Endometritis y Manejo Post-Cubricion PDF

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Endometritis-y-manejo-post-cubri... loriegamie Clínica Equina I 3º Grado en Veterinaria Facultad de Veterinaria. Campus de Alfara Universidad CEU Cardenal Herrera Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-11382403 ENDOMETRITIS Y MANEJO POST-CUBRICIÓN ¿Qué es una endometritis? -Proceso inflamatorio del endometrio -Es una de las causas más frecuentes de disminución de fertilidad en yegua -Puede interferir en la supervivencia del embrión y en la duración del ciclo estral V o F: existen endometritis fisiológica y VERDADERO. patológica -Fisiológicas: post-parto, post-cubrición -Patológicas cuando los sistemas de drenaje fallan: aguda, crónica, subclínica ¿Cuáles son las causas de la endometritis 1-Fallo en las barreras de defensa patológica? 2- Útero péndulo 3- Fibrosis glandular del endometrio 4- Mala conformación perineal ¿Cuáles son las barreras de defensa? Labios vulvares Cierre vestíbulo-vaginal Cérvix ¿Qué son las causas de un fallo en las -Mal cierre de los labios vulvares barreras de defensa? -Pérdida de elasticidad del vestíbulo -Fibrosis del cérvix (impide su relajación, dificulta su correcta apertura, reduce el drenaje de exudados y favorece el acumulo de fluido post- cubrición) -Factores predisponentes a la fibrosis (edad avanzada, múltiples partos, laceraciones cervicales o adherencias por distocias). V o F: una distocia puede causar un fallo en VERDADERO las barreras de defensa ¿Qué es un útero péndulo? El útero está suspendido por el ligamento ancho. Cuando el lig. Ancho pierde su elasticidad, el cérvix tienen una posición diferente del útero. Si se produce exudado inflamatorio se va acumulando en la parte ventral del útero, no sale -> dificulta el drenaje. NO se puede salir porque no está a la misma altura que el cérvix. Debemos ayudar a la yegua. ¿En qué tipo de yegua vamos a ver más un En yegua mayor o que ha parido muchas veces útero péndulo? ¿Qué es la endometriosis? Es la fibrosis glandular del endometrio ¿En qué tipo de yeguas vamos a tener una En yegua de edad avanzada endometriosis? ¿Qué produce una endometriosis? -Aumento del tejido conectivo en el estrato glandular -Formación de áreas aglandulares -Dilatación de glándulas y vasos linfáticos -Formación de quistes endometriales -Drenaje y contracciones disminuidas -Acúmulo de fluido en la luz V o F: si una yegua tiene endometriosis esta VERDADERO más disponente a tener una endometritis Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-11382403 ENDOMETRITIS Y MANEJO POST-CUBRICIÓN Si tienes una yegua con quistes Endometriosis endometriales ¿en qué puedes sospechar? ¿Cuáles son las causas de una mala -Congénito formación perineal? -Elevado nº parto -edad avanzada ¿Qué puede provocar una mala -Inclinación de la vulva conformación perineal? -Hundimiento del ano Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. -Mala oclusión de los labios vulvares Succión de aire (pneumovagina) ¿Qué es una pneumovagina? Es la entrada de aire dentro de la vagina V o F: una pneumovagina puede favorecer la VERDADERO entrada de bacterias fecales ¿Qué puede causar una mala conformación Infección adsendente: perineal sobre las preñadas? -Reabsorciones -Abortos ¿Qué puede provocar una pneumovagina? El estro puesto que el cérvix está abierto -> endometritis persistente V o F: una pneumovagina puede dar lugar a VERDADERO cambio de comportamiento: vaginitis ¿Cómo se diagnostica una endometritis? -Anamnesis -Ecografía -Citología endometrial -Cultivo endometrial: Pseudomonas, Klebsiella, Streptococos B-hemolíticos -Biopsia endometrial (si fuera necesario) -Palpación vaginal y vaginoscopia (si fuera necesario) -Endoscopia (si fuera necesario) ¿Cuándo hay que prepara a la yegua para -Toma de muestras: citologías, cultivos o biopsias poder hacer nuestro diagnostico? -Exploración vaginal -Aplicación de tt: lavados uterinos o medicamentos IU -IA ¿Qué es el protocolo para preparar a la -Vendar y atar la cola yegua? -Limpiar zona perianal 3 pases con jabón pH neutro + agua o agua destilada -Secar con papel o gasas -Limpiar mucosa interna vulvar y vestíbulo Algodón o gasas impregnadas en agua destilada o SSF Durante miras a una citología ¿en qué Cuando hay 3 o más neutrófilos o linfocitos en 5 campos. (no 5 en cada momento puedes decir que la yegua tiene campo, sino 5 en total) endometritis? ¿En yeguas los hongos son comunes? ¿Son No son comunes en yeguas, muy difícil de quitar facil de quitar? V o F: el embrión puede implantarse en el FALSO. No puede endometrio donde hay quistes ¿En una citología que indica la presencia de Neutrófilos = inflamación aguda neutrófilos? ¿y de linfocitos? Linfocitos = inflamación crónica ¿Cuál son los 2 antibióticos que podemos Amikacina y gentamicina pero TAMPONAR CON RL porque es agresivo para usar? el útero Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago Clínica Equina I Banco de apuntes de la a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-11382403 ENDOMETRITIS Y MANEJO POST-CUBRICIÓN ¿con que podemos hacer una biopsia Con una pinza cocodrilo se cogen 3 muestras -> 2 de los cuernos del útero y endometrial? una de la bifurcación ¿Qué nos dice la clasificación Kenny & Doig -Categoría I 1986? >70% probabilidad de preñez -> muchas gl endometriales -Categoría IIa 50-70% probabilidad de preñez -> Menor nº de glándulas endom y Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. presencia de infiltrado inflamatorio -Categoría IIb 30-50% probabilidad de preñez -> Pocas glándulas endom, mucho infiltrado inflamatorio y fibrosis periglandular -Categoría III muy pocas gl endom + gran cantidad de fibrosis periglandular ¿Qué vamos a ver con un vaginoscopio? Vamos a ver si el vestíbulo se abre correctamente, si el cérvix tiene una anatomía correcta ¿Qué vamos a ver con el endoscopio? Quistes endometriales y liquido inflamatoria ¿Qué es el tto de una endometritis? -Ecbólicos: oxitocina -Lavados uterinos -Antibióticos/antifúngicos intrauterinos y sistémicos -Mucolíticos / irritantes -Antiinflamatorios: dexametasona -Cirugías V o F: la oxitocina es un tto perfecto cuando FALSO. ¡¡Nunca con útero péndulo!! Siempre cuando útero y cérvix se la yegua tiene un útero péndulo encuentran en misma altura ¿Qué es la oxitocina? Es una hormona natural producida en el hipotálamo ¿Qué son las propiedades de la oxitocina? La oxitocina tiene como propiedades ecbólicas -> favorece las contracciones del miometrio ¿A partir de cuando podemos dar oxitocina? Se da a partir de las 4 horas de cubrición o IA Cada 8 horas hasta fin de fluidos ¿Qué debemos utilizar como tto si tenemos Oxitocina 1-2 cm de fluido? ¿Qué debemos utilizar como tto si tenemos Oxitocina + lavado uterino >2cm de fluido? ¿Cuándo se puede hacer un lavado uterino? A partir de las 4 horas de la cubrición o IA ¿Qué material se utiliza para hacer el lavado Una sonda intrauterina o Folley (balón) con RL a 37ºC. De 1L en 1L a través uterino? del cérvix. Si sale turbio -> cambiar botella y poner otra hasta que el líquido debe sale transparente. V o F: el suero salino fisiológico (SSF) a 37º FALSO. Es toxico es ideal para los spz V o F: si voy a inseminar a una yegua VERDADERO después, es mejor hacer un lavado con RL porque el SSF es toxico para los spz ¿Pero que hace un lavado? -Arrastre mecánico -Elimina fluidos y detritus inflamatorios -Estimula contracciones uterinas -Baja la carga bacteriana o fúngica (si hubiera) Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-11382403 ENDOMETRITIS Y MANEJO POST-CUBRICIÓN V o F: la turbidez nos indica el tipo de VERDADERO infección -Endometritis -Piometra ¿Qué es el protocolo de un lavado uterino? -De 1L en 1L a través del cérvix -Inspeccionar el líquido de recogida -Lavar hasta que salga transparente -Aplicar oxitocina IV/IM durante o al final del lavado para asegurar vaciado completo (siempre que el útero NO sea péndulo) ¿Cómo se aplica los antibióticos en el utero? -Jeringa + catéter de IA -Directamente en el útero: ej. penincilina sódica -Diluidos en RL: ej. gentamicina o amikacina ¿Cuándo se debe dar antibióticos de A las 48h post-ovulación: enrofloxacina oral aplicación sistémica? ¿Qué es la duración de un tto sistémico? 3 días (ligeras) / 5 días (moderadas) / 7 días (severas) V o F: se puede dar el tto en ningún FALSO. Nunca intentar hacer un tto en una yegua en diestro o anestro. momento del ciclo estral de la yegua Siempre en estro (cérvix abierto) ¿Cuándo se debe dar como tto, mucolíticos/ En endometritis crónicas y subclínicas irritantes? ¿Qué tto se utiliza en el grupo de Mucolíticos: N-acetilcisteína o Tris-EDTA mucolíticos/irritantes? Irritantes: DMSO, Betadine diluida, suero ozonificado ¿para qué sirven los irritantes? Los irritantes destruyen un biofil de las bacterias que las protegen de los antibióticos ¿Cómo se aplica un tto de -Intrauterina (jeringa + catéter de IA) mucolíticos/irritantes? -lntrauterina (sonda de lavado) -Dejar actuar 24 horas ¿para que se administra como tto Es un antiinflamatorio esteroideo que previene de la reacción inflamatoria dexametasona? del utero a la presencia de spz ¿Qué debemos hacer antes de dar Primero descartar infección -> Citología o cultivo dexametasona? Si no hay infección: 0.1 mg/kg (IV) 1hora antes de la monta o IA ¿En qué está indicada la cirugía de caslick? Indicada en: -Mala conformación vulvar -Pneumovagina ¿Qué hacemos si la yegua esta preñada y Hay que abrir los puntos 1 mes antes del parto. Perro la cirugía puede ser que ha tenido una cirugía de Caslick hace permanente cuando no va a tener potros poco tiempo? Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. a64b0469ff35958ef4ab887a898bd50bdfbbe91a-11382403 ENDOMETRITIS Y MANEJO POST-CUBRICIÓN ¿Qué se debe hacer obligatoriamente Evaluar el útero después de una IA o monta? ¿La endometritis post-cubricion es Es fisiológico, siempre se produce una respuesta inflamatoria del útero. Su patológica? Si no para que sirve función es eliminar el exceso de spz (muertos), restos de plasma seminal o diluyente y bacterias ¿Pero cuando la endometritis se convierte -Yeguas con útero péndulo: pérdida de la capacidad contráctil en patológica? -Fallo en las barreras de defensa Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad. -Fallo en los mecanismos de defensa uterinos ¿Qué tto se hace si solamente hay presencia -Control ecográfico pre y post cubrición de inflamación? -Dexametasona1 hora antes de cubrición o IA (0.1 mg/kg (IV)) Oxitocina: 4h post-cubrición (PC) -Lavado uterino: 4h PC -Lavado + oxitocina (sin útero péndulo): 4h PC En una endometritis, ¿qué es el objetivo del Ayudar a los mecanismos naturales que controlan la respuesta inflamatoria tto? ¿En caso de infecciones, se puede dar No porque tienen un efecto inmunodepresores corticoides? ¿Hasta cuándo puede durar un tto? Tratamiento hasta 48h post-ovulación, después el CL aumenta mucho la concentración de P4 y cierra cérvix ¿En cuánto tiempo los spz alcanzas los En 4 horas los spz alcanzan los reservorios espermáticos (cerca del reservorios espermáticos? oviducto) Abre tu Cuenta NoCuenta con el código WUOLAH10 y llévate 10 € al hacer tu primer pago