Exame da Mulher Grávida PDF

Exame da Mulher Grávida - Baixo nível socioeconômico e educacional associado a: - Consultas pré-natais insuficientes. - Gravidez em condições precárias (falta de suporte familiar, trabalho avançado na gravidez). - Maior incidência de partos prematuros e recém-nascidos de baixo peso. Idade Mate...

Exame da Mulher Grávida - Baixo nível socioeconômico e educacional associado a: - Consultas pré-natais insuficientes. - Gravidez em condições precárias (falta de suporte familiar, trabalho avançado na gravidez). - Maior incidência de partos prematuros e recém-nascidos de baixo peso. Idade Materna - Idade ideal: 20-30 anos, menor risco perinatal. - Primiparidade Precoce (35 anos): - Primípara añosa o atempata. - Perda de elasticidade e contractilidade uterina; riscos de prolongamento do parto, lacerações e má involução uterina. Histórico Clínico e Obstétrico - Antecedentes familiares: doenças hereditárias (diabetes, hipertensão, etc.). - Antecedentes pessoais: doenças prévias e impacto no estado gestacional. - Antecedentes obstétricos: - Primigesta: primeira gestação. - Multigesta: duas ou mais gestações. - Classificação dos partos: - Nulípara: nenhum parto vaginal. - Primípara: um parto vaginal. - Secundípara: dois partos vaginais. - Multípara: 4-7 partos vaginais. - Gran multípara: mais de 7 partos vaginais. - Classificação de cesárea: - Cesreada anterior - Doble cesareada anterior - Triple cesareada anterior - Cuádruple cesareada anterior - Quíntupla cesareada anterior. Intervalo Intergenésico - Período entre o fim de uma gestação e o início da próxima. - Ideal: 3-5 anos. - Intervalos curtos aumentam riscos de baixo peso ao nascer e mortalidade perinatal. - Vômitos simples ou emesis gravídica, não influem sobre o apetite, nem tem repercussão sobre o estado geral. - Constipação, comum nas mulheres, pode acentuar-se na gravidez. - Podem apresentar moléstias subjetivas: insônia, vertigem, câimbras, lipotimia, transtorno do sabor. - É frequente a polaquiuria e se acentua nas últimas semanas. Diagnóstico da Gestação Sinais de Gravidez - Presunção (subjetivos): - Aparecem ao final da 4ta semana e desaparecem no curso da 18 semana. - Náuseas, vômitos, alterações no apetite, sono excessivo, tensão mamária. - Probabilidade: - Amenorreia, mudanças vulvovaginais (coloração violácea), alterações uterinas. - Certeza (após 20 semanas): - Movimentos fetais, batimentos cardíacos fetais (auscultados a partir de 20 semanas), palpação de partes fetais. - As partes fetais começam a ser nítidas a partir da 26 semana: - Polo cefálico: Redondeado, regular, duro, irredutível, pequeno, pode pelotear. - Polo podalico: Mais grande, blando (mole), redutível, menos regular. - Dorso: Superfície plana, ligeiramente convexa, lisa e resistente. - Membros: Pequenas partes irregulares que aparecem e desaparecem. Diagnóstico Auxiliar - BhCG: - Pico: 8-11 semanas. - Nível mais baixo: 18 semanas. - Ultrassom: - Trans abdominal detecta o saco gestacional a partir da 5ª-6ª semana. - Transvaginal detecta batimentos cardíacos a partir da 6ª semana. Data Provável do Parto - Regra de Naegele: FUM + 7 dias - 3 meses. - Gestação normal dura 40 semanas (280 dias desde a FUM). Exame Clínico da Gestante - Signo de Noble-Budin: quando ao tato vaginal se alcança pelas laterais o útero globuloso curvado. Alterações Físicas - Mamas: hiperpigmentação, rede venosa visível, secreção de colostro a partir do 3º-4º mês. - Estrias: rosadas/violáceas (recentes) ou nacaradas (antigas). Manobras de Leopold - Primeira: Avaliação do fundo uterino (altura uterina e polo fetal superior). Olhando para a gravida com os bordes cubitais de ambas as mãos na parte superior do abdômen. - Segunda: Determinação da posição fetal (dorso esquerdo/direito). As mãos deslizam do fundo para a lateral. - Manobra de Budin: Enquanto uma mão empurra para baixo o fundo a outra palpa ambos os lados. - Terceira: Palpação do polo inferior do feto. Uni manual. - Quarta: Avaliação do grau de encaixamento fetal. De costas para a gravida, se aplicam ambas as mãos no hipogástrio, deslizando lateralmente até a parte inferior do abdômen até a profundidade da pélvis. É a manobra mais importante. Batimentos Cardíacos Fetais (LCF) - Frequência normal: 120-160 bpm. - Detectados com estetoscópio a partir da 20ª semana. Altura Uterina - Avaliada a partir da 12ª-13ª semana. - Aumento pode indicar: gemelares, polidrâmnio, mola, mioma, feto grande. - Diminuído pode indicar: morte intraútero, gravidez ectópica, restrição crescimento intrauterino. Classificação da Idade Gestacional Término: 37-41 semanas. Pré-termo: 28-36 semanas. Imaturo: 21-27 semanas. Pós-termo: ≥42 semanas.