Módulo III. Bioética Hospitalaria - Unidad 1

¡Bienvenidos a nuestra primera unidad del Módulo III! La bioética es una disciplina que guía la toma de decisiones éticas en el ámbito de la salud, especialmente en situaciones complejas y controvertidas. En este contexto, los Comités Hospitalarios de Bioética (CHB) desempeñan...

¡Bienvenidos a nuestra primera unidad del Módulo III! La bioética es una disciplina que guía la toma de decisiones éticas en el ámbito de la salud, especialmente en situaciones complejas y controvertidas. En este contexto, los Comités Hospitalarios de Bioética (CHB) desempeñan un papel crucial al ser órganos consultivos que buscan garantizar el respeto a los derechos humanos y los principios éticos en la atención médica. Esta unidad de aprendizaje compuesta de 2 temas, te invita a explorar la importancia y el funcionamiento de los CHB, desde su marco normativo establecido por la Comisión Nacional de Bioética (CONBIOÉTICA) hasta su intervención en dilemas bioéticos que emergen en los entornos hospitalarios. A lo largo de esta unidad, tendrás la oportunidad de: - Definir qué son los Comités Hospitalarios de Bioética y comprender su relevancia en el ámbito de la salud. - Describir las funciones y objetivos que guían su trabajo dentro de las instituciones médicas. - Explicar cómo los CHB promueven una cultura de respeto, equidad y toma de decisiones fundamentadas. - Analizar casos prácticos que requieren la valoración de estos comités, destacando los principios bioéticos involucrados. - Determinar las limitaciones a las que se enfrentan los CHB en su operación y alcance. Esta unidad no solo te proporcionará herramientas teóricas, sino también una perspectiva crítica para reflexionar sobre los desafíos éticos en el sector salud, preparándote para actuar con conocimiento y responsabilidad en situaciones complejas. **¡Unamos ideas para avanzar!** - Definir lo que es un Comité Hospitalario de Bioética - Describir las funciones y objetivos de los CHB - Explicar lo que fomentan los CHB - Analizar los casos en que intervienen los CHB - Determinar las limitantes de los CHB  - **T1**. Comités Hospitalarios de Bioética, Normativa de CONBIOÉTICA - **T2**. Dilemas bioéticos que requieren la valoración de un Comité Hospitalario de Bioética ¡Recupera tus saberes previos! Dirígete al foro e intercambia opiniones con los demás participantes sobre la utilidad de los Comités Hospitalarios de Bioética. Lee las instrucciones, así como las participaciones de tus compañeros y expresa tu importante punto de vista sobre el tema. **¡Construyamos conocimiento!** **Enlace al Foro**  Los Comités Hospitalarios de Bioética surgen en la segunda mitad del siglo XX con el propósito de implementar mecanismos formales encaminados a resolver los dilemas bioéticos que se presentan en la práctica de la medicina. La Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura ha señalado que los Comités de Ética Médica y Hospitalaria o Comités Hospitalarios de Bioética como se denominan en México, tienen como objetivo mejorar los servicios de atención a la salud, así como implementar políticas que influyan de manera directa a la atención a los pacientes, que fomenten el respeto a la dignidad y el reconocimiento de los principios bioéticos del paciente para participar en su tratamiento y tomar decisiones informadas. (Rojas, 2017, p. 21) El surgimiento de los Comités Hospitalarios de Bioética (CHB) en México es relativamente reciente, considerando que es apenas en el año 2012 cuando en el Diario Oficial de la Federación, se publica el "ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Integración y Funcionamiento de los Comités Hospitalarios de Bioética y se establecen las unidades hospitalarias que deben contar con ellos, de conformidad con los criterios establecidos por la Comisión Nacional de Bioética". (Leija y Choperena, 2017, p. 6) En la Guía Nacional para la Integración y Funcionamiento de Comités Hospitalarios de Bioética, se define a los comités como espacios de reflexión, deliberación y educación, en un ambiente de libertad y tolerancia, en los que se analizan de manera sistemática los conflictos de valores y principios bioéticos que surgen durante el proceso de atención médica y docencia en el área de la salud. Se conforman como órganos autónomos, multidisciplinarios, plurales y de carácter consultivo. (Rojas, 2017, p. 21) Dichos Comités tienen tres funciones: consultiva, orientadora y educativa: **TABLA 1** *Funciones de los CHB* Nota. En la presente tabla de elaboración propia, con datos de Rojas (2017), se señalan las tres funciones de los Comités Hospitalarios de Bioética. Los principales objetivos de los CHB son: - **Asesorar al personal de salud y usuarios en relación con los problemas y dilemas bioéticos que surgen en la prestación de servicios de atención médica y docencia en salud, desde una perspectiva laica y científica.** - **Fungir como foro para la reflexión de problemas y casos bioéticos.** - **Promover la participación de la población en el debate de los problemas bioéticos.** En resumen, los CHB deberán fomentar el respeto a los Derechos Humanos; el reconocimiento de la dignidad de los individuos; promover la educación del personal de salud; auspiciar el respeto a la autonomía de los pacientes mediante el consentimiento informado, entre otras acciones que tiendan a mejorar la calidad de la atención en salud. (Rojas, 2017, p. 22) **Enlace a PDF: Comités Hospitalarios de Bioética** **Enlace a video: Comités Hospitalarios de Bioética** **Saber más: Guía Nacional para la Integración y el Funcionamiento de los CHB** A partir de la reforma a la Ley General de Salud en 2011, particularmente con la adición del Artículo 41 bis, fracción I, se estipula que los establecimientos de atención médica deben contar con un Comité Hospitalario de Bioética, que dentro de sus principales funciones tiene el "apoyo en la toma de decisiones respecto a los problemas bioéticos que se presenten en la práctica clínica". En este sentido, un Comité Hospitalario de Bioética debe contar con las herramientas necesarias para poder emitir recomendaciones en relación con un caso clínico que presente un dilema bioético, es decir, que contemple conflictos de valor. Esto en la medida en que la función consultiva de un CHB consiste en analizar "el caso desde diversas metodologías que permitan una visión objetiva, propiciando el razonamiento y la fundamentación para cada caso". (Alcaraz, 2017, p. 32) Así pues, los Comités intervienen generalmente: - Cuando se presenta una situación problemática derivada del proceso de atención a un paciente o de alguna persona que provee el servicio de atención y se observa un riesgo en la integridad física, moral o sicológica; - En procesos de toma de decisiones que puedan implicar un riesgo mayor a la salud del paciente o su muerte; - En situaciones de vulnerabilidad en el trato a cualquier persona involucrada en el proceso de atención a la salud; - Cuando se requiera orientación sobre tratamientos muy costosos y/o de dudosa eficacia; y - En casos de pacientes no competentes para tomar decisiones, entre otros. Ahora bien, para evitar que las funciones de un Comité Hospitalario de Bioética se confundan con otras de otro tipo de comités, es importante señalar cuáles son sus limitaciones: - No suplen las funciones de los profesionales en la toma de decisiones clínicas, sólo intervendrán a petición de los mismos, cuando se identifique un conflicto en el ejercicio de la atención a la salud y se requiera asesoría para su análisis, por lo que deberán abstenerse de involucrarse en decisiones que competan al médico tratante y al paciente. - No es ámbito de competencia analizar o sancionar la negligencia médica. - No les corresponde tratar asuntos o problemas de carácter laboral, administrativo o legal. - No deberán comprenderse como grupos activistas o políticos. - No es competencia de los CHB revisar protocolos de investigación. (Comisión Nacional de Bioética, 2015, p. 19) Finalmente, es importante mencionar que, si bien la función consultiva es la actividad paradigmática de los CHB, a medida que se amplía su ámbito de acción, debe proveer a la comunidad hospitalaria de instrumentos para identificar los dilemas bioéticos y promover la implementación de medidas preventivas de casos futuros. (Comisión Nacional de Bioética, 2015, p. 18) **Enlace a PDF: Guía Nacional para la Integración y el Funcionamiento de los CHB** **Enlace a video: Los dilemas éticos en la práctica clínica diaria** **Saber más: Dilemas de la bioética en el siglo XXI** Dirígete al foro y comparte un dilema bioético con la valoración realizada por un Comité Hospitalario de Bioética, concluyendo con tu punto de vista sobre dicho dilema y valoración respectiva. Lee las instrucciones que se encuentran en el foro. **¡Aprendamos entre todos!** **Enlace al Foro**  - Los Comités Hospitalarios de Bioética surgen en la segunda mitad del siglo XX con el propósito de implementar mecanismos formales encaminados a resolver los dilemas bioéticos que se presentan en la práctica de la medicina. - El surgimiento de los Comités Hospitalarios de Bioética (CHB) en México es relativamente reciente, considerando que es apenas en el año 2012 cuando en el Diario Oficial de la Federación, se publica el "ACUERDO por el que se emiten las Disposiciones Generales para la Integración y Funcionamiento de los Comités Hospitalarios de Bioética. - Se define a los Comités como espacios de reflexión, deliberación y educación, en un ambiente de libertad y tolerancia, en los que se analizan de manera sistemática los conflictos de valores y principios bioéticos que surgen durante el proceso de atención médica y docencia en el área de la salud. - Los CHB deberán fomentar el respeto a los Derechos Humanos; el reconocimiento de la dignidad de los individuos; promover la educación del personal de salud; auspiciar el respeto a la autonomía de los pacientes mediante el consentimiento informado, entre otras acciones que tiendan a mejorar la calidad de la atención en salud. - Los CHB tienen tres funciones: consultiva, orientadora y educativa. - Los principales objetivos de los CHB son: **1).** Asesorar al personal de salud y usuarios en relación con los problemas y dilemas bioéticos que surgen en la prestación de servicios de atención médica y docencia en salud, desde una perspectiva laica y científica; **2).** Fungir como foro para la reflexión de problemas y casos bioéticos; y **3).** Promover la participación de la población en el debate de los problemas bioéticos. - Los establecimientos de atención médica deben contar con un Comité Hospitalario de Bioética, dentro de sus principales funciones se encuentra el "apoyo en la toma de decisiones respecto a los problemas bioéticos que se presenten en la práctica clínica". - Un Comité Hospitalario de Bioética debe contar con las herramientas necesarias para poder emitir recomendaciones en relación con un caso clínico que presente un dilema bioético, es decir, que contemple conflictos de valor. - Los Comités intervienen generalmente: **1).** Cuando se presenta una situación problemática derivada del proceso de atención a un paciente o de alguna persona que provee el servicio de atención y se observa un riesgo en la integridad física, moral o sicológica; **2).** En procesos de toma de decisiones que puedan implicar un riesgo mayor a la salud del paciente o su muerte; **3).** En situaciones de vulnerabilidad en el trato a cualquier persona involucrada en el proceso de atención a la salud; **4).** Cuando se requiera orientación sobre tratamientos muy costosos y/o de dudosa eficacia; y **5).** En casos de pacientes no competentes para tomar decisiones, entre otros. Dirígete al cuestionario de la unidad y responde acertadamente las preguntas planteadas. Por favor lee detenidamente las instrucciones y recuerda que es importante aprobar con un mínimo de 8 aciertos para continuar en el Diplomado. Tienes 3 oportunidades para lograrlo. **¡Suerte!** **Enlace al Cuestionario**  Alcaraz, S. (2017). Metodologías para deliberar casos clínicos con dilemas bioéticos. [[https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/912807/Gaceta\_Num.\_25\_Comites\_Hospitalarios\_de\_Bioetica.pdf]](https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/912807/Gaceta_Num._25_Comites_Hospitalarios_de_Bioetica.pdf) Comisión Nacional de Bioética (2015). Guía Nacional para la Integración y el Funcionamiento de los Comités Hospitalarios de Bioética. [[https://www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/registrocomites/Guia\_CHB\_Final\_Paginada\_con\_forros.pdf]](https://www.conbioetica-mexico.salud.gob.mx/descargas/pdf/registrocomites/Guia_CHB_Final_Paginada_con_forros.pdf) Leija, C., y Choperena, D. (2017). El papel de la enfermería en los Comités Hospitalarios de Bioética. [[https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/912807/Gaceta\_Num.\_25\_Comites\_Hospitalarios\_de\_Bioetica.pdf]](https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/912807/Gaceta_Num._25_Comites_Hospitalarios_de_Bioetica.pdf) Rojas, E. (2017). Registro y renovación de los Comités Hospitalarios de Bioética. [[https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/912807/Gaceta\_Num.\_25\_Comites\_Hospitalarios\_de\_Bioetica.pdf]](https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/912807/Gaceta_Num._25_Comites_Hospitalarios_de_Bioetica.pdf)