Patologia Respiratoria Anotaciones PDF

. Patologia respiratoria Funciones del aparato respiratorio : · Captaci—n Oz · Eliminaci—n CO2...

. Patologia respiratoria Funciones del aparato respiratorio : · Captaci—n Oz · Eliminaci—n CO2 => Ventilaci—npulmonar · Regulaci—n pH Temoregulaci—n Estudio del ap. respiratorio : · Anaunesis · Exploraci—n fisica - Auscultaci—n. Estudio funci—n pullonar · Estudio histo-anat—nico Estudio de la funci—n pulmonar pletismografic Funci—n ventilatoria- espironetr’a Gasonetr’a acterial => Insuficiencia respiratoria : Intercambio gaseoso pulsioxinatric POz60multy L de difusi—n capacidad Estudio histo-crat—nico del ap. respiratorios Rx simple , TAC RMN , , Ganmagraf’a , PET , angiograf’a , toracocentesis, broncoscopia foracoscopia mediastinoscopia ,. ,  Bronquietasias y Atelectasia Bronquietasias : · Dilataciones anormales permanentes de bronquios y. Pueden estas localizadas en determinada regi—n o difusas. · Localizaci—n frec : L—bulos inferiores pulmonares · Irreversibles Deja bronquios dilatados para siempre Etiolog’a : Infecciones : - Da–a epitelio - Alteraciones de expulsi—n de secuaciones por sist ciliar. Bronquios dilatados : - Favorece nuevas infecciones - Incapacidad contractil Tipos _ virus-quip pseudomona augino en - - Perdida cilios /epiterio - haer—pillus influenza e Obstrucciones Ltumore extrocardia coraz—n & : en la dx pero funciona DŽficit inmunoglobulina (predisposici—n infecc bien. Fibrosis qu’stica - secaciones espesa (dificil movel T—x i c a se inhalaci—n gas auoniaco e no banido nocos - infeccion GenŽtical L Discinesia ciliar primaria ( ++) Lsd Kartagenes : 1 Discinesia ciliar primaria al funcionamiento cilios e infecci—n 2 sinusitis : inflamaci—n seros paranasales 3 Branquiestesia : cilios no fencionan bien Y situs inversos : dolar de cabeza , organos colocados al contracio Anatoria patol—gica dilataci—n bronquios : m‡s distales y buenquidos · Cil’nducas forma tubular Saculares - forma sacos fusiformes , Varicosas -dilataciones fortuosas - Proceso inflamatorio dentro de las paredes del bronquio o bronquido - Destrucci—n pared: necosis - fibrosis pared bunquial o bronquiolar. vascularizaci—n pared branquial - Tapanes noco en luz via aerea - ParŽnquina pulmonar ventilado por esta v’as respiratorias suele ser anormal Cenfiseua , fibrosis atelectasial , Cl’nica : To s y expectoraci—n , infecciona respiratoria repetidas con esputo , purulento · heroptisis (expectoraci—n sange * Puede. Hemorragia pulmona ser asintom‡tico y tenen · Obstrucci—n pulmona To s y expecturaci—n cr—nica Fiebre, tabaco... Diagn—stico : Sospecha cl’nica : Los , expectoraci—n , neumonios fec... Rx torax : poco sensible TAC Estudio del especto Tratamiento no tiene : cura · Tratan infecc. respiratoria Objetivos & d · Mejoras eliminaci—n inflamaci—n Eliminar causas secciones desencadenantes Antibi—ticos : por bacteria Broncodilatadores Mucol’ticos farmacos para disolve moco : Hemorragia pulonas qX : o emboizaci—n Fisioterapia respiratia !!! Atelectasia : zona pulm—n desprovista de aire 1 Expansi—n incompleta pulmona nacemos con los pulmones encogidos por Lo que puede que bebe pueda no un haber llegado a expande por no tener suficiente sulfatente pulmonar 2 Colapso te pulmona previamente insulflado Clasificaci—n : Atelectasia pulmonal : ofect puli—n entero Atelectasia global afect. L—bulo : Atelectasia segmentaria seguento l—bulo pulmona : Atelectasia lavinas ( fec). La + desapercibida. Afectaciones de peque–a : ++ ‡reas de seguento lobular. Suelen aparecer en l—bulos inferiores Causa : respiraci—n superficial lanti‡lgica) pullores se pueden colapson y Pacientes obesos , encavados , tras qX... 1 Atelectasias obstructivas :. Obstrucci—n completa via respiratoria. Reabsorci—n aire contenido en alvedos pulmonares Desviaci—n del mediantino hacia el pulm—n atelect‡sico · Causas : tapones mucosos , aspiraci—n cuerpos extra–os , reoplasion 2 Atelectasias compresivas : · Car , pleural est‡ ocupada por material s—lido , liquido o gaseoso Desviaci—n del mediastino hacia lado opuesto al pulsi—n afectado SURFACTANTE PULMONAR : 3 Atelectasias esparcidas fabricados por neurocitos · Atelectasias focos dispensos Producen cuando piede surfactante pulmonar L insuficiencia resp reciŽn nacido prematuro. Evoluci—n : reversible To : eliminar causa. Infeccione respiratorial Neumon’a : infecci—n en paresquina pulmonar Pulman’a : inflamaci—n putas o parte de el producida generalmente por neumococo. Tipos : Neumonias adquiridas en comunidad Neumonias nosoconiales Linfecci—n en hospital por paciente con otra patologia Linfeccion‡rea salud cuando infecci—n no manifestado. Linfecci—n en hospital, post- alta hospitalaria Cl’nica : To s, expecturaci—n fiebre , , n‡useas , v—mitos , diavea , dolor tor‡cico (pleuritical Exploraci—n f’sica : · Matidez a persecuci—n de zona pulmonar afectada. · Auscultaci—n L descenso murmullo vesicular ↳ ± fŽrito vocal Las pitantes ³ saturaci—n de 02 en sanque. Exploraciones complementaria : - Rx t—rax : infiltrados pulmonares. Consolidaci—n del espacio alveular. -Cultivos Analitica Sanquinea : leucocitosis Tuberculosis : infecci—n sistŽmica causada por bacteria del complejo Mycobacterium tuberculosis. - Afectaci—n pulmonar , con 33 % casos de afectaci—n extrapulmonar · 2 causa - causada mundial mortalidad por agente infeccioso. Cl’nica: Tuberculosisprimaria : asintom‡tica ( + + ) · Aderopat’an hiliares o paratraquealen · Pueden clasificarse lesi—n : Gohn Tuberculosissecundaria : reactivaci—n de tuberculosis latente durante a–os. Formaci—n de infiltrados pulmonares e incluso cavernas. Ineumonia tuberculosa) Formaci—n de cicatrices (fimosis pulmonall. To s, , henoptisis expecturaci—n purulenta fiebre , , sudores nocturnos , sindrome constitucional. => Exploraciones complementarios : RX t—rax , TAC , cal’tica y especto  Fibrosis qu’stica CFR : alteraci—n en · Enfermedad genŽtica pr‡cticamente todas las Autos—nica recesiva secreciones corporales Afectaci—n comosoma 7 Alteraci—n producci—n proteina CFTR Celular transmembrana fibrosis quistica Canal i‡n para el CI- proteina de vembrana de movilizar el ion - : que se encarga cloruro a ambos lados de la membranas celulares. Disfenci—n sistŽmica del transporte de electrolitos => Epidemiologia : · Diagn—stico en infancia /a veces enta de nace I caso por cada 2000 - 3000 nacimientos vivos · Esperanza de vida supera 40 a–os => Patogenia : Alteraci—n composici—n de secreciones org‡nicas. /sudor y salado habitual). -Ap respiratorio. : secciones deshidratadas y eliminan mal -Ap digestivo. : L retenci—n de interior par crear p‡ncreas exocino : secaciones panac‡ticas en Lin tatino : contenido deshidratado - Higado y v’as biliares : retenci—n de secreciones - Gl‡ndula sudoriparas : gran cantidad de CINa en el sudor. M 7 Espera y noco vaginal m‡s espeso Inflamaci—n sistenice durante toda vida los , obstrucci—n => Cl’nica bolo alimenticio m‡s deshidratado : L de pacientes - Afectaci—n multisistŽmica ap. digestivo : ileo neconial, insuficiencia perceatica exocina. Mala absorci—n de proteinos , grasas y vitamina insuficiencia ponacatica endocina : diabetes vellitus , cirrosis biliar focal ap. respiratorio retenci—n : secreciones respiratorios , colonizaci—n v’as resp por. gŽrieres, alturaci—n funci—n pulmara (obstructivo) , branquietarios , sinusitis acnica , inseficiencia renal.. ap genitoninario : azzosperia , infertilidad feurina. osteoperia/osteoporosis => Diagn—stico : eliminar => Tratamiento : Mejoran eliminaci—n de secciones bronquiales /espesas y dif’ciles de & se pueden infectar si no se eliminan elp. Fisios Objetivos Control infecciones pulmonares · Evita obstrucci—n intestinal · Mejorar estado nutricional del paciente > Reparadores proteina CFTR > TŽ c n i c a dienaje bunquial - FT resp y bancos copic. > Antibi—ticos (per bacterial s Mucol’ticos inhalados > Suelo salino hipert—nico inhalado > Bruncodilatadores inhalados > Transplatepulmonal > Soportes nutricionales > To s sustitutivos con entircus parar‡tica > taapia gŽnica => Pron—stico : + del 95 % pacientes con fibrosis qu’stica falleca por complicaciones de infecci—n pulmonar Supervivencia al trasplante pulmonar a los 2 a–os es > 60 % Pulm—n transplantado > - no FQ /genŽtica  EPOC Patologia obstructiva - irreversible , enf parcialmente. Cr—nica. · Factor causante - tabaco , aunque puede ser que una persona fue mucho y no tenga y una que no hay a fumado puŽcticamente y tenga · Exposici—n t—xica : Contaminaci—n ambiental , tabaco , combustion de biomasa (chimeneas , barbacoas... · Suceptibilidad genŽtica : ciertos comparentes geneticos conocidos como el dŽficit de 21-atitrixina y el tiempo que estemos expuestos a la genŽtica y a los t—xicos. · El paso del tiempo provoca da–os en el arbol bunquial como en espacios albeolares. c—nica branquitis · Ctipos enfisera pulmonar To s, expecturaci—n , disnec Favorece aparici—n de infecciones respiratoria e disnea numerosos esfuerzos e se convierta disnea leves esfuerzos. · Exacebaci—n : empeoramiento cl’nico , la mayor’a de veces causado por infecci—n respiratoria. => Epidemiolog’a : enf infadiagnosticada.. - 47 causa mortalidad a nivel mundial - Mayores causas de morbilidad cr—nica -Muchas personas viven con ella durante a–os y uneun prenaturamente por su causa o complicaciona - Prevalencia aumentar‡ con los a–os => Factores de riesgo : · Ta b a c o · Edad · Polucicis Descuello pulmonar (ni–os prematuros + ) + Biomasa · GenŽtica (dŽficit 1-1-entitripsina , entira inhibe proteasa y destruyen proteinos y pulmones) sexo : da igual · Estado socioecon—mico Asua : con Chuf chuf 12 % V sinos epoc Bronquitis c—nica => Clasificaci—n : - GenŽtico Desarrollo pulmon cnormal I. EPOC secundario at—sicos inhalados · infecciones asua · · desconocido => Cl’nica: > Dispea : progresiva , que empeora con , persistente ejecicio > Debilidad muscular > To s cr—nica > Dolores musculares > Especto > Intolerancia al esfuerzo > infecciones de v’as respiratoria bajos de repetici—n > Alteraciones psiqui‡tica > Desnutrici—n, perdida peso > osteo porosis => Diagn—stico : cl’nica, historia exposici—n factores de riesgo , historia familiar EPOL , espironetr’a Volveres est‡ticos pulmonares RX , TAC, RUN prometria : FEU1/FVC 0, 7 (70 % ) e Enf pula obstructiva => Tratamiento : - Deshabituaci—n tab‡quica Famacol—gico broncodilatadores : , corticoides , antioxidantes , antibi—ticos , vaunes. - Nutricional (sancoperia... ( - Psicol—gico/ psiqui‡trico - Rehabilitador - soporte ventilatorio : OL en casa , ventilaci—n recŽnica no inv reeducaci—n vol pulmonar. -Cirug’a - Nasplante palmen  Patolog’a de la pleura Denane pleural : exceso de liquido en cavidad pleural Etiologia : · Exceso producci—n liquido en espacio peural ( + fec (desde : pleura parietal puti—n ( + fes) , , cav perituneal... ( Defecto de su recolecci—n : mucho liquido pleural y no sale de an’ Bue trasudado - / agua y pocas cŽlulas Em Exudado liquido mayor cantidad proteinos , glucosas cŽlulas,... Edeva apudo pulm—n : encharcamiento patuares Ascitis acumulaci—n aqua : car pentireal emot—rax : delave pleural rico en sanque Etiolog’a tramatismos : Diagn—stico To r a c ocontesis : (viendo st—bulos rojos Tratamiento : tubo denaje (vide en sus cantidad liquido o furacotonia Quilot—rax : acœmulo quilo en espacio pleural Etiolog’a: rotura conducto tor‡cico Ltras traumatimo L por tumor medicativo Diagn—stico : toracocentesis Tratamiento : · Instalaci—n cav. pleural de octeotrido (hormonal Deliraci—n pleuro-peritoneal : vacia esp. pleural pero cas e pertineo Neumot—rax : presencia gas en espacio pleural Tipos: -Neumot—rax espont‡neo primario : soluciona pero puede volver a pasar. Causa desconocida , gente joven , delgada y fumadora. · Por rotura de peque–os bullas parnquinatosas pleurales apicales - Neumotoras espont‡neo secundario : conocemos la causa , bullas por enfisema subdurales , cavenc por tuberculosis que se pueden recuper (lesiones pulmonares que sabemos que el paciente tiene y como est‡n cenca de la plaura se pueden roupen) - Nemotirax traum‡tico : fract Costal , herido ame blanca... -Nemot—rax a tensi—n Tratamientodenaie : , abeasi—n pleural  Intervenciones qx x imp en torax Lobectoria brancoscopia > - Exploraci—n invasiva ~ - toracoscopia > - Cirug’a -neuvectoric transplante pulmonar Broncoscopia : en consulta V’deo : estudia arbol bunquial facilitando la tora de nuestras y sirviendo en ocasiones como sistema de. tratamiento Indicaciones :. heroptisis (nocos + sonsul I · tumoraci—n pulmonar Diagn—sticas neumon’a recurrente o persistente · Atelectasia persistente (taponaci—n · sospecha cuerpo extra–o · Extracci—n cuerpo extra–o & · Intubaci—n dif’cil · Atelectasia loban TerapŽuticalAbsceso pulmonar (pos liquido e donan Dilataci—n estenosis · de Toracos cop ia : aposiva , requiere qu Visi—n directa de pulm—n y cavidad tor‡cica. Ver espacio entre aubas pleuras , sirve para biopsia , diagn—sticos.. Indicaciones : Resecci—n n—dulo pulmonar indefinido Diagn—sticas S Biopsic · Pleurodesis TerapŽutican & · Prenaje Resecci—n de de emplea loculado lesiones benighos. o hecotirax Neumomediastino: se estirpa y no se si ciena , entra aire bien a donde no hay nada Lobectom’a extirpaci—n : de l—bulo pulmonar y se infecta Neurectoria : extirpaci—n de pulm—n Complicaciones aubos : Dehiscencia suturas · Abceso pulmona · Brunquietasias Hemorragia-isquenia Conces pulm— · Infecci—n pulmonar · Necosis v’a aŽrea · Enfiseura pulmonar infecciones Transplante pulmonal : · de seleccio se de canoin aumati Objetivos : · fibrosis qu’stica - Mejora supervivencia & · fibrosis pulmonar hipertensi—n pullonces -Mejoran calidad vida Indicaciones del transplante : -Deben ser capaces de entender el procedimiento - Fuerza psicol—gica Contraindicaciones ABSOLUTAS : · Neuplasia Za–os previos - tumor activo Deterioro card’aco hep‡tico y renal avantado e irrevesible Cardiopat’a isquŽrica con vala funci—n ventricular Infecci—n extrapulmonar incurable · Deformidades importantes de caja tor‡cica Complicaciones tras transplante !!! Enf. naromuscular progusiva - Deshiscencia de suturas = fugas aire Trastorno psiqui‡trico severo - Necrosis v’a aŽrea Ausencia de suporte social - Brancomalacia , rechazo · Adicci—n a t—xicos Infecciones , isqueria... -Disfunci—n parcial del reflejo tus’geno Contraindicaciones relativas : - Extrapulmonaves : TVP , TEP, alteraciones psiqui‡tricos · Edad · Estado cl’nico en el movento de la intervenci—n · Deterioro f’sico que impida la realizaci—n de rehabilitaci—n ambulatoria o atrofia muscular grave que haga prever el fracaso de la extubaci—n tras el transplante · Colonizaci—n por bacterias , hangos o microbacterias ultirresistentes o. panresistentes · Obesidad · Otros Supervivencia m‡x: 25 a–os  Traumatismostor‡cicos Fracturas Costales : Etiologia : - Accidente tr‡fico - Agresiones - Accidente laboral - Accidente deportivo Tipos : - Si hay penetraci—n o no abiens en -Segœn extusi—n del traumatico ros cum‡tico Segœn afectaci—n visceral - - Segœn vec. producci—n ento direct > - lesiones viscuales mumatismos tor‡cicos cenados : > - Contusi—n costal · traumatismo en t—rax sin facturas costales Polor t—rax que aumenta con palpaci—n · Erosiones cut‡neas Equinosis · -Heratoras · RX - no hay fracturas > - Fractural costales : + fremente (5 y9 : costilla + + · ònicas , multiples o asociadas a fractura esternal · Unifocales o multifocales · con o sin afectaci—n visceral · Cl’nica : dolor intenso y empeora con respiraci—n y palpaci—n /reep anti‡lgical. To facturas costales > Reposo c ynalgŽsicos infiltraci—n : del n. intercostal > Observaci—n : - ancianos , paciente EPOC , paciente afectaci—n cl’nica imp. - si existe disfunci—n pleural fact , 2 primera costilla , fact. costillas inferiores. => Fractura estenal : cenada - Accidentes tr‡fico -Desplazadas o no desplazadas -Pueden conllevar lesiones cardiacas - To : reposo , FTresp., analgesia osteosintesis (raw) , Volet costal : fact 30 + costilla en dos puntos separados. Resp -. parad—jica - Insuficiencia respiratoria - To reposo : , analgesia , Fresp , ventilaci—n rec‡nica  Rehabilitaci—n respiratoria Y de autonomica gado Mejora calidad vida relacionada 1 con la salud. Objetivos ³ disnea ± capacidad de ejercicio = · ³ n reagudizaciones e incresos hospitalarios Y Supervivencia Medios disponibles Personal implicado neurolog’a , : , rehabilitaci—n vŽdico , fisioterapia familia , enfamera terapia ocupacional , , psicolog’a , psiquiatr’a , nutricionista , dietista , asistente social EPOC : - Criterios de inclusi—n : todo paciente EPOC que a pesar de un correcto to faracol—gico presente sintomas limitantes de la AVD. y voluntad de trabajo - Criterios exclusi—n: impedimentos f’sicos , salvo su enfermedad respiratoria , para realizaci—n de ejercicio y enf concominentes. => Cicloergometr’a/tapiz rodante : 10. Prueba Limitada por esfuerzo sintomatolog’a - To con cicloerg—metro : 50-80 % cap M‡s. de la pueba de esfuerzo previa - Registro de Tr , pulsioximetr’a y grado disnea  => Educaci—n : · Tabaquismo · Inf b‡sica de. EPOC Aproximaci—n bases Ato Aprendizaje tŽcnicas ahorro energŽtico Conocer signos alama Manejo tona decisiones en reagudizaciones · Abordaje psicol—gico => Ei Muss. Fuerza y resistencia muss · Potenciaci—n musc. Inspiratoria · Ej dienaje. y secciones branco pulmonares => Control nutricional : · Perdida masa grasa suplementos nutricionales en pacientes valnutridos actuaci—n cronolog’a : > - Evaluaci—n inicial. Antecedentes personales Ap. Cocomotor RM Valoran estado nusc perifŽrica - IsomŽtrico - resistencia : no rep /po. Musc. respiratoria Cap toses (160(/min). Grado disnea > - MMRC Espironetr’a ++ · Evaluaci—n neurol—gica Exploraciones complementarios · Te s t calidad vida = ST. George cuestionarios : (V · test marcha 6 min = casanova. Valoraci—n nutricional > - To ambulatorio · 2 veses duraci—n (8seu) E d’as serena tto fisico por con I dias por semana con Eto psicol—gico - educacional - Seguimiento ambulatorio : fase seguimiento - Cada 6 veses o crual To fisioterapia ei fuerza : y resistencia Fases del Eto f’sico : To esquelto +imp : ei. pesas mas , potencian Fisiot respiratoria - 3 Esta rehab apendido · 30 min. es por El. carga neciente de Mass y Mull el paciente y utilizada el resto · Reentrenamiento all—bico al esfuerzo : de su vida Ltapit Lbicidel rodante -a 330 min 5 min calentamiento ,5 min estiramiento Escala Disnea Borg - + utilizada Fase seguimiento : -Revisi—n consulta · Reevaluaci—n fincional - test Marcha Guin Reevaluaci—n global Reevaluaci—n calidad vida test st George Reinclusion - gase tto si procede · ·. Evidencia rehabilitaci—n respiratoria: - Mejora dispea - reduce sintomas de asiedad y depresi—n - reduce hospitalizaciones - educaciones solos es no valen - Act. f’sica valor predictivo de mortalidad (-ei. fisico + prob mortalidad. Branquietasia-FQ : Transplantepeluoncu : Inclusi—n : voluntad trabajo - Aculaci—n secreciones - To pretx : Repara al paciente para q - Sin enf. Concominantes · Test Marcha 6' Incluye : FT resp (denaie) · trificaci—n muss (30') y FT resp (30) Reentrenamiento al esfuerzo : elgan—metro sin resist Gseu gyn y domicilio  Conclusiones : Sistema cardio circulatorio - Circuito cenado - Regulaci—n compleja - Patologia mus limitante - Cuidado con CUT en pacientes cand’acos - FT caudiorep - Sist renina-engiotensina - Coraz—n : Ley Frak- Starling aldostana · acci—n sua So · circulaci—n L control tisular Local —xido nitrico : I control hormonal : vasopresina , angiotensina , sertonina ↳ control SNA-Sus L control - sup remal regulaci—n liquidos corporales · Sist. renina-angiotusing  Patolog’a vascular perifŽrica Patolog’a del sistema venoso : trombosis venas superficiales Enf. sistema venoso superficial -varices ulceras venosal (+ grave Enf Sistema venoso profundo - TVP ( + imp) trombo va al pulm—n nata. y Enf. aubos sistemas e insuficiencia venosa cr—nica s afecta a todo => Fisiolog’a : · Situaci—n antiguavitatoria · Sistema baja presi—n : depende del vol sanque contenido y distensibilidad de paredes. venosas m‡s sanque venosa viscosa · Flujo turbulento : zonas + r‡pido o lento · Te n d e n c i aestasis circulatorio (tiende a pararse e coagulaci—n · Retorno venoso Lap. valuular : sentido centripeto L distensibilidad del Sist auterial venoso (200 veces mayor que L. contracci—n muscular esquelŽtica => Cl’nica : ·Estadio : asintom‡tica Dilataci—n superficial poco 1. inp , repercusi—n estŽtica - varizes. I o 2 Estadio: cansancio y pesadez un 11 en relaci—n con, Estadios evolutivos ortotatismo prolongado , dolar pertorrilles o valedos , de insuf. venosa calambres nocturnos 3 Estadio : pigmentaci—n por dep—sito de Hemosiderina atrofia cut‡nea e desade slbulos rojos (color : Estadio : œlcera cut‡nea 4 , sobreinfecci—n , escena...  Obesidad e fact riesgo =>Tratamiento : Conservador : - Medidasgenerales ej f’sico o departe controlado contenci—n el‡stica :. , , , presoterapia hidromasaje. Evitar masaje dienaje expos calor , , control pondeal. (redics compresivos -Tratamientofamacol—gico : Y tono muscular venoso , de trasudado al espacio extravascular - Esclevoterapia peque–os : varices o variculas - MŽtodo CHIVA : van a vena sanas. Quirœrgico troubosis venosa profunda : imp Formaci—n frombo en interior venos del sist. venoso prof autodisoluci—n (fibrinolitis fisiol—gica h · extensi—n distal Evoluci—n espont‡nea proximal y · fragmentaci—n trombo (eubolo Causa directa de muerte del 10 % paciente fallecidos hospital. => Etiolog’a : · Intervenciones qx (MMl y encol—gicos +y) · inmovilizaci—n prolongada · Neuplasion · Embarazo · Puerperio e ingesta de estr—genos · Enf predisponentes. clinica: => imp. Encavaci—n , dolor , turefacci—n , impotencia funcional de extremidad afecta , ± temp local , rubefacci—n , circulaci—n colateral ± => Complicaciones : · S’ndive postfleb’tico insef :. vascular cr—nica y progresiva · Embolia pulmona => Tratamiento : Prevenir : Movilitar - Anticoagulantes heparina : s—dica (intravenosa) o bajo peso molecular (subcut‡nea - troub—lisis - To gX : Tro u b e c to r i a - Filtro vena cava inf. Profilaxis : Mov pecoz extremidades de intervenci—n gy /mayores 50a + ·. + · Medias el‡stica · Estimulaci—n electrica muscular Hepainos bajo peso molecular Enfermedad acterial oclusiva : +hec muerte pa’ses occidentales Lesi—n vascular acterial que provoca obstrucci—n de la lut anterial : de tej integrados por la misua isquenia o necosis. ATERNESCLEROS IS => Localizaci—n: Produce dep—sitos dentro Atenosclerosiscerebral de los paredes de la Pluritocal I Atescleros's coronavia Ateoescensis MusS Atewesclerosis aortoil’aca + MM1 arteria de colestend y troglicerdos enguosando paredes de la y a nuevo acteria Puede dan lugar a ictus => Cl’nica · Sau. isquenia anterial aguda - cese busco de aparte de sanque a un tejido. - Causas : traubosis , enbolia o traumatismo -Aparici—n s’ntomas de forma busca : dolor muy interso , palidez , fialdad desaparici—n de pulsos distales distal ,. -To anticoagulaci—n tto qx :. amputaci—n , , - Prevenci—n fact riesgo ejercicio regular : , - Obesidad , innov., , diabetes tabano.. sau. isquevia arterial c—nico · - Desarrollo paulatino lesiones oblitantes del ‡rbol enterial. Etiolog’a m‡s fec acterivesclerosis - : - Cl’nica : claudicaci—n intermitente : dolor en MMII en ejercicio. en fases m‡s avanzados: dolor reposo , ganguera , atrofia tejidos , ³ pulsos. Hipertensi—n anterial : > 60a (+ + ) y nutes ( ) ++ => Clasificaci—n : imp Esencial o primaria : sin causa org‡nica que la justifique - - Secundaria : · Enf. renales · Cantaci—n aorta · Feoconocitora: tuvor vŽdula supravenal que produce adenalina · Enf Cushing. · Tox e n i aembarazo Otro apos altos durante muchos a–os · Benigna : - Maligna /iovenes ++ ). Asocia retinopat’a Segœn guado de intensidad a - : y deterioro r‡pido funci—n renal  => Regulaci—n presi—n auterial: => Cl’nica : Asintom‡tica Si no controla : Secundaria a anteioesclerosis da–os —rganos · Afectaci—n Multiorg‡nica ³ afecta a unos que a otros · Sobre sistema cardiovascular : hipertrofia ventricular izquierda - insuf cardiaco ± riesgo de patolog’a isquŽmica · Sistema nervioso : retinopat’a hipertensiva cerebral Isqueria y hemorragia Encefalopat’a vascular Sistema renal : insef renal ci—nicas proteinuria , hematuria y alteraci—n del filtrado glovemlar. Diagn—stico: => famili e a => Tratamiento : Historia cl’nica antecedentes - sintom‡tico: normalizar pos a. Medidas generales : tensi—n emocional, Exaven f’sico : tuna de TA sal , obesidad , tabaco , colesta , Descontar HTA secundaria ei fisico Exploraci—n complicaciones · Farmacos  Linfedera Capilares linf‡ticos - colectora linf‡ticos perodales en—dulos linf‡ticos (fabricas gl—bulos blacos) - colectores linf‡ticos postnodates -> trancos linfaticos -> linf‡ticos cisteina Pequet e conductos aducto triinsax Trucosbugua anavios Trancos linf‡ticos &. · trancos Mediast’nicos Tru n co lumbar Tranco Lumban de izq-tranco intestinal-cistuna Requet => Fisiolog’a : · Presi—n hidrost‡tica Linfa formada : por sustancias de alto Presi—n or—tica peso molecular que no atraviesa capilares · "Marcapasos" /infangian contracci—n misc. esqueletico = Funciones: - Regulaci—n honeost‡sica del medio intesticial (10%) -Transporte proteinas y l’pidos - Sistema defensa inmunol—gica LINFEDEMA : Y Vol de. linfa en demis y tej celular subcut‡neo (no puede depurar linfal - extremidades ++ ↳ al venos 1 , 502 cu al vedir dos per’metros simŽtricos en extremidades supe inf. - Insuficiencia din‡mica (-fec) : ±Vol. para transporte - Insuficiencia nec‡nica : alteraci—n recolecci—n : alteraci—n f’sica vasos unf‡ticos Clasificaci—n : Linfedera primacio : (frec). Causa desconocida o genŽtica - congŽnito o infantil con o sin antecedentes familiares · Afecta a mujeres en la 2 y 37 dŽcada de la vida sin una etiolog’a cara -Ta rd i o : UNFA DENECTONIA : · A partir de la 4 : dŽcada de la vida extirpaci—n de gaglios cinf‡ticos Linfedera secundario : (+ fed Causa + fec - filoriasis LMundo industrializado - concer vana (retastasis gaglios unf‡t axila. · Infecci— par‡sito en agua estacados Liquido e signo Estadio 0 : no evidente de la f—rea Estadio 1 : Vol , fuerza gravedad suficiente para dienar Estadio 2 : ya no es ten l’quido , contra gravedad reduce menos Estadio zlate : no l’quido , no dena contra gravedad Estadios : s—lido Diagn—stico : MSS : dorso base falenge Breta , si puelle -bien · Anaunesis signo stemes : pellita & mu meta : dorso falange pix 2 · Exploraci—n f’sica Y pervetro de niembro : unilat + fre muss : alrededor dorso uno , mineca , 10c bajo el olŽciaron , 10 cu sobre decieron. Un 11 : alrededor dorso pie , 2 cu sobre malelo medial, lo ca polo inf r—tula , no cu sobre supr—tula. · Prueba complementarios: Linfograf’a isot’pica , estudio genŽtico , biopsia n—dulo linf‡tico. Diagn—stico differencial Eduplicaciones : · Piel seco · Linforrea Hipaqueratosis òlceras Foculitis inf) · :. raif pelos Eccena veroso · Erisipela : placa volites + puede dal fiebre Permatitis contacto infecci—n por hongos Enfangiosaciona -fec , + gare · Linfangiectasia · Papilonatosis Tratamiento. => Conservador : · Intensivo (2-4 seu -Cuidado piel -Cinesiterapia activa con elevaci—n miembro afecto -vendajes compresivos - Drenaje linf‡tico -Presotecia · Terapiatrasici—n (1-3 veses v‡s - Si existen dificultades contener infedera > - Lago plazo Cuidados interes Ense–anza mantaimiento al pacien↳ - ei - - normas - elevaci—n nieubro redidas compresi— - Abordaje psicol—gico => qX : reconstructiva Microcirug’a delivativa · liposupci— Reserci—n ax-debuking · trasplante n—dulos inf to - complicaciones - Piel seca - nenas -Hipliqueratosis - camas , inderatilogo - foculitis - soluci—n atisŽptica pot-aseo - Infecci—n por hongos Dispos 16-17  Cardiopatia isquŽnica Desequilibrio entre derta 02 demanda por el coraz—n y Causa : alteraci—n circulaci—n coronavia caracter’sticas culaci—n coronaria : act Coronarias. se Regulaci—n retab—lica nutren + en dic’tole presi—n disst—lica perfusi—n nioc‡dica que en sistule Dif anteriorerosa cl’nicos adros