Structures du cœur et péricarde PDF

UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. Structures du cœur et péricarde PLAN : I-Structure du cœur II- Le péricarde: 1-Définition...

UNIVERSITE D’ALGER 1 BENYOUCEF BENKHEDA/ FACULTE DE MEDECINE D’ALGER. LABORATOIRE D’ANATOMIE GENERALE D’ALGER. Structures du cœur et péricarde PLAN : I-Structure du cœur II- Le péricarde: 1-Définition 2-Le péricarde séreux 3-Le péricarde fibreux 4-Vascularisation et Innervation III-Rapports du cœur. Objectifs : - Connaitre les quatre couches de la paroi cardiaque. - Connaitre le rôle du squelette cardiaque. - Définir le système cardio-necteur et sa formation. - Définir le péricarde et sa constitution. Introduction : Le cœur est formé par 4 formations anatomiques : I- Le squelette cardiaque ou charpente fibreuse du cœur. II -Le myocarde ou tunique musculaire. III- L’endocarde. IV-Le péricarde ou enveloppe fibro-séreuse du cœur. I- Le squelette cardiaque : Définition : Le squelette cardiaque est le tissu fibreux, qui entoure les orifices atrio-ventriculaires et aorto-pulmonaires. Rôle : Donne insertions aux valves atrio-ventriculaires et aorto-pulmonaires. Donne insertions aux couches musculaires atriales et ventriculaires. Constitution : 4 anneaux fibreux résistants : qui entourent les 4 orifices : 1. Anneau fibreux droit tricuspidien. 2. Anneau fibreux gauche mitral. 3. Anneau fibreux aortique. 4. Anneau fibreux pulmonaire0 Ces anneaux sont renforcés par des formations fibreuses, qui sont au nombre de 03 : 1. Trigone fibreux gauche : entre aortique et mitral 2. Trigone fibreux droit : entre aortique et tricuspide 3. Fisceau atrio-ventriculaire : entre mitral et tricuspide. II-Le myocarde : Définition : Constitue le muscle cardiaque. C’est un muscle strié autonome régulé par les systèmes sympathique et parasympathique. IL est formé par des fibres musculaires: ✓ Fibres atriales qui forment la paroi atriale. ✓ Fibres ventriculaires formant la paroi ventriculaire. ✓ Système musculaire spécifique ou système cardio-necteur (tissu nodal). Toutes ses fibres prennent insertion sur les anneaux de la charpente fibreuse du cœur. 1-Fibres atriales : Se disposent en 2 types : a-Fibres propres à chaque atrium : profondes divisées en 2 groupes : 1. Fibres annulaires : entourant les orifices : atrio-ventriculaires, des veines caves supérieure et inférieure, du sinus coronaire, des veines pulmonaires et les orifices des auricules. 2. Fibres ansiformes : se fixent sur les anneaux atrio-ventriculaires. b-Fibres communes : s'étendent transversalement d'un atrium à un autre 2-Fibres ventriculaires : Se disposent en 02 catégories de fibres : a-Fibres propres à chaque ventricule : ✓ Profondes. ✓ Fixées, par leurs 2 extrémités aux anneaux fibreux atrio-ventriculaires et aorto- pulmonaires. ✓ Elles réalisent des anses qui se dirigent obliquement vers les parois et la cloison interventriculaire. b-Fibres communes aux 2 ventricules : ✓ Superficielles. ✓ Entourent et réunissent les 2 cavités cardiaques. ✓ Se fixent sur les anneaux fibreux. ✓ Se dirigent obliquement vers la pointe du cœur, réalisant à ce niveau un tourbillon. ✓ Durant leur trajet, certaines fibres s’appliquent sur la surface interne du sac (formé par les fibres propres), d’autres forment des colonnes charnues. 3-Système cardio-necteur : C'est le système de commande du cœur, responsable de l'automatisme cardiaque. IL assure la propagation et la coordination des contractions musculaires atrio- ventriculaires. IL est constitué d'un tissu musculaire particulier = tissu nodal. Ce tissu s'organise sous forme d'amas cellulaires (nœud) et de faisceaux. Formé par: 1-Nœud de KEITH et FLACK (sinusal ou sino-atrial) : Situé dans la paroi postérieure de l'AD, en dehors de la veine cave supérieure. A la forme d’une grosse virgule. Propagation de l'excitation traverse la paroi des atriums par les faisceaux de Wenckebach (A) pour arriver au nœud atrio- ventriculaire 2- Nœud septal d’ASCHOFF et TAWARA (atrio-ventriculaire) : Situé sur la paroi inférieure de l'AD. A la forme d'une masse ovoïde à 2 extrémités droite et gauche. ✓ L'extrémité droite: présente plusieurs fibres (en éventail) formant le nœud de ZAHN. ✓ L'extrémité gauche: se continue par le tronc du faisceau de His. 3-Faisceau de His et ses branches secondaires (faisceaux atrio-ventriculaires) : Situé dans le prolongement du nœud atrio-ventriculaire. IL se porte en avant dans le septum atrio- ventriculaire, puis chemine le long de la cloison inter-ventriculaire (partie membraneuse). A la partie antéro-supérieure, le faisceau de His se divise en 2 branches (faisceaux secondaires) droite et gauche. Les 2 faisceaux s’épanouissent dans les parois ventriculaires en réseaux de Purkinje. III- L’endocarde : Constitue la tunique interne du cœur. Elle est fine et recouvre l'ensemble des surfaces internes des cavités cardiaques. IL sépare le sang du myocarde, IL est en contact avec le sang. IV-Le péricarde : Définition : Enveloppe fibro-séreuse, Elle entoure le cœur. Elle forme un véritable sac clos contenant une lame de liquide qui sert à lubrifier et à permettre la mobilité du cœur. Le péricarde est un sac inextensible (volume inchangé) d’où le risque de péricardite (inflammation: ↑volume du liquide) IL est constitué de 2 parties: A- Péricarde séreux : C'est la couche la plus profonde, formé de 2 feuillets : Les 02 feuillets délimitent la cavité péricardique contient liquide de lubrification pour éviter les frottements lors des contractions. 1-Feuillet viscéral : Tapisse les surfaces externes du cœur. Se réfléchit au niveau de la base sur le péricarde fibreux, devenant ainsi feuillet pariétal et recouvre les cavités En arrière, IL ne recouvre pas entièrement les atriums, d’où une région dépourvue de péricarde = mésocarde postérieur. Le péricarde séreux tapisse les ventricules et se prolonge sur: ✓ Pédicule artériel (aorte et artère pulmonaire) formant la gaine artérielle. ✓ Pédicule veineux (veines caves et veines pulmonaires) formant la gaine veineuse. Les lignes de réflexion du péricarde séreux : sont les 02 gaines artérielle et veineuse : ✓ Gaine artérielle entoure le pédicule artériel. ✓ Gaine veineuse entoure le pédicule veineux. Les lignes de réflexions forment entre les vaisseaux des culs de sac (récessus) ou sinus : 1- Sinus de Haller : (oblique) du péricarde qui s'insinue entre les veines pulmonaires droites et gauches sur la paroi postérieure de l'AG, en rapport avec l’œsophage. 2- Sinus transverse (THEILE) : entre les 2 gaines artérielle et veineuse, ouvert à droite et à gauche. 2-Feuillet pariétal : IL naît de la réflexion du feuillet viscéral au niveau de la base du cœur. B-Péricarde fibreux :  C’est une enveloppe fibreuse, dure et résistante, adhérente à la lame pariétale du péricarde séreux.  Il a la forme d’un cône dont la base est située sur le centre phrénique et le sommet, tronqué, se continue avec l’adventice des gros vaisseaux afférents et efférents du cœur.  Moyens de fixité : maintiennent le cœur fixé dans la cavité thoracique, ils se distinguent en : 1- Les ligaments viscéraux: se fixant sur les viscères, ce sont : a- Le ligament trachéo-péricardique b- Le ligament broncho-péricardique c- Le ligament œsophago-péricardique. 2-Les ligaments pariétaux: se fixant sur les parois du thorax, ce sont : a- Les ligaments phrénico-péricardiques, qui le fixent au diaphragme, se distinguent en antérieur, droit et gauche (inconstant) b- Les ligaments sterno-péricardiques, au nombre de deux, supérieur et inférieur. c- Les ligaments vertébro-péricardiques, s’insèrent sur l’aponévrose vertébrale de C6 à D4. Take home messages :  The heart walls have four layers: Fibrous skeleton of the heart. Endocardium: Inner layer. Myocardium: Muscular middle layer. Pericardium: Protective outer layer.  The heart conduction system is the network of nodes, cells and signals that controls the heartbeat.  The pericardium is a protective, fluid-filled sac that surrounds the heart and helps it function properly.