Inflamación: Introducción y Conceptos Fundamentales PDF

INTRODUCCIÓN A LA INFLAMACIÓN Vicente Hernández Rabaza, [email protected] Calentamiento cerebral ¿Qué ves? ATEROSCLEROSIS ATEROSCLEROSIS 2. Después de sangrado (hemorragia). ¿Qué pigmento se detecta?...

INTRODUCCIÓN A LA INFLAMACIÓN Vicente Hernández Rabaza, [email protected] Calentamiento cerebral ¿Qué ves? ATEROSCLEROSIS ATEROSCLEROSIS 2. Después de sangrado (hemorragia). ¿Qué pigmento se detecta? Hemosiderin Hemosideri ¿Cuál es la diferencia? Calcificación distrófica Calcificación metastásica calcium accumulation Distrofica = death METAstasica = metabolic  necrosis liquefactiva infeccion and pus formacion abceso ¿Qué ves? This infarct in the brain is organizing and being resolved. The liquefactive necrosis leads to resolution with cystic spaces as the necrotic tissue is removed This infarct in the brain is organizing and being resolved. The kyste to resolution with cystic spaces as the liquefactive necrosis leads necrotic tissue is removed. Source: https://webpath.med.utah.edu/  ¿Qué ves? La autofagia autofagia implica el secuestro de orgánulos celulares en vacuolas autofágica citoplasmáticas (autofagosomas) que se fusionan con los lisosomas lisosomas y digieren el material encerrado. lipofusina metabolico por la machina de la degeneration macular No tiene mayores consecuencias, pero ilustra el resultado final del proceso de autofagocitosis en el que los desechos intracelulares se secuestran y se convierten en estos cuerpos residuales de lipocromo dentro del citoplasma celular. Source: https://webpath.med.utah.edu/ INTRODUCCIÓN A LA INFLAMACIÓN Vicente Hernández Rabaza, [email protected]  vascular = vasodilatation / permeabilidad / estasis (menos flux sanguino) => edema /redness celular = ¿Qué es la inflamación? enfrente a un stimulus REACCIÓN CELULAR DE DEFENSA Y REPARACIÓN DEL TEJIDO. AMENAZA, AL SER DETECTADA, INDUCIRÁ UNA RESPUESTA INFLAMATORIA RESPUESTAS VASCULARES E INMUNOLÓGICAS  CAMBIOS EN EL FLUJO VASCULAR Y EL CALIBRE Las reacciones vasculares de la inflamación aguda consisten en cambios en el flujo sanguíneo y la permeabilidad de los vasos, ambos diseñados para maximizar el movimiento de las proteínas plasmáticas y los leucocitos fuera de la circulación y hacia el sitio de la infección o lesión. edema : transudado = transparente Exsudado = inflamasion color edema no inflamasion ex : perdida de albumina Formación de exudados y trasudados  ¿Cómo se activa la celulas sentinelas residentess del tejido o inflamación? en la sangre residentes 2 gupos : externos : patogenos y non patogenos internos : hypersensibilidad / autoimunacion / stress necrosis y infectiones y autoinflamaciones  ¿Qué ves? la piel imunohistoquimica langherans cells = dendriticas celula en la piel residente melanocitos = en la basal Section of skin showing large numbers of dendritic (Langerhans) cells in the epidermis. M. ulcerans infection, S100 immunoperoxidase stain. Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD celula dendritica Descripción: Representación artística de la superficie de una célula dendrítica humana que ilustra procesos en forma de lámina que se pliegan sobre la superficie de la membrana. Cuando se exponen al VIH, estas láminas atrapan los virus en las proximidades y los enfocan a las zonas de contacto con las células T objetivo de la infección. Estos estudios se llevaron a cabo mediante microscopía electrónica de barrido por abrasión iónica, una nueva tecnología que hemos estado desarrollando y aplicando para la obtención de imágenes celulares en 3D. Categorías: Investigación en laboratorios y clínicas de los NIH Tipo: Color, Diagrama Fuente: Instituto Nacional del Cáncer (NCI) Creador: Don Bliss, Sriram Subramaniam  ¿Es buena o mala la inflamación? agresiva y lesiones del tejido que pierde su funccion defensiva y necesaria si persiste = chronico  Síntomas principales La inflamación se caracteriza por manifestaciones clínicas, como: redness ▪ Enrojecimiento (reacción vascular) ▪ Edema (reacción vascular) ▪ Fiebre (reacción inmunitaria) ▪ Dolor (reacción inmunitaria) ▪ Perdida de función (reacción inmunitaria y vascular) Source: Wikipedia Source: https://webpath.med.utah.edu/  B. INFLAMACIÓN: RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA El sistema inmunitario está equipado con un conjunto de componentes y mecanismos para reconocer el daño tisular y activarse. Tras activarse, las reacciones vasculares y celulares se generan por mediadores, que son producidos por proteínas plasmáticas y células centinelas. Todas estas células comparten un conjunto de receptores para patógenos y señales de daño celular. Imagén: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentación y textos: Vicente Hernández Rabaza, PhD  C. INFLAMACIÓN: RECLUTAMIENTO DE LOS JUGADORES INFLAMATORIOS sentinela - ag -> mediadores -> torente sanguineo -> endothelio -> llama a las celulas SEÑALES blancas -> agregan gradiente quimico acerca y se mueve con la selectina = diapedesis RECLUTAMIENTO proteina unia a las celulas = integrinas paso = PECAM  C. INFLAMACIÓN: RECLUTAMIENTO DE LOS JUGADORES INFLAMATORIOS Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  INFLAMACIÓN: RECLUTAMIENTO DE LOS JUGADORES INFLAMATORIOS mas fuerte diapedesis chemiotaxis Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  resident : macrophagos = macroglia + kuffer c (liver) dendritic = langerhans (piel) mastocytes = conectivo Biology Rolling: selectins. Rolling: selectins. Neutrophils and Endothelium´s activation: Neutrophils and Endothelium´s activation: Chemokines / proteoglycan Chemokines / proteoglycan Selectin expression Selectin expression Increasing avidity of integrins Adhesion: to integrins ligands. Increasing avidity of integrins ICAM-1, Intercellular adhesion molecule 1; Transmigration: PECAM-1 (CD31), platelet endothelial cell Adhesion: to integrins ligands. adhesion molecule-1 ICAM-1, Intercellular adhesion molecule 1; Transmigration: PECAM-1 (CD31), platelet endothelial cell adhesion molecule-1; Scanning electron micrograph of a moving leukocyte in culture showing a filopodium (upper left) and a trailing tail. (Courtesy Dr. Morris J. Karnovsky, Harvard Medical School, Boston, Mass.) Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  Naturaleza de la infiltración leucocitaria chronica = fait des cycles qui se répetent el primero = neutrofilos Nature of leukocyte infiltrates in inflammatory reactions. The photomicrographs show an inflammatory reaction in the myocardium after ischemic necrosis (infarction). A, Early (neutrophilic) infiltrates and congested blood vessels. B, Later (mononuclear) cellular infiltrates. C, The approximate kinetics of edema and cellular infiltration. For simplicity, edema is shown as an acute transient response, although secondary waves of delayed edema and neutrophil infiltration can also occur. Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  neutrofilos Inflamación: Variedad Celular todas las celulas despues La inflamación aguda se caracteriza por un aumento de las Of course, inflammatory reactions are not neatly categorized células inflamatorias. Quizás el indicador más simple de by cell type. A variety of inflammatory cell types may be inflamación aguda es un aumento en el recuento de present, though one may predominate. Seen here are glóbulos blancos en la sangre periférica, aquí marcado por mainly neutrophils, but there are also plasma un aumento en los neutrófilos segmentados (PMN) cells, lymphocytes, and macrophages. Macrophages can phagocytose other cells as well as cellular debris. One macrophage here has "pigged out" by consuming Source: https://webpath.med.utah.edu/ a neutrophil, a red blood cell, and a nuclear fragment  RECLUTAMIENTO DE LEUCOCITOS : RESUMEN Reclutamiento de leucocitos a sitios de inflamación Los leucocitos se reclutan de la sangre en el tejido extravascular donde se pueden localizar patógenos infecciosos o tejidos dañados, migran al sitio de infección o lesión tisular y se activan para realizar sus funciones. El reclutamiento de leucocitos es un proceso de varios pasos que consiste en la unión suelta y el rodaje del endotelio (mediado por selectinas); adhesión firme al endotelio (mediada por integrinas); y migración a través de espacios Inter endoteliales. varias citocinas promueven la expresión de selectinas y ligandos de integrina en el endotelio (TNF, IL-1), aumentan la avidez de las integrinas para sus ligandos (quimiocinas) y promueven la migración direccional de leucocitos (también quimiocinas); Muchas de estas citoquinas son producidas por macrófagos tisulares y otras células que responden a los patógenos o tejidos dañados. Los neutrófilos predominan en el infiltrado inflamatorio temprano y luego son reemplazados por monocitos y macrófagos. Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD ACCIONES INFLAMATORIAS Detectar, eliminar, reparar  D.INFLAMACIÓN: ACCIONES INFLAMATORIAS La eliminación puede ocurrir por: estan marcando con anticuerpos (1) Anticuerpos o proteínas del sistema de complemento y macrófagos (fagocitosis), flipasa deben degradarse antes de reconerlo (2) Por proteínas del sistema de complemento (3) Citotoxicidad mediada por IgG y enzimas lisosómicos. (4) Trampas extracelulares de neutrófilos opsonisasion = marcar directamente destruir camicase autoexplosion Trampas extracelulares de neutrófilos (TEN). 1) Antibodies (A) and pathogens (B) free roam in the blood. 2) The antibodies bind to pathogens, and can do so in different formations such as: opsonization (2a), neutralisation (2b), and agglutination (2c). 3) A phagocyte (C) approaches the pathogen, and Fc region (D) of the antibody binds to one of the Fc receptors (E) on the phagocyte. 4) Phagocytosis occurs as the pathogen is ingested. Wiki Opsonización_ Proceso de marcaje de un patógeno para su eliminación. Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  D.INFLAMACIÓN: ACCIONES INFLAMATORIAS C3b e IgG: las opsoninas como el componente C3b de la activación del complemento, así como la inmunoglobulina G, recubren objetos extraños como bacterias para ayudar en la fagocitosis al unirse a los receptores de leucocitos. proteins produced in the liver : can marque or directly destroy and activate endothelial cells Cleavage of C3 The complement cascade can generate active compounds such as C3 convertase, which - C3b that functions as an opsonin, splits C3 into two functionally distinct - C5a that attracts neutrophils. fragments, C3a and C3b. - If the C5-9 complex (the "membrane attack complex") is generated, the cell to which the complex is attached can be lysed by perforation of its cell membrane. The activation of complement is tightly controlled by cell-associated and circulating regulatory proteins. Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease  D.INFLAMACIÓN: ACCIONES INFLAMATORIAS Después de la inmersión, la bacteria está contenida dentro de un fagosoma, y los gránulos lisosomales se fusionan con él, liberando su contenido para formar el fagolisosoma que se ve aquí. La rápida activación de la NADPH oxidasa conduce a la generación de superóxido que se convierte en peróxido de hidrógeno por dismutación espontánea. Junto con la mieloperoxidasa de los gránulos azurófilos de los neutrófilos y el ion haluro, el peróxido de hidrógeno se convierte en HOCL que destruye la bacteria por halogenación. Source: https://webpath.med.utah.edu/  Resúmen, activación y función de leucocitos ACTIVACIÓN Y FUNCIONES DE LOS LEUCOCITOS El reconocimiento de microbios o células muertas induce varias respuestas en los leucocitos que se denominan colectivamente activación de leucocitos Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  increase alzheimer possibility Available online 12 September 2019 induce pluripotent stem cells reduccion de las celulas de la inflamacion = no puede ayudar “PSEN1ΔE9, APPswe, and APOE4 Confer Disparate Phenotypes in Human iPSC-Derived Microglia”. Henna Konttinen et al. Stem Cell Reports doi:doi:10.1016/j.stemcr.2019.08.004.  INFLAMACIÓN: REGULACIÓN DE LA REACCIÓN vasoactive amines : histimine and serotonin lipid mediators prostaglandins and leukotrienes produced arachidonic ac blood vessels regulation vasodilatation INFLAMACIÓN: MEDIADORES  MEDIATORS OF INFLAMMATION The lipid mediators: prostaglandins and leukotrienes are Vasoactive Amines: Histamine produced from arachidonic acid (AA) present in membrane and Serotonin. Blood vessels phospholipids and stimulate vascular and cellular reactions in regulation acute inflammation Prostaglandins (PGs) are produced by mast cells, macrophages, endothelial cells, and many other cell types, and are involved in the vascular and systemic reactions of inflammation Pharmacologic Inhibitors of Prostaglandins Mast cells.  MEDIADORES DE LA INFLAMACIÓN: ACCIONES CONECTAR VASODILATATION histamine HISTAMINE PG (increases of blood flow) bradykinins PROSTANGLANDIN arachidonic metabo VASCULAR PERMEABILITY histamine protein complement syst (Edema) leukotriene LEUKOTRIENES CHEMOTAXIS LEUKOCYTES ACTIVATION CYTOKINES cytokines complement PROTEIN COMPLEMENT SYSTEM FEVER cytokines / PG BRADYKININ (Kinins, vasoactive peptides) PAIN bradykinin PG REACTIVE SPECIES lysosomal enzymes TISSUE DAMAGE reactive species LYSOSOMAL ENZYMES  INFLAMACIÓN: MORFOLOGÍA MACROSCÓPICA INFLAMACIÓN: MORFOLOGÍA MACROSCÓPICA Muestra hinchazón en la mucosa bucal izquierda con decoloración blanca de la superficie [flecha negra]. "Osteolipoma of buccal mucosa: Case report and literature review" Journal of Clinical and Experimental Dentistry 8(2) DOI: 10.4317/jced.52803 Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  INFLAMACIÓN SEROSA. transudado Morfología de surcos, tipos: ▪ Inflamación serosa. Líquido con contenido celular reducido. Cavidades corporales, revestidas por membranas serosas, como pleura, pericardio o peritoneo. Producido principalmente por células mesoteliales. Ejemplo clásico: ampolla en la piel. pleura y corazon Inflamación serosa. Vista de baja potencia de una sección transversal de una ampolla de la piel que muestra la epidermis separada de la dermis por una colección focal de derrame seroso. Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  INFLAMACIÓN FIBRINOSA pericardio Inflamación fibrinosa: Depósitos de fibrina. Alta permeabilidad vascular. Cavidades serosas. Inflamación purulenta: Exudado rico en restos de células necróticas, neutrófilos. Ejemplo: infección por bacterias (por ejemplo, piógenas). accumulation pink Fibrinous pericarditis. A, Deposits of fibrin on the pericardium. B, A pink meshwork of Abscesses are localized collections of purulent inflammatory tissue caused by fibrin exudate (F) overlies the pericardial surface (P). suppuration buried in a tissue, an organ, or a confined space neutrophils Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  rotura de la capa de protection ULCERAS ▪ Inflamación ulcerosa: Pérdida de capas superficiales (epitelio) por inflamación, exposición de capas inferiores. Formación de excavación. Ejemplos clásicos: úlceras cutáneas. The morphology of an ulcer. A, A chronic duodenal ulcer. B, Low-power cross-section view of a duodenal ulcer crater with an acute inflammatory exudate in the base. Source from: Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  aftas Source from Wikipedia Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD  macrofagos y linfocitos pulmon INFLAMACIÓN GRANULOMATOSA tuberculosis (cheese) ▪ Inflamación granulomatosa: Presencia de granulomas, que concentran macrófagos (colección organizada de macrófagos), debido a la incapacidad de la célula inmune para destruir elementos específicos, como bacterias, hongos o elementos extraños. Es característica de un grupo de enfermedades: tuberculosis, lepra o sífilis. sin necrosis necrosis anillo Granuloma con necrosis central en el pulmón de una persona con tuberculosis: Imagen de un granuloma (sin necrosis) visto a través de un microscopio en un portaobjetos obsérvense las células gigantes de tipo Langhans (con muchos núcleos dispuestos de vidrio: el tejido del portaobjetos se tiñe con dos tintes estándar (hematoxilina: azul, en forma de herradura en el borde de la célula) alrededor de la periferia del eosina: rosa) para hacerlo visible. El granuloma de esta imagen se encontró en un ganglio granuloma. Las células gigantes de tipo Langhans se observan en muchos tipos de linfático de un paciente con una infección por Mycobacterium avium. Fuente: Wikipedia, granulomas y no son específicas de la tuberculosis. Fuente: Wikipedia, imagen y imagen y texto. texto Presentation made by Vicente Hernández Rabaza, PhD CON IMÁGENES  ¿QUÉ VES? neutrofilos Segmented Neutrophils Segmented Neutrophils Acute inflammation is marked by an increase in inflammatory cells. Perhaps the simplest indicatorAcute of acuteinflammation inflammation is an is marked increase in by an increase in inflammatory cells. Perhaps the white blood cell count in the peripheal the blood,simplest here markedindicator of acute by an increase inflammation in segmented netrophils is an increase in the white blood cell count in the peripheal blood, here marked by an increase in segmented neutrophils (PMN's).  ¿CÓMO DETECTAMOS LA INFLAMACIÓN EN SANGRE? Aquí hay un instrumento de laboratorio que enumera los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas en la sangre periférica. Un "CBC" (hemograma completo) es una prueba de laboratorio comúnmente Aquí hay un instrumento de laboratorio que enumera los glóbulos solicitada blancos, losque se rojos glóbulos realiza y las en este eninstrumento plaquetas y proporciona la sangre periférica. Un datos importantes, particularmente "CBC" (hemograma completo) es unaen prueba lo quederespecta laboratorioalcomúnmente número de glóbulos solicitada que se realiza en este instrumento y proporciona datos blancos. importantes, particularmente en lo que respecta al número de glóbulos blancos. LasLaspruebas pruebas dedelaboratorio adicionales laboratorio que pueden ayudar adicionales en el que pueden ayudar en el diagnóstico de un proceso inflamatorio agudo incluyen la medición de diagnóstico defase "reactantes de unaguda", proceso que inflamatorio son proteínas deagudo incluyen la sangre la medición de que aumentan "reactantes en cantidad,de fase como aguda",Cque la proteína son(PCR), reactiva proteínas de la sangre el fibrinógeno y la que aumentan proteína asociada al amiloide sérico. Tales proteínas aumentarán la envelocidad cantidad, como la proteína de sedimentación C reactiva de los glóbulos (PCR), rojos, lo que el fibrinógeno proporciona otro y la proteína asociada indicador no específicoaldeamiloide inflamación:sérico. la "tasa deTales proteínas aumentarán la sedimentación". La procalcitonina (PCT) puede ser producida por una variedad de células, velocidad de sedimentación de los glóbulos rojos, lo que proporciona otro incluyendo el hígado, el riñón, el páncreas y el tejido adiposo. La PCT indicador no específico puede actuar de inflamación: como una citocina la "tasa en una respuesta de sedimentación". proinflamatoria. Es más probable que la PCT aumente con la infección bacteriana, pero el traumatismo también puede aumentar la PCT. Por lo tanto, la PCT es un Lamarcador procalcitonina útil para la(PCT) sepsispuede ser producida por una variedad de células, bacteriana. incluyendo Ninguna de el hígado, estas pruebaselle riñón, el páncreas dirá exactamente dóndeyestáel la tejido adiposo. La PCT inflamación. celulas blancos puede actuar como una citocina en una respuesta proinflamatoria. Es más proteina C elevation = infecciones probable que la PCT aumente con la infección bacteriana, pero el traumatismo también puede aumentar la PCT. Por lo tanto, la PCT es un procalcitonina PCT = higado inflammacion marcador útil para la sepsis bacteriana. Ninguna de estas pruebas le dirá exactamente dónde está la inflamación. INFLAMACIÓN AGUDA. VASODILATACIÓN, PERMEABILIDAD, STASIS inflamasion con coagulacion  diapedesis polimorfonuclear = PMN aquí las PMN que están marginadas a lo largo de la pared de la vénula dilatadaaquí las PMN que están marginadas a lo largo de la pared de la vénula (flecha) atraviesan la membrana basal (el proceso de dilatada (flecha) atraviesan la membrana basal (el proceso de diapedesis) y se derraman diapedesis) y se derramanenen el espacio el espacio extravascular. extravascular  ¿Qué ves? aumento neutrofilos + coagulacion La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. La inflamación puede engrosar las paredes de dichos vasos, lo que microtrombosis coagulacion del vaso reduce el ancho del conducto interior de estos. Si se restringe el flujo sanguíneo, los órganos y los tejidos pueden dañarse. La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos. La inflamación puede engrosar las paredes de dichos vasos, lo que reduce el ancho del conducto interior de estos. Si se restringe el flujo sanguíneo, los órganos y los tejidos pueden dañarse. LaLavasculitis vasculitis que seque seaquí muestra muestra demuestra aquí demuestra la destrucción que puedela destrucción que inflamatorio acompañar al proceso puede acompañar agudo y la al proceso inflamatorio agudo y la interacción con el mecanismo de coagulación. La pared arterial está experimentando necrosis, y hay formación de trombos interacción en el lumen con el mecanismo de coagulación. La pared arterial está experimentando necrosis, y hay formación de trombos en el lumen Source: https://webpath.med.utah.edu/ necrosis  INFLAMACIÓN Y NECROSIS A mayor aumento, se observa vasculitis con necrosis de la pared arterial. Nótese los restos fragmentados de núcleos neutrófilos cariorrexis). cariorrexis La inflamación aguda es un proceso no selectivo que puede conducir a la destrucción del tejido. Por lo tanto, es mejor si la respuesta es rápida y localizada, de modo que la destrucción del tejido sea mínima, y esto es lo que sucede la mayoría de las veces. Los procesos de enfermedad inflamatoria clínicamente aparentes se caracterizan por una inflamación más extensa y continua. Cuando se produceCuando necrosis de lasnecrosis se produce células, hay de las liberación células, de contenido hay liberación citoplasmático, de contenido citoplasmático, algunosalgunos depueden de los cuales los cuales pueden encontrar su camino en la su encontrar circulación. Algunos Algunos camino en la circulación. contenidos citoplasmáticos, contenidos como citoplasmáticos, como las enzimas, las enzimas, pueden pueden ser más específicos ser más específicos para algunos tejidos que para otros, y medirlos en la sangre periférica da una indicación de dónde puede estar la para algunos tejidos que para inflamación y la otros, necrosis.yPor medirlos enelevaciones lo tanto, las la sangre de periférica da(CK) creatina quinasa unasugieren indicación daño alde dónde músculo puede estriado, estar la mientras que la elevación de la lipasa sérica es más específica para el páncreas, y una alanina aminotransferasa (ALT) elevada inflamación y la necrosis. Por lo tanto, las elevaciones de creatina quinasa (CK) sugieren daño al músculo estriado, mientras sugiere lesión de hepatocitos. Algunas enzimas, como el lactato deshidrogenasa (LDH) pueden provenir de muchas fuentes que la elevación detisulares la lipasa sérica es más específica para el páncreas, y una alanina aminotransferasa (ALT) elevada sugiere lesión de hepatocitos. Algunas enzimas, como el lactato deshidrogenasa (LDH) pueden provenir de muchas fuentes tisulares Source: https://webpath.med.utah.edu/ INFLAMACIÓN Y EDEMA Este ejemplo de edema asociado a la inflamación no es nada baladí: hay un marcado edema laríngeo y una epiglotis Este ejemplo inflamada que hace quedela vía edema aérea seasociado a la inflamación estreche. Esto ponenoen peligro es nadala vida.baladí: Por hay un lo tanto, las acumulaciones de líquidos marcado pueden edema ser graves laríngeo dependiendo de suy una epiglotis ubicación. inflamada que hace que la vía aérea se La anafilaxia puede provocar un edema estreche. Esto pone en peligro la vida. Por marcado. Esta respuesta de hipersensibilidad de tipo I lo tanto, podría deberse las a unaacumulaciones reacción alérgica, de líquidos como puedenocurre ser con una picadura de graves abeja o dependiendo de su la ingestión de un fármaco como la ubicación. penicilin La anafilaxia puede provocar un edema marcado. Esta respuesta de hipersensibilidad de tipo I podría deberse a una reacción alérgica, como ocurre con una picadura de abeja o la ingestión de un fármaco como la penicilina larynge - lesion immune - edema seroso  Derrames en cavidades corporales Este es un ejemplo de acumulación de líquido en una cavidad corporal, llamada derrame. Se trata de un este es un ejemplo de acumulación de líquido en una derrame pleural cavidad corporal, derecho llamada derrame. (en undebebé). Se trata un Observe la derrame pleural derecho (en un bebé). Observe la apariencia apariencia claraclara y de y de color color amarillo amarillo pálido pálido del líquido. del líquido. SeSe trata trata dede un derrame un seroso. Lasseroso. derrame coleccionesLasde colecciones de líquido extravascular se pueden clasificar de la líquido siguienteextravascular manera: se pueden clasificar de la Exudado: colección de líquido extravascular rico en siguiente proteínas y/omanera: células. El líquido aparece muy turbio. Trasudado: colección de líquido extravascular que es básicamente un ultrafiltrado de plasma con poca Exudado: colección proteína y pocas de líquido o ninguna células. extravascular El líquido parece rico en muy claro. y/o células. El líquido aparece muy turbio. proteínas Trasudado: colección de líquido extravascular que es básicamente un ultrafiltrado de plasma con poca seroso = transparante del pleura proteína y pocas o ninguna células. El líquido parece muy bajo en celulas muy claro.  Derrames en cavidades corporales Los derrames en las cavidades corporales se pueden Los derrames describir en las de la se cavidades corporales siguiente manera: pueden describir de la siguiente manera: Seroso: un trasudado con principalmente Seroso: un trasudado con principalmente líquido edema y pocas células. Serosanguinoso: derrame con glóbulos rojos. líquido edema y pocas células. Fibrinosa (serofibrinosa): las hebras de fibrina se derivan de un exudado rico en proteínas. Purulento: numerosos PMN's están presentes. Serosanguinoso: derrame con glóbulos rojos. Here is an example of bilateral pleural effusions. Note that the fluid appears reddish, because there has been hemorrhage into the Fibrinosa (serofibrinosa): las hebras de fibrina effusion. This is a serosanguinous effusion. se derivan de un exudado rico en proteínas. Here is an example of bilateral pleural Purulento: numerosos PMN's están presentes. effusions. Note that the fluid appears reddish, because there has been hemorrhage into the effusion. This is a serosanguinous effusion.  ¿Qué células se infiltran predominantemente en una inflamación aguda? neutrofilo Se observan neutrófilos infiltrando la mucosa y la submucosa de la vesícula biliar enobservan Se este paciente con colecistitis neutrófilos infiltrando la mucosa y la submucosa de la vesícula biliar aguda. El proceso en inflamatorio este paciente agudo con colecistitis aguda. El de este proceso inflamatorio agudo de este paciente paciente se evidenció se evidenció por dolor abdominal por dolor abdominal enelel en cuadrante cuadrante superiorsuperior derecho con derecho dolor con dolor a la palpación. a la palpación. Pregunta: ¿Qué puede haber estado presente dentro de la vesícula biliar para Pregunta: provocar ¿Quéinflamatoria? esta respuesta puede haber estado presente La mayoría dedentro decolecistitis los casos de la vesícula biliar para provocar ocurren esta respuesta en asociación inflamatoria? con colelitiasis (cálculos biliares). La mayoría de los casos de colecistitis ocurren en asociación con colelitiasis (cálculos biliares). mucosa  Pathology images, and supplementary texts, were taken from: Fuentes de Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease WebPath®, under the Resumen. Vicente Hernández Rabaza generous permission and informacion y Internet lecturas de courtesy of Edward C. : https://webpath.med.utah.edu/ interés Klatt MD, Professor of Pathology, Department of Biomedical Sciences, Mercer University School of Medicine.