Morfofunción Ciclo 2 PDF

**Morfofunción ciclo 2** Unidad 1 -- Embriología e Histología de cabeza, cuello, cara y cavidad bucal y tejidos dentarios. +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **I** | | **PARTE I** | +=======================+=======================+=======================+ | | | **EMBRIOLOGÍA DE LA | | | | CABEZA: CARA Y | | | | CRANEO.** | | | | | | | | **DESARROLLO DEL | | | | APARATO FARÍNGEO O | | | | APARATO** | | | | | | | | **BRANQUIOMÉRICO** | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ **FACTORES QUE REGULAN EL DESARROLLO:** El desarrollo normal del individuo depende de dos grandes factores: a. **La regulación genética**: Es la influencia del plan genético establecido por el genoma del individuo (su ADN) y contenido en los cromosomas. b. **La regulación epigenética**: es la influencia de los factores externos que inciden en el desarrollo, fundamentalmente, pero sin afectar la secuencia de nucleótidos codificada en el ADN. **Mecanismos que dirigen el desarrollo** Todo el proceso de desarrollo humano está determinado por una serie de mecanismos que afectan tanto a las células individuales como a los tejidos y órganos que están constituyendo. Pueden agruparse de la siguiente manera: 1. **A nivel celular son cuatro mecanismos:** a. **Proliferación celular** b. **Diferenciación celular** c. **Migración y movimientos celulares** d. **Apoptosis** 2. **A nivel tisular y orgánico:** e. **Inducción:** consiste en la influencia de un grupo de células o tejidos sobre otro. Mediante la inducción un tejido (inductor) produce la diferenciación de otro tejido adyacente o cercano (inducido). f. **Morfogénesis:** proceso o conjunto de procesos mediante los cuales el organismo o tejido adquiere su forma normal (fenotipo). g. **Regresión o involución**: durante el desarrollo embrionario algunas estructuras desaparecen una vez que cumplen su función (p ej. la notocorda durante a formación del embrión, la cuerda y el nudo del órgano del esmalte durante la formación del diente, etc.), permitiendo a otras estructuras ocupar nuevas posiciones dentro del tejido en desarrollo o, en ocasiones genera la aparición de una oquedad , una aberturao una luz en el interior de un órgano , que puede resultar fundamental para el funcionamiento de dicho órgano, ej. Laluz del canal anal. **PLEGAMIENTOS CEFALOCAUDAL Y TRANSVERSAL** El crecimiento acelerado del tubo neural en esta etapa del desarrollo permite que el embrión se pliegue en sentido antero posterior, al mismo tiempo las esplacnopleuras comienzan a plegarse en posición ventromedial o transversal, de manera que ambos plegamientos permiten la incorporación del saco vitelino al interior del embrión creando una cavidad que se extiende desde la membrana bucofaríngea a la membrana cloacal y que recibe el nombre de Intestino Primitivo. Durante el desarrollo embrionario, los plegamientos céfalo caudal y transversal conllevan a que el **saco vitelino** se introduzca en el embrión para formar ***el intestino primitivo***, Figs. 13-4 y 13-5 (L). En las **diapositivas AE1-8 y AE1-9** y figs. 13-4 y 13-5, observe el **plegamiento transversal del embrión**, advierta que las esplacnopleuras se han desplazado ventralmente y hacia la línea media y parte del saco vitelino secundario es incorporado dentro del embrión para formar el **tubo intestinal.** Observe la formación de los tubos endocárdicos en el mesodermo esplácnico y repare que cuando ambos tubos se unen en la línea media para constituir el **tubo cardíaco** (diapositiva AE1-9), la **faringe primitiva** (porción craneal del intestino anterior), se sitúa posteriormente al tubo cardiaco (corazón). Diapositiva AE1-8 Diapositiva AE1-9 ![](media/image2.png) En el intestino primitivo se reconocen 3 partes o divisiones: 1. ***El intestino anterior*** que es la más cefálica, figs. 15-1 y 15-5 (L), 2. ***El intestino medio*** que se comunica temporalmente con el saco vitelino a través del conducto onfalomesentérico o vitelino, figs. 15-1 y 15-5 (L) y 3. ***E***l ***intestino posterior*** que se sitúa caudalmente, figs. 15-1, 15-2 A y B y 15-5(L) Observe la fig. 14-1 A y B (L) para constatar que en la 4ª semana del desarrollo embrionario se forma una evaginación a partir del intestino anterior que corresponde al ***divertículo traqueo bronquial o divertículo respiratorio*** el cual permite dividir al intestino anterior en 2 partes: - ***Una porción cefálica*** también denominada **faringe o intestino faríngeo** que se extiende desde la membrana bucofaríngea hasta el divertículo respiratorio. Figs. 141 A y B y 14-2(L). - ***Una porción caudal*** que se sitúa caudalmente al **divertículo traqueo bronquial** y llega hasta la **yema hepática o esbozo del hígado**, la cual es reconocida como una evaginación ventral del intestino y marca el límite caudal del intestino anterior. Figs. 14-1 A y 15-5 A y B (L). **DESARROLLO DE LA CABEZA** Las regiones de cabeza y cuello de un embrión humano de 4 semanas tienen cierto parecido con las regiones de un embrión de un pez en un estadio de desarrollo comparable. Esto explica porque en el pasado se utilizaba el termino de ***aparato branquial***; el adjetivo ***branquial*** procede de la palabra griega ***[branchia]*** (agalla, branquia). En el embrión humano se desarrolla un aparato branquial o faríngeo primitivo, pero no llegan a formarse verdaderas branquias. Es por eso que en la actualidad cuando describimos las regiones en desarrollo de cabeza y cuello en los embriones humanos usamos el término ***Aparato faríngeo*** en lugar de **Aparato branquial.** El aparato faríngeo contribuye a formar las regiones laterales y ventrales de cabeza y cuello y está formado por: - Arcos - Bolsas faríngeas - Hendiduras o surcos y - Membranas faríngeas o placas de cierre La mayoría de las anomalías congénitas de estas regiones, ocurren durante la transformación del aparato faríngeo en sus derivados adultos. El aparato faríngeo contribuye en gran medida a la formación de la **cabeza, cuello y estructuras como la cara, boca, lengua, labios, maxilares, paladar y laringe.** Fig. 1. Observe los arcos faríngeos Las estructuras que conforman este aparato se describen en el siguiente cuadro: +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **APARATO BRANQUIOMÉRICO** | | +===================================+===================================+ | **Componentes** | **Descripción** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | 6 pares de arcos | Los arcos branquiales se | | | **desarrollan** en la 4ª semana | | branquiales o faríngeos | del período embrionario, en total | | | se forman 6 pares, aunque el 5° | | ![](media/image4.png) | par es rudimentario y sufre | | | regresión. Estos arcos se | | | reconocen porque aparecen **como | | | barras o bloques de tejido | | | mesodérmico** que delimitan | | | lateralmente a la faringe, se | | | encuentran tapizados internamente | | | por endodermo del intestino | | | faríngeo y externamente están | | | cubiertos de ectodermo, los arcos | | | están **separados entre sí por | | | las hendiduras branquiales.** | | | Cada arco **aloja** en la parte | | | central células de la cresta | | | neural que migran hacia los arcos | | | para contribuir a formar el | | | esqueleto | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | de la cara, también cada arco se | | | caracteriza porque desarrolla a | | | partir de su mesodermo original | | | sus propios componentes | | | musculares. De tal manera que | | | **cada arco faríngeo consta de | | | sus propios componentes | | | musculares, cartilaginosos, | | | arteriales e incluyen su propio | | | nervio** figs. **17-3, 17-5, | | | 17-6, 17-8, y 17-9 (L)** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | 5 pares de bolsas faríngeas | Las bolsas faríngeas **son | | | evaginaciones laterales del | | Figs. 17-4, 17-6, 17-10 y | intestino faríngeo**, por lo | | | tanto están **constituidas de | | 17-11. (L) | endodermo** | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | 4 pares de hendiduras branquiales | Las hendiduras branquiales son | | o faríngeas | **depresiones ectodérmicas** que | | | separan a los arcos branquiales | | | adyacentes. En total se forman 4 | | | pares, aunque posteriormente | | | involucionan. figs.17-3 C y 17-6, | | | 17-10 y 17-11(L) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | 4 pares de placas de cierre | Las placas de cierre son | | | membranas que están **formadas | | | por ectodermo y endodermo,** ya | | | que se forman en el sitio en que | | | el epitelio de la hendidura | | | branquial y las bolsas faríngeas | | | contactan entre sí, en total se | | | forman 4 pares, pero tienen vida | | | temporal y solamente el primer | | | par contribuye a la formación de | | | estructuras adultas fig. 17-6, | | | 17-10 y 17-11 (L). | +-----------------------------------+-----------------------------------+ **ARCOS BRANQUIALES O FARÍNGEOS.** **El primer arco branquial,** vea Fig. 17-5 a y b (L) también se conoce como **arco mandibular** porque está formado por el proceso maxilar que origina al hueso maxilar y el proceso mandibular que forma la mandíbula. Entre ambos procesos maxilar y mandibular se encuentra el **estomodeo** que será la futura boca. ![](media/image6.png) Figura 2. Observe estructuras del primer arco branquial cefálica y los procesos **mandibulares** situados inferiormente a los procesos maxilares. Repare que el infundíbulo del diencéfalo es una evaginación del diencéfalo que se pone en contacto con la **bolsa de Rathke, formada a partir del ectodermo del estomodeo**. Ubique la cavidad de la **faringe,** inferiormente al estomodeo y repare en la **membrana buco-faríngea** situada entre los procesos mandibulares, esta membrana separa temporalmente el estomodeo de la faringe. Ubique la **primera bolsa faríngea**, la **primera hendidura branquial** y la **placa de cierre (membrana o lámina faríngea) correspondiente**. Las **diapositivas AE6-7 y AE7-1**, son cortes a nivel del estomodeo**.** En la **diapositiva AE6-7** localice en la región cefálica del embrión al **diencéfalo**, ubique el **infundíbulo y una pequeña porción de la bolsa de Rathke** cortada transversalmente. Reconozca el **estomodeo**, reparando en los **procesos maxilares y mandibulares** del 1er. arco que contribuyen a precisar sus límites. **El cartílago del primer arco** se denomina **cartílago de Meckel**, Figs. 17-8 y 17-9(L), este cartílago sufre regresión y desaparece casi en su totalidad, excepto en la parte dorsal donde se osifica para formar a 2 huesecillos del oído medio: **el martillo y el yunque**, el pericondrio del cartílago de Meckel origina al **ligamento del martillo** y el **ligamento esfenomandibular**. El mesénquima que rodea al cartílago sufre osificación intramembranosa para formar la **mandíbula** y el mesénquima del proceso maxilar también sufre osificación intramembranosa para originar al **hueso maxilar**. Identifique segundo, tercero y cuarto a sextos arcos branquiales, la tercera bolsa faríngea y la segunda, tercera y cuarta hendidura que se convertirán en seno cervical y contribuirán con el alisamiento del cuello. ![](media/image8.png) **INVESTIGUE:** ----------------------- --------------------------------------------------------------------------------- ¿Qué músculos derivan del primer arco branquial y qué nervio craneal lo inerva? **El 2° arco branquial** también es conocido como **arco hioideo**, el cartílago de este arco se llama **cartílago de Reichert**, Figs. 17-8 y 17-9(L). En las **diapositivas AE6-7**. Identifique **el segundo arco branquial,** inferior al proceso mandibular, luego localice a los **terceros** y **cuartos arcos branquiales** más pequeños y situados inferiormente al segundo arco branquial. Con ayuda de la figura 17-10 y 17-11(L), localice el **seno cervica**l situado inferior al segundo arco como una pequeña concavidad donde se ubican el tercero y cuarto arcos. **INVESTIGUE:** -- ---------------------------------------------------------------- 1\. ¿Cuáles son los derivados óseos del cartílago de Reichert? 2. ![](media/image9.png)¿Qué músculos se originan del 2º arco branquial y que nervio craneal los inerva? 3. ¿Cuáles son las anomalías que se manifiestan cuando quedan restos del seno cervical? Figs. 17-14 y 17-15 (L) Del cartílago del **3er arco branquial,** fig. 17-9 (L), se forma el **asta mayor y parte inferior del cuerpo del hueso hioides**. El músculo que deriva de este arco es el **estilofaríngeo** y el nervio que le corresponde es el **glosofaríngeo**. **De la fusión del 4° y 6° arco,** fig. 17-11 (L), se originan los **cartílagos laríngeos** y los músculos de la **fonación y deglución** que son inervados por el **vago**, siendo el nervio que corresponde a estos arcos. **HENDIDURAS BRANQUIALES.** **De las hendiduras branquiales, , anteriormente se consideraba que la 1ª hendidura era la única que persistía y** originaba al **conducto o meato acústico externo**, **cae, figs. 17-10, 17-11, 19-7, 19-8 y 19-9 (l), en la actualidad, se afirma que el cae se origina de una invaginación que se presenta en el primer arco faríngeo y** origina al **conducto o meato acústico externo**, figs. 17-10, 17-11, 19-7, 19-8 y 19-9 (L), el resto de hendiduras branquiales con sus respectivas placas de cierre son rudimentarias y desaparecen, en este proceso el 2° arco branquial sufre un gran desarrollo, crece, desciende y llega a cubrir desde la 2ª hasta la 4ª hendidura branquial formándose así el **seno cervical,** fig. 17-10A (L), que es una concavidad externa que queda por debajo del 2° arco, posteriormente el seno cervical desaparece y el cuello adopta un contorno liso y uniforme, fig. 17-10 B (L). **BOLSAS FARINGEAS** La **1ª bolsa faríngea** origina la **caja del tímpano y la trompa de Eustaquio**, mientras que la **1ª placa de cierre** se transforma en la **membrana timpánica**, Figs. 17-10, 19-7, 19-8 y 19-9 (L). A la par del desarrollo de estas estructuras, en los **extremos dorsales de los 1° y 2° arcos branquiales** se producen proliferaciones celulares que forman 6 prominencias, que rodean la primera hendidura branquial o faríngea, Figs. 19-10(L), y 4 del Atlas que se unen para formar el **pabellón de la oreja**. El ectodermo de los otocistos forma el oído interno. Identifique los otocistos en la fig. 5 de microscopio En ambas **diapositivas AE6-7 y AE7-1**, figs. 17-10-A y B y 17-11(L), localice las **terceras bolsas faríngeas** que aparecen como pequeñas aberturas entre el tercero y el cuarto arcos branquiales. Superior a la bolsa localice al **saco aórtico** como una cavidad alargada, éste pertenece al sistema cardiovascular. Por debajo del saco aórtico y en el centro del corte ubique la **porción laríngea de la faringe o laringofaringe**. Reconozca todas las estructuras mencionadas en las siguientes diapositivas: Diapositiva AE6-7 Diapositiva AE7-1 ![](media/image11.png) +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | -------- | | **PARTE II** | | **II** | | ------------------- | | -------- | | -------------- | | | | **NEUROCRANEO Y VIS | | | | CEROCRANEO** | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ El mesénquima con que se forma la cabeza y el cuello se origina de: 1. Mesodermo paraxial 2. Mesodermo de la placa lateral 3. Cresta neural 4. Regiones engrosadas del ectodermo (placodas) 1. ***El mesodermo paraxial (somitas y somitómeros) forma*:** - Parte importante de los componentes membranosos y cartilaginosos del neurocráneo (cráneo propiamente dicho) - Músculos voluntarios de la región cráneo facial - Dermis y tejidos conjuntivos de la región dorsal de la cabeza - Las meninges 2. ***Mesodermo de la placa lateral forma:*** - Cartílagos laríngeos (aritenoides y cricoides) - Junto con el tejido conjuntivo de la región 3. **Las células de la cresta neural:** Fig. 6 Se originan en las regiones neuroectodérmicas delárea del prosencéfalo, mesencéfalo y romboencéfalo, después migran en dirección ventral hacia losarcos faríngeos y en dirección rostral alrededor del prosencéfalo y la copa óptica, (fig. 6) hacia el interior de la región facial ahí formara: - Todo el viscerocráneo (cara) - Algunas partes de las regiones membranosas y cartilaginosas del neurocráneo (cráneo) - El resto de los tejidos: cartílago, hueso, dentina, tendones, dermis, piamadre y aracnoides, neuronas sensitivas y tejido conjuntivo glandular 4. ***Las células procedentes de las regiones engrosadas del ectodermo (placodas)*,** junto con la cresta neural producen las neuronas de los ganglios sensitivos craneales del quinto, séptimo, noveno y décimo pares craneales +-----------------------------------+-----------------------------------+ | ![](media/image13.png) | En la figura 7. Identifique y | | | escriba el nombre de las | | | estructuras esqueléticas de la | | | cabeza y cara derivadas de | | | crestas neurales (azul), | | | mesodermo de la placa lateral | | | (amarillo) y mesodermo paraxial | | | (rojo). | | | | | | Revisar embriología de Langman | | | Fig. 17-1 | +===================================+===================================+ | | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ Fig. 7 El cráneo se divide en 2 partes: - ***Neurocráneo:*** Se origina principalmente del **mesénquima de las somitas** pero también contribuyen en su formación **células de la cresta neural**. Esta forma una caja ósea para alojar y proteger al encéfalo. - ***Viscerocraneo:*** Se origina de **células de la cresta neural** y forma al esqueleto de la cara. **NEUROCRÁNEO:** **El neurocráneo** a la vez se subdivide en 2 partes: 1. El **neurocráneo membranoso** que se origina por osificación intramembranosa y está formado por los huesos planos que constituyen **a** la bóveda craneal o calota fig. 10-2 (L). 2. El **neurocráneo cartilaginoso o condrocráneo.** Fig. 10-6 (L), se desarrolla por osificación endocondral a partir de varios cartílagos y forma los **huesos de la base del cráneo**. Los que se encuentran por delante del límite rostral de la notocorda derivan de la **cresta neural** (azul) formando el **condrocráneo precordal** y los posteriores a este límite constituyen el **condrocráneo cordal (rojo)** originado del **mesodermo paraxial** de los esclerótomo **de las somitas occipitales**. **VISCEROCRÁNEO** Que consta de los huesos de la cara se forma principalmente de los primeros dos arcos faríngeos. El primer arco origina una parte dorsal, la **apófisis mandibular**, que se extiende hacia adelante debajo de la región del ojo y produce **el maxilar, el hueso cigomático y parte del hueso temporal,** fig. 10-7(L). La parte ventral, **la apófisis mandibular**, contiene al cartílago de Meckel. El mesenquima alrededor de éste se condensa y se convierte en hueso mediante la osificación intramembranosa para dar origen a la **mandíbula**. El cartílago de Meckel desaparece salvo en el ligamento esfenomandibular. El extremo dorsal de la apófisis mandibular, junto con el del segundo arco faríngeo, origina los huesecillos de oído medio: el **yunque**, el **martillo** y el **estribo** Fig. 10-7(L) El mesenquima con que se forman los huesos de la cara deriva de las células de la cresta neural, incluidos los huesos nasales y lagrimales, fig.10-4 (L) El cráneo de un recién nacido es de mayor tamaño comparado con el resto del esqueleto, es redondeado y sus huesos son delgados. La cara neonatal es pequeña si se compara con la bóveda craneal (Neurocráneo) fig. 10-5 (L) debido a: a. **Desarrollo incompleto de los huesos maxilar y mandibular;** b. **Falta de desarrollo de los Senos Paranasales;** c. **Falta de aparición de los dientes.** El crecimiento de la cara está determinado por el desarrollo de las estructuras mencionadas. Es importante tomar en cuenta que el desarrollo de los senos paranasales también contribuye a la resonancia de la voz. Las suturas fibrosas de la bóveda craneal facilitan el crecimiento del cráneo en la infancia y niñez, fig. 10-5(L). **III** **PARTE III** --------- -- ---------------------------- **EMBRIOLOGIA DE LA CARA** La formación de la **cara** se inicia en la 4ª semana del período embrionario, cuando alrededor del **estomodeo** aparecen 5 prominencias mesodérmicas que lo delimitan, que son: - **La prominencia frontonasal** que se encuentra en posición craneal al estomodeo. - **Las prominencias maxilares** del primer arco branquial que están laterales al estomodeo. - **Las prominencias mandibulares** del primer arco branquial que se sitúan caudalmente al estomodeo. Fig. 8. Identifique los arcos branquiales en la figura a continuación: ![](media/image15.jpeg)Apartir de la **prominencia frontonasal** se desarrollan: la **frente y el dorso o puente de la nariz**. En la parte caudal de la prominencia frontonasal aparecen acada lado engrosamientos del ectodermo superficial que constituyen las **placodas olfatorias o nasales**, Fig. 17-21 B, las cuales se invaginan para formar las fositas nasales, con lo cual aparecen rebordes llamados **prominencias nasales mediales y laterales,** fig.17-22 (L). Identifíquelos en la figura inferior. Identifique el desarrollo alcanzado por los arcos branquiales en la formación de la cara, fig. 9 Fig. 9 La **diapositiva AE6-6** presenta un corte de embrión a nivel del telencéfalo y corazón. Ubique el **telencéfalo** en la región cefálica. Con ayuda de la fig. 17-22(L) localice las **fositas nasales, las prominencias naso mediales y las prominencias naso laterales**. Determine la posición de la **prominencia frontonasal**. Diapositiva AE6-6 Corte de microscopio de luz ![](media/image17.png) Observe la Fig. 17-23 (L), para constatar que a la par de estos cambios, las prominencias maxilares crecen hacia la línea media y comprimen a las prominencias nasales mediales causando la fusión de ést**a**s para originar así la **cresta** y **punta de la nariz y el tabique nasal**; las prominencias **nasales laterales** en cambio formarán las **alas de la nariz.** Al inicio las prominencias nasales laterales están separados de las prominencias maxilares por un surco profundo, el **surco naso lagrimal** figs.17-22 y 1723 (L). El ectodermo del piso de este surco forma un cordón epitelial macizo, el cual se desprende del ectodermo suprayacentes. Este cordón se canaliza y forma el **conducto naso lagrimal,** cuyo extremo superior se ensancha para formar el **saco lagrimal.** Asimismo, la fusión de las prominencias nasales mediales forma lo que se conoce como **segmento intermaxilar.** **Las partes laterales del labio superior** provienen de las prominencias **maxilares**, mientras que las prominencias **mandibulares** forman al **labio inferior y la mandíbula,** fig. 17-23 (L). Es importante tener presente que cuando se está formando la cara, al inicio los ojos ocupan posición lateral, las orejas están en una posición bastante baja y la boca es grande, pero a medida se avanza en el desarrollo, se manifiestan cambios en la proporción y posición de todos los componentes faciales, Figs. 17-22 y 17-23 (L). **FORMACION DEL PALADAR** El **paladar definitivo** se forma a partir del **paladar primario y el paladar secundario**. En el sitio de unión de ambos paladares y a nivel de la línea media se encuentra el **agujero o fosa incisiva** que forma el límite anatómico entre el paladar primario y secundario. Observe en la Fig. 17-27 B (L), de una vista ventral del paladar, que anterior al agujero incisivo se ubica **el paladar primario**, y posteriormente, **el paladar secundario.** El **paladar primario** se forma a partir del **segmento intermaxilar**, en cambio el **paladar secundario** se origina de las **crestas o apófisis palatinas**, las cuales son proyecciones mediales que se forman a partir de los procesos maxilares. Las crestas palatinas tienen posición inferomedial e inclinada con la lengua interpuesta entre ellas, Fig. 17-25(L) (corregir en su libro: "tabique nasal" por "crestas palatinas"), en este período hay **amplia** comunicación entre las fosas nasales y la cavidad oral. Observe en la Fig. 17-26 (L), que en una etapa posterior la lengua desciende y las crestas palatinas ascienden colocándose en posición horizontal y se fusionan por arriba de la lengua para formar el **paladar secundario**, fig. 17-27(L), al formarse éste, se pierde la comunicación que existía entre las fosas nasales y la boca. La formación del paladar secundario conlleva a que las crestas palatinas también se fusionen con el paladar primario y el tabique nasal y de esa manera se completa la separación entre la boca y las fosas nasales. La **diapositiva AE7-3** y corte de microscopio de luz son cortes coronales de la cara del embrión de cerdo. Con ayuda de la figura 17-25 (L), ubique la lengua en el piso de la cavidad oral, unida a las prominencias mandibulares; en la mandíbula localice el **cartílago de Meckel**. Ubique las prominencias **maxilares** y repare que las **crestas palatinas (apófisis palatinas)** presentan una posición inclinada con la lengua interpuesta entre ellas. Ubique la **cavidad nasal, el tabique nasal** con su centro de condrosificación (más oscuro), y la formación de los **cornetes**. Advierta que en esta etapa las fosas nasales comunican con la cavidad oral. En la región del epitelio alveolar de la cavidad oral sitúe los **primordios de los dientes** como pequeñas condensaciones del epitelio bucal. Diapositiva AE7-3 Microscopio de luz La diapositiva **AE7-4 y corte microscopio de luz** son cortes coronales de la cara del embrión de cerdo en un período más avanzado. Con la ayuda de las figs. 17-26 y 17-27 (L), ubique la **cavidad nasal y la cavidad oral**, advierta que las **crestas palatinas** han adquirido una posición horizontal, uniéndose en la línea media, **indicando el cierre del paladar (secundario),** también observe **la fusión de las crestas palatinas con el tabique nasal**. Repare que la cavidad nasal está separada de la cavidad oral por la formación del paladar (secundario). Reconozca las prominencias **mandibulares y el cartílago de Meckel**, repare en la presencia de espículas óseas que indican el inicio de **osificación intramembranosa** de la **mandíbula y el maxilar** e identifique los gérmenes dentarios en el epitelio alveolar de la cavidad oral. Diapositiva AE7-4 Corte microscopio de luz ![](media/image19.jpeg) **ANOMALÍAS DEL LABIO Y PALADAR** Con las figs. 17-28 (L) y 17-29(L), repare en las **anomalías labio hendido (Leporino) y paladar hendido o fisura del paladar.** **I** **PARTE I** ------- -- ------------------------------------------------- **DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA CAVIDAD BUCAL** A consecuencia de los plegamientos cefalocaudal y lateral se forma la depresión llamada **estomodeo** o cavidad bucal primitiva. Al final de la cuarta semana aparecen los **procesos** o **prominencias faciales**, constituidas principalmente por mesénquima derivado de la cresta neural y formada de manera primordial por el primer par de arcos faríngeos. Las **prominencias maxilares** pueden identificarse en posición lateral al estomodeo, en tanto las **prominencias mandibulares** se observan en posición caudal a esta estructura (Fig. 17-21). La **prominencia frontonasal**, formada a partir de la proliferación del mesénquima ventral a las vesículas cerebrales, constituye el borde superior del estomodeo. El estomodeo está separado de la faringe primitiva por la **membrana bucofaríngea u orofaringea**, figs. 15-1, 17-21 y 17-22 (L), esta membrana está formada de ectodermo y endodermo y se rompe a la cuarta semana. ![](media/image23.jpeg)~Fig.\ 1~ Las estructuras que rodean al estomodeo crecen y se agrandan rápidamente. La boca primitiva es superficial, la profundidad resulta del crecimiento hacia delante de las estructuras que la rodean. En la diapositiva AE6-4, fig. 17-5 (L), que corresponde a la región cefálica del embrión, determine la posición del diencéfalo, localiceel **estomodeo** y note que está situado entre las prominencias **maxilares** localizados en la región cefálica y las prominencias **mandibulares** situados inferiormente a las prominencias maxilares. Ubique la cavidad de la **faringe** inferiormente al estomodeo repare en la **membrana buco-faríngea** situada entre las prominencias mandibulares, esta membrana separa temporalmente el estomodeode la faringe. A la sexta semana se produce la diferenciación de la **lámina dental** (listón dentario) primer signo del desarrollo de los órganos dentarios u odontogénesis. **FORMACIÓN DE LABIOS Y MEJILLAS** Al finalizar la sexta semana los rebordes de los futuros maxilares superior e inferior son formaciones macizas, que no muestran subdivisión en labios y encías. La separación de su respectiva mucosa gingival se produce por una gruesa franja de epitelio llamada **lámina labial o lámina vestibular** que se desarrolla próxima a la lámina dental. ![](media/image25.jpeg)**La lámina labial,** fig. 2 se invagina en el mesénquima siguiendo el contorno de los maxilares. La desintegración progresiva de las células centrales del epitelio de ésta lámina lo divide y hace posible la aparición **del labio**. De esta manera, los labios quedan separados de la mucosa que tapiza los rebordes alveolares y se forma el **vestíbulo bucal**. En la línea media esta separación no es tan profunda y da lugar **al frenillo labial**. En la formación del **labio inferior** intervienen solo las **prominencias mandibulares** mientras que en el **labio superior** su porción media o *filtrum s*e origina de los **procesos nasales medios** y sus porciones laterales de los **procesos maxilares** **Las mejillas** se forman por la fusión lateral y superficial de las **prominencias maxilares y mandibulares.** Los músculos de las mejillas (carrillos) derivan del mesénquima del II arco branquial y están inervados por el nervio facial (VII par craneal) **II** **PARTE II** -------- -- ------------------------------------------ **DESARROLLO EMBRIOLÓGICO DE LA LENGUA** La lengua se desarrolla a partir del primero, segundo, tercero y cuarto arcos branquiales. Aproximadamente a las 4 semanas del desarrollo embrionario en el piso de la faringe, la lengua se forma de las siguientes protuberancias: - Las protuberancias linguales laterales - El tubérculo impar - La cópula o eminencia hipobranquial **Las protuberancias linguales laterales y el tubérculo impar** derivan del primer arco branquial, fig. 17-17AL. **La cópula o eminencia hipobranquial**, se forma en el mesodermo de los arcos segundos, terceros y parte del cuarto. Una protuberancia medial, **la protuberancia epiglótica**, constituida por la parte posterior del cuarto arco, marca el desarrollo de la epiglotis. Detrás de esta protuberancia se encuentra el **orificio laríngeo** rodeado por las **protuberancias aritenoides.** Conforme las protuberancias linguales laterales aumentan de tamaño, rebasan al tubérculo impar, se fusionan y dan origen a los dos tercios anteriores (o cuerpo) de la lengua, su inervación [sensitiva general] la da el **V** par craneal (**trigémino**)**.** Un surco en forma de V, **el surco terminal**, separa el cuerpo de la lengua del tercio posterior. Fig. 17-17B La parte posterior (o raíz) de la lengua se origina de los arcos faríngeos segundo, tercero y parte del cuarto, el hecho de que la inervación sensitiva de esta región de la lengua sea dada por el nervio **glosofaríngeo,** indica que el tejido del tercer arco rebasa al del segundo La epiglotis y la parte del extremo posterior de la lengua se originan del cuarto arco y es inervada por el nervio **vago.** Algunos de los músculos de la lengua quizás se desarrollan *in situ*, pero en su mayoría se originan de mioblastos de las somitas occipitales, así la musculatura de la lengua es inervada por el nervio **hipogloso** (XII par) y la inervación sensitiva especial (gusto) de los dos tercios anteriores de la lengua es por la cuerda del tímpano del **facial.** En la diapositiva AE7-2 y figura 3 corte de microscopio de luz, advierta que la cavidad de la faringe está dividida en dos partes por la presencia del desarrollo de la lengua situada en el centro del corte. Con ayuda de la fig. 17-17A y B, (L), ubique las protuberancias que inician su desarrollo: **las protuberancias linguales laterales, el tubérculo impar, la cópula (eminencia hipobranquial)**. Diap. AE7-2 y fig. 3. Corte microscopio Figura 4. Identifique las estructuras embrionarias que participan en la formación de la lengua y su inervación Fig. 4. Embriología lengua ![](media/image27.jpeg) **DESARROLLO DEL PALADAR** El paladar definitivo se forma del paladar primario y el paladar secundario El paladar primario se desarrolla entre quinta y sexta semana, mientras que el secundario ente la séptima y octava semana. **PALADAR PRIMARIO.** A raíz del crecimiento de las prominencias maxilares, las dos prominencias nasales mediales se fusionan y forman el **segmento intermaxilar**, éste consta de tres componentes: a) Labial que forma el surco sub nasal del labio superior b. Maxilar: que contiene los 4 dientes incisivos c. Palatino: que forma el paladar primario, fig. 17-24L **PALADAR SECUNDARIO** La parte principal del paladar definitivo se forma de dos protuberancias, llamadas **crestas o apófisis palatinas**, las cuales son proyecciones mediales que se forman a partir de los procesos maxilares. Las crestas palatinas tienen posición inferomedial e inclinada con la lengua interpuesta entre ellas, figs. 17-24A y B y 17-25A y B (L), en este período hay comunicación entre las fosas nasales y la cavidad oral. Diap. AE7-3 Figura 5. Corte microscopio Con la diapositiva AE7-3 y figura 5 corte de microscopio de luz, observe que es un corte coronal de la cara del embrión de cerdo. Con ayuda de la figura 17-25 (L), ubique **la lengua** en el piso de la cavidad oral, unida a las prominencias mandibulares. Ubique las prominencias **maxilares** y repare que las **crestas palatinas (apófisis palatinas)** presentan una posición inclinada con la lengua interpuesta entre ellas. Ubique la **cavidad nasal, el tabique nasal** con su centro de condrosificación (más oscuro), y la formación de los **cornetes**. Advierta que en esta etapa las fosas nasales comunican con la cavidad oral. En la región del epitelio alveolar de la cavidad oral sitúe los **primordios de los dientes** como pequeñas condensaciones del epitelio bucal Una vez formado el piso o suelo de la boca a expensas principalmente de la cara interna del proceso mandibular, la lengua desciende, conjuntamente con el maxilar inferior, y transforma la cavidad bucal de virtual en real a las nueve semanas. Esto facilita que los procesos palatinos laterales del paladar secundario se horizontalizen y se fusionen entre sí. ![](media/image29.png)Observe en la fig. 17-26 (L), que en una etapa posterior la lengua desciende y las crestas palatinas ascienden colocándose en posición horizontal y se fusionan por arriba de la lengua para formar el **paladar secundario**, fig. 17-27 (L), al formarse éste, se pierde la comunicación que existía entre las fosas nasales y la boca. La formación del paladar secundario conlleva a que las crestas palatinas también se fusionen con el paladar primario y el tabique nasal y de esa manera se completa la separación entre la boca y las fosas nasales. En la diapositiva AE7-4 y figura 6 corte de microscopio de luz, observe la separación de la cavidad nasal con la cavidad oral por la fusiónde las apófisis palatinas. En la cavidad oral localice **la** **lengua** donde se aprecia el inicio de formación de su musculatura. Tanto los músculos intrínsecos como los extrínsecos de la lengua son inervados por **el hipogloso** (XII par craneal). **Las papilas linguales** comienzan a aparecer en la superficie de la mucosa dorsal de la lengua a las 8 semanas, siendo bien evidentes a las 12 semanas. En general, las glándulas linguales inician su proceso de formación a las 20 semanas, época que coincide en que todos los tejidos que constituyen el órgano lingual alcanzan su máxima expresión estructural. Se evidencia el tejido linfoide de la amígdala lingual por detrás de las papilas caliciformes, ya que pertenece a la raíz o porción faríngea de la lengua. **MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL PALADAR** Se considera que el **agujero incisivo** constituye la línea divisoria para las deformidades con fisura anterior y posterior. Entre las localizadas delante del agujero incisivo están: **fisura palatina lateral, fisura del maxilar y fisura entre los paladares primario y secundario**. Estos defectos se deben a falta de fusión parcial o total de la prominencia maxilar superior con la prominencia nasal medial en un lado o ambos lados. Las deformidades localizadas detrás del agujero incisivo son: **fisura del paladar (secundario) y fisura de la úvula.** La fisura palatina se debe a falta de fusión de las crestas palatinas entre otras causas. Figs. 17-28 y 17-29L **III** **PARTE III** --------- -- ------------------------------------- **HISTOLOGÍA DE LA CAVIDAD BUCAL.** Leer generalidades de cavidad bucal pág. 138 (Ferraris) **La cavidad bucal**, comprende una serie de estructuras que incluyen la lengua, los dientes y sus medios de sostén (periodonto), las glándulas salivales mayores y menores y las amígdalas. Cuando los maxilares están en oclusión, los arcos dentarios dividen a esta cavidad en dos partes: 1\. **El vestíbulo** es el espacio que hay entre los labios, las mejillas y los dientes 2. **La boca** propiamente dicha, es la porción comprendida por dentro de los arcos dentarios. **Los límites de la boca, fig. 7** son hacia arriba, paladar duro y paladar blando, hacia abajo, el piso de la boca y la lengua, lateralmente, las mejillas o carrillos y en la parte posterior, la entrada a la orofaringe (el istmo de las fauces). Los labios cierran en la región anterior el orificio bucal. Fig. 7 **Glándulas de la cavidad bucal.** Fig. 16-28(Ross) Fig. 8. Glándulas salivales ![](media/image31.jpeg)Cada una de las tres glándulas salivales mayores es una estructura par; estas son las siguientes: 1. Glándula parótida 2. Glándula submandibular 3. Glándula sublingual **Glándula parótida**: es la más grande de las tres, está ubicada en la región infra temporal de la cabeza. Su conducto excretor, el conducto parotídeo (Stenon o Stensen), frente al segundo molar superior. Lámina 52 págs. 604-605(Ross) **Glándula submandibular**: Ubicada en el triángulo submandibular del cuello. Su conducto excretor, el conducto submandibular (de Warton), desemboca en la carúncula sublingual, a cada lado del frenillo lingual en el piso de la cavidad bucal. Observe en la diapositiva AH5-8, un cortede una glándula submandibular; esta es una glándula exocrina de tipo mixto (unidades mucosas y serosas), lámina 51 páginas 602y 603 (R). Localice las unidades glandularesy advierta que unas unidades son mucosas, reconocibles por sus células epiteliales con citoplasma claro, débilmente teñido y otras unidades son serosas con citoplasma oscuro, además hay unidades mixtas donde el acino o alvéolo presenta ambos tipos de células. Repare que el corte incluye 2 lobulillos glandulares separados por un tabique de tejido conjuntivo interlobulillar, situado casi en el centro del corte, en este tejido ubique un conducto interlobulillar y advierta que la pared del conducto está revestida por epitelio cúbico, aunque no se pueden distinguir detalles de las células epiteliales. Alrededor de las células que constituyen las unidades secretoras pueden encontrarse células contráctiles que se denominan **células mioepiteliales**, éstas se originan a partir del epitelio que deriva del ectodermo y contribuyen a expulsar la secreción de las unidades glandulares hacia los conductos. **Glándula sublingual**: está ubicada bajo la lengua en los pliegues sublinguales del piso de la cavidad bucal. Tiene varios conductos excretores pequeños; algunos se unen al conducto submandibular y otros desembocan de forma independiente en la cavidad bucal. Lámina 53 págs. 606- 607(Ross) Las glándulas salivales menores se encuentran en la submucosa de la cavidad bucal. (Bucal, labial, lingual y palatina). **MUCOSA BUCAL.** Leer generalidades de la mucosa bucal, págs. de la 139 a la 158 (Ferraris) El epitelio y el tejido conjuntivo que tapizan la cavidad bucal constituyen una membrana llamada **mucosa**. La mucosa de la cavidad bucal puede clasificarse de acuerdo a su localización y función en: - Mucosa de revestimiento - Mucosa masticatoria - Mucosa especializada o sensitiva. **Mucosa de revestimiento**. Es la que tapiza las mejillas, el paladar blando, las porciones lateral y ventral de la lengua e interna de los labios. Rara vez percibe el impacto directo del acto masticatorio. El epitelio es plano estratificado no queratinizado, además por debajo de la lámina propia hay una capa de tejido conjuntivo que forma la **submucosa,** que le brinda gran movilidad. **Mucosa masticatoria.** Está formada por la zona de la encía y paladar duro. Esta mucosa recibe todos los roces y fuerzas que se realizan durante la masticación. El epitelio es plano estratificado queratinizado; **la submucosa está ausente**, por lo tanto se fija fuertemente al hueso y carece de movilidad. **Mucosa especializada o sensitiva.** Corresponde a la superficie dorsal de la lengua, porque aloja botones gustativos intraepiteliales, que tienen una función sensitiva destinada a la recepción de estímulos gustativos. La mayoría de las papilas linguales poseen corpúsculos gustativos. +-----------------------------------------------------------------------+ | **INVESTIGUE:** | +=======================================================================+ | 1. ¿Cómo está formada una mucosa oral? | | | | 2. Clasifique completamente los tipos de epitelios de la mucosa | | oral. Cuadro pág. 159 (F) | +-----------------------------------------------------------------------+ **FUNCIONES DE LA CAVIDAD BUCAL.** La cavidad bucal cumple múltiples funciones que van más allá del revestimiento aislante frente al exterior, estas son: ![](media/image33.jpeg)**1. Movilidad**. La mucosa bucal asegura la movilidad de sus órganos. Fig. 9 **2.** En el piso de la boca, la mucosa es sumamente delgada, semejante a una serosa. Esta característica le permite, cuando la lengua realiza un gran movimiento, desplazarla ampliamente. La mucosa de las mejillas, por su parte, favorece los movimientos de las mandíbulas. El velo del paladar tiene la misma flexibilidad y está adaptado a movimientos más simples. En la masticación, la movilidad desempeña un papel fundamental que se relaciona íntimamente con los caracteres especiales de las distintas regiones de la mucosa; el relieve del paladar y la rugosidad del dorso de la lengua están destinados a completar la trituración de los alimentos, mientras que las encías y la cara interna de las mejillas, al ser lisas, facilitan el paso del bolo alimenticio. Después del movimiento existe un retorno constante a la oclusión. Se sabe que la mucosa queda aplicada sobre sí misma en la medida en que la boca, en reposo, puede ser considerada como una cavidad virtual. 3. **Sensibilidad.** Varía mucho de una zona a otra. Es casi nula en el piso de la boca y en la cara interna de las mejillas, pero muy delicada en los labios, donde se adapta a las necesidades de la aprehensión y de los contactos externos. La sensibilidad del velo del paladar se percibe mucho menos, puesto que a su nivel se origina el reflejo vegetativo de la deglución. La sensibilidad es más sutil en la lengua, donde es extremadamente fina para las percepciones táctiles, y que responde, además a los infinitos matices de las sensaciones gustativas. La información que proporcionan los receptores de la mucosa bucal es importante para establecer la posición de la lengua en la cavidad bucal, para la masticación y el habla. 4. **Protección**. El papel protector de la mucosa no se limita a un tegumento que forma una barrera impermeable, si no que por la presencia de calprotectina, tiene además un poder bacteriostático propio. La cavidad bucal tiene además agrupaciones de nódulos linfoides, como las amígdalas linguales y palatinas que, junto con la amígdala faríngea, constituyen el anillo de Waldeyer que contornea el orificio bucofaríngeo, además hay formaciones linfoideas difusas diseminadas por toda la mucosa bucal, especialmente en el contorno de la lengua, en las papilas foliadas, en los labios, en la lámina propia del surco. 5. **Digestión.** La función digestiva de la mucosa bucal no se limita solo al efecto de la masticación. En la saliva existe una enzima, la ptialina o amilasa salival, que inicia el metabolismo de los carbohidratos. 6. **Absorción:** la capacidad de la mucosa de filtrar ciertas sustancias, ejemplo la mucosa de la parte ventral de la lengua y el piso de la cavidad sirve de vía para la absorción de medicamentos como los antiinflamatorios y antihipertensivos 7. **Excreción:** es probable que algunas regiones tengan capacidad de eliminar algunos tipos de sustancia **INVESTIGUE:** ------------------------------------------------------------------------- 1\. En que consiste las funciones de absorción y excreción en la mucosa bucal **LABIOS.** La región labial está limitada por arriba, por el tabique nasal, el borde de los orificios nasales y la extremidad posterior del ala de la nariz; por abajo, por el surco mentolabial y a los lados, por los surcos naso y labio genianos. La forma de los labios se debe al músculo orbicular de los labios, cada labio se divide en tres regiones, obsérvelas con ayuda de la Diap. AH10-1 y Lámina 48, págs. 596 y 597 de Ross. 1. **Superficie externa o zona cutánea**, cubierta por piel fina, localice el tejido conjuntivo de la dermis y los folículos pilosos, contiene glándulas sebáceas. 2. **Borde libre o bermellón**, recubrimiento de piel relativamente transparente, constituyendo la zona de transición entre la piel y la mucosa, presenta gran cantidad de papilas dérmicas con abundantes plexos capilares, lo que le da la coloración al labio. Presenta además terminaciones nerviosas (corpúsculos de Meissner) 3. **Superficie interna o mucosa**. El epitelio es más grueso, se clasifica como plano estratificado no queratinizado, ubique la lámina propia de la mucosa de tejido fibroelástico y verifique la presencia de unidades glandulares de tipo mucoso. Asimismo, en la región central del corte, reconozca los haces del músculo orbicular de los labios. **MEJILLAS** Las mejillas o carrillos constituyen las paredes laterales de la cavidad bucal. Hacia adelante están limitadas por los labios. En su cara cutánea, el surco nasogeniano y el labiogeniano que lo continua forma el límite anterior. La superficie externa de las mejillas está cubierta por piel fina. La superficie interna está revestida por una mucosa (mucosa yugal) lisa, rosada y húmeda. El epitelio es plano estratificado no queratinizado. **LENGUA** La lengua es un órgano muscular tapizado por mucosa. Fisiológicamente, por sus movimientos, favorece la trituración de los alimentos, realizado por los elementos dentarios durante la masticación, y la formación del bolo alimenticio. Su función especial es participar en la percepción gustativa, al recibir estímulos de los distintos tipos de sabores. Desde el punto de vista histológico la lengua está constituida por: 1. Mucosa 2. Submucosa 3. Muscular (estriado) **1. Mucosa:** la lengua presenta una cara dorsal y una ventral. La mucosa que reviste cada una de ellas es diferente, figs. 27 (F), 10 de esta clase práctica Con ayuda de la fig. 10 identifique: Figura 10. Corte sagital de la lengua ![](media/image35.jpeg)Las caras o superficies de la lengua con sus epiteliosy el tejido muscular esquelético **Cara o superficie ventral**: la lengua está revestidade un epitelio plano estratificado no queratinizado, delgado y liso. La lámina propia es también delgada formada por tejido conjuntivo laxo. Es una lámina elástica que permite cambios rápidos en forma y diámetro de la lengua durante el movimiento. Presenta cúmulos de células adiposas, glándulas salivales menores, y vasos sanguíneos y linfáticos. Carece de submucosa. **Cara o superficie dorsal**. Esta mucosa está dividida en dos partes por una línea en forma de V: A. La que cubre los dos tercios anteriores o cuerpo (zona bucal de la lengua) y B. La que cubre el tercio posterior o raíz (zona faríngea de la lengua). **A. MUCOSA DEL CUERPO DE LA LENGUA**. El epitelio que la recubre es del tipo plano estratificado parcialmente queratinizado, la lámina propia es de tejido conjuntivo laxo. Existe una separación entre la mucosa y la submucosa, que está formada por tejido conjuntivo denso y firme sobre todo en la punta de la lengua, donde forma la fascia lingual. Esta superficie presenta un aspecto aterciopelado, debido a la presencia de pequeñas proyecciones, llamadas **papilas linguales;** estas papilas están formadas de epitelio y tejido conjuntivo, y por su aspecto estas se clasifican en 4 tipos: **filiformes, fungiforme, caliciformes o circunvaladas y foliadas.** Las papilas filiformes son las únicas que están recubiertas por epitelio plano estratificado queratinizado. Figs. 11 de esta clase y 16-5 de Ross Figura 11. Diferentes tipos de papilas linguales Papilas filiformes Foliadas Fungiformes Caliciformes **INVESTIGUE:** --------------------------------------------------------------------- Las características histológicas de los diferentes tipos de papilas ![](media/image37.jpeg)La diapositiva AH10-2, es un corte longitudinal **de lengua** a pequeño aumento. Con ayuda de la lámina 49, págs. 598-599 (Ross), localice el epitelio superficial de la mucosa, ubique el tejido conjuntivo de la lámina propia y la capa de músculos intrínsecos de la lengua. Note que los haces musculares se disponen en diferentes direcciones separados por tejido conjuntivo. Observe a **la papila filiforme,** fig. 16-5 A (R) y a la papila fungiforme, la primera papila se encuentra en mayor número en toda la superficie de la lengua, y le dan la apariencia aterciopelada y color grisáceo; tienen forma cónica y son proyecciones epiteliales cornificadas o no (dependiendo el tipo de alimentación); **La papila fungiforme,** fig. 16-5B (R), por su forma se asemeja a la de un hongo, está distribuida entre las papilas filiformes, siendo menos numerosas y se encuentran en mayor proporción en la punta y en los bordes laterales de la lengua; son de color rojas ya que son muy vascularizadas. En la diapositiva AH10-3, observe una **papila filiforme** y una pequeña parte de una **papila caliciforme o circunvalada,** fig. 16 5D (R), estas últimas son más grandes y se distribuyen a lo largo de la V lingual ubicado entre la base y cuerpo de la lengua, se encuentran en un número de 7 -- 12. ![](media/image39.png)En la diapositiva AH10-4, Figs. 16-5C (Ross) y lámina 50 págs. 600 y 601(Ross), observe las **papilas foliadas** se encuentran en número de 3 a 8 a cada lado de la lengua (región lateral posterior), son abundantes en el recién nacido y escasas en los adultos. Verifique el **epitelio** y la **lámina propia** que la constituyen; determine que el epitelio presenta estratos de células básales, intermedias y superficiales. Note la presencia de puntos claros en las paredes de la fosa papilar que corresponden a los **corpúsculos gustativos**. Advierta la presencia del conducto de las glándulas serosas (de Von Ebner) las cuales se abren en el fondo de la fosa papilar. ![](media/image41.jpeg)La diapositiva AH10-5 y figs. 10 cortes de microscopio de luz, 16-6 (R), Lámina 50, págs. 600 y 601(Ross), presenta la **papila foliada** a mayor aumento. En el epitelio de la fosa de la papila reconozca el **corpúsculo gustativo,** que contiene las células neuroepiteliales o receptores gustativos y sitúe el poro gustativo. Figuras 12A. Microscopio de luz: Papilas foliadas y 12B. Corpúsculo gustativo (a mayor aumento) +-----------------------------------------------------------------------+ | **INVESTIGUE:** | +=======================================================================+ | 1. ¿Qué tipo de papilas linguales carecen de corpúsculos gustativos? | | | | 2. ¿Cuál es la estructura de los corpúsculos gustativos y cuál es su | | función? | +-----------------------------------------------------------------------+ **B. MUCOSA DE LA RAÍZ O ZONA BUCOFARÍNGEA DE LA LENGUA.** 1. **La mucosa** que recubre esta porción de la lengua no contiene papilas verdaderas. Las prominencias que se observan a este nivel dependen de cúmulos de nódulos linfáticos que se hallan en la lámina propia por debajo del epitelio, formando la amígdala lingual. La amígdala lingual, junto con las amígdalas palatinas tubáricas y faríngeas constituye el **anillo linfático de Waldeyer.** Histológicamente, es importante por ser la primera barrera de defensa ante las infecciones que tienen a la boca como puerta de entrada. Este anillo linfático se sitúa en la zona limítrofe entre la boca, las fosas nasales y la faringe. 2. **Submucosa.** Está formada por tejido conjuntivo denso, a este nivel se encuentran glándulas salivales menores. 3. **Capa muscular**. Está formada por fibras musculares estriadas esqueléticas entrelazadas dispuestos en tres capas: longitudinal, transversal y vertical, Lam. 49, págs. 606-607 (R), las cuales están insertadas en la submucosa, que permiten una amplia gama de movimientos a este órgano **PISO O SUELO DE LA BOCA.** **La membrana mucosa** de esta parte de la cavidad bucal es muy delgada y está adherida laxamente a las estructuras subyacentes, para permitir la libre movilidad de la lengua. Tiene un epitelio plano estratificado no queratinizado y las papilas de la lámina propia son cortas. El tejido conjuntivo laxo de la lámina propia es muy vascularizado y rico en fibras elásticas. **La submucosa** contiene tejido adiposo. Las glándulas sublinguales se encuentran próximas a la mucosa de revestimiento en el pliegue sublingual **PALADAR DURO.** Figs. 35, 36 y 37 (F) Es necesario que la boca tenga un techo resistente que permita a la parte anterior de la lengua (que es más móvil) apoyarse contra él para mezclar y tragar los alimentos. También es preciso que la mucosa a este nivel esté fuertemente adherida al techo, de tal modo que no se desplace con los movimientos de la lengua y que resista la intensa fricción a que está sometida. Esto se logra con un techo de tejido óseo, revestido en su parte inferior por epitelio plano estratificado queratinizado y una lámina propia de tejido conjuntivo denso, con abundantes fibras colágenas, más denso en la porción anterior que posterior. En la línea media existe un reborde óseo al cuál el epitelio queda fijado mediante un tejido conjuntivo de espesor mínimo. Esta región se llama rafe medio. **INVESTIGUE:** -------------------------------------------------------------------- 1\. Las diferentes regiones del paladar duro 2. ¿Qué son las rugas palatinas? **PALADAR BLANDO O VELO DEL PALADAR.** Es la continuación posterior del paladar duro. Sus funciones son diferentes de las de éste, ya que no tiene que resistir el empuje de la lengua, sino que debe ser móvil, de manera que al deglutir pueda elevarse y cerrar la nasofaringe, evitando que el alimento pase a la nariz. Presenta un epitelio plano estratificado no queratinizado, la lámina propia es muy vascularizada con fibras elásticas que lo separan de la submucosa. La submucosa es de tejido conjuntivo laxo y posee una capa continua de glándulas mucosas, fig.35 (F) +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **I** | | **PARTE I** | +=======================+=======================+=======================+ | | | **DESARROLLO DE | | | | HUESO. TIPOS DE | | | | OSIFICACIÓN.** | | | | | | | | **OSIFICACIÓN DE | | | | MAXILARES. DESARROLLO | | | | DE HUESO ALVEOLAR** | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ 1\. **DESARROLLO DE LOS TEJIDOS DUROS.** Cerca de la finalización del periodo embrionario entre la 10ma y 12va semanas, momento en el cual la formación de tejidos blandos procedentes del mesodermo principalmente está avanzada, se inicia el proceso de formación y mineralización de los tejidos duros. La formación de hueso a partir de mesénquima o de un modelo cartilaginoso conlleva procesos muy complejos que ocurren casi de manera simultánea: a. Histogénesis del tejido óseo y b. Desarrollo de hueso como órgano, por un mecanismo de osificación. **HISTOGÉNESIS DEL TEJIDO ÓSEO.** Se inicia a partir de células **osteoprogenitoras**, derivadas de células mesenquimatosas, que al ser estimuladas por distintos factores como el BMP (Proteína formadora de hueso, por sus siglas en inglés), se transforman en osteoblastos. Estas células comienzan a sintetizar matriz ósea que conformará las trabéculas osteoides en la que luego se depositaran las sales minerales óseas. El mecanismo de osificación se realiza por sustitución o remoción del tejido conjuntivo por otro nuevo tejido, el tejido óseo que conduce a la formación de hueso. **INVESTIGUE:** -- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ La función de las células osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos en la formación y reparación ósea **FORMACIÓN DE HUESO. TIPOS DE OSIFICACIÓN.** El tejido óseo es un tejido conjuntivo especializado, al igual que otros tejidos conjuntivos, se compone de **células y matriz extracelular**. La característica que distingue al tejido óseo de otros tejidos conjuntivos es la mineralización de su matriz, que produce un tejido duro capaz de proporcionar ***sostén y protección.*** Existen dos tipos de osificación: **Intramembranosa y** **Endocondral** **1) Osificación intramembranosa** fig. 8-18 Ross**,** se realiza a **expensas del mesénquima**. Los centros de osificación se caracterizan por poseer abundantes capilares, fibras colágenas y osteoblastos que elaboran sustancia osteoide, que se dispone formando trabéculas que constituyen una red tridimensional esponjosa. En los espacios inter trabeculares el mesénquima se transforma en médula ósea. El tejido mesenquimatoso circundante externo a las zonas osificadas se diferencia en **periostio**, estructura a partir de la cual se originan las nuevas trabéculas. En las zonas periféricas del hueso, el tejido óseo se dispone como tejido compacto formando las tablas externa e interna. En la zona intermedia el tejido óseo es de variedad esponjosa y se denomina diploe o areolar. **Esta osificación es típica de los huesos planos.** Ejemplos: bóveda o calota craneal y maxilar superior. 2) En la **osificación endocondral,** fig. 8-22 Ross. El **molde de cartílago hialino** es el que guía la formación ósea por sustitución del cartílago. Pasa por varios cambios histológicos: - Zona de cartílago de reserva. Fig. 2. Osificación endocondral - ![](media/image43.jpeg)Zona de proliferación - Zona de hipertrofia - Zona de calcificación de la matriz cartilaginosa. - Zona de resorción (invasión vascular). Ejemplos son los **huesos de la base del cráneo** (condrocráneo) y **rama del maxilar inferior.** El tipo de osificación está estrechamente relacionado con la futura función del hueso. Así, en las zonas de crecimiento expuestas a tensiones el mecanismo de osificación es **intramembranoso**, el hueso tolera mejor la tensión pues crece sólo por aposición. En cambio, donde existen presiones la osificación es **endocondral**. El cartílago por ser rígido y flexible soporta mejor la presión y el crecimiento es de tipo aposicional e intersticial. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | **INVESTIGUE:** | +===================================+===================================+ | | 1. ¿Qué células intervienen en | | | la osificación | | | intramembranosa? | | | | | | 2. ¿Cómo se lleva a cabo el | | | crecimiento en los huesos | | | largos? | +-----------------------------------+-----------------------------------+ 2. **OSIFICACIÓN DE LOS MAXILARES.** **2.1. Osificación del Maxilar Inferior (mandibular)** Recordemos que el primer arco branquial está formado por dos procesos: proceso maxilar y proceso mandibular, el proceso mandibular presenta al **cartílago de Meckel**. Fig. 3 Osificación de la mandíbula El inicio de la formación del tejido óseo se produce a las seis o siete semanas aproximadamente. Comienza en la vecindad del ángulo formado por las ramas del **nervio mentoniano** y del **nervio incisivo**, al separarse del dentario inferior (figs. 27 y 28 G de F, págs. 101 y 102). Se inicia como un anillo óseo alrededor del nervio mentoniano y luego las trabéculas se extienden hacia atrás y hacia adelante, en relación externa al cartílago de Meckel. La porción ventral del cartílago de Meckel es la que sirve de guía al proceso de osificación intramembranosa del cuerpo del maxilar. La parte dorsal del cartílago de Meckel es el encargado de formar los dos huesecillos del oído medio: **martillo y yunque** y su porción intermedia el ligamento esfenomandibular. El resto del cartílago involuciona, salvo una pequeña parte a la altura de la zona incisal. El hueso embrionario del cuerpo del maxilar inferior tiene el aspecto de un canal abierto hacia arriba, donde se alojan el paquete neurovascular y los gérmenes o primordios dentarios en desarrollo. La formación del cuerpo de la mandíbula finaliza en la región donde el paquete neurovascular se desvía, hacia arriba. A las doce semanas aparecen en el mesénquima, otros centros de cartílago independientes del cartílago de Meckel, y que juegan un papel importante en la osificación endocondral de la rama montante del maxilar inferior. ![](media/image45.jpeg)Existen tres centros cartilaginosos Fig. 4 Cartílagos secundarios secundarios: **el coronoideo**, **el incisivo** (sinfisial o mentoniano) y **el condíleo** (o condilar). Existe un cuarto cartílago llamado **angular.** **El condíleo** es el de mayor tamaño y juega el papel principal en el crecimiento de la rama montante del maxilar, persiste aproximadamente como una lámina muy delgada hasta los 20 años. En los sitios donde aparecen estos cartílagos secundarios, serán las inserciones de los músculos masticadores**.** Esta interrelación "músculo-nervio-tejido óseo" es considerada como una función inductora (matriz funcional), donde cada una de estas estructuras estimula el desarrollo de sus tejidos adyacentes. Los gérmenes dentarios estimulan por su parte el desarrollo de las apófisis alveolares óseas (procesos alveolares), que luego se incorporan al cuerpo del maxilar. Los cartílagos coronoideo y angular desaparecen en el feto a término, mientras que el incisivo o sinfisial se mantiene hasta los dos años. Durante la vida fetal, las dos mitades del maxilar inferior están unidas por una sínfisis fibrocartilaginosa, llamada **sincondrosis**; con posterioridad en la vida postnatal, este tejido existente a nivel de la unión será reemplazado gradualmente por hueso. En consecuencia, en la mandíbula existen dos mecanismos de osificación, **en el cuerpo es intramembranosa y en la rama montante es endocondral**. Ver tabla 6 en la pág. 103 F. Osificación de maxilares. El crecimiento del maxilar inferior hacia abajo y adelante se desarrolla a expensas del cartílago condilar, en sentido vertical por la formación de los rebordes o apófisis alveolares. En sentido anteroposterior el crecimiento se produce por aposición en el borde posterior de la rama y por reabsorción en el borde anterior de la misma. En la cara lingual del maxilar (región incisal) comienza la reabsorción después de las 16 semanas, lo que contribuye al crecimiento hacia delante de esta región del cuerpo mandibular. El crecimiento postnatal de los maxilares, especialmente partir de los dos años, se realiza de forma acelerada como consecuencia de la actividad funcional masticatoria. En el transcurso del desarrollo, los cambios morfológicos funcionales de los huesos maxilares son muy dinámicos ya que deben adaptarse al ritmo del crecimiento de todo el macizo cráneo facial con la edad. **INVESTIGUE:** -- ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¿Por qué se considera que el tejido del maxilar es el tejido con más bioplasticidad en el organismo? Las **diapositivas AE7-3 y AE7-4**, presentan un corte coronal de la cara embrionaria en dos estadios diferentes, reconozca en ambas los procesos maxilares y mandibulares. En la diapositiva AE7-3 en el proceso mandibular identifique: cartílago de Meckel, obsérvelo como fragmentos redondeados de bordes definidos, cerca de la raíz de la lengua, reconozca el inicio de la formación de los músculos intrínsecos de la lengua, identifique las espículas óseas en formación. Recuerde que antes de la fusión de las crestas palatinas para formar el paladar secundario la cavidad oral tiene amplia comunicación con las cavidades nasales y las crestas palatinas tienen posición inclinada en relación con la lengua. Reconozca los primordios dentarios en la lámina dentaria superior e inferior. Trate de identificar las estructuras mencionadas en la Diap. AE7-4 identificando los cambios ocurridos. **2.2 Osificación del maxilar superior** Al terminar la sexta semana comienza la osificación del maxilar superior a partir de dos puntos de osificación situados por fuera del cartílago nasal. Uno a nivel anterior, denominado **pre maxilar** y otro posterior denominado **post maxilar**. La zona anterior está limitada hacia atrás por el conducto palatino anterior y lateralmente por dos líneas que parten de este punto hacia la zona distal de los incisivos laterales. Fig. 5 Centros de osificación A partir del **centro de osificación pre maxilar (1)** rápidamente ![](media/image47.jpeg)se forman trabéculas que se dirigen en tres direcciones: 1. Hacia arriba para formar la parte anterior de la apófisis ascendente, 2. Hacia adelante en dirección hacia la espina nasal anterior y 3. En dirección a la zona de las apófisis alveolares incisivas (dependiente del desarrollo dentario). **Del centro de osificación post maxilar (2)** las espículas óseas siguen cuatro rutas o sentidos diferentes: 1. Hacia arriba para formar la parte posterior de la apófisis ascendente 2. Hacia el piso de la órbita, 3. Hacia la zona de la apófisis malar y 4. Hacia la porción alveolar posterior (desde mesial de caninos hasta molares). El conjunto de todas estas trabéculas forma la parte ósea externa del maxilar. **La osificación interna o profunda**, se inicia posteriormente. En este caso las trabéculas avanzan por dentro de las crestas palatinas. Alrededor de las 12 semanas los procesos palatinos laterales se fusionan con el paladar primario hacia adelante y con el tabique nasal hacia arriba para formar el paladar duro. La formación ósea en el maxilar superior se realiza por el mecanismo de **osificación intramembranosa**. Su crecimiento es por dominancia de las suturas interóseas y por el desarrollo de cavidades neumáticas (senos maxilares y frontales) influenciados por las funciones de respiración y digestión. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | **INVESTIGUE:** | +===================================+===================================+ | | ¿Qué estructuras participan en el | | | crecimiento del maxilar inferior | | | hacia abajo y adelante; en | | | sentido vertical; en sentido | | | anteroposterior y en la cara | | | lingual? pág. | | | | | | 102 G de Ferraris | +-----------------------------------+-----------------------------------+ **3. DESARROLLO DEL HUESO ALVEOLAR** AI finalizar el segundo mes del período embrionario (octava semana) tanto el maxilar superior como el inferior contienen los gérmenes dentarios en desarrollo, rodeados parcialmente por las criptas óseas en formación. Los gérmenes dentarios estimulan la Fig. 6. Hueso alveolar formación de **los alvéolos** (cavidades cónicas destinadas a alojar la o las raíces de los elementos dentarios) a medida que estos pasan de la **etapa pre eruptiva** a la **eruptiva pre-funcional**. Con la formación radicular se conforman los tabiques óseos y de esta manera se incorporan gradualmente los alvéolos a los cuerpos óseos de los maxilares superior e inferior respectivamente. El hueso alveolar que se forma alrededor del germen dentario crece y se desarrolla, por tanto, con la erupción dentaria. Durante su formación, el hueso alveolar, crece alrededor del diente y luego se une a la porción basal de los maxilares. Es importante destacar que la remodelación por el crecimiento en el hueso alveolar está íntimamente asociada con el crecimiento general de los huesos y con las funciones de los tejidos blandos que lo rodean. **INVESTIGUE:** -- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¿Qué sucede con la densidad de las trabéculas de los maxilares con la edad? ¿En qué sexo es más frecuente la osteoporosis que afecta a los maxilares? **Consideraciones clínicas en general. Agentes teratógenos** Entre los agentes teratógenos o causas más comunes que puedan afectar el desarrollo y dar lugar a malformaciones, se mencionan diversas sustancias químicas. Por ello, se debe evitar la administración o prescripción de todo tipo de medicamentos potencialmente teratógenos a la mujer embarazada especialmente en los tres primeros meses (periodo embrionario). A continuación, se citan algunos de ellos: a. **Alcohol**: es la causa más frecuente de una serie de malformaciones a nivel craneofacial conocidas como holoprocencefálicas que afectan el desarrollo del cerebro anterior y se producen durante el primer trimestre del embarazo. Entre las alteraciones típicas de la cara, la holoprocencefalia incluye la nariz corta, el labio superior largo con filtrum insuficiente, el paladar ojival y la retrognatia (mandíbula corta y retraída) b. **Anticonvulsivante** (antiepiléptico): producen paladar hendido c. **Tetraciclinas** (administración prolongada) producen defectos en los tejidos dentarios en desarrollo y retardan el crecimiento óseo d. **Idantoina** (usado para el tratar disrritmias): produce paladar fisurado e. **Benzodiacepinas**: aumentan el riesgo de paladar hendido en el primer trimestre f. **Corticoides y antidiabéticos orales**: ha dado lugar a malformaciones en animales de experimentación, al igual que la hipervitaminosis "A" que genera paladar secundario fisurado Además, hay virus y otros microorganismos que pueden considerarse agentes etiológicos de malformaciones, por ejemplo, el **toxoplasma** que atraviesa la barrera placentaria y provoca microcefalia o hidrocefalia, micrognatia y daños neurológicos en el embrión **CONSIDERACIONES CLÍNICAS:** Alteraciones de los mecanismos de fusión de los labios y la cavidad bucal. Las estructuras afectadas con mayor frecuencia en el desarrollo buco- maxilo-facial son: los procesos nasales mediales, maxilares y palatinos. La falta de fusión de estos procesos da lugar a hendiduras o fisuras. Las anomalías más comunes son el labio y el paladar hendidos, a veces suelen estar juntos, pero etiológicamente son diferentes, como también lo son desde el punto de vista embriológico y cronológico +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | **INVESTIGUE:** | | +=======================+=======================+=======================+ | | Los diferentes tipos | | | | de labio hendido y | | | | paladar que tiene en | | | | la primera clase | | | | practica | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **II** | | **PARTE II** | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | | **ETAPAS DEL | | | | DESARROLLO DENTARIO. | | | | GERMEN DENTAL.** | | | | | | | | **CORONA Y ÓRGANOS DE | | | | SOSTÉN. | | | | AMELOGÉNESIS** | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ **ODONTOGÉNESIS**: Es el proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos dentarios en el seno de los huesos maxilares **ETAPAS DEL DESARROLLO DENTARIO** En el curso del desarrollo de los órganos dentarios humanos aparecen sucesivamente dos clases de dientes: **los dientes primarios (deciduos o de leche)** y los **permanentes o definitivos.** Ambos se originan de la misma manera y presentan una estructura histológica similar. Los dientes se desarrollan a partir de brotes epiteliales que, normalmente, empiezan a formarse en la porción anterior de los maxilares luego avanzan en dirección posterior. Aunque los esbozos poseen una forma determinada de acuerdo con el diente al que darán origen y tienen una ubicación precisa en los maxilares, todos poseen un plan de desarrollo común que se realiza en forma gradual y paulatina. En la formación de los dientes participan las dos capas germinativas: - **El epitelio ectodérmico**, que origina **el esmalte**, y - **El ectomesénquima** que forma los tejidos restantes: **complejo dentinopulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.** Son numerosos los mecanismos biológicos que guían y controlan el desarrollo dental, pero la **inducción** es esencial para el comienzo de la organogénesis dentaria. En la odontogénesis, la inducción es ejercido por el ectomesénquima (mesénquima), denominado así porque son células derivadas de **la cresta neural** que han migrado hacia a región cefálica. Este mesénquima ejerce su acción inductora sobre el epitelio bucal, de origen ectodérmico, que reviste al estomodeo o cavidad bucal primitiva. La acción inductora del mesénquima es ejercida por diversos factores químicos en las distintas fases del desarrollo dentario y la interrelación, a su vez, entre el epitelio y las diferentes estructuras de origen mesenquimático, conducen hacia una interdependencia funcional entre ambos tejidos que se denomina **interacción epitelio-mesénquima.** En el proceso de odontogénesis vamos a distinguir dos grandes fases: 1. **La morfogénesis** o morfodiferenciación que consiste en el desarrollo y la formación de los patrones coronarios y radiculares, como resultado de: la división, el desplazamiento y la organización en distintas capas de poblaciones celulares, epiteliales y mesenquimatosas, implicadas en el proceso y 2. **La histogénesis** o cito diferenciación que conlleva la formación de los distintos tipos de tejidos dentarios: **el esmalte, la dentina y la pulpa** en los patrones previamente formados **MORFOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTARIO.** **Desarrollo y formación del patrón coronario** El ciclo vital de los órganos dentarios comprende una serie de cambios químicos, morfológicos y funcionales que comienzan en la sexta semana de vida intrauterina (45 días aproximadamente) y que continúan a lo largo de toda la vida del diente. La primera manifestación consiste en la **diferenciación de la lámina dental o listón dentario**, a partir del ectodermo que tapiza la cavidad bucal primitiva o estomodeo. El epitelio ectodérmico bucal en este momento está constituido por dos capas: - Una superficial de células aplanadas y - Otra basal de células altas, conectadas al tejido conjuntivo embrionario o mesénquima por medio de la membrana basal. Las células basales (inducidas por el ectomesenquima) proliferan a lo largo del borde libre de los futuros maxilares dando origen a dos nuevas estructuras: - La lámina vestibular - La lámina dentaria **INVESTIGUE:** -- ----------------------------------------------------- 1\. Describa cada de las láminas y sus componentes. Los gérmenes dentarios siguen en su evolución una serie de etapas que, de acuerdo con su morfología presentan los siguientes estadios: - **Brote, macizo** (o yema), - **Casquete**, - **Campana** Fig. 7 - ![](media/image49.jpeg)**Folículo dentario**, terminal o maduro. **1. Estadio de Yema o brote dentario** (figs. 7, 8 y 9 de esta clase)**.** El periodo de iniciación y proliferación es breve y casi a la vez aparecen diez yemas o brotes en cada maxilar. Son engrosamientos de aspecto redondeado que surgen como resultado de la división mitótica de algunas células de la capa basal del epitelio en las que asienta el crecimiento potencial del diente. Los brotes serán los futuros órganos del esmalte que darán lugar al **único tejido de naturaleza ectodérmica** del diente, **el esmalte**. Fig. 8. Yema o brote dentario Corte de microscopio de luz En la fig. 9 y foto de microscopio de luz identifique al epitelio bucal que presenta una capa superficial de células aplanadas y la basal de células cilíndricas las cuales son bastante difíciles de diferenciar a este aumento. La lámina dentaria como un engrosamiento del epitelio ectodérmico bucal, además identifique el estadio de brote o yema dentaria (futuro órgano del esmalte) La estructura de los brotes es simple, en la periferia se identifican células cilíndricas y en el interior son de aspecto poligonal con espacios intercelulares muy estrechos. Las células del ectomesénquima subyacente se encuentran condensadas por debajo del epitelio de revestimiento y alrededor del brote epitelial (futura papila dentaria) +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **Fig. 9:** Etapa de | | **Fig. 10:** Diente | | brote o yema: | | permanente en etapa | | | | de brote. | | Identifique las | | Identifique: lamina | | láminas dental y | | dental, | | vestibular en | | ectomesénquima, | | desarrollo y el | | restos del diente | | epitelio | | primario y el brote | | estratificado y la | | permanente | | lámina basal | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ ![](media/image51.png) La **diapositiva AE7-3**, presenta un corte coronal de la cara embrionaria, reconozca los procesos maxilares y mandibulares. El epitelio alveolar de la cavidad oral prolifera y forma varios engrosamientos llamados botones o gérmenes ó esbozos dentarios, constate que estos se forman por el engrosamiento del epitelio ectodérmico de la boca. Figs. 2 y 3 Pág. 116 de su texto. 2\. **Estadio de casquete:** En la novena semana, ocurre la proliferación desigual del brote a expensas de sus caras o bordes laterales, produciéndose una concavidad en su cara profunda por lo que adquiere el aspecto de un verdadero **casquete**. Esta concavidad central encierra una pequeña porción del ectomesénquima que lo rodea; que se convertirá en la futura **papila dentaria**, que dará origen al **complejo dentinopulpar** (figs. 4 y 5 pág. 117 F). Esta yema ectodérmica crece y forma al órgano del esmalte. Antes de formar el órgano del esmalte, induce la mesénquima subyacente a diferenciarse en **la papila dental**, que se invagina hacia la yema ectodérmica que cubre la papila mesenquimatosa adquiriendo la forma de un gorro o caperuza, y es entonces que recibe el nombre de **órgano del esmalte.** Histológicamente podemos reconocer en el esquema de la etapa inicial de casquete fig. 11 de esta clase, las siguientes estructuras en el órgano del esmalte u órgano dental: a. **Epitelio dental externo,** es una sola capa de células cubicas en la convexidad que la une a la lamida dental b. **Epitelio dental interno o preameloblástico**, son células cilíndricas localizadas en la concavidad c. **Retículo estrellado**, localizado entre ambos epitelios como células de aspecto estrellado anastomosadas formando un retículo, estas células tienen función metabólica y morfogenética. **En la fotografía de microscopio MIC-3-2** la cual es una aproximación de la boca primitiva; presenta varias etapas de estadio de casquete, reconozca el estadio inicial en el maxilar superior e identifique: el epitelio bucal, la lámina dentaria, el órgano de esmalte y sus diferentes capas, la papila dentaria como una condensación mesenquimatosa intensamente coloreada con H y E, reconozca el mesénquima subyacente e identifique la lengua y sus músculos intrínsecos en desarrollo. Identifique el brote permanente y en sus vecindades reconozca las características de un estadio de casquete terminal. En la figura 11 observe el órgano del esmalte a mayor aumento Fotografía microscopio MIC-3-2 Fig. 11: Etapa inicial de casquete +-----------------------------------+-----------------------------------+ | | **INVESTIGUE:** | +===================================+===================================+ | | 1. ¿Por qué se dice que el | | | retículo estrellado tiene | | | función metabólica y | | | morfogenética? Pág. 118 de su | | | texto | | | | | | 2. ¿Cómo se forma la papila | | | dentaria y que formara a | | | futuro? | | | | | | 3. ¿Cómo se forma el saco | | | dentario? | | | | | | 4. ¿Qué estructuras forman al | | | germen dentario? | +-----------------------------------+-----------------------------------+ En resumen, tenemos en esta etapa de casquete tres estructuras embrionarias fundamentales para el desarrollo dentario: 1. Órgano del esmalte Origen: ectodermo a. Epitelio dental externo b. Retículo estrellado c. Epitelio dental interno o preameloblásrico 2. Esbozo de papila dentaria. Origen: ectomesenquima 3. Esbozo de saco o folículo dentario. Origen: ectomesenquima Revisar la tabla 1 de Pág. 115 de su texto. **3. Estadio de campana:** Ocurre entre las 14 y 18 semanas de vida intrauterina. Se acentúa la invaginación del epitelio dental interno adquiriendo el aspecto típico de una campana. En este estadio es posible observar modificaciones estructurales e histoquímicas en el órgano del esmalte, papila y saco dentario respectivamente. **Órgano del esmalte**: En la etapa inicial, el órgano del esmalte presenta una nueva capa: **el estrato intermedio**, situada entre el retículo estrellado y el epitelio dental interno. Esta capa lo diferencia histológicamente de la etapa anterior de casquete. De manera que en este período embrionario el órgano del esmalte está constituido por: **a) Epitelio dental externo**: las células cubicas se convierten en planas tomando aspecto de epitelio plano simple. - **b) Retículo estrellado**: las células mantienen su forma estrellada y hay un evidente aumento del líquido intercelular, pero al avanzar el desarrollo su espesor se reduce a nivel de las cúspides o bordes incisales. En dichas zonas, comenzaran a depositarse las primeras laminillas de dentina, lo que interrumpe la fuente de nutrientes del órgano del esmalte proveniente de la papila Esta reducción del aporte nutricio ocurre en el momento en que las células del epitelio interno están por segregar esmalte, por lo que hay una demanda aumentada de nutrientes. Para satisfacerla el retículo estrellado se adelgaza permitiendo un mayor flujo de elementos nutricionales desde los vasos sanguíneos del saco dentario hacia las células principales o ameloblastos (formadas a partir del epitelio dental interno) que sintetizaran la matriz del esmalte. - **c) Estrato intermedio**: entre el epitelio interno y el retículo estrellado, aparecen varias capas de células planas; el estrato intermedio. En general, está formado por cuatro o cinco hileras de células planas con núcleos centrales alargados. Se observan varias mitosis y debido a este hecho varios investigadores sugieren que algunos de sus elementos celulares pueden transformarse en ameloblastos. Hay un importante papel del estrato intermedio durante la etapa de secreción y mineralización del esmalte y se menciona que el epitelio dental interno y el estrato intermedio deben ser considerados como una sola unidad funcional, responsable de la formación del esmalte. - **d) Epitelio dental interno**: las células del epitelio interno o pre-ameloblastos se diferencian en ameloblastos jóvenes, son células cilíndricas bajas y sus organelos no presentan aún en esta fase una orientación definida. Después de la diferenciación de los odontoblastos de la papila dentaria, las células del epitelio dental interno se diferencian en ameloblastos. ![](media/image53.png) Fig. 12. Estadio de campana inicial Fig. 13 En este período de campana se determina, además, la morfología de la corona por acción o señales específicas de la papila dental sobre el epitelio interno del órgano dental. Ello conduce a que esta capa celular se pliegue, dando lugar a la forma, número y distribución de las cúspides, según el tipo de elemento dentario a que dará origen. Es decir, que el modelo o patrón coronario se establece antes de comenzar la aposición y mineralización de los tejidos dentales. Al avanzar en el estado de campana, el epitelio dental interno ejerce su influencia inductora sobre **la papila dentaria**, así, las células superficiales ectomesenquimatosas indiferenciadas (pluripotenciales) se diferencian en **odontoblastos** que comenzarán a sintetizar **dentina** En la etapa de campana avanzada antes de que los odontoblastos empiecen a sintetizar y secretar la matriz dentaria, los ameloblastos jóvenes, que por cito diferenciación han adquirido el aspecto de células cilíndricas, posteriormente adquieren todas las características de una célula secretora de proteínas, permanecen inactivos hasta que los odontoblastos hayan secretado la primera capa de dentina (primer tejido dentario depositado). De manera que al final del estadio de campana, los ameloblastos jóvenes se han transformado por cito diferenciación en ameloblastos secretores o maduros. **INVESTIGUE:** -- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Haga una síntesis de los procesos dentarios en que participa la fosfatasa alcalina, directa o indirectamente. **La diapositiva AE7-5**, presenta un diente en desarrollo, en estadio de campana, identifique el órgano del esmalte y la papila dental. Observe la **lámina dentaria** como una banda que se extiende del epitelio alveolar y ubique la yema del diente permanente. Repare en el tejido conjuntivo que está alrededor del primordio dental, llamado **saco dentario**, y en las espículas óseas del proceso alveolar. Vea las figuras 6, 9 y 10, págs. 119 a la 122 de su texto para interpretar que los **dientes deciduales** y **permanentes** siguen el mismo patrón de desarrollo y cuando hacen erupción presentan las siguientes partes: **Corona**, **cuello**, **raíz, pulpa dental** Note que el diente está fijado al hueso del alvéolo por el **ligamento o membrana periodontal**. Repare que los tejidos del diente en formación son: - **El esmalte de la corona** - **La dentina que forma la mayor parte de la pieza dentaria.** - **El cemento que se encuentra en la raíz.** El esmalte y el cemento se fusionan entre sí en el cuello del diente. El mesénquima **de la papila** forma el **tejido conjuntivo** de la **pulpa dentaria;** y del **tejido conjuntivo** del **saco dental** se origina el **cemento** y el **ligamento periodontal.** 4\. **Estadio terminal o de folículo dentario (aposicional**): Esta etapa comienza cuando se identifica en la zona de las Fig. 14. Estadio terminal o futuras cúspides o borde incisal, la presencia del depósito de folículo dentario ![](media/image55.jpeg)de matriz del esmalte sobre las capas de la dentina en desarrollo. El crecimiento aposicional del esmalte y dentina serealiza por el depósito de capas sucesivas de una matriz extracelular en forma regular y rítmica. Se alternan periodos de actividad y reposo a intervalos definidos. La elaboración de la matriz orgánica, a cargo de **los** **odontoblastos para la dentina** y **de los ameloblastospara** **el esmalte**, es inmediatamente seguida por las fases iniciales de su mineralización. **El mecanismo de formación de la corona** se realiza dela siguiente manera: primero se depositan unas **laminillas de dentina** y luego se forma **una de esmalte**. Cuando la corona se ha formado, el órgano del esmalte se atrofia y constituye **el epitelio dentario reducido**, que sigue unido a la superficie del esmalte como una membrana delgada Cuando el diente hace erupción algunas células del epitelio reducido de las paredes laterales de la corona se unen a la mucosa bucal y forman la fijación epitelial o epitelio de unión. La erupción de los **dientes deciduales** o **de leche** ocurre entre 6 y 24 meses tras el nacimiento. Las **yemas** de los **dientes permanentes**, que se ubican en la cara lingual de los dientes deciduales, se forman durante el tercer mes del desarrollo. Estas yemas permanecen inactivas durante cerca de 6 años en la vida posnatal. Entonces comienzan a crecer y ejercen presión contra la región inferior de la pieza decidual, lo que facilita su desprendimiento. Al tiempo que el diente permanente crece, los osteoclastos se encargan de la resorción de la raíz del diente decidual suprayacente. **HISTOGÉNESIS DEL ÓRGANO DENTARIO.** Consiste en la citodiferenciación que conduce a la formación de los distintos tipos de tejidos dentarios. La histogénesis del esmalte: **amelogénesis;** la formación de la dentina: **dentinogénesis** y la del cemento: **cementogénesis** **AMELOGENESIS** Es el mecanismo de formación del esmalte. Dicho mecanismo comprende 2 grandes etapas: 1. Elaboración de matriz orgánica extracelular 2. La mineralización casi inmediata de la misma que conlleva: a. Formación, nucleación y elongación de los cristales b. Eliminación de la matriz orgánica y maduración del cristal Los ameloblastos se diferencian a partir del epitelio interno del órgano del esmalte y alcanzan un alto grado de diferenciación. En el proceso de diferenciación se requiere de la presencia de dentina. Debido a ello, la diferenciación se inicia en la región del extremo cuspídeo futuro o borde incisal del germen dentario, siguiendo la dentina en desarrollo, y de propaga en dirección de las asas cervicales hasta que las células del epitelio dental interno de la corona dental se transforman en ameloblasto. El extremo del asa cervical del órgano del esmalte determina la extensión de la aposición del esmalte. Estructural y ultra estructuralmente, el ameloblasto constituye la unidad funcional, dado que es la única célula responsable de la secreción de la matriz orgánica del esmalte. **Ciclo vital de los ameloblastos.** Durante

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