Sistema Digestivo (Completo) PDF

Sistema digestivo Anatomía Humana Funciones del sistema digestivo Ingestión Secreción Mezclado y propulsión Digestión * Mecánica * Química Absorción Defecación Organos Cavidad oral Cavidad oral  Cavidad Oral También llamada cavida...

Sistema digestivo Anatomía Humana Funciones del sistema digestivo Ingestión Secreción Mezclado y propulsión Digestión * Mecánica * Química Absorción Defecación Organos Cavidad oral Cavidad oral  Cavidad Oral También llamada cavidad oral o bucal, está situada debajo de las cavidades nasales. Está formada por los labios, los carrillos, la lengua y sus músculos, y el paladar. Las arcadas dentarias dividen la boca en dos regiones: el vestíbulo oral (entre las arcadas dentarias superior e inferior y los labios y los carrillos) y la cavidad bucal propiamente dicha (por detrás de las arcadas dentarias, debajo del paladar y sobre la lengua). A) LABIOS Son pliegues carnosos que rodean la abertura de la boca, cubiertos externamente por piel e internamente por membrana mucosa. La superficie interna de cada labio está anclada a su encía correspondiente mediante un pliegue de la membrana mucosa en la línea media, denominado frenillo labial. B) CARRILLOS Forman las partes laterales de la cavidad bucal. Cada carrillo consiste en una estructura muscular (constituida en su mayor parte por el músculo bucinador), recubierta externamente por piel y revestida en su cara interna por mucosa.  Cavidad Oral c. PALADAR Constituye el techo abovedado de la boca y separa la cavidad bucal de las cavidades nasales y de la nasofaringe (parte de la faringe situada sobre el paladar blando). Consta de una parte anterior más grande, el paladar duro (formado por el maxilar y los huesos palatinos), y una parte posterior móvil, el paladar blando, estructura en forma de arco constituida por músculos (elevador del velo del paladar, tensor del velo del paladar, palatogloso, palatofaríngeo y músculo de la úvula), que se inserta en el borde posterior del paladar duro. El borde posterior del paladar blando es libre y suspendido de su porción central se encuentra un proceso muscular, la úvula. Tanto el paladar duro como el paladar blando están revestidos por una membrana mucosa. Vascularización e inervación Está irrigado por ramas de la arteria facial y maxilar que, a su vez, son ramas colaterales de la arteria carótida externa. Las venas del paladar son afluentes del plexo venoso pterigoideo. La inervación sensitiva del paladar procede de ramos del ganglio pterigopalatino (nervios palatino mayor, nasopalatino y palatinos menores). La inervación motora (paladar blando) procede del plexo nervioso faríngeo (formado por ramas del vago y el accesorio), excepto el músculo tensor del velo del paladar, que es inervado por el trigémino.  Dientes Son los órganos de la masticación y están implantados en los alveolos dentarios del maxilar y la mandíbula. En el niño se disponen 20 dientes temporales (8 incisivos, 4 caninos, 8 molares), mientras que en el adulto este número se eleva a 32 dientes permanentes (8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares, 8 molares y 4 molares del juicio). Cada diente consta de tres partes: la corona (parte del diente recubierta de esmalte y que está expuesta en la cavidad oral), el cuello (parte más estrecha, entre la corona y la raíz, rodeada por las encías) y la raíz (parte del diente recubierta de cemento y que encaja en el alveolo dentario). La unión de la raíz con el alveolo dentario está mediada por un tejido conjuntivo fibroso denso especial, el ligamento periodontal, formando una articulación tipo gonfosis. Vascularización e inervación de los dientes Las arterias alveolares, ramas de la arteria maxilar, irrigan los dientes inferiores y superiores, acompañadas de venas homónimas. Los vasos linfáticos de dientes y encías drenan en los nódulos linfáticos submandibulares. Los dientes recibe inervación del trigémino (V par craneal) a través de los nervios alveolares. Incisivos centrales Incisivos laterales Caninos Premolares Molares Molares Incisivos Premolares centrales y laterales Caninos Corona Raíz Esmalte Dentina Cámara pulpar  Arco palatogloso Paladar blando Uvula Pared posterior de la faringe Tonsila Vista general palatina de la boca  Frenillo sublingual Carúncula sublingual  Glándulas Salivales GLÁNDULAS SALIVALES Se clasifican, según su tamaño, en dos categorías: glándulas salivales menores y mayores. Todas ellas vierten su secreción, la saliva, en la cavidad oral. · 1. Glándulas salivales menores: están repartidas en la mucosa de la cavidad oral. Comprenden las glándulas labiales, bucales, linguales, molares y palatinas. · 2. Glándulas salivales mayores: a cada lado se disponen tres glándulas que, de atrás a adelante, son la parótida, la submandibular y la sublingual. La glándula parótida es la de mayor tamaño, y está dispuesta inferior y anteriormente al oído, entre la piel y el músculo masetero. Secreta en el vestíbulo oral a través del conducto parotídeo. La glándula submandibular está situada en la parte posterior del suelo de la boca, por debajo de la lengua, y desemboca en la cavidad oral propiamente dicha a través del conducto submandibular al lado del fenillo de la lengua. La glándula sublingual se dispone en el suelo de la boca, superiormente a la glándula submandibular. En realidad, la glándula salival es una agrupación de glándulas y posee tantos conductos excretores como pequeñas glándulas. Estos conductos sublinguales se abren a la cavidad oral.  Glándulas Glándulas parótidas parótidas Glándulas Glándulas sublinguales sublinguales Glándulas Glándulas submandibulares submandibulares Glándula submandibular  Glándula submandibular Glándula sublingual Papila del conducto parotídeo  Glándula parótida Conducto accesoria parotídeo Glándula parótida M. buccinador Parotiditis Glándulas palatinas  Fauces Lengua Arco palatogloso Tonsila palatina Arco palatofaríngeo  Lengua d. LENGUA Es un órgano muscular que interviene en la masticación, el gusto, la deglución, la articulación del habla y la limpieza bucal. Consta de una raíz, un cuerpo, un vértice, una superficie dorsal (o cara superior) y una cara inferior. En la superficie dorsal se dispone el surco terminal, un surco en forma de V cuyo vértice se dirige hacia atrás y señala el agujero ciego (una pequeña fosita carente de función). El surco terminal separa la raíz del cuerpo de la lengua. La raíz comprende el tercio posterior de la lengua y está ubicada en la orofaringe. Es relativamente fija y se inserta en el hueso hioides y en la mandíbula. El cuerpo conforma los dos tercios anteriores de la lengua y ocupa la cavidad oral. La porción anterior y puntiaguda del cuerpo constituye el vértice de la lengua. La cara inferior de la lengua presenta en su línea media el frenillo lingual, un pliegue que ancla la lengua en el suelo de la boca. La mucosa de la superficie dorsal del cuerpo de la lengua presenta numerosas papilas linguales, que le dan un aspecto rugoso: – Las papilas circunvaladas son grandes y aplanadas y se disponen inmediatamente anteriores al surco terminal. – Las papilas foliáceas son pequeños pliegues laterales, muy poco desarrollados.  Lengua – Las papilas filiformes son proyecciones cónicas, largas y numerosas, distribuidas en filas paralelas. Su abundancia disminuye en las proximidades del vértice. – Las papilas fungiformes, con forma de seta, se disponen entre las papilas filiformes, y son más abundantes en el vértice y en los lados de la lengua. La mucosa de la superficie dorsal de la raíz de la lengua presenta numerosos folículos linguales, masas nodulares que en conjunto se denominan amígdala lingual. En toda su longitud, la lengua está dividida en dos mitades simétricas por un tabique medio que se fija posteriormente en el hueso hioides. Cada mitad está constituida por músculos extrínsecos (hiogloso, geniogloso y estilogloso), que se originan fuera de la lengua y se insertan en ella; y músculos intrínsecos. Vascularización e inervación La vascularización arterial de la lengua procede de la arteria lingual (rama de la arteria carótida externa). La vascularización venosa ocurre a través de las venas linguales dorsales y profundas, que drenan en la vena yugular interna. En cuanto a la vascularización linfática, la linfa de la raíz drena en los nódulos cervicales profundos superiores; el cuerpo drena en los nódulos cervicales profundos inferiores y en los nódulos submandibulares; el vértice drena en los nódulos submentonianos. En general, la musculatura de la lengua está inervada por el nervio hipogloso (XII par craneal). La inervación sensitiva de la mucosa del cuerpo de la lengua corresponde principalmente al nervio lingual y la de la raíz de la lengua al nervio glosofaríngeo.  Elevaciones lisas cupuliformes Papilas caliciformes Tercio posterior Papilas fungiformes Dos Papilas filiformes tercios anteriores Queratina  Tejido linfoide Elevaciones cupuliformes Papilas caliciformes Hendiduras Papila fungiforme Papilas filiformes Receptores gustativos Glándulas salivales  Enzimas digestivas de la boca ENZIMA ORIGEN SUSTRATOS PRODUCTOS Amilasa Glándulas Polisacáridos Maltosa, maltotriosa, salival salivales -dextrinas Lipasa Glándulas Triglicéridos Acidos lingual de la grasos y diglicéridos lengua Nasofaringe Orofaringe Laringofaringe El tubo digestivo  Tubo Digestivo Consiste en un conducto músculo- membranoso de 10-12 metros de longitud. Discurre sucesivamente por la cabeza, el cuello, el tórax, el abdomen y la pelvis, constando de faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso.  Pared Abdominal La pared abdominal rodea la cavidad abdominal, proporcionándole una cobertura flexible y protección a los órganos internos. Está limitada superiormente por el proceso xifoides y los arcos costales, posteriormente por la columna vertebral e inferiormente por los huesos de la pelvis y el ligamento inguinal. La pared abdominal puede ser dividida en dos secciones; anterolateral y posterior. Esta compleja estructura consta de numerosas capas del abdomen, desde superficial a profundo son: la piel, la fascia superficial, los músculos y sus respectivas fascias y el peritoneo.  Pared Abdominal Capas de la pared abdominal De superficial a profundo: Piel Fascia superficial Músculos Fascia transversalis Grasa extraperitoneal (fascia extraperitoneal) Peritoneo Funciones Protección de los órganos abdominales internos Estabilidad y rotación del tronco Aumento de la presión intraabdominal (relacionada en el proceso de la tos, de defecación y vómito) Músculos de la pared Músculo transverso del abdomen abdominal anterolateral Músculo oblicuo interno del abdomen Músculo recto del abdomen Músculo oblicuo externo del abdomen Músculo piramidal Músculos de la pared Músculo psoas mayor abdominal posterior Músculo ilíaco Músculo cuadrado lumbar Músculo psoas menor  Fascia La piel es la capa más superficial de la pared abdominal anterior. La fascia superficial está ubicada inmediatamente por debajo de la piel y consta de tejido conectivo. En la pared abdominal anterior, por arriba del ombligo, es parecida y contínua a la fascia superficial del cuerpo y está formada principalmente de una capa. Sin embargo, por debajo del ombligo, se divide en dos capas: La fascia superficial de Camper: una capa gruesa de grasa que puede tener un grado variable de espesor. Por ejemplo, está aumentada en individuos obesos y muy disminuida en personas con baja grasa corporal. La fascia de Scarpa: una capa membranosa más delgada y densa que cubre la capa muscular de la pared abdominal. Está firmemente unida a la línea alba y la sínfisis del pubis y se fusiona con la fascia lata (fascia profunda del muslo) justo por debajo del ligamento inguinal. En hombres, la fascia de Camper continúa sobre el pene y se mezcla con la fascia de Scarpa para formar la fascia superficial del pene. Esta última se extiende hacia el escroto, donde contiene fibras de músculo liso y se convierte en el dartos. La fascia de Scarpa continúa hacia el periné para formar su fascia superficial, llamada fascia de Colles. En mujeres se continúa con los labios mayores y el periné anterior.  Irrigación e Inervación Como hemos visto, la pared abdominal anterolateral es una gran estructura formada por múltiples capas de piel, tejido conectivo y músculos. Estas requieren una irrigación abundante, que es proporcionada por numerosos vasos sanguíneos. Las arterias de la pared abdominal anterolateral se dividen en capas superficiales y profundas. Las ramas superficiales incluyen: La arteria musculofrénica, que es una rama de la arteria torácica interna. Irriga la porción superior de la pared abdominal anterolateral superficial. La arteria epigástrica superficial y, lateral a esta, la arteria circunfleja ilíaca superficial. Estas son ramas de la arteria femoral e irrigan la porción inferior de la pared. Las capas profundas de la pared abdominal anterolateral están irrigadas por: La arteria epigástrica superior, rama terminal de la arteria torácica interna. Corre en la vaina de los músculos rectos del abdomen por detrás del músculo recto del abdomen e irriga la porción superior de la pared. La arteria epigástrica inferior y la arteria circunfleja ilíaca profunda, ambas son ramas de la arteria ilíaca externa e irrigan la porción inferior de la pared abdominal. La arteria epigástrica inferior entra a la vaina de los músculos rectos del abdomen después de perforar la fascia transversalis y termina anastomosándose con la arteria epigástrica superior. La décima y decimoprimera arterias intercostales y la arteria subcostal irrigan la porción lateral de la pared abdominal. En cuanto a su drenaje venoso, existe una red de venas superficiales que se irradian desde el ombligo y algunas pequeñas venas paraumbilicales que interconectan esta red. Las venas profundas siguen a las arterias del mismo nombre. Por su parte la piel y el peritoneo de la pared abdominal anterolateral están inervadas por los nervios espinales de T7 a L1, que recorren en dirección inferomedial. Estos emiten ramos cutáneos laterales y anteriores a lo largo de su recorrido. Los músculos de la pared abdominal anterior están inervados por los seis últimos nervios torácicos, el nervio iliohipogástrico y el nervio ilioinguinal.  Región Inguinal Región inguinal La pared abdominal anterior tiene un par de conductos de origen natural en las regiones inferiores laterales conocidos como conductos inguinales. Estos túneles intramusculares oblicuos pueden medir entre 3 y 5 cm de largo en el adulto. Sirven como un canal que permite el paso de las gónadas masculinas desde su punto de origen intraabdominal hasta su destino final en el escroto. Cada conducto inguinal se origina superolateralmente en el anillo inguinal profundo ubicado en la mitad medial del ligamento inguinal de Poupart. El conducto luego termina en el anillo inguinal superficial, que se encuentra cerca de 1 cm superolateral a la espina púbica. En las mujeres, el ligamento redondo del útero pasa a través de cada canal. Los conductos inguinales masculinos transportan el cordón espermático, el cual contiene al conducto deferente, su vascularización e inervación relacionada, estructuras linfáticas y tejido conectivo. Los anillos inguinales superficiales y profundos resultan en puntos débiles en la pared abdominal, creando una predisposición a hernias inguinales.  Pared Abdominal Posterior Fascia: De forma análoga a la pared abdominal anterolateral, la fascia de la pared abdominal posterior se ubica inmediatamente por debajo de la piel y el tejido subcutáneo. La fascia toracolumbar es una gran área de tejido conectivo con aspecto parecido a un diamante, formada por las porciones torácica y lumbar de la fascia profunda. La fascia toracolumbar se continúa con la fascia transversalis de la pared abdominal anterolateral y está dividida en tres capas: anterior, media y posterior. Los músculos intrínsecos profundos del dorso se encuentran entre las capas posterior y media, mientras que los músculos cuadrados lumbares se ubican entre las capas media y anterior. Más profundo a la capa anterior corre el músculo psoas mayor con la fascia del psoas.  Músculos Pared Abdominal Posterior Músculo psoas mayor Origen: cuerpos vertebrales de T12-L4, discos intervertebrales entre T12-L4, procesos transversos de las vértebras L1-L5 Inserción: trocánter menor del fémur Inervación: ramos anterior de los nervios espinales de L1-L3 Funciones: Articulación coxofemoral: flexión del muslo y el tronco Muslo: rotación externa, Tronco: flexión lateral Músculo ilíaco Origen: fosa ilíaca Inserción: trocánter menor del fémur Inervación: nervio femoral (L2-L4) Funciones: Articulación coxofemoral: flexión del muslo y el tronco Muslo: rotación externa Tronco: flexión lateral Músculo cuadrado lumbar Origen: crista ilíaca, ligamento iliolumbar Inserción: borde inferior de la costilla 12, procesos transversos de las vértebras L1-L4 Inervación: nervio subcostal (T12), ramos anteriores de los nervios espinales L1-L4 Funciones: Contracción bilateral: fijación de las costillas 12 durante la inspiración, extensión del tronco Contracción unilateral: flexión lateral del tronco (ipsilateral) Músculo psoas menor Origen: cuerpos vertebrales de T12 e L1 Inserción: eminencia iliopúbica, línea pectínea del pubis Inervación: ramos anteriores de los nervios espinales de L1-L3 Funciones: Articulación coxofemoral: flexión del muslo y el tronco Muslo: rotación externa Tronco: flexión lateral  Inervación e Irrigación Las ramas que emergen de la aorta descendente irrigan la pared abdominal posterior. Estas incluyen las arterias subcostales pareadas, que corren inmediatamente por debajo de la decimosegunda costilla y cuatro pares de arterias lumbares que emergen de la parte posterior de la aorta. Un quinto par de arterias lumbares que nacen de la arteria sacra media pueden estar presentes. Las arterias subcostales y lumbares se anastomosan entre sí y con la arteria epigástrica superior, intercostal inferior e iliolumbar, irrigando la pared abdominal posterior y las estructuras adyacentes. El drenaje venoso de la pared abdominal posterior es realizado principalmente por las venas lumbares que desembocan en la vena cava inferior. Existe una gran cantidad de nervios y vasos recorriendo la cavidad abdominal que están íntimamente relacionados a la pared abdominal posterior. Estos incluyen: la aorta abdominal y sus ramas principales, la vena cava inferior con sus afluentes, el plexo lumbar, la cadena ganglionar simpática y el plexo simpático. El plexo lumbar está formado por las divisiones de los nervios espinales de L1-L4 con la contribución de T12, que se fusionan en la superficie anterior del psoas mayor.  Peritoneo y cavidad peritoneal El peritoneo es una membrana serosa formada por tejido conjuntivo que posee dos hojas: una es el peritoneo parietal, que cubre las paredes internas de la cavidad abdominal, y la otra, llamada peritoneo visceral, envuelve total o parcialmente las vísceras abdominales y les brinda sostén mediante pliegues (mesos, epiplones y ligamentos). Mesenterio. Lámina doble de peritoneo que rodea a un órgano y lo une a la pared abdominal. Las regiones del tubo digestivo que poseen mesenterio son el estómago (mesogastrio), la mayor parte del intestino delgado y el colon transverso. Epiplón (omento). Pliegue de peritoneo que se subdivide en omento mayor y omento menor. Su función es dar sostén y fijar el estómago a la pared abdominal y a otros órganos. El omento mayor parte de la curvatura mayor gástrica y une al estómago con el bazo, el colon transverso y el diafragma. El omento mayor se divide en tres porciones o ligamentos: la porción izquierda que corresponde al ligamento gastroesplénico; el ligamento gastrocólico, cuya forma semeja la de un delantal y que se inserta en el colon transverso, y la porción superior o ligamento gastrofrénico. El omento menor une la curvatura menor gástrica con el hígado, y también se le denomina ligamento hepatogástrico. Asimismo, une la porción proximal duodenal con el hígado mediante el ligamento hepatoduodenal. Pliegues peritoneales. Reflexiones de peritoneo que suelen formarse en los sitios por donde discurren vasos sanguíneos, vasos fetales obliterados y conductos. Recesos peritoneales. Pliegues de peritoneo con forma de bolsa que se abren en un extremo y están cerrados por el extremo contralateral. Estos recesos se encuentran en las regiones duodenoyeyunal e ileocecal; en esta última suele situarse el apéndice.  Peritoneo y Cavidad Peritoneal Se conoce como cavidad peritoneal al espacio virtual que se ubica entre las dos capas del peritoneo. Dicha cavidad contiene una pequeña cantidad de líquido (aproximadamente 50 ml) cuya función es lubricar y permitir el deslizamiento sin fricción de las vísceras abdominales. La superficie peritoneal total mide entre 1.7 y 2.1 m 2. La cavidad peritoneal es un espacio potencial que se encuentra entre las capas parietal y visceral del peritoneo. La cavidad está llena de una pequeña cantidad de líquido peritoneal seroso secretado por las células mesoteliales que recubren el peritoneo. El líquido peritoneal permite que las capas peritoneales se deslicen entre sí con poca fricción mientras siguen los movimientos sutiles de los órganos abdominopélvicos. Cuando el peritoneo se pliega siguiendo el margen de los órganos, forma bolsas (huecos) que pueden llenarse de líquido si hay inflamación de los órganos adyacentes. Ejemplos de tales cavidades son la cavidad inferior del saco menor formado por el pliegue del epiplón mayor, y la bolsa rectouterina (de Douglas) que se encuentra entre el útero y el recto en las mujeres. La cavidad peritoneal se divide en cavidad mayor y bolsa omental. La cavidad mayor va desde el diafragma hasta la cavidad pélvica. La cavidad peritoneal mayor está cerrada en el hombre y abierta en la mujer a nivel del pabellón de las tubas uterinas de Falopio y los ovarios. La bolsa omental se encuentra detrás del estómago y el hígado y se comunica con la cavidad mayor por medio del orificio omental o epiploico. La mayoría de los órganos abdominales están adheridos a la pared abdominal por el mesenterio, que es un repliegue de peritoneo por el cual discurren vasos sanguíneos y linfáticos, así como nervios.  Peritoneo y Cavidad Peritoneal Puntos clave sobre el peritoneo Definición Membrana serosa que recubre las vísceras y la pared de la cavidad abdominal Partes Peritoneo parietal Peritoneo visceral Cavidad peritoneal Formaciones peritoneales Mesenterio: mesenterio propiamente dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, mesoapéndice Omentos (Epiplones): omento mayor (epiplón mayor), omento menor (epiplón menor) Ligamentos peritoneales: ligamento hepatogástrico, hepatoduodenal, gastrofrénico, gastroesplénico, esplenorrenal, gastrocólico Divisiones peritoneales Saco menor (bolsa omental) Saco mayor (compartimentos supracólico e infracólico) Función Protección de los órganos abdominopélvicos Conectar órganos entre sí Mantener la posición de los órganos suspendiéndolos con ligamentos. Evitar la fricción mientras los órganos se mueven Condiciones clínicas Ascitis, peritonitis Peritoneo parietal y peritoneo visceral Bolsa Omental Bursa omental  Bursa omental Mesenterio  Ligamentos Peritoneales Los ligamentos peritoneales son duplicaciones del peritoneo y pueden formar porciones de los epiplones. Tienen dos funciones principales: Unir órganos a la pared abdominal y/o a otros órganos abdominales y mantenerlos en posición. Transportar estructuras neurovasculares que irrigan e inervan los órganos abdominales Basándonos en función de su origen, los ligamentos peritoneales se clasifican en ligamentos esplénicos, gástricos o hepáticos. Algunos ligamentos a destacar incluyen el ligamento hepatogástrico y el ligamento hepatoduodenal que forman el epiplón menor. El ligamento hepatoduodenal lleva la tríada portal: vena porta hepática, arteria hepática propiamente dicha y colédoco. El ligamento gastrofrénico, el ligamento gastroesplénico, el ligamento gastrocólico y el ligamento esplenorrenal forman parte del omento mayor (epiplón mayor).  Ligamentos Peritoneales Ligamentos peritoneales Ligamentos Ligamento frenocólico esplénicos Ligamento gastroesplénico Ligamento esplenorrenal (lienorrenal) Ligamentos gástricos Ligamento gastrofrénico Ligamento gastrocólico Ligamentos hepáticos Ligamento falciforme Ligamento gastrohepático Ligamento hepatoduodenal Ligamentos peritoneales  Vísceras Abdominales Peristalsis: serie de ondas de contracciones anulares, se inicia alrededor de la porción medial del estomago y avanza lentamente hacia el píloro. Se encarga de mezclar los alimentos masticados con los jugos gástricos y de vaciar el contenido del estomago al duodeno. La peristalsis también tiene lugar en el yeyuno e íleon, aunque no es fuerte a no ser que haya una obstrucción. El estomago se continúa con el duodeno, que acoge las desembocaduras de los conductos del páncreas y el hígado. El intestino grueso está formado por el ciego, que recibe la porción terminal del íleon, el apéndice, el colon ( ascendente, transverso, descendente y sigmoide), el recto y el conducto anal. La reabsorción de agua tiene lugar en su mayor parte en el colon ascendente. Las heces se forman en el colon descendente y sigmoide, y se acumula en el recto antes de la defecación. El esófago, el estomago y el intestino forman el tubo digestivo. La irrigación arterial de la parte abdominal procede de la aorta abdominal. Las tres ramas principales de la aorta abdominal son el tronco celiaco y las arterias mesentéricas superior e inferior. Vena porta hepática, formada por la unión de las venas mesentéricas superior y esplénica, es el vaso principal del sistema porta hepática, que recoge la sangre de la parte abdominal del tubo digestivo, el páncreas, el bazo y la mayor parte de la vesícula biliar, y la transporta hacia el hígado.  Sistema Nervioso entérico La submucosa consta de tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos, ganglios linfáticos y el plexo submucoso (plexo de Meissner). Como de costumbre, la capa muscular tiene una capa circular interna y una longitudinal externa de musculatura lisa entre las cuales se encuentra el plexo mientérico (plexo de Auerbach). El plexo de Auerbach afecta principalmente a la motilidad, mientras que el plexo de Meissner afecta a la motilidad y a la secreción. Este sistema puede actuar al margen de las aferencias simpáticas y parasimpáticas.  Epitelio gástrico Muscular de la mucosa Submucosa Músculo circular Músculo longitudinal Serosa Epitelio del intestino delgado Epitelio del colon Peristalsis  Faringe Es la parte del tubo digestivo situada detrás de las cavidades bucal y nasal, y que se extiende hasta el esófago. Interviene en las funciones respiratoria y digestiva. La faringe se divide en tres porciones: Nasofaringe, situada detrás de la nariz y encima del paladar blando. Sólo cumple una función respiratoria. · Orofaringe, dispuesta detrás de la boca. Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. Entre los arcos palatinos se disponen dos masas de tejido linfoide, las amígdalas palatinas. · Laringofaringe, localizada detrás de la laringe. Se extiende desde el borde superior de la epiglotis hasta el esófago. Se comunica con la boca por la parte anterior, y por la parte posterior con la laringe, de la que está separada por la epiglotis, y con el esófago, al que derrama el bolo alimenticio. La deglución implica una gran coordinación neuromuscular a nivel de la faringe. Los defectos en estos mecanismos pueden producir el paso de alimentos a las vías respiratorias o en la nariz, en vez de pasar al esófago.  Faringe Vascularización e inervación de la faringe Destaca la arteria amigdalina, rama de la arteria facial, y la vena palatina externa, que drena en el plexo venoso de la faringe. En general, los vasos linfáticos drenan hacia el círculo linfonodal cervical. La inervación motora proviene del plexo nervioso de la faringe, en el que intervienen los nervios accesorio, vago, glosofaríngeo y trigémino. La inervación sensitiva procede en gran medida del glosofaríngeo aunque también intervienen los nervios trigémino y vago.  Esófago El conducto tubular responsable de transferir los alimentos de la orofaringe al estómago es el esófago. Se puede dividir en tres partes: Cervical Torácica Abdominal La longitud total del tubo muscular es de 25 centímetros comenzando en el músculo cricofaríngeo en el borde inferior del cartílago cricoides a la altura de la sexta vértebra cervical (C6). Se ubica posterior a la tráquea en el cuello a lo largo de su curso caudal. Luego viaja a través del mediastino superior y luego posterior a lo largo de las vértebras torácicas. Pasa por el diafragma a la altura de la décima vértebra torácica (T10). Los 2,5 centímetros restantes del esófago constituyen la parte abdominal. Se une al estómago a nivel de la unión gastroesofágica, donde se encuentra el esfínter esofágico inferior fisiológico, también conocido como cardias.  Esófago Vascularización e inervación del esófago : Las arterias para el esófago proceden de las arterias tiroideas inferiores (porción cervical), de ramas pequeñas de la aorta torácica y de arterias bronquiales (porción torácica) y de la arteria gástrica izquierda y de la arteria frénica inferior izquierda (porción abdominal). Las venas del esófago son afluentes de las venas tiroideas inferiores, ácigos, hemiácigos y gástricas. Los vasos linfáticos del esófago drenan en los nódulos linfáticos paratraqueales y en los nódulos cervicales profundos inferiores (porción cervical) y en los nódulos linfáticos celíacos, a través de los nódulos linfáticos gástricos izquierdos (porción abdominal). El esófago está inervado por ramos de los nervios laríngeos recurrentes y por fibras vasomotoras de los troncos simpáticos cervicales (porción cervical), los troncos vagales, los troncos simpáticos torácicos, los nervios esplácnicos y el plexo nervioso esofágico (porción abdominal).  Parte cricofaríngea del constrictor faríngeo inferior Constricción torácica Constricción diafragmática  Parte cricofaríngea del constrictor faríngeo inferior Arco aórtico Esófago torácico Esófago abdominal  Esófago cervical Esófago torácico Esófago abdominal El esfínter esofágico inferior (EEI) es el principal regulador de paso entre el esófago y el estómago  Epitelio Nódulo escamoso linfoideo esofágico Epitelio cilíndrico gástrico Glándulas mucosas esofágicas Cuando el bolo alimenticio desciende el EEI se relaja para dar paso a la cavidad gástrica Posteriormente el EEI se cierra e impide el reflujo del jugo gástrico al esófago Una incompetencia leve del EEI produce reflujos esporádicos que se conocen popularmente como “agruras” Las hernias hiatales pueden ser tan severas que una parte del fondo gástrico se aloja en la cavidad torácica El contenido gástrico excesivo y asociado con líquidos favorece el RGE  Lóbulo izquierdo del hígado Lóbulo derecho Estómago del hígado Esófago Estómago Vesícula biliar abdominal Bazo Hipocondrio Hipocondrio derecho Epigastrio izquierdo Plano transpilórico Intestino delgado Colon Colon transverso Colon descendente ascendente Lateral Umbilical Lateral derecha o izquierda mesogastrio Plano transtubercular Ciego Fosa ilíaca Fosa ilíaca Apéndice derecha Hipogastrio izquierda Colon cecal Vejiga sigmoides Utero Línea medioinguinal derecha Línea medioinguinal izquierda Anexos  Estómago Dentro de la cavidad abdominal, el esófago da origen al estómago. Este órgano es un área dilatada del tubo digestivo que participa tanto en la digestión mecánica como química. Se divide en cuatro partes principales: Fondo Cuerpo Antro pilórico Conducto (canal) pilórico Lateralmente hay una curvatura mayor y medialmente, una curvatura menor. Hay dos escotaduras o incisuras distintas en el estómago. La primera es la incisura del cardias formada en el borde lateral de la unión cardioesofágica. La otra es la incisura angular, menos pronunciada, ubicada distalmente en el extremo caudal de la curvatura menor (en el antro pilórico). El píloro es la parte distal, engrosada, del estómago. Posee un esfínter que regula el paso del quimo desde el estómago hasta el inicio del intestino delgado.  Estómago En el estómago se encuentran diferentes tipos de células que participan en la secreción del jugo gástrico. El jugo gástrico contiene ácido clorhídrico y pepsina, responsables de la digestión gástrica del bolo alimenticio. Además, el estómago facilita la trituración de los alimentos y su mezcla con el jugo gástrico, debido a los movimientos de contracción de sus paredes. Posteriormente, se produce el vaciamiento hacia el duodeno. Una vez mezclado con los jugos gástricos, el bolo alimenticio se llama quimio. Al igual que el resto del tracto gastrointestinal, la pared gástrica está formada por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa gástrica (revestimiento epitelial del estómago) presenta rugosidades y depresiones (denominados, respectivamente, pliegues gástricos y criptas gástricas). En el fondo de las criptas gástricas se encuentran las glándulas gástricas, que contienen cuatro tipos de células secretoras: · Las células principales o cimógenas secretan el precursor del pepsinógeno (principal enzima gástrica) y la lipasa gástrica (una enzima de menor importancia). · Las células parietales u oxínticas secretan ácido clorhídrico (HCl). · Las células mucosas secretan moco. · Las células G, localizadas principalmente en el antro pilórico, secretan la gastrina, que estimula la actividad gástrica. Las células principales, parietales y mucosas vierten su secreción directamente en la cavidad gástrica. Esta secreción recibe, en conjunto, el nombre de jugo gástrico. En cambio la secreción de las células G se vierte directamente a la sangre. La capa muscular está formada por tres estratos de tejido muscular liso, cuyas fibras presentan distinta orientación (oblicua, circular y longitudinal). Esta disposición favorece la contracción del estómago en muchas direcciones, facilitando así la acción de mezcla del estómago.  Estómago Vascularización e inervación del estómago El estómago está abundantemente vascularizado por las arterias gástricas (arterias gástrica izquierda, gástrica derecha, gastroomental derecha, gastroomental izquierda y arterias gástricas cortas), procedentes del tronco celíaco. Las venas gástricas adoptan la disposición de las arterias. Las venas gástricas derecha e izquierda desembocan en la vena porta, la vena gastroomental izquierda y las venas gástricas cortas drenan a la vena esplénica, y la vena gastroomental derecha desemboca en la vena mesentérica superior. A lo largo de las curvaturas mayor y menor del estómago se disponen los vasos linfáticos gástricos, que recogen la linfa de las caras anterior y posterior del estómago. En su recorrido, se disponen los nódulos linfáticos gástricos y gastroomentales. Finalmente, la linfa se dirige a través de vasos eferentes hasta los nódulos linfáticos celíacos. La inervación del estómago es tanto parasimpática (a través de los nervios vagos) como simpática (procedente del plexo celíaco). El estómago recibe inervación involuntaria del sistema nervioso autónomo (SNA). La inervación parasimpática se origina de los troncos vagales anterior y posterior, que son ramas de los nervios vagos derecho e izquierdo, respectivamente. El tronco vagal anterior inerva principalmente una porción de la superficie anterior del estómago, así como el píloro. Mientras que el tronco vagal posterior mayor inerva la superficie anterior restante, así como la superficie posterior completa. La inervación parasimpática es responsable por inducir la secreción gástrica y motilidad así como la relajación del esfínter pilórico durante el vaciamiento gástrico. Los nervios vagos también llevan sensaciones de dolor, plenitud, y náuseas. En contraste, la inervación simpática es dada por el plexo celíaco. Los impulsos nerviosos se originan desde el quinto al décimo segundo nervio espinal torácico (T5-T12) y viajan al plexo celíaco por el nervio esplácnico mayor. La inervación simpática es responsable por inhibir la motilidad gástrica y contraer el esfínter pilórico, con el objetivo de prevenir el vaciamiento gástrico. Enzimas digestivas del estómago ENZIMA ORIGEN SUSTRATOS PRODUCTOS Pepsina Células Proteínas Péptidos principales Lipasa del Triglicéridos Acidos grasos y estómago (de la leche) monoglicéridos gástrica  Estómago 10ª costilla normal 10ª costilla Estómago longilíneo Hígado Vesícula Estómago biliar Estómago  Fondo Hígado Cardias Cuerpo Canal pilórico Antro pilórico  Hígado La función digestiva del hígado consiste en producir bilis, una secreción verde amarillenta que se almacena en la vesícula biliar y se libera en el duodeno durante la digestión. El hígado es el organo más voluminosa del organismo. Se localiza bajo el diafragma, en mayor medida bajo el hipocondrio derecho, aunque también se extiende hacia el hipocondrio izquierdo.  Hígado Su superficie presenta dos caras, una visceral (posteroinferior) y otra diafragmática (lisa y convexa). La cara visceral presenta una hendidura, el hilio o porta hepático, por donde pasan los vasos sanguíneos y linfáticos, los conductos biliares y los nervios. Estos órganos de paso constituyen un haz denominado pedículo hepático.  Hígado La cara diafragmática está recorrida por el ligamento falciforme (pliegue de peritoneo hepático que constituye un medio de fijación del hígado al diafragma y la pared abdominal anterior), que divide el hígado en un lóbulo derecho (que comprende la mayor parte del hígado) y un lóbulo izquierdo.  Hígado A su vez, el lóbulo derecho está dividido en los lóbulos cuadrado, caudado y derecho propiamente dicho. De la capa de tejido conjuntivo que recubre el hígado parten tractos fibrosos que separan los lóbulos y, además, dividen cada lóbulo en lobulillos. La cubierta fibrosa de cada lobulillo, por la que discurren pequeños vasos sanguíneos, se denomina cápsula de Glisson.  Hígado Los lobulillos hepáticos son las unidades anatómicas estructurales del hígado y consisten en minúsculos prismas de base hexagonal. El centro del lobulillo es atravesado por una vena central (que drena en la vena hepática), en torno a la que se disponen radialmente las células hepáticas. En las aristas de la superficie externa del lobulillo se disponen grupos de conductos diminutos, las tríadas portales interlobulillares, que son ramas de la arteria hepática, la vena porta y el conducto hepático. Además, la vena central está conectada con las ramas de la vena porta a través de sinusoides, ramas venosas irregulares que discurren entre las células hepáticas. Por otra parte, entre las células hepáticas se disponen canalículos biliares, que recogen la bilis (secreción de las células hepáticas) y la conducen hacia las ramas del conducto hepático (conductos biliares).  Hígado El hígado recibe sangre oxigenada de la arteria hepática y sangre desoxigenada que contiene nutrientes recién absorbidos de la vena porta (tronco venoso que procede de la unión de las venas mesentérica superior, esplénica y mesentérica inferior, y que conduce al hígado la sangre venosa de todas las porciones subdiafragmáticas del tubo digestivo, del bazo y del páncreas). Las ramas de la arteria hepática, la vena porta y los conductos biliares se distribuyen por el hígado formando agrupaciones que reciben el nombre conjunto de tríada portal. La sangre venosa del hígado es conducida por la vena hepática hacia la vena cava inferior. El hígado presenta vasos linfáticos superficiales y profundos, que drenan en gran medida hacia los nódulos linfáticos del pedículo hepático. El hígado recibe inervación del plexo celíaco, del nervio vago izquierdo y del plexo frénico.  Vena cava Ligamento inferior coronario Lóbulo Límite de los lóbulos izquierdo del quirúrgicos izquierdo hígado y derecho Ligamento falciforme Lóbulo derecho del hígado Ligamento Vesícula redondo del hígado biliar  Ligamento Vena cava inferior triangular izquierdo Area desnuda Ligamento venoso Lóbulo caudado Lóbulo izquierdo Lóbulo Porta hepatis derecho Ligamento triangular derecho Lóbulo cuadrado Ligamento redondo Vesícula biliar Superficie visceral del hígado  Ligamento falciforme Venas hepáticas Lóbulo Lóbulo Área Ligamento triangular izquierdo caudado desnuda izquierdo Ligamento Ligamento triangular venoso derecho Porta hepatis Lóbulo Lóbulo cuadrado derecho Ligamento redondo Vesícula biliar Superficie visceral del hígado  Vena esplénica Vena porta Vena Vena mesentérica mesentérica superior inferior  Vena cava superior Vena Vena hemiacigos acigos Ramas esofágicas de la vena coronaria Venas suprahepáticas Vena porta Vena esplénica Vena acigos Vena coronaria Vena esplénica  Intestino Delgado Situado a continuación del estómago, desemboca en el ciego a través del orifico ileocecal. Tiene una longitud de 6 a 8 metros. Consta de dos partes pincipales: una relativamente fija, el duodeno, y otra móvil, el yeyunoíleon.  Intestino Delgado Duodeno. Es la primera y la más corta de las partes del intestino delgado. Se extiende entre el píloro y el yeyuno a lo largo de unos 25 cm de longitud, adoptando la forma de la letra C. El duodeno se divide en cuatro porciones: superior (se dirige hacia la derecha y algo superiormente), descendente, horizontal (se dirige hacia la izquierda) y ascendente. Los primeros 2 cm de la porción superior son móviles y constituyen la ampolla o bulbo duodenal. En la porción descendente desembocan los conductos colédoco y pancreático, en la región denominada papila duodenal mayor. La porción ascendente del duodeno se continúa con el yeyuno y la unión corresponde a un ángulo agudo denominado flexura duodenoyeyunal. Yeyunoíleon. Con en una longitud de 7 m, se extiende desde al ángulo duodenoyeyunal hasta el ciego, ocupando la mayor parte de abdomen medio. Describe una serie de flexuosidades, denominadas asas intestinales, dispuestas horizontalmente las superiores y verticalmente las inferiores.  Intestino Delgado Pared del intestino delgado Está adaptada a la digestión y absorción de nutrientes. Presenta cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa del intestino delgado presenta vellosidades intestinales, que consisten en salientes filiformes muy cortos que recubren toda la mucosa, dándole un aspecto aterciopelado. Cada vellosidad contiene una arteriola, una vénula y un vaso linfático (quilífero). Las células epiteliales de las vellosidades tienen en su cara superficial microvellosidades (proyecciones de la membrana plasmática en forma de dedo), de tal modo que su visión al microscopio óptico recuerda un cepillo (por ello se denomina borde en cepillo). Además, existen pliegues circulares que aumentan todavía más la superficie del intestino delgado, y que son más evidentes en las tres últimas porciones del duodeno y aproximadamente la mitad proximal del yeyuno. Este sistema de vellosidades, microvellosidades y pliegues circulares aumenta considerablemente la superficie del intestino delgado, posibilitando a este órgano como el principal lugar para la digestión y la absorción, especialmente en el duodeno y el yeyuno. La capa muscular de la pared del intestino delgado está formada por músculo liso dispuesto en dos estratos: uno superficial, más delgado, formado por fibras dispuestas longitudinalmente, y otro profundo, formado por fibras circulares.  Intestino Delgado Vascularización e inervación del intestino delgado Las arterias duodenales proceden del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. El yeyunoíleon está irrigado por la arteria mesentérica superior. Las venas duodenales desembocan en la vena porta, y la sangre venosa del yeyunoíleon se vierte en la vena mesentérica superior (que se une a la vena esplénica para formar la vena porta). Desde los vasos quilíferos de las vellosidades intestinales, los vasos linfáticos del yeyunoíleon atraviesan el mesenterio hasta los nódulos linfáticos mesentéricos. La inervación deriva de los nervios vagos y de los nervios esplácnicos.  Colédoco Bulbo duodenal Apertura pilórica Porción Páncreas descendente Angulo de duodeno- yeyunal Papila duodenal mayor Porción Conducto ascendente pancreático principal Porción horizontal  Serosa Capas Mesenterio (peritoneo musculares visceral) Plieges circulares de Kerckring Submucosa Mucosa  Placas de Peyer Mucosa  Páncreas El páncreas es una glándula alargada en la que se distingue una porción derecha voluminosa (la cabeza), una parte más estrecha (el cuerpo) y que termina a la izquierda por medio de una extremidad delgada (la cola). Su disposición es transversal y posterior a la curvatura mayor del estómago. El páncreas tiene poco tejido conjuntivo. Aproximadamente el 1% de las células epiteliales glandulares constituye la porción endocrina, representada por agrupamientos celulares denominados islotes pancreáticos que secretan hormonas (glucagón, insulina, somatostatina y polipéptido pancreático). El 99% restante de las células forman grupos denominados acinos, que constituyen la porción exocrina y secretan el jugo pancreático, un líquido con enzimas digestivas. El páncreas está comunicado con el duodeno por dos conductos, uno de menor tamaño (el conducto accesorio) y otro de mayor tamaño (el conducto pancreático), por los que se vierte la secreción exocrina del páncreas. El conducto pancreático generalmente se une al conducto colédoco (proveniente del hígado y de la vesícula biliar) formando la ampolla hepatopancreática, que se abre en el duodeno en la región denominada papila duodenal mayor.  Páncreas Vascularización e inervación del páncreas La irrigación arterial procede de las arterias esplénica, gastroduodenal y mesentérica superior. Las venas drenan en las venas esplénicas y en la vena mesentérica superior. Los vasos linfáticos drenan en los nódulos pancreatoesplénicos, pancreatoduodenales y celíacos. Su inervación procede de los plexos celíaco y mesentérico superior.  Conducto Bazo pancreático principal Conducto pancreático accesorio Papila duodenal mayor  Conductos biliares y vesícula biliar. Los conductos biliares se unen para formar dos conductos de gran tamaño, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que drenan los lóbulos hepáticos derecho e izquierdo, respectivamente. Estos conductos surgen de la hendidura de la cara inferior del hígado (el hilio o porta hepático), e inmediatamente se unen formando el conducto hepático común. El conducto hepático se une con el conducto cístico de la vesícula biliar, para formar el conducto colédoco, el cual desemboca en el duodeno en una zona denominada papila duodenal mayor (situada 7 a 10 cm por debajo del píloro, en la porción descendente del duodeno). La vesícula biliar es un reservorio membranoso de bilis, en forma de pera, aplicado a la cara inferior del hígado. La bilis penetra a través del conducto hepático común del conducto cístico en la vesícula biliar, donde se almacena y concentra. Durante la digestión, la vesícula se contrae y expulsa la bilis a través de los conductos cístico y colédoco al duodeno.  Conductos biliares y vesícula Biliar Vascularización e inervación de los conductos biliares y la vesícula biliar Las arterias de la vesícula biliar y el conducto cístico provienen de la arteria cística. Las venas son tributarias de la vena porta. Los vasos linfáticos drenan en gran medida en los nódulos pediculares. La inervación procede del vago izquierdo y del plexo celíaco. Conducto hepático derecho Conducto hepático izquierdo Conducto cístico Conducto hepático común Vesícula biliar Colédoco Conducto pancreático Parte descendente del duodeno Papila duodenal mayor  Intestino Grueso Es la parte final del tubo digestivo. Se extiende entre el íleon y el ano. Tiene una longitud de 1,5 m y describe una figura con forma de signo de interrogación que rodea al intestino delgado. El intestino grueso se distingue del delgado por cuatro características principales: Es más voluminoso. Está recorrido por cintas musculares longitudinales (tenias del colon). Entre las tenias se disponen saculaciones (haustras del colon), separadas por surcos transversales (pliegues semilunares del colon). Unidos a lo largo de las tenias se disponen pequeños sacos del peritoneo llenos de grasa (apéndices omentales o epiploicos).  Intestino Grueso En el intestino grueso se reconocen las siguientes partes: ciego, colon y recto. Ciego: La desembocadura del íleon ocurre un poco por encima del extremo del intestino grueso, formándose por debajo del orificio ileocecal un fondo de saco denominado ciego. El íleon forma con el ciego un ángulo abierto hacia abajo y a la izquierda que recibe el nombre de flexura ileocecal. El orificio ileocecal está dotado de una válvula que permite el trasvase de material del íleon al intestino grueso, pero no en sentido contrario. El ciego normalmente está situado en la fosa ilíaca derecha. De su pared medial y a 2-3 cm inferiormente al orificio ileocecal nace una prolongación denominada apéndice vermiforme.  Intestino Grueso Colon. El colon continúa al ciego. En su tramo inicial asciende verticalmente (colon ascendente) hasta la cara visceral del hígado. Después se acoda, formando un ángulo denominado flexura cólica derecha. Desde aquí se dirige casi transversalmente de derecha a izquierda (colon transverso) hasta el extremo inferior del bazo, donde se acoda de nuevo (flexura cólica izquierda) para descender verticalmente (colon descendente) hasta la fosa ilíaca izquierda. A continuación, el intestino grueso discurre describiendo sinuosidades de forma y extensión variables (colon sigmoide), a través de la fosa ilíaca interna y la pelvis menor hasta la altura del cuerpo de la tercera vértebra sacra (S3).  Intestino Grueso Recto A continuación del colon sigmoide se dispone el segmento terminal del tubo digestivo, el recto (de unos 17 a 20 cm de longitud), que está situado en la pelvis menor y termina en el ano. Los últimos 2 a 3 cm del recto constituyen el conducto anal, comprendido en el espesor del periné (pared inferior de la pelvis). En la superficie de la pared del conducto anal emergen las columnas anales, conteniendo cada columna una arteria y una vena (las dilataciones de las venas del conducto anal producen las hemorroides). En el espesor de la pared del conducto anal se disponen dos músculos esfinterianos, uno interno (de músculo liso) y otro externo (de músculo esquelético), que regulan la apertura del conducto al exterior.  Intestino Grueso Pared del intestino grueso Al igual que el intestino delgado, está formada por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa. La mucosa del colon (revestimiento epitelial del colon) está elevada por pliegues semilunares, que corresponden a los surcos de la superficie externa que limitan las haustras. La capa muscular está formada por músculo liso dispuesto en dos estratos: uno superficial, longitudinal e incompleto, que es grueso únicamente en las tenias, y otra profunda, formada por fibras circulares. Los agrupamientos de las fibras circulares forman los pliegues y los surcos semilunares de las superficies interna y externa del colon, respectivamente.  Intestino Grueso Vascularización e inervación del intestino grueso Las arterias del colon proceden de las arterias mesentéricas superior e inferior. El recto está irrigado por las arterias rectales (hemorroidales) superiores, medias e inferiores. Las superiores provienen de la arteria mesentérica inferior, las medias son ramas de la arteria ilíaca interna y las inferiores nacen de la arteria pudenda interna (rama de la arteria ilíaca interna, que bascularías el periné y los órganos genitales externos). Las venas del colon vierten en la vena porta a través de las venas mesentéricas superior e inferior. Las venas rectales (hemorroidales) superiores desembocan en la vena porta a través de la vena mesentérica inferior, en tanto que las venas rectales medias e inferiores vierten en la vena cava inferior a través de la venas ilíacas internas. Los vasos linfáticos del colon drenan hacia nódulos linfáticos epicólicos (en relación con las tenias), paracólicos y cólicos. Los linfáticos del recto drenan en mayor medida hacia los nódulos linfáticos mesentéricos inferiores. Los nervios del colon proceden de los plexos mesentéricos superior e inferior. El recto está inervado por plexos rectales, que derivan del plexo mesentérico inferior y de los plexos hipogástricos inferiores, y por el nervio rectal (anal) inferior.  Plieges semilunares Haustras Válvula ileocecal Elevador del ano Esfínter anal  Colon ascendente Mesenterio Porción terminal del ileon Ciego Apéndice cecal  Colon transverso Angulo Angulo hepático esplénico Colon Colon descendente ascendente Haustras Ciego Colon sigmoides Recto  Colon transverso Mesocolon transverso Bazo Colon descendente Colon ascendente Ciego Colon sigmoides Recto