Módulo III. Bioética Hospitalaria. Comités De Ética En Investigación. Unidad 2. Voluntad Anticipada Y Aborto

¡Bienvenidos a nuestra segunda unidad del Módulo III! La presente unidad se centra en dos de los temas más relevantes y debatidos en el ámbito de la bioética contemporánea: la voluntad anticipada y el aborto, abordados desde una perspectiva ética. Estas temáticas invitan a ref...

¡Bienvenidos a nuestra segunda unidad del Módulo III! La presente unidad se centra en dos de los temas más relevantes y debatidos en el ámbito de la bioética contemporánea: la voluntad anticipada y el aborto, abordados desde una perspectiva ética. Estas temáticas invitan a reflexionar sobre la autonomía individual, la dignidad humana y los dilemas que surgen en la toma de decisiones médicas y personales, donde convergen valores, derechos y principios bioéticos fundamentales. La voluntad anticipada, como expresión del derecho a decidir sobre el final de la vida, pone de manifiesto la importancia de la autonomía en contextos de vulnerabilidad. Este tema no solo explora el concepto, sino que también aborda las premisas bioéticas que lo sustentan y su impacto en las decisiones médicas. Por otro lado, el aborto plantea desafíos éticos que involucran la vida, la autonomía y la justicia. A través de esta unidad, se analizan las posturas existentes, los tipos más comunes de aborto y las razones que subyacen a cada perspectiva. Al finalizar esta unidad, los participantes serán capaces de conceptualizar la voluntad anticipada y valorar su relación con la autonomía, además de identificar las premisas bioéticas que la fundamentan. En el caso del aborto, podrán identificar las diversas posturas éticas, explicar los tipos más comunes y plantear una postura razonada, sustentada en principios éticos y reflexiones críticas. **¡Unamos ideas para avanzar!** - Conceptualizar la voluntad anticipada - Valorar la importancia de la autonomía en la voluntad anticipada - Enlistar las premisas bioéticas de la voluntad anticipada - Identificar las posturas y teorías con relación al aborto - Explicar los tipos de aborto más comunes - Plantear una postura razonada con relación al aborto  - **T1**. Voluntad anticipada - **T2**. Aborto desde el punto de vista ético ¡Recupera tus saberes previos! Dirígete al foro e intercambia opiniones con los demás participantes sobre tu postura con relación a la voluntad anticipada. Lee las instrucciones, así como las participaciones de tus compañeros y expresa tu importante punto de vista sobre el tema. **¡Construyamos conocimiento!** **Enlace al Foro**  En la actualidad los pacientes que ingresan a una unidad hospitalaria de segundo y tercer nivel de atención, tienen el derecho a recibir información acerca de su problema de salud, así como, aceptar o no un tratamiento oportuno y/o cuidado paliativo, emitir la potestad de quién puede acceder a su expediente clínico o quién representara su voluntad ante el proceso de su muerte, con la finalidad de proteger su derecho de autonomía al realizar su voluntad anticipada (VA) conforme a sus valores morales, creencias religiosas, normas jurídicas, ética y contexto sociocultural. (Jiménez et al., 2018, p. 46) La voluntad anticipada puede ser entendida como "la decisión que toma una persona de ser sometida o no a medios, tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar su vida cuando se encuentre en etapa terminal y, por razones médicas, sea imposible mantenerla de forma natural, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona". (Art. 1 de la Ley de Voluntad Anticipada para el Distrito Federal) Cabe señalar que en la Ciudad de México y para varios estados de la República Mexicana se encuentra en vigor la ley de voluntad anticipada, que fue promulgada en el 2008, con la finalidad de conocer la voluntad del paciente de su proceso de muerte, ya que en algunas circunstancias el estado cognitivo del paciente se encuentra disfuncional para decidir con autonomía su tratamiento. Por lo antes descrito, las legislaciones han previsto por regla general la consulta a los familiares, tutores o representantes legales del paciente para obtener el consentimiento informado para la realizar el tratamiento oportunamente. Ahora bien, la autonomía del paciente, expresada por él mismo, o bien por su tutor o representante legal, es primordial en la voluntad anticipada; ya que se involucra el derecho de autodeterminación, donde el paciente decide y comunica su aceptación o rechazo al tratamiento terapéutico o incluso, puede solicitar un tratamiento no indicado acorde a su enfermedad, dicho principio antes mencionado debe realizarse con plena competencia e información necesaria por parte del personal médico. (Jiménez et al., 2018, p. 49) Luego entonces, se debe considerar el cumplimiento sobre qué tipo de atención médica queremos recibir y hasta qué momento deseamos tomarla en el proceso de muerte, y así ejercer el principio de autonomía para tener una muerte digna y evitar en lo menos posible la manifestación del dolor biológico y moral. La VA se basa en las siguientes premisas bioéticas: **TABLA 1** *Premisas bioéticas de la voluntad anticipada* Nota. La presente tabla de elaboración propia con datos de Jiménez et al. (2018), describe las premisas bioéticas de la voluntad anticipada. Así pues, con base en nuestra lectura, debe considerarse el aspecto bioético y jurídico de la VA en conjunto con el beneficio dado al paciente, sin olvidar que la VA debe ser ejercida de manera libre y autónoma por todo individuo sano o enfermo, que desee tomar decisiones sobre su propia muerte. **Enlace a PDF: Ley de voluntad anticipada para el Distrito Federal** **Enlace a video: Diferencias entre la eutanasia y la voluntad anticipada / ¡Qué tal Fernanda!** **Saber más: La autonomía del paciente ante la voluntad anticipada** El tema del aborto es controversial analizándolo desde diferentes puntos de vista y opiniones; los cuales son muchas las condicionantes y matices que lo hace un tema delicado de tratar y sobrepasa los límites de lo racional para introducirse en lo emocional (Medina, 2017, como se citó en Tabares y Quishpe, 2019, p. 2). El aborto ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas, aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos (Mesa e Imunes, 2014 citado por Tabares y Quishpe, 2019, p. 2). Estudios realizados en países con procesos liberalizadores por más de dos décadas, como Estados Unidos, muestran la persistencia de actitudes diferentes frente al aborto, que van desde visiones pro vida a visiones pro elección. La represión al aborto como estigmatización a la mujer comienza en Roma (Aguirre, 1976, como se citó en Tabares y Quishpe, 2019, p. 2), cuando aparecen sustancias químicas a las que mujeres fueron sometidas afectando su vida por estos métodos poco ortodoxos. La penalización o no del aborto ha tenido a lo largo de la historia de la humanidad varios criterios, que van desde la plena libertad siendo este una elección libre, al ser el vientre de la madre una extensión del cuerpo de la mujer, hasta los criterios cristianos vinculados a la iglesia que analizan como la interrupción de la vida y dan calificación como homicidio de un aborto provocado (Zirmmernman, 1977, citado por Tabares y Quishpe, 2019, p. 2). Así pues, el aborto, o más conocido como la expulsión del producto de la concepción cuando todavía no es capaz de sobrevivir fuera del seno materno, es tan antiguo como la propia humanidad, y ha sido permanente objeto de estudio desde diferentes puntos de vista. A continuación, se indican los tipos de aborto más comunes y conocidos en la sociedad: **FIGURA 1** *Tipos de aborto más comunes y conocidos en la sociedad* Nota. En la presente figura de elaboración propia con datos de Castillero (2019), se muestran los tipos de aborto más comunes. Ahora bien, el aborto es un problema relevante pues implica un número elevado de muertes premeditadas de organismos humanos en desarrollo. Se estima que el número de abortos provocados realizados al año en el mundo se acerca a los 73 millones, y que la tasa anual de abortos llega a alcanzar los 39 casos por cada 1000 mujeres en edad reproductiva. La cualificación ética del aborto en sus diferentes momentos y circunstancias provoca un debate desconcertante e interminable, y que algunos consideran irresoluble. (Alvargonzález, 2023, p. 493) La cuestión del aborto está afectada por profundos y complejos disensos entre los partidarios «pro vida» y los partidarios «pro elección libre de la mujer». El principal argumento adverso se vincula con una posición acerca del tipo de ente que se va gestando durante el embarazo. De acuerdo con este argumento el aborto está moralmente injustificado porque «desde la concepción en el seno materno hay vida humana». Abortar equivaldría a interrumpir injustificadamente el curso de una vida humana en desarrollo (Michelini y Romero, 2011, como se citó en Tabares y Quishpe, 2019, p. 4). Y esta interrupción sería equivalente a un asesinato, esto visto desde el punto de vista de Lariguet (2014, citado por Tabares y Quishpe, 2019, p. 4). En el mundo entero existen dilemas que apoyan o condenan al citado problema, pero la mujer como creadora de vida como se ubica dentro de esta problemática, enfocándose en las futuras madres o en las mujeres que no lo han logrado, prevalecer la vida es lo primordial. Abusos, violaciones, incestos han existido a lo largo de la evolución incluso en la irracional naturaleza, pero la conciencia nos diferencia de lo irracional. El tema de pro vida o pro elección ha ido tomando y ganando campo por los derechos de la mujer, y la igualdad de género, pero la misma igualdad de género crea a una mujer fuerte y preparada a retos nuevos, a salir de lo común. Existen diversas formas de evitar abortos voluntarios, como pudiera ser el caso de las adopciones. En síntesis, el aborto es y será siempre un tema controversial, al momento de decidir sobre llevarlo a cabo o no, así como las circunstancias de cada caso en concreto. **¿Pro vida o Pro elección?** **Enlace a PDF: Una clasificación de las teorías éticas sobre el aborto** **Enlace a video: Ética y aborto / Graciela Hierro** **Saber más: Cuestiones de vida y muerte. Los dilemas éticos del aborto** Dirígete al foro y comparte tu postura razonada sobre el aborto. Lee las instrucciones que se encuentran en el foro. **¡Aprendamos entre todos!** **Enlace al Foro**  - La voluntad anticipada puede ser entendida como "la decisión que toma una persona de ser sometida o no a medios, tratamientos o procedimientos médicos que pretendan prolongar su vida cuando se encuentre en etapa terminal y, por razones médicas, sea imposible mantenerla de forma natural, protegiendo en todo momento la dignidad de la persona". - La autonomía del paciente, expresada por él mismo, o bien por su tutor o representante legal, es primordial en la voluntad anticipada. - El aborto ha sido prohibido o limitado en sociedades diversas, aunque los abortos continúan siendo comunes incluso donde la presión social o la ley se oponen a ellos. - El aborto, o más conocido como la expulsión del producto de la concepción cuando todavía no es capaz de sobrevivir fuera del seno materno, es tan antiguo como la propia humanidad, y ha sido permanente objeto de estudio desde diferentes puntos de vista. - La cuestión del aborto está afectada por profundos y complejos disensos entre los partidarios «pro vida» y los partidarios «pro elección libre de la mujer». - Los tipos de aborto más comunes y conocidos en la sociedad son: el aborto espontáneo, por infección, fallido e inducido. Dirígete al cuestionario de la unidad y responde acertadamente las preguntas planteadas. Por favor lee detenidamente las instrucciones y recuerda que es importante aprobar con un mínimo de 8 aciertos para continuar en el Diplomado. Tienes 3 oportunidades para lograrlo. **¡Suerte!** **Enlace al Cuestionario**  Alvargonzález, D. (2023). Una clasificación de las teorías éticas sobre el aborto. [[https://revistas.comillas.edu/index.php/pensamiento/article/download/17103/18748/49383]](https://revistas.comillas.edu/index.php/pensamiento/article/download/17103/18748/49383) Jiménez, W., Amaya, J., Bernal, M., y Regalado, K. (2019). La autonomía del paciente ante la voluntad anticipada. [[https://revistas.unam.mx/index.php/cuidarte/article/download/70394/62229]](https://revistas.unam.mx/index.php/cuidarte/article/download/70394/62229) Ley de voluntad anticipada para el Distrito Federal (27 de julio de 2012). Artículo 1. [[https://www.congresocdmx.gob.mx/media/documentos/f388d1eecb7022661d0cca9cdfd617f517981641.pdf]](https://www.congresocdmx.gob.mx/media/documentos/f388d1eecb7022661d0cca9cdfd617f517981641.pdf) Tabares, K., y Quishpe, J. (2019). Análisis ético sobre el aborto: decisión o derecho. [[https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/9104731.pdf]](https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/9104731.pdf)