricule droit (1), o le champ gauche, étroit, répondant au ventricule gauche (2).  un segment postérieur, atrial, rétrécie, il présente, à droite, l’orifice de la veine cave inférieure (4), et l’orifice du sinus coronaire.  La face latérale gauche ou pulmonaire : Convexe, orientée en arrière et à gauche, elle présente :  un segment antérieur, ventriculaire, répondant au ventricule gauche (1) ;  un segment postérieur, atrial, plus étroit, répondant à l’atrium gauche, et masqué par l’auricule gauche (2). C. Les bords du cœur : Le bord droit : net, séparant la face antérieure de la face inférieure. Les 2 bords gauches, supérieurs et inférieurs : peu nets. D. La base du cœur : Postérieure, orientée en arrière et à droite. Convexe transversalement. Répond aux atriums. Divisée en 2 segments par le sillon inter-atrial :  un segment gauche :  répond à l’atrium gauche  allongé transversalement entre les orifices des 4 veines pulmonaires (1)  un segment droit :  répond à l’atrium droit  reçoit les veines caves supérieure et inférieure (5) et le sinus coronaire (6).  marqué par un sillon vertical, la crista terminalis (2) tendu entre les bords externes des 2 orifices caves. 2024/2025 4 Faculty of Medicine of Mostaganem Cours d’anatomie 2ème année médecine Annex of Medicine Mascara Dr. F.Z.BENZRIDA E. Le sommet ou la pointe du cœur (Apex) : Il est orienté en bas, en avant et à gauche. Arrondi, il est situé à gauche du sillon inter-ventriculaire antérieur. Il répond au sommet du ventricule gauche. III. Projections Anatomiques  Projection vertébrale (projection postérieure) :  Le cœur se projette en arrière sur 4 vertèbres dorsales : D5-D6-D7 et D8.  Projection du cœur sur la paroi antérieure du thorax  L’aire cardiaque correspond en superficie à la région précordiale.  Elle varie avec la forme du cœur et la conformation du thorax.  Sa superficie normale est de 100 à 110 cm2 (augmentée si pathologie : cardiomégalie)  De forme quadrilatère, elle est limitée par 4 bords :  Supérieur : horizontal, passant par les 2ème espaces intercostaux.  Inférieur : un peu oblique en bas et à gauche, du 6ème cartilage droit au 5ème espace gauche.  Droit : vertical, parallèle au bord droit du sternum.  Gauche : oblique en bas et à gauche, jusqu’à l’angle inférieur du quadrilatère. IV. Anatomie radiologique  La silhouette cardiaque radiologique (ou ombre cardio-vasculaire) :  La radiographie de face ou téléthorax donne la projection du cœur et de ses gros vaisseaux, ou orthodiagramme du cœur.  Les contours :  L’ombre cardio-vasculaire comporte 2 bords, droit et gauche. Chaque bord est décomposé en arcs ou contours :  Le bord droit : formé par 2 arcs : o supérieur : correspondant à la veine cave supérieure o inférieur : correspondant à l’atrium droit  Le bord gauche : plus long et plus irrégulier, formé de 3 arcs : o Supérieur : correspondant à la crosse de l’aorte (arc aortique ou bouton aortique) o Moyen : correspondant au tronc de l’artère pulmonaire et à l’atrium gauche (arc pulmonaire) o Inférieur : correspondant au ventricule gauche (VG) (arc ventriculaire) 2024/2025 5