Unidad 2 - Embriología e Histología de Boca, Cuello y Dientes PDF

Unidad 2 - Embriología e Histología de cabeza, cuello, cara y cavidad bucal y tejidos dentarios. Clase 1 Las células de la cresta neural son aquellas que constituyen el ectomesénquima de la cabeza y cuello e inducen la formación de muchos tejidos de la cara, migrando desde el pliegue neural hasta...

Unidad 2 - Embriología e Histología de cabeza, cuello, cara y cavidad bucal y tejidos dentarios. Clase 1 Las células de la cresta neural son aquellas que constituyen el ectomesénquima de la cabeza y cuello e inducen la formación de muchos tejidos de la cara, migrando desde el pliegue neural hasta encontrar la membrana bucofaríngea. Algunas Células de la cresta neural que proliferan como las ectomesenquimatosas o neuroectodermicas se ven afectadas por factores como colágenos, iones y proteoglicanos. Estructuras que se derivan del ectodermo: - Ectodermo superficial: El órgano del esmalte. Cabe recalcar que no es lo mismo esmalte y órgano del esmalte, siendo el último el que crea al esmalte. - Neuroectodermo: Origina el ectomesénquima, del cual surgen todos los demás órganos del diente como la papila dental, saco dental, complejo dentino-pulpar, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar. Las etapas del desarrollo dentario son 5: - Lamina o listón dentario: Surge a la octava semana. Por lo general, los dientes que comienzan a desarrollarse a partir de esta son los maxilares anteriores, para luego ir a posterior. - Brote o yema dental - Casquete: Se puede distinguir histológicamente el epitelio externo, interno y estrellado, siendo estos 3 los que conforman al órgano del esmalte. - Campana temprana: El crecimiento del germen dental tiene forma de una campana, y se define la forma de la futura corona de los dientes. - Campana avanzada: Ya contiene ameloblastos maduros. Algunos procesos fisiológicos involucrados en el desarrollo dentario son los siguientes: - Inducción: un tejido induce a otro para que crezca. - Iniciación: - Proliferación: división celular - Morfodiferenciación: crea los patrones que seguirá la histodiferenciación - Histodiferenciación: forma los tejidos en base al modelo de la morfodiferenciacion. - Aposición: Mecanismo por el cual crece la dentina. **La papila dental** es una masa condensada de células del ectomesénquima, que se introduce en la porción invaginada del órgano dentario y dará origen al llamado complejo pulpo-dentinario (la pulpa y la dentina). La papila dental se nutre a partir de la lámina basal (su medio de difusión). **Los ameloblastos jóvenes inducen a células de la periferia de la papila para transformarse en odontoblastos. Cuando se forma la dentina, la papila se transforma en pulpa dental.** Los ameloblastos adquieren cambios celulares antes de que los odontoblastos comiencen a secretar dentina, y permanecen inactivos (funcionalmente) hasta que los odontoblastos han producido la primera capa de dentina. Al final del estadio de campana los ameloblastos ya estas maduros. La dentinogénesis es el conjunto de mecanismos por los cuales la papila elabora mediante odontoblastos una matriz orgánica que más tarde se calcifica para formar dentina. A su vez, **los odontoblastos se diferencian a partir de las células ectomesenquimáticas de la papila.** La dentina es un tejido mineralizado del diente rodeado por esmalte en la corona y cemento en la zona radicular, que esta delimitada por una cavidad, en donde se encuentra la pulpa. La dentinogénesis tiene 3 etapas: - Elaboración de la matriz orgánica - Maduración de la matriz - Calcificación o mineralización. Los odontoblastos tienen un ciclo de vida en la que pasan por 4 fases: A. Células mesenquimáticas indiferenciadas: Se encuentran en la periferia de la papila dental. Tienen forma de estrella con pocos orgánulos. B. Preodontoblastos: Células de forma circular baja. Al hacer su última diferenciación celular una se diferencia odontoblasto y la otra en célula de reserva. C. Odontoblastos jóvenes: Desarrollan sistemas de unión entre ellos de tipo adherente y comunicante. Aumenta el volumen celular y toma forma más cilíndrica. D. Odontoblastos maduros o secretores: Estos son los que forman la predentina y la mineralizan. **Dan paso a la formación de la dentina del manto.** En un diente recién formado existen 3 tipos de dentina: Dentina del manto: Es la primera dentina que surge, son 20 micrometros de esta. Dentina circumpulpar: Es el resto de la dentina Cuando la dentina de manto está completamente formada, comienza a crearse la dentina circumpulpar. Esta dentina es la más abundante y es la que rodea a la pulpa. Es de un tipo globular y no lineal. Esta tiene fibras colágenas más finas que la de manto, se dispone irregularmente para formar una red perpendicular a los túbulos dentinarios y se categoriza como una sustancia amorfa. La dentina primaria es aquella que se forma primero, se deposita desde el inicio de la dentinogénesis hasta que el diente entra en oclusión, esta dentina comprende la dentina de manto y circumpulpar. La dentina secundaria es la que se forma después de que se ha completado la formación de la raíz del diente. Su producción es lenta, pero se produce durante toda la vida del diente y reduce el tamaño de las cavidades pulpares. Se encuentra en las paredes de la conexión dentino-pulpar Dentina terciaria: Se conoce como reparativa o reaccional. Es aquella que se forma literalmente hacia adentro de la cavidad pulpar. Se genera por causa de una lesión o una causa patológica y deforma la cámara pulpar. La dentina reaccional es una dentina terciaria segregada por los odontoblastos primitivos ante un estimulo nocivo de moderada intensidad, es decir, los odontoblastos no mueren y pueden producir dentina. La fusión del epitelio dentario interno y externo a nivel del asa cervical forma la vaina epitelial radicular de **Hertwig, estructura que determina el número, forma y tamaño de las raíces, es decir, la diferenciación de la papila.** Al proliferar esta vaina el epitelio dentario interno induce a la papila dental a diferenciar los odontoblastos radiculares, y al ser depositada la dentina, la vaina de Hertwig se fragmenta y se forman los [restos de Malassez] en la periferia. La dentina que queda en contacto con el saco dental induce a la diferenciación de las células formadoras del periodonto (ligamento periodontal). Cabe recalcar que la vaina epitelial de Hertwig cumple dos funciones en el desarrollo de la raíz: **inductora (provoca diferenciación de odontoblastos) y modeladora de raíz.** De manera general, la dentina es el tejido que forma el mayor volumen del diente, está cubierta por esmalte y esta cubre a la cavidad pulpar. La dentina está compuesta químicamente por 18% matriz orgánica, 70% inorgánica y un 12% de agua, mientras que físicamente por 2 componentes básicos: - La matriz mineralizada - Los conductos o túbulos dentinarios que alojan los procesos odontoblásticos. La matriz orgánica de la dentina está compuesta por fibras de colágeno III, IV, V y VI. Mientras que la matriz inorgánica de la dentina la conforman cristales de hidroxiapatita, fosfatos amorfos, carbonatos y sulfatos. Las unidades estructurales básicas de la dentina son: - Túbulos dentinarios: Son espacios tubulares que recorren el espesor de la dentina, desde la pulpa hasta la unión D-E y D-C. Tienen forma de S alargada. **Es en donde se alojan las prolongaciones de odontoblastos y son responsables de la vitalidad de la dentina.** - Dentina peritubular: forma la pared del túbulo. Está compuesta por 3 zonas distintas: Zona hipomineralizada externa: Zona más externa de la dentina peritubular. - Zona hipomineralizada interna: Ultima zona que se forma y es la que puede obliterar el túbulo. - Zona hipermineralizada media: Presenta el mayor espesor y grado de mineralización - Dentina intertubular: Constituida por fibras de colágeno que constituyen una malla fibrilar sobre la que se depositan cristales de hidroxiapatita. Unidades estructurales secundarias de la dentina: - Líneas de crecimiento: Son 2; línea de crecimiento Ebner y líneas de Owen. Las líneas de Ebner se generan cada 5 días, y sobre las de Owen se interpretan como alteraciones en el proceso de calcificación de la dentina.  - Dentina interglobular: Aparecen en la periferia de la dentina coronaria y raramente en la dentina radicular. Se generan por falta de mineralización o fusión de los calcosferitos, pequeñas esferas de mineralización. - Zona granulosa de Tomes: Es la zona que se encuentra en la periferia de toda la dentina radicular. - Banda dentinaria de Schereger: Son curvaturas que representan el cambio de rumbo de los túbulos dentinarios. - Conexión amelodentinaria (CAD) y cementodentinaria (CCD): **Propiedades físicas de la dentina** Color: Tiene color blanco amarillento. El color del diente lo aporta la dentina. Este color puede depender del grado de mineralización de la dentina, por ejemplo, los dientes primarios son más azulados por un menor grado de mineralización. Los dientes sin pulpa presentan un color grisáceo. Conforme la edad pasa la dentina se vuelve más amarillenta. Traslucides: Es menos traslucido que el esmalte, debido a su menor grado de mineralización. En lugares radiculares donde el espesor de dentina es mínimo puede verse por transparencia el conducto radicular. Dureza: Esta se determina por el grado de mineralización, es menor que la del esmalte y mayor que la del hueso y cemento. Posee alrededor de 0.57 y 1.13 Gigapascales de dureza. Radioopacidad: Esta depende el contenido mineral. Es menor que la del esmalte y superior que la del hueso y cemento, por lo que en radiografías se ve más oscura que el esmalte. Elasticidad: Permite compensar la rigidez del esmalte, amortiguando los impactos masticatorios. Tiene alrededor de 18-25 Gigapascales de elasticidad. Permeabilidad: Posee gran permeabilidad debido a la presencia de túbulos dentinarios que permiten a distintos elementos penetrar con relativa facilidad. Tiene 2 mecanismos de transporte: por difusión o por presión de fluidos. Sensibilidad: La dentina es muy sensible y casi todo estímulo exterior se presenta como dolor en ella. La teoría que mejor explica esto es la teoría de Bränströmm. Complejo pulpo-dentinario: La dentina y la pulpa comparten un origen embrionario común, pues ambas derivan de la papila dental del germen dentario. Y se considera que ambos constituyen un solo tejido con una porción blanda conteniendo las células y otra porción dura mineralizada. El complejo es un tejido conectivo especializado que se aloja en la cavidad pulpar y se divida en pulpa cameral y pulpa radicular. Está formado en 75% de agua y 25% de materia orgánica. La poblacion celular en el complejo dentino-pulpar es la siguiente: - Odontoblastos: Célula que contiene aparato de Golgi, retículo rugoso y mitocondrias. Se disponen en una sola capa y son una célula terminal. - Fibroblasto: Son las células principales y mas abundantes del tejido conectivo pulpar en la corona. La función es formar y mantener la matriz pulpar. - Células mesenquimáticas indiferenciadas: Representan el pool celular de la cual derivan otras células de la pulpa. - Macrófagos: Células defensoras en la inflamación - Linfocitos: Células protectoras en la inflamación - Células dendríticas: Avisan a los macrófagos de patógenos. - Pericitos: Remodelan los vasos sanguíneos de la raíz. - Linfocitos, eosinófilos, mastocitos La sustancia fundamental del complejo se compone principalmente por glucosaminoglucanos, ácido hialuronico, **condroitín sulfato** y agua. La función de esta sustancia es el soporte celular, además del transporte de nutrientes. Contiene fibras hechas de colágeno tipo I y III. Fibras elásticas: En el tejido pulpar las fibras elásticas son muy escasas y se encuentran en las paredes de los vasos sanguíneos aferentes. Su componente principal es la elastina. Fibras de oxitatlan: Se les considera fibras elásticas inmaduras y no se sabe que hacen. El complejo dentino-pulpar consta de 4 zonas topográficas:  El tejido pulpar se caracteriza por tener una doble inervación; sensitiva y autónoma. Tienen el mismo recorrido que los vasos sanguíneos. La zona donde ser arborizan forma el plexo nervioso de rashkow y las piezas dentarias están inervadas por el V par craneal. El complejo cumple con 4 funciones importantes: - Inductora: Induce a cambios histológicos entre células. - Formativa: La pulpa tiene la función esencial de formar dentina, mientras que los odontoblastos forman los diferentes tipos de dentina. - Sensitiva: Tiene inervación sensitiva y autónoma. La autónoma se forma por fibras simpáticas, mientras que la sensitiva contiene fibras A-delta que se encargan de transmitir el dolor agudo y localizado. - Nutritiva: Los vasos sanguíneos de la pulpa llevan nutrientes al tejido pulpar y a la dentina por medio de las prolongaciones de los odontoblastos ubicadas en los túbulos dentinarios. - Defensiva o reparadora: Nuevos odontoblastos maduran ante injurias como caries o erosiones para producir dentina terciaria, cerrando la comunicación con la dentina secundaria. A la formación de dentina peritubular que estrecha la luz entre los canalículos para impedir penetraciones de MO se le llama **dentina esclerótica.** La pulpa carece de circulación colateral, lo que limita gravemente su capacidad de hacer frente a bacterias y a la inflamación. Clase 2 -- Cemento El cemento es un tejido conectivo mineralizado, derivado de la capa celular ectomesenquimáticas del saco o folículo dentario. La lámina epitelial de Hertwig da paso a la inducción de los cementoblastos y los cementocitos. Primero se debe de secretar dentina radicular para después poder comenzar a generar el cemento. La función principal del cemento es anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente. El cemento cubre en su totalidad la superficie dentinaria de la raíz, no tiene vascularización ni inervación propia, tampoco puede ser remodelado, pero si es más resistente a la resorción que el hueso. Los dientes permanentes jóvenes tienen una capa delgada de cemento, con un espesor de alrededor de 50-80 micras en la zona media y 20 micras de anchura en la zona radicular, la cual por lo general termina en forma de bisel. Se encuentra deposición de cemento secundaria en zonas interradiculares y zonas apicales.  Las zonas cementógenas son aquellas en las que se genera cemento secundario.  La matriz extracelular del cemento está compuesta por un 22% de materia orgánica, 46% de materia inorgánica y un 32% de agua. En la materia orgánica el componente principal será el **[condroitín sulfato.]** En la materia inorgánica lo principal es el fosfato de calcio o hidroxiapatita. Es a partir de la vaina epitelial de Hertwig que se diferencian los cementoblastos, esto solo sucede después de la finalización de la producción de dentina radicular. La franja de cementoide (matriz orgánica del cemento) es de alrededor de 5 micras de ancho. Existen 2 tipos de cemento: - Cemento acelular o primario: Comienza a formarse antes que el diente erupcione. Se encuentra más en el tercio cervical, casi no se encuentra en el apical y se compone de fibras altamente mineralizadas. - Cemento celular o secundario: Comienza a depositarse hasta que el diente entra en oclusión. Se localiza en el tercio medio o apical de la raíz, en el tercio apical es el único existente y se deposita durante toda la vida. La característica distintiva de este es que las laminillas y líneas hipomineralizadas son más notorias. El cemento afibrilar es un cemento secundario que no presenta fibras colágenas y se ubica en el cuello. Se cree que este se genera a causa de degeneración precoz del órgano del esmalte en el cuello. La conexión cementodentinaria (CCD) es una capa de alrededor de 10-15 micras que se puede interpretar de 2 maneras: 1- Zona hialina de Hopewell-Smith de la dentina: 2- Cemento intermedio: La CCD une firmemente la dentina y el cemento, es muy mineralizada y es depositada por las propias células epiteliales de la vaina de Hertwig. La hipercementosis es una formación excesiva de cemento. Cementículo es una hipercementosis localizada y anquilosis es la fijación del cemento directa al hueso a causa que la hipercementosis es demasiado extensa, generando que el diente no termine su erupción.  Clase 3 -- libro Se le denomina erupción dental al movimiento de un diente en dirección axial a través del hueso alveolar y de la mucosa para emerger en la cavidad bucal. Emergencia dental: Es el momento en el que se rompe la mucosa y aparece el diente en la cavidad bucal. Se han propuesto 4 mecanismos como posibles responsables directos de la erupción dentaria: - La formación y crecimiento de la raíz: La raíz completa su longitud dos o tres años después de erupcionado. El crecimiento radicular y el deposito de cemento en apical provoca presiones en la canastilla ósea, produciendo un empuje que facilita el proceso de erupción. RECALCO EN EL GUBERNACULUM DENTIS. En la zona del gubernaculum dentis existen células que generan resorción en el hueso para hacer que el diente pueda erupcionar. SE DESCARTA ESTA TEORIA. - El crecimiento del hueso alveolar: Se genera un hueso alveolar abajo del diente deciduo el cual genera reabsorción y aposición en el diente deciduo para eliminar la raíz. Esto si ocurre, más no produce como tal su erupción, por lo que ESTA TEORIA SE DESCARTA. - La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal: Esta teoría es la que más se fundamenta para poder explicar la erupción dentaria, de la que más estudios tiene. - La tracción del componente colágeno del ligamento periodontal: La migración del diente hacia dirección coronal se da por causa de las células, más específicamente de los fibroblastos, pero no se le pudo hacer muchos estudios ni tampoco se pudo comprobar, por lo que ESTA TEORIA SE DESCARTA. El ligamento periodontal está hecho por una serie de proteoglicanos como ácido hialuronico, condroitín 4 y 6-sulfato y el más importante es el **[dermatan sulfato,]** el cual se considera que es el más relacionado con la erupción dental y es el que más se encuentra en dientes recién erupcionados. Los proteoglicanos tienen una gran capacidad osmótica, hace que retengan grandes cantidades de agua en la matriz extracelular, lo que produce una dilatación y presión a cualquier barrera física que quiera evitar que estos se expandan, y, tomando en cuenta que estos pueden expandirse hasta un 50% su tamaño, no es de extrañar que la tercera teoría sea de las más fundamentadas para la erupción dental. Cabe recalcar que el agua que absorben los proteoglicanos se obtiene a partir de la zona apical, ya que aquí hay zonas vascularizadas. Basado en estudios y experimentos in vivo e in vitro se les adjudica al tejido conectivo periodontal y a la presión vascular e hidrostática del tejido periapical una responsabilidad directa en el mecanismo eruptivo. Existen 3 factores que intervienen en la erupción dental: - Proteína: DF-95 que se degrada al comienzo de la erupción - Hormonas: Tiroxina e hidrocortisona - Factores de crecimiento: Factor epidérmico que estimula al comienzo de la erupción dentaria. Existen 4 movimientos que se generan en la erupción dental: - Traslación: se mueve de derecha a izquierda el diente - Axial o vertical: movimiento hacia arriba - Rotación: gira hacia la derecha o hacia la izquierda el diente - Inclinación: El diente no se mueve, solamente se inclina Los movimientos fisiológicos o movimientos según el momento de los dientes son: - Movimientos dentarios preeruptivos: Son los movimientos que hacen los dientes primarios y permanentes dentro del hueso para poder salir a la boca. - Movimientos dentarios eruptivos: Son los que harán que el diente salga y que se darán hasta que el diente ocluya por primera vez con su antagonista. - Movimientos dentarios posteruptivos: Son movimientos de compensación a diferentes sucesos o patologías, como por ejemplo pacientes con bruxismo o pacientes que pierden un diente permanente y los dientes de los lados se inclinan hacia la zona sin diente, al igual que el diente superior se baja un poco más. Etapas de la erupción dental: - Etapa preeruptiva: Imagen sobre los primarios  En cuanto a permanentes estos están rodeados por criptas óseas en donde hay un orificio, llamado gubernaculum dentis, siendo este el que guía al diente permanente en su trayectoria eruptiva. - Etapa eruptiva prefuncional: Es la más larga de las 3. A la hora de la fusión, las células epiteliales se degeneran y mueren, esto causa una isquemia (pérdida de componente vascular) y se comienza a crear un epitelio blanquecino. Se genera la cementogénesis, generando cemento primario y secundario. También se genera el ligamento periodontal, **siendo este generado por los fibroblastos**, mientras que los osteoblastos dan paso a el hueso alveolar. Las fibras colágenas del tejido periodontal en fase eruptiva no tienen una orientación definida, por lo que se le llama membrana periodontal, que posteriormente será el ligamento periodontal. \- Etapa posteruptiva o eruptiva funcional: Comprende desde que el diente entra en contacto con el antagonista para ejercer la masticación hasta la perdida del mismo por diversas causas. El proceso de sustitución dentaria es el proceso de cambio entre dientes primarios a dientes permanentes, siendo necesaria la resorción fisiológica de la raíz. La rizoclasia es el proceso mediante el cual se genera resorción fisiológica de los dientes primarios, durando desde los 6 hasta los 12 años. Este proceso NO es continuo, sino progresivo. Los encargados de la resorción son los **odontoclastos**. La rizoclasia en anteriores se dará por la parte palatina/lingual, mientras que en los posteriores se genera entre las raíces de las molares primarias. Cabe recalcar que las molares permanentes SI sufren rizoclasia al erupcionar. La exfoliación es el proceso en el que se cae la corona primaria de la boca. Cabe recalcar que este proceso es simétrico en la arcada, es decir, ambos cuadrantes de la arcada exfoliaran al mismo tiempo y es un proceso indoloro. Las niñas exfolian antes que los niños. LAS MOLARES PERMANENTES NO SUFREN ESTE PROCESO. Como tal, el mecanismo de resorción necesita a los odontoclastos para poder generar la rizoclasia, siendo estos activados por la presión que genera el diente permanente al querer erupcionar. La rizoclasia se divide en 3 periodos: - Primer periodo: Erupción del primer molar a los 6 años e incivos a los 7 u 8 años. - Segundo periodo: Erupción de molares y caninos, finalizando con la erupción de la segunda molar permanente a los 9 o 12 años. - Tercer periodo: Erupción de tiempo variable con la tercera molar de los 17 a 21 años.  La sustitución dental puede verse afectada por 2 tipos de factores clínicos: - Factores sistémicos: Como diferencias nutricionales, endocrinas como hipertiroidismo y diabetes o alteraciones genéticas como el síndrome de Down. - Factores locales: pérdida prematura de diente primario, traumatismos severos, quistes dentígeros o longitud inadecuada del arco (boca muy pequeña). **PERIODONCIO DE INSERCIÓN,CEMENTO,** **LIGAMENTO PERIODONTAL,Y HUESO ALVEOLAR cap (14).** El periodoncio o que también es llamado periodonto está compuesto por 3 estructuras: cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar originarios del saco dentario. Las fibras colágenas del ligamento periodontal se insertan, en el cemento y en el hueso que rodea el alveolo, constituyendo la articulación alveolodentaria. Esta articulación de clasificación gonfosis. **EL CEMENTO** Tejido conectivo mineralizado procedente del ectomesénquima, rodea al germen dentario, cubriendo solo la porción radicular, Características que diferencian el cemento con el hueso: 1. Función principal del cemento es anclar las fibras del ligamento periodontal a la raíz del diente. 2. Cubre y protege la superficie radicular 3. No es vascularizado, por lo que no posee una inervación 4. No tiene la capacidad de ser remodelado y es por lo general más resistente que el hueso. Por su cara interna el cemento está en contacto con la dentina y por su cara externa, con el esmalte, el menor espesor del cemento se encuentra en cuello con 20 micras de anchura en la región media oscila entre las 50 y 80 micras. El cemento debido al depósito continuo y progresivo de las capas las zonas más afectadas por la deposición secundaria de cemento son apicales e interradiculares con grosor de 2 a 4 mm. La deposición del cemento es la que forma el ápice y que determina la existencia de la CDC (límite conducto-dentina- cemento). ¿Qué es el CDC? Limite que separa el conducto radicular que está recubierto de dentina del extremo final que está cubierto por cemento, siendo además la parte más estrecha del conducto radicular. Se constituye por dos conos: Cono dentario: conducto que se dirige hacia la dentina coronaria de la cavidad pulpar Cono cementario: está orientada a la zona apical, el cual esta rodeado de cemento secundario y en el se insertan las fibras radiculares del ligamento periodontal. La distancia entre el extremo de la raíz y la constricción apical oscila entre 0.5 a 1mm en jóvenes y en adultos hasta de 3mm Foramen apical: Se le llama foramen apical a la terminación del conducto radicular y a la terminación del conducto cementario ¨base del cono cementario¨ orificio que este desplazado lateralmente además es el lugar donde entran vasos y nervios pulpares por ende esta conectado a la pulpa radicular. **PROPIEDADES FISICAS** Color: Blanco mas oscuro y opaco que el esmalte y menos amarillento que la dentina Dureza: Menor a la de la dentina y a la del cemento, pero similar a la del hueso laminar. Permeabilidad: Menos a la de la dentina, no obstante, si es permeable ya que puede sufrir de pigmentos medicamentosos y alimenticios. Radioopacidad: Similar a la de un hueso compacto no presenta una visualización considerable por su espesor reducido , excepto en el ápice donde es más grueso. Elasticidad: Tiene una capacidad elástica por lo que sufre al incidir sobre la fuerza. **COMPONENTES ESTRUCTURALES** Cementoblastos: Tienen una elevada actividad en la síntesis de tropocolágeno para la formación de fibras colágenas y proteoglucanos para la matriz extracelular. Se encuentran unidos a la superficie del cemento en el lado del ligamento periodontal siendo la zona cementogena del periodonto, se pueden encontrar activos con células cubicas muy basófilas que se pueden encontrar activas apartir del tercio medio o solo apical, o inactivos con células aplanadas. Entre los cementoblastos y cemento mineralizado hay una delgada capa de sustancia cementoide que es un cemento inmaduro o también llamado precemento. En las membranas de los cementoblastos presentan receptores para diferentes hormonas y proteínas como: EGF-Factor de crecimiento epidérmico, PTHrP- Proteína relacionada con la paratohormona, que es importante en la regulación de la cementogenesis. Cementocitos: Un cementocito preventa al rededor de 10 a 20 prolongaciones citoplasmática, estas logran extenderse hasta el y hasta ramificarse para ponerse en contacto con el periodonto de quien se nutre. Una ves los cementoblastos quedan incluidos en en el cemento mineralizado se le denominara cementocitos, se alojan en cavidades denominadas cementoplastos, cementoceles o lagunas de ellos emergen los conductos calcoforos, en cortes hidrológicos se aprecian así:  Otras células: Se pueeen encontrar restos de células epiteliales de Malassez, prominentes de la desintegración de la vaina de Herwing A estos restos se le llaman lagunas capsuladas Se pueden encontrar además cementoclastos con la capacidad de resorcion de los tejidos duros. **MATRIZ EXTRACELULAR (**46-50%matriz inorganica, 22% de materia orgánica y 32% agua). Material inorganico: el más importante es fosfato de calcio que se presenta en cristales de hidroxiapatita. Además presenta oligoelementos y carbonatos de calcio. Material Orgánico: Formado por fibras de colageno tipo I constituyendo el 90% de la fracción proteica de este tejido. La sustancia fundamental está integrada por proteoglucanos, glucoproteinas y glucosaminoglucanos el ( condroitín sulfato es el GAG más abundante en el cemento). **CEMENTOGENESIS** La formación de la dentina y cemento en la raíz se va a deber a la presencia de la vaina de Hertwing, la vaina se origina debido a la proliferación del tejido epitelial interno y externo del órgano del esmalte. Está crecerá y se extenderá en sentido apical, rodeando la papila, mientras que el epitelio interno induce a la deferenciacion de odontoblasto a las células de la periferia, las cuales ya maduras secretarán la dentina radicular. Cuando la predentina alcanza el grosor de 2-5 micras comenzará a mineralizarse cuando sucede esto interrumpe la nutrición de las células epiteliales que proviene de la papila, entonces la vaina se fragmenta y forma una red, Las células provenientes de la disgregación de la vaina de Hertwig persisten en el adulto, constituyendo los restos epiteliales de Malassez. La ruptura de la vaina conlleva a la pérdida de la lámina basal por lo que se templada por una capa hialina que se encuentra entre el cemento y la dentina, denominada Hopewell Smith, a través de esta red migran las células ectomesenquimaticas provenientes del folículo dentario, y estas se diferenciarán en cementoblastos. Formación de la vaina epitelial de Hertwig. A) Diferenciación de los odontoblastos por inducción de las células del epitelio interno y elaboración inicial de predentina.. B) Elaboración de predentina por los odontoblastos. C) Fragmentación de la vaina epitelial de Hertwig, en imágenes está madre se ve así: Los cementoblastos comienzan a depositar la matriz orgánica por lo que se empezará a mineralizar, mientras se da este proceso los cementoblastos secretores se desplazan alejándose del límite cementodentinario. La cementogénesis tiene una actividad cíclica, que se revela por las líneas de imbricación o incrementales. Estas líneas de incremento siguen el contorno de la raíz, estas líneas en sí son líneas de reposo, se les llama así por qué presentan inactividad por periodos, las zonas más anchas dispuestas entre ellas son las laminillas que corresponden a nuevas capas de cemento. Las fibras colagenas de cada laminilla se orientan paralelamente hacia la zona radicular. Al mismo tiempo que se produce la apocicion del cemento van quedando en las fibras colagenas del ligamento periodontal en formación, que constituyen a la fibras extrínsecas del cemento las cuales llegan a mineralizarse total o parcialmente. Una ves el diente entra en oclusion, en el tercio apical de la raíz continúa formándose cemento secundario, estos últimos reciben el nombre de cementocitos , que se alojan en los cementoplastos, estructuras que proporcionan al tejido un aspecto típico que permite diferenciarlo del cemento a celular. ***Tipos de cemento*** Acelular o primario: Este cemento se empieza a formar antes que el diente erupcióne, se deposita lentamente de manera que los cementoblastos retroceden a medida que secretan, este se encuentra en el tercio medio y puede cubrir la raíz entera con una capa muy delgada de aproximadamente 50 micras, en el cemento primario predominan las células extrínsecas, además el cemento primario se ha identificado una mayor concentración de proteína Gla. Cemento celular o secundario: Tipo de cemento que se empieza a depositar cuando el diente entra en oclusion, esto quiere decir que se forma de mayor rapidez debido a esto los cementoblastos quedan incluidos en la matriz, convirtiéndose en cementocitos, este se suele localizar solo en el tercio medio o apical de la raiz y es el único presente en estas regiones y este tipo de cemento suele depositarse a lo largo de la vida como compensación al desgaste oclusal de los dientes, una característica notable en este tipo de cemento es la presencia de proteoglucanos, decorina, biglicano y lumicano, esto no ve encuentra en el cemento primario. Cemento afibrilar: Este corresponde a una variedad que carece de típicas fibras colagenas por lo que los dos anteriores cementos serían fribeilares, por lo que si presentan estas fibras, este tipo de cemento se localiza normalmente en cuello. Se supone que este colageno se forma a causa de degeneración precoz. **CONEXIÓN CEMENTODENTINARIA (CCD)** Esta conexión suele ser muy firme, es muy difícil diferenciar estos dos tejidos debido a una delgada capa en el lado cementario tiene aproximadamente un espesor de 10-15 micras, esta capa tiene muchas interpretaciones, tales como la zona hialina de Hopewell-Smith de la dentina, según otros es la primera laminilla de cemento depositada o cemento intermedio, esta capa tendría la función de cementar firmemente la dentina y el cemento. **Histofisiologia** Las características estructurales del cemento y su ubicación permiten que éste desempeñe numerosas funciones. Las más significativas son las siguientes: Proporciona un medio de retención por anclaje a las fibras colagenas del ligamento periodontal: ósea fija el diente al hueso alveolar. Controla la anchura del espacio periodontal: Ósea deposita desde manera continua cantidades de cemento, como mantenimiento. Trasmite las fuerzas oclusales a la memenrana periodontal: por lo que produce modificaciones estructurales por dichos impactos. Repara la superficie radicular: Compensar el desgaste del diente por la atrición Participa en la remodelación **Biopafologias** Hipercementosis: Formación execiva del cemento, generalmente en el tercio apical del diente o en el tercio medio, puede llevar a tratarse nada más de una adaptación o puede llegar a ser relacionada con enfermedades sistémicas oseas, cuando la hipercementosis está localizada se le llama cementiculo, cuando es muy regular o extensa puede ocasionar anquilosis ósea fijación directa al hueso, por lo que en esos caso, presenta complicaciones al momento de una extracción **LIGAMENTO PERIODONTAL** El Ligamento periodontal se ubica en el *espacio periodontal*, que está localizado entre la porción radicular del elemento dentario y la porción compacta periodóntica del hueso alveolar podemos decir que el ligamento periodontal es una delgada capa de tejido conjuntivo fibroso que por medio de esas fibras se inserta en lo que sería el cemento y placa cribosa del hueso alveolar, puede llevar a soportar fuerzas durante la masticación, además logra el control posicional de la mandíbula y una correcta oclusión. El tejido periodontal forma un sistema estructural funcional y unico " un solo sistema biológico" por lo que al nivel de el ápice del diente el tejido conectivo periodontal se pone en contacto con el tejido conectivo pulpar y de manera superior con el corono gingival. Generalmente su espesor oscila entre 0,10mm -0,38mm aún que esto va a depender mucho de cada individuo, de su edad o incluso de la zona en la que se encuentre. Determinando que hay una parte angosta en la que actúa como zona de apolo o palanca, esta parte se ubica en hacia la mitad de la raíz, esta zona se denomina *fulcrum.* Como todo tejido conectivo denso va a estar constituido por vasos nervios y una alta densidad celular, los cuales podemos encontrar: Células Formadoras: Fibroblastos, osteoblastos y cementoclastos. Fibroblastos 20%: Produce la sustancia que forma el tejido conectivo como el colageno la elastina y los peoteoglucanos por lo que juega un papel importante en el constante recambio del tejido periodontal, la síntesis y la degradación del colageno en el ligamento se llevará a cabo por los fibroblasto aun que esto dependerá del momento funcional en el que se encuentren. La síntesis va a implicar la participación del aparato de golgi y tropocolágeno, las cuales se polimerizan extracelularmente para formar las microfibrillas y luego las fibras de colágeno. Osteoclastos: Recubren la superficie periodontal del hueso alveolar, se pueden encontrar dos tipos de osteoclastos, los activos que van a sintetizar continuamente laminillas óseas e inactivos o de reserva. Cementoblastos: Células que se distribuyen sobre el cemento Células resortivas: Osteoclastos, Cementoclastos Osteoclastos: su presencia en el tejido normal se debe a que permanentemente hay procesos de resorción y aposición, para permitir los movimientos funcionales de posición de los elementos dentarios. Cementoclastos (u odontoclastos, dado que también pueden reabsorber dentina): son células que sólo aparecen en ciertos procesos patológicos, o durante la rizoclasia fisiológica de los dientes temporales. Células defensivas: Mastocitos, macrofagos etc. Mascrofagos: Los macrófagos representan el 4% de las células del ligamento periodontal y tienen un papel importante en la defensa, debido a que fagocitan microorganismos y sustancias extrañas además pueden involucrarse en la presentación de antígenos, presentando una proteína llamada (complejo mayor de histo compatibilidad tipo II). Mastocitos: Células que se encuentran cerca de los vasos sanguíneos y a saber para que sirven por qué se desconoce su función en el ligamento periodontal :/ Celulas epiteliales Células de Malassez: Son restos desorganizados de la vaina epitelial de Hertwing, son más frecuentes en niños que en adulto, se localizan en la proximidad gingival al lado de la cresta alveolar, Pueden considerarse no funcionales pero en condiciones patológicas llegan a proliferar y formar quistes o tumores Células ectomesenquematicas indiferenciadas: Esta se encuentra en gran parte del tejido peroodontal, son células pluripotenciales, ósea que se puede diferenciar en otro tipo de células ya sean, fibroblastos, cementoblastos u osteoblastos. **FIBRAS** En el ligamento periodontal se encuentran distintos tipos de fibras: colágenas, reticulares, elásticas, oxitalánicas y de elaunina. Fibras colagenas: Está presenta la mayor parte del tejido fribrilar del cemento, están constituidas por colageno tipo l la más abundante, colageno tipo lll y V, además un colageno tipo IV que se encuentra en membranas basales que rodean terminaciones nerviosas y colageno tipo VI en matriz extracelular. Las moléculas de colageno ósea los ( tropo colageno) forman fibras entre sí después de ser secretadas constituyendo las microfibrillas lo que permiten cierto grado de movimiento y resistencia al diente. Por ello existen fibras principales y fibras secundarias: Fibras principales: Son fibras colagenas organizadas que se insertan en el hueso alveolar por lo que se le denomina, fibras de Sharpey y en el cemento se les denomina fibras de perforantes, retenidas o incluidas , tienen una orientación definida , soportan las fuerzas masticatorias transformando estas fuerzas en tensión sobre el hueso alveolar. Su división es: Grupo crestoalveolar: Se extienden desde la cresta alveolar hasta justo por debajo de la unión cementoadamantina, su función es evitar principalmente los movimientos de extrusion. Grupo de transición: Se ubican por debajo del grupo anterior y corren en ángulo recto respecto al eje mayor de la raíz, desde el cemento hasta el hueso. La función de este grupo es la de resistir las fuerzas laterales y horizontales con respecto al diente. Grupo oblicuo descendente: Es el más número del ligamento periodontal, se ubica en dirección descendente el hueso hacia el cemento, siendo las más potentes y responsables de mantener el elemento dentario al alveolo, su función es evitar las fuerzas masticatorias y evitar los movimientos de intrusión. Grupo apical: Irradian desde la zona del cemento que rodea el foramen apical, hacia el fondo del alveolo, la función principal es evitar los movimiento de lateridad y extrusion, amortiguar los de intrusión, y amortiguar las fuerzas de compresión. Grupo interradicular: Solo se encuentran en elementos dentinarios que prensenten más de una raíz, su función es evitar los movimientos de lateridad y de rotación. Fibras elásticas, oxitalanicas y elaunina: Ocupam el 3% del ligamento periodontal, están constituidas por microfilamentos en su composición morfología se asocia con el colageno tipo VI y elastina, son más abundantes en la zona del ápice y se cree que su función es sostener los vasos sanguíneos del ligamento periodontal Fibras reticulares: Estas son escasas y se logran apreciar en las paredes de los vasos, que irrigan al periodoncio, se detecta colageno tipo lll. **SUSTANCIA FUNDAMENTAL** O también llamada matriz amorfa, está compuesta por tejidos conectivos y una alta proporción de proteoglucano, una sustancia compuesta por cadenas de polisacaridos (glucosaminoglucanos) el más abundante de estos en el ligamento periodontal es dermatan sulfato, la composición química de esta sustancia va a variar según los estímulos a los que se presente, si predominan las tensiones aunmenta el desmayan sulfato mientras otro componente como el condeoitin sulfato predomina en tracciones o compresiónes. De los componentes antes mencionados son los responsables del comportamiento metacromatico. Las glucoproteínas más importantes tenemos: - La ondulina "relacionada con la organización supramolecular de los haces de colágeno - La tenastina responsable de la orientación de los movimientos celulares - La fibronectina relacionada con el contacto entre las células y el colágeno. Entre los proteoglucanos más importantes tenemos la decorina "responsable de la organización estructural del ligamento" **VASCULARIZACION E INERVACION** Los estructuras vasculares y nerviosas están contenidas en el tejido intersticial, que corresponde a porciones de tejido conectivo laxo que se encuentran en los haces de las fibras principales. En el ligamento se forma una rica red de artiolas y capilares, el plexo vascular es más evidente en las proximidades del hueso que hacia el cemento presenta mayor desarrollo en el tercio apical y cervical. Inervacion sensorial: La inervacion sensorial del ligamento periodontal proviene de los nervios de maxilar superior y dentario inferior, los nervios acompañan en general los vasos sanguíneos por lo que hay nervios que se ramificafican de la región periapical hasta la región gingival y otros penetran a través de los foramenes del hueso alveolar, desde el punto de vista estructural las fibras nerviosas pueden ser: Gruesas( mieliticas): Tiene terminaciones que son complejas, que son mecanorreceotores especializados en el tacto y presión, el más desarrollado son los corpúsculos de Ruffini y otras propioceptores que brindan información acerca de los movimientos y posiciones durante la oclusion. Delgadas( amieliticas). Pequeñas: Las fibras más pequeñas son autónomas y otras sensoriales que determinan el dolor. Durante la etapa eruptiva prefuncional, las fibras no presentan una orientación definida a esto se le llama "membrana periodontal". Cuando el electo dentario entra en oclusion las fibras de la membrana periodontal forman grupos llamados fibras principales, motivo por el cual esta estructura pasará a llamarse ligamento periodontal. Las células mesenquimatosas del saco dentario van a dar origen: Cementoblastos Fibroblastos: Son los que formarán el ligamento periodontal periodontal. Osteoblastos: Formadores del hueso alveolar. Por ello durante la erupción del órgano dental, se van a identificar tres zonas: una osteogena, cementogena e intermedia. **HISTOFISIOLOGIA** La función principal del ligamento periodontal es el el sostén del diente dentro de su alveolo y la amortiguación de las fuerzas de oclusion que son distribuidas al hueso. Se afirma que las fibras de colageno son el principal mecanismo de soporte. Se habla y se confirma que el ligamento periodontal es un tejido conectivo sometido a compresión. El mecanismo de soporte, los tejidos del ligamento periodontal se adaptan y responden a distintas exigencias funcionales tanto como fisiológicas o ejercidas funcionalmente. Función sensorial: Los mecanorreceptores del ligamento pueden identificar mínimas fuerzas que se apliquen en los dientes juntamente con los propioceptores de los tendones y músculos masticatorios, además el riego sanguíneo aporta nutrientes y oxígeno a las células. **Biopatologias** Gránuloma: Proceso inflamatorio crónico pulpar, proliferación de fibroblastos y de vasos sanguíneos, puede llegar a presentar necrosis y detritus. Quiste apical: Puede expandirse y causar resorcion en el hueso alveolar y cemento, se va a deber a la secreción de Prostaglandina y IL1. **HUESO ALVEOLAR** Las apófisis alveolares, denominadas también procesos alveolares y bordes alveolares, forman parte de los huesos maxilares superior e inferior; no existe un límite anatómico preciso entre la porción basal o cuerpo del maxilar y los procesos alveolares. Los procesos alveolares contienen receptáculos o alveolos dentarios, son cavidades cónicas que alojan a las raíces de los dientes. La porción del hueso alveolar que limita directamente al alveolo pertenece al periodoncio de inserción. El hueso alveolar se forma con el diente, por lo que lo sostiene. **Estructura**: Los bordes alveolares, siguen la curvatura de los respectivos arcos dentarios formando las paredes de una serie de cavidades cónicas, los alveolos que alojan las raíces pueden llegar a ser simples o compuestas con dos o tres tabiques internos dependiendo el número de raíces. **Tipos de paredes alveolares:** Tablas alveolares libres: Cada una presenta una cara alveolar y otra libre. Observar en corte vestíbulo lingual Tabiques alveolares: se aprecia en un corte mesiodistal,cuando se separan los alveolos de dos dientes vecinos se le denomina tabiques Interdentinarios, en cambio, si separan dos divertículos de un mismo alveolo, se les llama tabiques interradiculares. Alveolos dentarios. A. Vistos desde arriba. B. En corte vestibulolingual. C. En corte mesiodistal. En el corte vestíbulos  lingual (B) se observa las tablas en forma triangular, el vértice superior corresponde a la cresta alveolar la cual está ubicada próxima al cuello anatómico del diente 1-2 mm debajo del mismo.La vertiente que corresponde a la cara libre, denominada compacta perióstica, o cortical perióstica, está constituida por tejido óseo compacto y revestida por periostio. La vertiente alveolar también está formada por tejido óseo compacto y se denomina cortical o compacta periodóntica, ya que está directamente relacionada con el ligamento periodontal. Véase esta madre :3 si no, no va a entender **Estructura hidrológica** El tejido óseo forma láminas compactas, por lo que tienen un doble origen, la capa más periférica de la capa periodontica del hueso se origina del periodoncio ósea crece por aposición de las regiones osteogenicas del ligamento periodontal y su zona más interna es de origen medular. En radiografías aparece una fina lámina más radioopaca que el resto del hueso alveolar, por lo que se le suele llamar lámina dura. Esta constituida por tejido óseo laminar además está atravesada por haces de fibras que proceden del ligamento periodontal fibras de sharpey, Debido a la abundancia de haces fibrilares, esta lámina ósea recibe también la denominación de hueso fasciculado. Se llama también lámina cribosa o placa cribiforme; ello se debe a que se encuentra perforada por múltiples foraminas (que pueden ser consideradas conductos de Volkmann), por las que pasan vasos y nervios hacia y desde el ligamento periodontal. Desde el punto de vista funcional la lámina dura de la capa periodontica se le denomina hueso de inserción y a su vez, el resto del tejido óseo del borde alveolar, que corresponde a la compacta periodóntica de origen medular, a la porción esponjosa y a la compacta perióstica, se denomina hueso de sostén. La compacta de origen perióstico: representa la continuación de la cortical del hueso maxilar y tiene, su misma estructura, función, relación y origen está formada por tejido óseo laminar penetrado por una moderada cantidad de fibras del periostio. El tejido óseo compacto de origen medular: de ambas corticales presenta laminillas con una disposición más irregular, algunas de las cuales constituyen sistemas de Havers, mientras que otras describen amplias curvas que se continúan con las trabéculas medulares. El tejido óseo esponjoso o medular: Se encuentra muy desarrollado en los tabiques alveolares y presentan también en algunas tablas un tejido compuesto por trabeculas especulas y espacios medulares, las trabeculas suelen diferenciarse dependiendo las imágenes radiográficas: Trabeculas tipo I: regulares, gruesas y horizontales semejantes a gradas son típicas del maxilar inferior. Trabeculas tipo ll: finas, delicadas y dispuestas irregularmente; son comunes en el maxilar superior. En los espacios de las trabeculas se encuentra lo que es médula ósea!!! **Vascularizacion e inervacion** La irrigación sanguínea de los procesos alveolares proviene de las arterias maxilares superior e inferior. Éstas originan las arterias intratabicales, que corren de forma, prácticamente, recta por los tabiques alveolares interdentarios e interradiculares. Sus ramas terminales, denominadas arterias perforantes, atraviesan por numerosos forámenes la lámina compacta cribiforme y pasan al ligamento periodontal. Por los forámenes penetran venas, linfáticos y nervios desde el ligamento. **Origen y desarrollo** Los maxilares, tanto superior como inferior, comienzansu desarrollo alrededor de la séptima semana de vida intrauterina, primero es el desarrollo del hueso mandíbulas y luego del hueso maxilar En ambos maxiares se forma una lámina ósea externa que se continúa con una interna, dejando entre ambas un surco o canal que se abre hacia la superficie bucal. En estos surcos es donde se dará el desarrollo del germen dentario. La pared ósea de los alveolos comienza a desarrollarse cuando se ha completado la corona y se inicia el crecimiento de la raíz del folículo dentario. A medida se da el crecimiento se da la introducción de la vaina epitelial de **Hertwing**, además el tejido óseo es formado apartir del saco dentario se integra en las trabeculas óseas y así en el cuerpo del maxilar en desarrollo. Como en toda formación ósea, en el hueso alveolar en desarrollo están presentes células osteoprogenitoras, osteoblastos que depositan matriz ósea e inducen a su posterior calcificación, osteoclastos que participan en la resorción ósea y osteocitos que quedan incluidos en la matriz mineralizada. **Histofisiologia** La función primordial del hueso alveolar es proporcionar los alveolos para que el diente se aloje y se fije a ellos por medio de las fibras periodontales. De esta forma, se constituye una verdadera articulación (articulación alveolodentaria), que permite resistir las fuerzas que se generan por el contacto intermitente de los elementos dentarios durante la masticación, fonación y deglución. También protege a los vasos y nervios que corren por el hueso para el ligamento periodontal. Además de si cuenta con un recambio de tejido óseo por uno nuevo, esto se debe a la relación con las fuerzas de tensión y presión. **Biopatologias y concideraciones clínicas** - Es importante destacar lo que sería la **enfermedad periodontal**, que puede afectar seria mente el hueso alveolar debido a la resorcion en el área. - En el hueso alveolar puede generarse neoplasias: Osteoma, osteosarcoma, y algunas leucemias. - Osteoporosis: Esta afecta al metabolismo óseo esqueletico y obviamente el tejido óseo alveolar, por lo que se da un deterioro de la microarquitectura tisular. Causas de origen general: Nutricionales, desequilibrios hormonales o sistémicos T1 ¡Claro! Aquí tienes el tema completamente desglosado en secciones más específicas para mayor claridad y detalle. **Células de la Cresta Neural** **1. Origen de las Células de la Cresta Neural:** - Se forman durante el desarrollo embrionario, en la tercera semana de gestación. - Aparecen en los bordes del pliegue neural, justo antes de que el tubo neural se cierre por completo. - Estas células provienen del **ectodermo**, la capa más externa del embrión, y específicamente del **neuroectodermo**. **2. Proceso de Migración:** - Después de su formación, las células de la cresta neural comienzan a **migrar** hacia diferentes regiones del embrión. - En la cabeza y el cuello, migran hacia el **ectomesénquima** que rodea el tubo neural y la región facial. - Su movimiento está guiado por señales químicas y físicas, como colágenos y moléculas de la matriz extracelular. **3. Diferenciación de las Células de la Cresta Neural:** - Durante su migración, estas células se diferencian en varios tipos celulares especializados. - En la región craneofacial, las células de la cresta neural se convierten en: - Osteoblastos (formadores de hueso). - Condrocitos (formadores de cartílago). - Fibroblastos (formadores de tejido conectivo). - Odontoblastos (formadores de dentina). - Cementoblastos (formadores de cemento dental). - Células nerviosas y gliales. **Factores que Influyen en las Células de la Cresta Neural** **1. Colágenos:** - Los colágenos son proteínas estructurales que forman parte de la matriz extracelular. - Guían la migración de las células de la cresta neural proporcionando \"caminos\" físicos por los cuales moverse. **2. Iones:** - Los iones, como el calcio y el potasio, regulan la señalización celular. - Influyen en procesos como la adhesión celular y la comunicación entre células. **3. Proteoglicanos:** - Son moléculas complejas que combinan proteínas con azúcares. - Actúan como mediadores en la señalización celular y proporcionan soporte estructural durante la migración. **Derivados del Ectodermo** El ectodermo se divide en dos regiones principales, cada una con funciones específicas en la formación de los tejidos dentarios. **1. Ectodermo Superficial:** - Da lugar al **órgano del esmalte**, que es la estructura encargada de formar el esmalte dental. - **Órgano del esmalte**: - Es una estructura compuesta por varias capas celulares. - Participa en la formación de los ameloblastos, que secretan el esmalte. **2. Neuroectodermo:** - Origina el **ectomesénquima**, un tejido mesenquimatoso especializado que forma la mayor parte de los componentes del diente. - Derivados específicos del neuroectodermo: - **Papila dental**: Estructura que dará lugar al complejo dentino-pulpar (dentina y pulpa dental). - **Saco dental**: Tejido que forma el cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar. **Relación con el Desarrollo Dentario** Las células de la cresta neural tienen un papel central en la formación de los dientes y las estructuras circundantes. **1. Inducción del Órgano del Esmalte:** - Estas células migran hacia las áreas donde se desarrollarán los dientes y estimulan al ectodermo superficial para que forme el órgano del esmalte. **2. Formación del Ectomesénquima:** - Se diferencian en células ectomesenquimatosas, que son precursoras de estructuras dentarias como: - Dentina. - Cemento. - Ligamento periodontal. - Pulpa dental. - Hueso alveolar. **3. Interacción Epitelio-Mesenquimal:** - La interacción entre el epitelio del órgano del esmalte y el ectomesénquima es crucial para: - La formación de los patrones dentarios (forma y tamaño de los dientes). - La diferenciación celular (por ejemplo, formación de odontoblastos y ameloblastos). **Anomalías Relacionadas con las Células de la Cresta Neural** Cualquier alteración en la migración o diferenciación de estas células puede causar anomalías en el desarrollo craneofacial y dental. Ejemplos: 1. **Fisura labio-palatina**: - Ocurre cuando las células de la cresta neural no migran correctamente para formar el paladar y el labio superior. 2. **Micrognatia**: - Desarrollo insuficiente de la mandíbula debido a defectos en las células ectomesenquimatosas. 3. **Malformaciones dentales**: - Pueden incluir agenesia (ausencia de dientes) o formación anómala del esmalte y la dentina. **Resumen** 1. Las **células de la cresta neural** son esenciales para formar estructuras de la cabeza y cuello. 2. Migran desde el pliegue neural hacia el **ectomesénquima**, donde inducen la formación de tejidos dentarios. 3. Están influenciadas por factores como colágenos, iones y proteoglicanos. 4. Derivan del ectodermo, que se divide en: - Ectodermo superficial: Forma el órgano del esmalte. - Neuroectodermo: Origina el ectomesénquima y todos los demás tejidos del diente. 5. Alteraciones en estas células pueden dar lugar a defectos craneofaciales y dentales. Si quieres ampliar aún más algún punto (por ejemplo, una parte específica como los derivados o las anomalías), ¡házmelo saber! 😊 T2 ¡Por supuesto! A continuación, desglosaré con muchos detalles el **segundo tema: Etapas del Desarrollo Dentario**, basándome en tu documento. **Etapas del Desarrollo Dentario** El desarrollo de los dientes es un proceso complejo y regulado que ocurre en cinco etapas principales. Estas etapas se describen en orden cronológico y explican cómo se forman los diferentes componentes del diente. **1. Lámina o Listón Dentario** - **Aparición**: Surge alrededor de la **octava semana de gestación**. - **Proceso**: - En este punto, una banda de células epiteliales se forma a lo largo de los maxilares superior e inferior. - Este epitelio da origen a las estructuras dentarias al invaginarse en el tejido ectomesenquimático subyacente. - Los primeros dientes que comienzan a desarrollarse son los **dientes maxilares anteriores** (incisivos centrales), seguido por los posteriores. - **Importancia**: Marca el inicio del desarrollo dental y la organización de los futuros dientes. **2. Brote o Yema Dental** - **Definición**: Es el primer indicio visible del diente en desarrollo. - **Acontecimiento principal**: - Las células ectodérmicas de la lámina dental proliferan, formando pequeñas yemas que se proyectan hacia el ectomesénquima subyacente. - Estas yemas representan el futuro germen dental. - **Importancia**: - Esta etapa marca la formación inicial de las estructuras dentarias y se establecen las posiciones de los dientes en los maxilares. **3. Casquete** - **Definición**: Es la etapa donde el germen dental comienza a adoptar una forma de casquete, debido a la invaginación del epitelio. - **Componentes principales**: 1. **Epitelio externo del esmalte**: - Es la capa externa del órgano del esmalte. - Sirve como barrera protectora durante el desarrollo dental. 2. **Epitelio interno del esmalte**: - Está formado por células que se diferenciarán en ameloblastos (productores del esmalte). 3. **Retículo estrellado**: - Se ubica entre el epitelio interno y externo. - Es un tejido que ayuda a proteger y nutrir a las células en diferenciación. - **Cambios clave**: 1. En esta etapa se establece la base para la futura **corona dental** y su morfología inicial. 2. También comienza la interacción entre el epitelio y el ectomesénquima, lo cual es crucial para la formación de tejidos duros (esmalte y dentina). **4. Campana Temprana** - **Definición**: En esta etapa, el germen dental adopta una forma de campana y se definen las características específicas del diente. - **Eventos importantes**: 1. **Diferenciación celular**: - Las células del epitelio interno se diferencian en preameloblastos. - El ectomesénquima subyacente forma la **papila dental**, que más tarde dará origen a la pulpa y la dentina. 2. **Definición de la forma dental**: - Se establece la **morfología de la corona** del diente (incisiva, canina o molar). 3. **Formación de las capas del órgano del esmalte**: - Las tres capas del casquete continúan madurando para cumplir funciones específicas en el desarrollo. - **Importancia**: 1. La forma del diente se define. 2. Comienza la preparación para la formación de los tejidos duros. **5. Campana Avanzada** - **Definición**: Es la etapa final antes de la formación de los tejidos duros del diente. - **Características principales**: 1. **Maduración de los ameloblastos**: - Las células del epitelio interno del esmalte se transforman en **ameloblastos maduros**, responsables de la producción de esmalte. 2. **Inducción de los odontoblastos**: - Los ameloblastos inducen a las células de la periferia de la papila dental a diferenciarse en **odontoblastos**, que producirán dentina. 3. **Establecimiento del germen dental**: - En esta etapa, el germen dental contiene todos los componentes necesarios para formar un diente: - Órgano del esmalte. - Papila dental. - Saco dental. - **Importancia**: 1. Finaliza la diferenciación celular. 2. Se establecen las bases para la formación de la dentina y el esmalte. **Relación con los Procesos Fisiológicos** En cada etapa del desarrollo dental, ocurren procesos fisiológicos clave que permiten el crecimiento y diferenciación de las estructuras dentarias. Estos incluyen: 1. **Inducción**: - El epitelio induce al ectomesénquima a diferenciarse en tejidos específicos. 2. **Proliferación**: - Las células se multiplican para formar las distintas partes del diente. 3. **Morfodiferenciación**: - Se establece la forma del diente. 4. **Histodiferenciación**: - Las células se especializan para formar tejidos específicos. 5. **Aposición**: - Se produce el depósito de la matriz extracelular de los tejidos duros (dentina y esmalte). **Importancia General del Desarrollo Dentario** Cada etapa es fundamental para garantizar que: 1. Los dientes adquieran la forma y función adecuada. 2. Se desarrollen correctamente los tejidos duros (esmalte, dentina, cemento). 3. La dentición se integre de manera armoniosa con los tejidos del periodonto y el hueso alveolar. Si necesitas más detalles o ejemplos sobre algún punto específico, ¡avísame! 😊 T3¡Claro! A continuación, detallo y desgloso el tercer tema sobre **Procesos fisiológicos: Dentinogénesis y Cementogénesis**, explicando cada parte en profundidad basándome en el contenido de tu documento. **Dentinogénesis** La dentinogénesis es el proceso mediante el cual la **papila dental** genera dentina. Este tejido mineralizado forma la mayor parte del diente y está rodeado por el esmalte en la corona y por el cemento en la raíz. **1. Etapas de la dentinogénesis** Este proceso ocurre en tres fases principales: 1. **Elaboración de la matriz orgánica**: - Los **odontoblastos** (células especializadas del ectomesénquima) secretan una matriz orgánica compuesta principalmente por colágeno tipo I, junto con otros componentes. - Esta matriz se conoce como **predentina** y es la fase inicial de la formación dentinaria. 2. **Maduración de la matriz**: - La matriz orgánica se organiza para prepararse para la mineralización. - Aquí, los odontoblastos ajustan su secreción y actividad metabólica para garantizar una adecuada estructura de la matriz. 3. **Calcificación o mineralización**: - Se depositan cristales de hidroxiapatita en la matriz orgánica, transformándola en dentina mineralizada. - Este proceso aumenta la dureza del tejido y lo prepara para su función estructural. **2. Tipos de dentina formados** A medida que la dentinogénesis avanza, se forman diferentes tipos de dentina según el momento y las condiciones: 1. **Dentina del manto**: - Es la primera dentina formada (aproximadamente 20 micrómetros de grosor). - Tiene fibras colágenas más gruesas y está menos mineralizada que otras formas de dentina. 2. **Dentina circumpulpar**: - Es la dentina más abundante y rodea directamente la pulpa. - Presenta una disposición irregular y fibras colágenas más finas que las del manto. 3. **Dentina primaria**: - Se forma antes de que el diente entre en oclusión. - Comprende tanto la dentina del manto como la circumpulpar inicial. 4. **Dentina secundaria**: - Se forma después de que la raíz está completamente formada y el diente ha erupcionado. - Su formación es lenta y continua a lo largo de la vida del diente, reduciendo el tamaño de la cavidad pulpar. 5. **Dentina terciaria (reparativa o reaccional)**: - Se forma en respuesta a estímulos nocivos como caries o trauma. - Es una respuesta defensiva del diente, y puede ser generada por los odontoblastos existentes (dentina reaccional) o por nuevos odontoblastos formados tras la muerte celular (dentina reparativa). **3. Desarrollo de los odontoblastos** Los odontoblastos tienen un ciclo de vida dividido en cuatro fases: 1. **Células mesenquimáticas indiferenciadas**: - Se encuentran en la periferia de la **papila dental**. - Son células pequeñas y con pocos orgánulos. 2. **Preodontoblastos**: - Estas células están en transición hacia su especialización como odontoblastos maduros. - Se dividen en dos tipos: unas se convierten en odontoblastos, mientras que otras quedan como células de reserva. 3. **Odontoblastos jóvenes**: - Se desarrollan uniones entre ellos (de tipo adherente y comunicante). - Toman forma cilíndrica y aumentan de volumen. 4. **Odontoblastos maduros o secretores**: - Son responsables de formar la **predentina** y de mineralizarla para convertirla en dentina. - Secretan dentina del manto y participan activamente en la formación de la **dentina circumpulpar**. **Cementogénesis** La cementogénesis es el proceso de formación del **cemento**, un tejido conectivo mineralizado que recubre las raíces dentales y permite la inserción de las fibras del **ligamento periodontal**. Este proceso está estrechamente relacionado con la formación de la dentina radicular. **1. Rol de la Vaina Epitelial de Hertwig** - La **vaina epitelial de Hertwig** se forma por la fusión del epitelio dental interno y externo en la zona del asa cervical. - Induce la diferenciación de las células ectomesenquimáticas de la papila dental en odontoblastos radiculares, que producen la **dentina radicular**. - Una vez formada esta dentina, la vaina de Hertwig se fragmenta, permitiendo la migración de células del saco dentario que se diferencian en **cementoblastos**. **2. Etapas de la cementogénesis** El proceso de cementogénesis ocurre en las siguientes etapas: 1. **Formación de la matriz orgánica del cemento**: - Los cementoblastos secretan una matriz rica en colágeno tipo I y proteoglicanos. 2. **Mineralización**: - Los cristales de hidroxiapatita se depositan en la matriz orgánica, convirtiéndola en cemento mineralizado. 3. **Aposición cíclica**: - La cementogénesis ocurre de manera intermitente, generando líneas de reposo visibles histológicamente. - Estas líneas son conocidas como **líneas de imbricación**. **3. Tipos de cemento** Existen tres tipos principales de cemento según su composición y localización: 1. **Cemento acelular o primario**: - Se forma antes de la erupción dental. - Es más delgado y se encuentra principalmente en el tercio cervical de la raíz. 2. **Cemento celular o secundario**: - Se deposita después de la erupción y durante toda la vida. - Es más abundante en la región apical y tiene cementocitos incorporados. 3. **Cemento afibrilar**: - Carece de fibras colágenas y se encuentra en el cuello del diente. - Se forma debido a la degeneración temprana del órgano del esmalte en esa región. **4. Funciones del cemento** - **Anclaje**: Permite la inserción de las fibras del ligamento periodontal, fijando el diente al hueso alveolar. - **Protección**: Cubre la dentina radicular, protegiéndola de la exposición. - **Adaptación**: Compensa el desgaste oclusal mediante la formación continua de cemento secundario. - **Reparación**: Participa en la reparación de lesiones radiculares. **Diferencias entre dentinogénesis y cementogénesis:** **Característica** **Dentinogénesis** **Cementogénesis** ------------------------ -------------------------- ---------------------------- **Tejido formado** Dentina Cemento **Células formadoras** Odontoblastos Cementoblastos **Inducción inicial** Papila dental Vaina epitelial de Hertwig **Localización** Corona y raíz del diente Solo en la raíz **Mineralización** 70% hidroxiapatita 46% hidroxiapatita ¿Quieres que amplíe alguna parte o que explique ejemplos clínicos relacionados con estos procesos? 😊 T4¡Claro que sí! Vamos a desglosar el **cuarto tema (Propiedades de los Tejidos Dentarios)** en detalle, usando la información de tu documento. Este tema se centra en tres tejidos principales: **dentina**, **cemento** y **hueso alveolar**. **1. Dentina** **Características Generales** - Es un **tejido mineralizado** que forma la mayor parte del volumen del diente. - Se encuentra rodeado por: - **Esmalte**, en la región de la corona. - **Cemento**, en la raíz. - **Pulpa**, en su interior. - Función principal: **Proteger la pulpa dental** y proporcionar soporte estructural al esmalte. **Composición** - **18% matriz orgánica**: Principalmente fibras de colágeno tipo I, III, IV, V y VI. - **70% matriz inorgánica**: Cristales de hidroxiapatita, fosfatos amorfos, carbonatos y sulfatos. - **12% agua**: Aporta hidratación y facilita el transporte de sustancias a través de los túbulos dentinarios. **Propiedades Físicas** 1. **Color**: - Blanco amarillento. - Es la dentina la que determina el color del diente. - Cambios de color: - Los dientes primarios son más azulados debido a un menor grado de mineralización. - Dientes sin pulpa tienen un color grisáceo. 2. **Translucidez**: - Es menos translúcida que el esmalte debido a su menor grado de mineralización. - En zonas donde la dentina es delgada (por ejemplo, raíces), puede verse la transparencia del conducto radicular. 3. **Dureza**: - Es más blanda que el esmalte pero más dura que el hueso y el cemento. - Tiene una dureza entre **0.57 y 1.13 GPa**. 4. **Elasticidad**: - Ayuda a **compensar la rigidez del esmalte**, absorbiendo impactos masticatorios. - Su módulo de elasticidad está entre **18-25 GPa**. 5. **Permeabilidad**: - Alta permeabilidad debido a la presencia de **túbulos dentinarios**. - Permite la penetración de fluidos, bacterias o medicamentos. 6. **Sensibilidad**: - La dentina es extremadamente sensible. - Esto se debe a la **teoría de Brännström**, que explica que los estímulos provocan movimientos de los fluidos dentro de los túbulos dentinarios, generando dolor. **Tipos de Dentina** 1. **Dentina primaria**: - Se forma durante el desarrollo del diente, hasta que entra en oclusión. - Incluye la **dentina del manto** (primera en formarse, 20 µm) y la **dentina circumpulpar** (rodeando la pulpa). 2. **Dentina secundaria**: - Se forma después de la finalización de la raíz. - Su formación es lenta y continúa durante toda la vida. - Reduce el tamaño de las cavidades pulpares. 3. **Dentina terciaria**: - También llamada reparativa o reaccional. - Se forma en respuesta a un estímulo nocivo (lesión o caries). - Puede ser: - **Reaccional**: Formada por odontoblastos preexistentes. - **Reparativa**: Formada por nuevos odontoblastos generados tras daño celular. **Unidades Estructurales** 1. **Túbulos dentinarios**: - Espacios tubulares que recorren la dentina desde la pulpa hasta el esmalte o cemento. - Contienen las prolongaciones odontoblásticas. 2. **Dentina peritubular**: - Rodea el túbulo dentinario. - Tiene zonas: - **Hipomineralizada externa**. - **Hipomineralizada interna**. - **Hipermineralizada media** (más gruesa y mineralizada). 3. **Dentina intertubular**: - Constituye la mayor parte de la dentina. - Está formada por fibras de colágeno y cristales de hidroxiapatita. 4. **Líneas de crecimiento**: - **Líneas de Ebner**: Representan el crecimiento diario de la dentina. - **Líneas de Owen**: Indican alteraciones en la mineralización. 5. **Zona granulosa de Tomes**: - Aparece en la periferia de la dentina radicular. **2. Cemento** **Características Generales** - Es un tejido **conectivo mineralizado**. - Recubre toda la superficie de la raíz del diente. - Función principal: **Anclar las fibras del ligamento periodontal** al diente. **Composición** - **22% matriz orgánica**: - Colágeno tipo I. - Proteoglicanos como el condroitín sulfato. - **46% matriz inorgánica**: - Cristales de hidroxiapatita y fosfatos. - **32% agua**. **Tipos de Cemento** 1. **Cemento acelular o primario**: - Se forma antes de la erupción dental. - Es más abundante en el tercio cervical de la raíz. - Tiene fibras extrínsecas (Sharpey) que se insertan en el ligamento periodontal. 2. **Cemento celular o secundario**: - Se forma después de la erupción del diente. - Es más abundante en los tercios apicales. - Tiene cementocitos alojados en **cementoplastos**. 3. **Cemento afibrilar**: - No contiene fibras colágenas. - Se encuentra en la región del cuello dental. **Propiedades Físicas** 1. **Color**: - Blanco opaco, más oscuro que el esmalte y menos amarillento que la dentina. 2. **Dureza**: - Menor que la dentina, pero similar al hueso laminar. 3. **Elasticidad**: - Tiene cierta elasticidad para soportar fuerzas masticatorias. 4. **Permeabilidad**: - Baja, pero puede absorber pigmentos y medicamentos. **3. Hueso Alveolar** **Características Generales** - Forma parte de las **apófisis alveolares** del maxilar superior e inferior. - Función principal: **Alojar las raíces dentales** y soportar las fuerzas masticatorias. **Estructura** 1. **Tablas alveolares**: - Compactas y forman las paredes del alveolo. 2. **Lámina dura**: - Es la capa más interna, compuesta por hueso laminar y atravesada por fibras de Sharpey. - También se le llama hueso fasciculado o lámina cribosa. 3. **Tejido óseo esponjoso**: - Entre las tablas, compuesto por trabéculas que forman espacios medulares. **Propiedades Físicas** - **Resistencia**: Proporciona soporte al diente. - **Remodelación**: Cambia constantemente en respuesta a las fuerzas masticatorias. ¿Te gustaría que amplíe más algún subtema específico? 😊 T5¡Por supuesto! Vamos a detallar el **quinto tema: Mecanismos de Erupción Dental**, explicando todos sus aspectos de forma muy detallada, basándome en la información de tu documento. **5. Mecanismos de Erupción Dental** La erupción dental es el proceso mediante el cual un diente se desplaza desde su lugar de formación en el hueso alveolar hasta emerger en la cavidad bucal y entrar en contacto con su antagonista. Este proceso implica complejas interacciones biológicas y fisiológicas. **Definiciones Clave:** 1. **Erupción Dental**: Movimiento axial del diente hacia la cavidad bucal a través del hueso alveolar y la mucosa. 2. **Emergencia Dental**: Momento en que el diente rompe la mucosa y aparece en la cavidad bucal. **Mecanismos Propuestos para la Erupción Dental** Se han planteado cuatro mecanismos principales como responsables de la erupción dental: **1. Formación y Crecimiento de la Raíz** - **Descripción**: - A medida que la raíz crece en longitud, se genera una presión en el hueso alveolar circundante que empuja el diente hacia arriba. - La deposición de cemento en la región apical de la raíz incrementa esta presión. - **Limitaciones**: - Aunque este mecanismo contribuye parcialmente, no es suficiente para explicar la erupción, ya que: - La erupción también ocurre en dientes que no tienen raíces completas. - Las raíces tardan dos o tres años en completar su desarrollo después de que el diente ha erupcionado. - **Relación con el Gubernaculum Dentis**: - En el gubernaculum dentis (una estructura guía en el hueso), hay células que inducen la resorción ósea para facilitar la erupción. Sin embargo, esta teoría ha sido descartada como el único mecanismo responsable. **2. Crecimiento del Hueso Alveolar** - **Descripción**: - El hueso alveolar crece y se remodela continuamente, generando una base de soporte para el diente. - Este crecimiento es importante durante el desarrollo de los dientes primarios y permanentes. - **Limitaciones**: - Aunque el crecimiento del hueso alveolar es necesario, no explica por sí solo el proceso eruptivo, ya que la erupción también ocurre en dientes sin un desarrollo significativo de hueso subyacente. **3. Presión Vascular e Hidrostática del Tejido Periodontal** - **Descripción**: - Esta es la teoría **más aceptada** y fundamentada. - Las arterias y venas del tejido periodontal generan una presión hidrostática que impulsa al diente hacia arriba. - Los **proteoglicanos** presentes en el tejido conectivo periodontal tienen una gran capacidad osmótica: - Retienen agua en la matriz extracelular. - Esta retención de agua produce una expansión que genera presión sobre el diente y lo desplaza. - Los proteoglicanos más importantes son: - **Ácido hialurónico**. - **Condroitín 4 y 6-sulfato**. - **Dermatán sulfato** (el más abundante en dientes recién erupcionados). - **Soporte Experimental**: - Estudios in vivo e in vitro demuestran que el tejido conectivo periodontal y la presión vascular/hidrostática son directamente responsables del movimiento eruptivo. **4. Tracción del Componente Colágeno del Ligamento Periodontal** - **Descripción**: - Las fibras colágenas del ligamento periodontal, en especial las producidas por los fibroblastos, generan una tracción que ayuda al diente a desplazarse hacia la cavidad bucal. - Los fibroblastos migran en dirección coronal y participan en la orientación del diente. - **Limitaciones**: - Aunque este mecanismo podría contribuir, no hay suficiente evidencia experimental que lo respalde completamente. **Factores que Intervienen en la Erupción Dental** La erupción dental no depende únicamente de mecanismos estructurales, sino también de factores biológicos que facilitan el proceso. Entre ellos: 1. **Proteínas**: - **DF-95**: Una proteína que se degrada al inicio de la erupción. 2. **Hormonas**: - **Tiroxina**: Estimula el metabolismo celular. - **Hidrocortisona**: Relacionada con el control de procesos inflamatorios y de remodelación ósea. 3. **Factores de Crecimiento**: - **Factor Epidérmico (EGF)**: Participa en la estimulación del tejido conectivo al inicio de la erupción. **Movimientos Durante la Erupción Dental** El diente realiza varios movimientos para posicionarse correctamente en la cavidad bucal. Estos son: 1. **Traslación**: - Movimiento lateral del diente (derecha a izquierda). 2. **Axial o Vertical**: - Movimiento hacia arriba, desde el hueso hacia la cavidad oral. 3. **Rotación**: - Giro del diente hacia la derecha o izquierda para posicionarse adecuadamente. 4. **Inclinación**: - Movimiento que ajusta el ángulo del diente sin cambiar su posición. **Movimientos Según el Momento** El proceso eruptivo puede dividirse en tres fases principales, dependiendo del momento en el que ocurren los movimientos: 1. **Movimientos Dentarios Preeruptivos**: - Son los movimientos realizados por los dientes primarios y permanentes dentro del hueso, para ubicarse en la posición correcta antes de emerger en la boca. 2. **Movimientos Dentarios Eruptivos**: - Son aquellos que permiten al diente emerger desde el hueso y la mucosa hasta entrar en contacto con su antagonista. 3. **Movimientos Dentarios Posteruptivos**: - Movimientos compensatorios que ocurren después de que el diente entra en oclusión: - Adaptación a fuerzas masticatorias (por ejemplo, en casos de bruxismo). - Movimientos causados por la pérdida de dientes vecinos. **Etapas de la Erupción Dental** El proceso eruptivo se divide en tres etapas: 1. **Etapa Preeruptiva**: - Los dientes primarios se forman dentro de criptas óseas. - En el caso de los dientes permanentes, están rodeados por criptas con un orificio llamado **gubernaculum dentis**, que guía su trayectoria eruptiva. 2. **Etapa Eruptiva Prefuncional**: - Es la etapa más larga. - A medida que el diente erupciona, las células epiteliales se degeneran, formando un epitelio blanquecino. - Se inicia la **cementogénesis**, la formación del **ligamento periodontal**, y la generación de hueso alveolar. 3. **Etapa Posteruptiva o Eruptiva Funcional**: - Comienza cuando el diente entra en contacto con su antagonista. - Continúa hasta la pérdida del diente, ya sea por causas fisiológicas (como la exfoliación) o patológicas. **Factores que Pueden Afectar la Erupción** 1. **Factores Sistémicos**: - Problemas nutricionales. - Trastornos endocrinos como hipotiroidismo o diabetes. - Alteraciones genéticas, como el síndrome de Down. 2. **Factores Locales**: - Pérdida prematura de dientes primarios. - Traumatismos severos. - Quistes dentígeros. - Longitud inadecuada del arco dental (bocas pequeñas). Si necesitas más detalles o tienes dudas sobre algún subtema en particular, ¡puedo profundizar más! 😊 T6¡Por supuesto! Aquí tienes una explicación detallada y desglosada del ligamento periodontal, basada en la información proporcionada en tu documento. **6. Estructura y Función del Ligamento Periodontal** El **ligamento periodontal** es un tejido conectivo denso que ocupa el espacio periodontal entre la raíz del diente y el hueso alveolar. Este ligamento es esencial para la **estabilidad** y **funcionalidad** de los dientes en la cavidad bucal. **Estructura del Ligamento Periodontal** **Composición General** - **Espesor**: Oscila entre 0.10 mm y 0.38 mm, dependiendo de la edad del individuo y de la zona donde se encuentre. - **Constituyentes principales**: 1. Fibras colágenas. 2. Vasos sanguíneos. 3. Nervios. 4. Diversas células formadoras, resortivas y defensivas. **Fibras del Ligamento Periodontal** Las fibras colágenas son las más abundantes y se dividen en **fibras principales** y **fibras secundarias**. **1. Fibras principales:** - Son fibras organizadas que se insertan en el cemento y el hueso alveolar. - Se conocen como **fibras de Sharpey** en el hueso y **fibras perforantes** en el cemento. - Función: Soportan fuerzas masticatorias y mantienen la estabilidad del diente. **Grupos de fibras principales**: - **Grupo crestoalveolar**: - Se extiende desde la cresta alveolar hasta el cemento, justo debajo de la unión cemento-adamantina. - Evita movimientos de **extrusión** (desplazamiento del diente hacia afuera). - **Grupo horizontal**: - Corre perpendicular al eje mayor de la raíz. - Resiste fuerzas **horizontales**. - **Grupo oblicuo descendente**: - Es el más abundante. - Se dirige desde el hueso hacia el cemento en un ángulo inclinado. - Función principal: Absorber y resistir fuerzas masticatorias. - **Grupo apical**: - Irradia desde el cemento en la zona apical hacia el fondo del alveolo. - Previene movimientos de **lateralidad** y **extrusión**. - **Grupo interradicular**: - Se encuentra en dientes multirradiculares. - Conecta las raíces entre sí y evita movimientos de rotación. **2. Fibras secundarias:** - **Fibras elásticas (oxitalánicas y de elaunina)**: - Constituyen el 3% del tejido del ligamento. - Abundan en la zona apical. - Función: Sostener vasos sanguíneos. - **Fibras reticulares**: - Son escasas. - Se encuentran en las paredes de los vasos sanguíneos del ligamento periodontal. **Células del Ligamento Periodontal** El ligamento periodontal es altamente celular y contiene diferentes tipos de células con funciones específicas: **1. Células formadoras:** - **Fibroblastos**: - Constituyen el 20% del ligamento. - Función: Producir colágeno y sustancia fundamental para el mantenimiento y renovación del ligamento. - **Osteoblastos**: - Localizados en la superficie del hueso alveolar. - Función: Sintetizan matriz ósea. - **Cementoblastos**: - Se encuentran en el lado del cemento. - Función: Producir fibras colágenas y matriz extracelular. **2. Células resortivas:** - **Osteoclastos**: - Participan en la resorción ósea para adaptarse a las demandas funcionales. - **Cementoclastos**: - Responsables de la resorción del cemento, especialmente durante la rizoclasia (caída de dientes temporales). **3. Células defensivas:** - **Macrófagos**: - Representan el 4% de las células del ligamento. - Función: Fagocitan microorganismos y sustancias extrañas, además de presentar antígenos. - **Mastocitos**: - Localizados cerca de los vasos sanguíneos. - Aunque su función en el ligamento periodontal no es clara, participan en procesos inflamatorios. **4. Células epiteliales:** - **Restos epiteliales de Malassez**: - Son remanentes de la vaina epitelial de Hertwig. - Se encuentran más frecuentemente en niños. - Pueden proliferar y formar quistes en condiciones patológicas. **5. Células ectomesenquimáticas indiferenciadas:** - Estas células son pluripotenciales y pueden diferenciarse en fibroblastos, osteoblastos o cementoblastos. **Sustancia Fundamental** - Es la matriz amorfa que rodea las fibras y células del ligamento periodontal. - **Composición**: - Glucosaminoglucanos (GAGs): Dermatan sulfato y condroitín sulfato. - Glucoproteínas: Como fibronectina y tenascina. - **Función**: - Soporte celular. - Transporte de nutrientes. **Vascularización e Inervación del Ligamento Periodontal** **Vascularización:** - Proviene de las arterias maxilares superior e inferior. - Los vasos sanguíneos forman una red rica y densa, especialmente en el tercio apical y cervical. - El plexo vascular se encuentra cerca del hueso alveolar. **Inervación:** - Los nervios del ligamento periodontal provienen del nervio maxilar superior y del nervio dentario inferior. - **Tipos de fibras nerviosas**: 1. **Fibras gruesas (mielínicas)**: - Terminaciones complejas, como los corpúsculos de Ruffini, que detectan presión y tacto. 2. **Fibras delgadas (amielínicas)**: - Asociadas con la percepción del dolor. **Funciones del Ligamento Periodontal** El ligamento periodontal tiene varias funciones clave: 1. **Soporte**: - Mantiene el diente en su alveolo. - Ancla el cemento al hueso alveolar mediante las fibras de Sharpey. 2. **Amortiguación**: - Absorbe y distribuye las fuerzas masticatorias para proteger el diente y las estructuras circundantes. 3. **Nutrición**: - Proporciona nutrientes al cemento, hueso alveolar y al propio ligamento mediante sus vasos sanguíneos. 4. **Sensorial**: - Detecta fuerzas masticatorias y las transmite al sistema nervioso central. 5. **Reparadora**: - Participa en la remodelación ósea y en la regeneración del cemento en respuesta a lesiones. **Biopatologías del Ligamento Periodontal** 1. **Granuloma**: - Inflamación crónica pulpar que puede generar proliferación de fibroblastos y vasos sanguíneos en el ligamento. 2. **Quiste apical**: - Expansión que puede causar resorción del hueso alveolar y cemento. 3. **Enfermedad periodontal**: - Destrucción progresiva del ligamento periodontal, hueso alveolar y tejidos circundantes. Si necesitas más detalle o un enfoque en una parte específica del tema, no dudes en pedírmelo. 😊