Variações Alfabéticas - Anisotropias em Oftalmologia PDF
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Este documento fornece informações sobre as variações alfabéticas dos movimentos oculares, conhecidas como anisotropias. Aborda diferentes tipos de anisotropias como A, V e X, e descreve suas possíveis causas e tratamentos. O texto enfatiza as condições e técnicas cirúrgicas associadas a essas variações, dando ênfase especial ao tratamento que leva em consideração a presença de hiperfunções musculares.
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VARIAÇÕES ALFABÉTICAS Vamos estudar as variações alfabéticas (anisotropias) de acordo com a posição de maior divergência dos olhos. Quando a divergência é maior ao abaixar os olhos, estamos diante de uma anisotropia em A ou em Y. Quando a divergência é maior ao elevar os olhos, trata-se de uma ani...
VARIAÇÕES ALFABÉTICAS Vamos estudar as variações alfabéticas (anisotropias) de acordo com a posição de maior divergência dos olhos. Quando a divergência é maior ao abaixar os olhos, estamos diante de uma anisotropia em A ou em Y. Quando a divergência é maior ao elevar os olhos, trata-se de uma anisotropia em V ou em Y. Se, por outro lado, os olhos divergem tanto ao elevar quanto ao abaixar os olhos, a anisotropia é dita em X. ANISOTROPIA EM A OU EM A A anisotropia em A implica em uma incomitância vertical maior ou igual a 10DP. Quando não há convergência em supraversão, apenas divergência em infraversão, trata-se de uma anisotropia em A. Pode ocorrer por hiperfunção de músculos oblíquos superiores ou hipofunção de músculos oblíquos inferiores. Mais raramente, pode estar associada à hipofunção de músculo reto inferior. ANISOTROPIA EM V OU Y Por definição, a anisotropia em V é uma incomitância vertical maior ou igual a 15ΔP. Quando não há convergência em infraversão, apenas divergência em supraversão, trata-se de uma anisotropia em Y. Pode ocorrer por hiperfunção de músculos oblíquos inferiores ou hipofunção de músculos oblíquos superiores. Mais raramente, pode estar associada à hipofunção de músculo reto superior. Lembre-se de que a esotropia infantil costuma cursar com anisotropia em V! ANISOTROPIA EM X Está comumente associada à contratura dos retos laterais presente nas exotropias de grande ângulo. Muito raramente se deve à hiperfunção dos quatro músculos oblíquos. TRATAMENTO O tratamento das anisotropias é cirúrgico e a técnica de escolha depende da presença ou não de hiperfunção de músculos oblíquos. Se houver hiperfunção de músculos oblíquos, são empregadas técnicas de debilitamento, como tenectomia, tenotomia, miotomia, miectomia e retrocesso. Uma das técnicas mais utilizadas de retrocesso de músculos oblíquos inferiores é a chamada técnica de Fink. Na ausência de disfunções de músculos oblíquos, pode-se optar pela transposição de retos horizontais para correção das anisotropias. Devemos lembrar que o reto medial é transposto para o ápice e o reto lateral para a base. Assim sendo, numa anisotropia em A, por exemplo, o reto medial é transposto superiormente e o reto lateral inferiormente.
