Anatomía I Bloc 2 (Embriología del Sistema Nervioso) PDF

BLOC 2 : SISTEMA NERVIOSO CAPÍTULO 1 : Embriología (S1 -> S4) Corresponde a las semanas 1 a 4 del desarrollo embrionario. Es una ciencia morfológica que explica los procesos del desarrollo ontogenético (de la fecundación hasta la formaci...

BLOC 2 : SISTEMA NERVIOSO CAPÍTULO 1 : Embriología (S1 -> S4) Corresponde a las semanas 1 a 4 del desarrollo embrionario. Es una ciencia morfológica que explica los procesos del desarrollo ontogenético (de la fecundación hasta la formación del individuo). Durante la gestación humana se distinguen dos etapas : - Desarrollo embrionario : hasta S8 - Desarrollo fetal : a partir de S9 I. Primera semana : Después de la fecundación en la trompa de Falopio el cigoto es transportado en el útero. Completa su primer división mitótica (segmentación) que dan los dos primeros blastómeros (células totipotenciales) que se encuentran en la zona pelúcida (Capa delgada gelatinosa de proteínas y polisacáridos que impide la entrada de más de un espermatozoide). La división mitótica se mantiene hasta alcanzar 8 blastómeros en la zona pelucida. Se produce compactación donde hay uniones estables que engloban el concepto de segmentación con el aislamiento del exterior y la sincronización del desarrollo. En el estadio de mórula (16 y 32 células) los blastómeros en la región central se transforman en masa celular interna : embrioblasto y en la periferia en trofoblasto formando el blastocisto durante la BLASTULACIÓN. Entre Embrioblasto y trofoblasto se acumula líquido en la cavidad del blastocisto (blastocèle) Las células del embrioblasto crearán el cuerpo del embrión y los partes de anexos (amnios saco vitelino cordón umbilical y alantoides) Las células del trofoblasto forman parte de los anexos extra embrionarios (corno y placenta) El blastocele permite en las siguientes etapas del desarrollo la migración de células para dar lugar al disco bilaminar y trilaminar. Ectodermo : capa externa≠ II. Segunda semana : Endodermo : capa interna Antes que el blastocisto se desprenda de la zona pelúcida, el embrioblasto se reorganiza con una estructura en forma de disco embrionario bilaminar : epiblasto (da lugar al ectodermo primitivo) + hipoblasto ( endodermo primitivo). Los epiblasto se apoyan en el trofoblasto para formar una cubierta epitelial que recubre el disco bilaminar que constituirá el amnios ( que acabara envolviendo a todo el embrión en la cavidad amniótica que contiene el líquido amniótico que sirve para absorber golpe del feto regular su temperatura evitar que se deshidrate y adhiera con las envolturas) Estas células forman la membrana exocelómica que es la pared del saco vitelino. Esta se encarga de aportar nutrientes al feto durante las primeras semanas y después será la placenta. Implantation : Es el proceso mediante el cual el embrión se introduce en la capa funcional del endometrio donde permanece durante toda la gestación. Por eso el embrión abandona la zona pelúcida y el endometrio y el trofoblasto tienen cambios. El endometrio incrementa su espesor con progesterona y estrógenos del cuerpo lúteo en los ovarios. Las glándulas del endometrio generan unas secreciones ricas en glucógeno y el tejido epitelial secreta colagenasa y fibronectina para un ambiente propio para que el embrión se implante en el endometrio. 1  El trofoblasto se divide en dos capas : citotrofoblasto (interna) y sincitiotrofoblasto (externa) que se convierten en parte del corion. Se contesta con epitelio endometrial en el polo embrionario. Durante la implantación el sincitiotrofoblasto invade el estorba endometrial gracias a enzimas que digieren las células estromales y hace una interconexión para dar lugar a vellosidades coriónicas. III. Tercera semana : neurulación + desa CardioV El principio evento de la tercera semana es la formación del disco trilaminar mediante el proceso de GASTRULACIÓN ➡ La finalidad es el desarrollo de hojas embrionarias (ectodermo mesodermo endodermo) Línea primitiva : su formación empieza en la S3. Es una condensación de células en la línea media del extremo caudal del epiblasto. Se alarga en dirección rostral con células del epiblasto. Al extremo craneal se forma el nódulo primitivo de Hensen. La aparición de esta línea establece la polaridad del embrión se adquiere tridimensionalidad (eje cráneo caudal + extremo C/C + superficie dorsal y ventral + lado D/I) En la GASTRULACIÓN las células del epiblasto se desplazan hasta la línea primitiva, cambian de morfología y se introducen bajo del epiblasto El desplazamiento sigue señales del nódulo primitivo. Las primeras células del epiblasto se van al hipoblasto para formar endodermo embrionario. La siguiente estará entre epiblasto (que va a ser ectodermo) y endodermo convirtiéndose en mesodermo. Primero migran las células que forman mesodermo paraxial ,luego intermedio y lateral que forman juntos el mesodermo extra-embrionario. Las células que del epiblasto se introducen por el nódulo primitivo dan lugar a un tubo hueco : notocorda. Las células que no migran dan lugar al ectodermo. Se genera entonces el disco embrionario trilaminar con tres hojas embrionarias = ECTODERMO : s.n central y periférico, piamadre aracnoide, cel de la médula suprarrenal, órganos especiales (retina córnea mucosa olfa) glándulas mamarias, esmalte, hipófisis MESODERMO: duramadre, membrana serosa, dermis cutánea, tejido visceral, riñones uréter, hueso cartílago y músculo ENDODERMO : epitelio visceral, glándulas tiroides y paratiroides, vasos, gametos. Notocorda : es una estructura cilíndrica que discurre a lo largo del eje longitudinal del embrión. Se constituye alrededor de la columna con discos intervertebrales. Al fin se localiza entre ectodermo y endodermo embrionarios. Desempeña un papel muy importante en el inicio del desarrollo : define el eje longitudinal / es la base para formar el esqueleto axial / es el inductor primario para el crecimiento de la placa neural (origen S.N Central). Neurulación : se inicia al final de la S3 y concluye en la S4. A partir del ectodermo que cubre notocorda se forma la placa neural dala que se originarán el tubo neural y la cresta neural que darán lugar al sistema nervioso 2 Proceso de neurulación : La notocorda induce a las células ectodérmicas que se encuentran por encima de ella a desarrollar la placa neural. —> J18 surco neural que engrosa para dar lugar a pliegues neurales. —> S3 el surco se profundiza y da canal neural los pliegues fusionan y forman el tubo neural. —> S4 se cierra el tubo con un orificio cefálico (neuroporo rostral) y un caudal para concluir la neurulación. Cresta neural : está constituida por neuroepitelio que da lugar al borde de cada pliegue neural. Las células neuroepiteliales se desprenden del tubo neural se differen en células mesenquimatosas que migran en diferentes zonas para formar el sistema nervioso y células. Tipos y gravedad de espina bífida : La EB provoca trastornos motores y alteraciones de la sensibilidad, de cognición, percepción motricidad y genitourinarios. porque la médula no está protegida con arcos que no se fusionan. En paralelo a la NEURULACIÓN y ALARGAMIENTO DE LA NOTOCORDA el mesodermo paraxial se segmenta en somitómeros con 3 pares por día desde la región cefálica hasta la caudal. S5 = 42/44 somitómeros. Cuando se formado alrededor 20 se ve el 8 par cambios que le transforma en el 1 somitas. El somita se diferencia en 3 regiones: - - Esclerotoma : dan lugar a vértebras y costillas - - Miotoma : musculatura esquelética del cuello tronco y extremidades - - Dermatoma : forman tejido conjuntivo y la dermis de la piel. Los somitas conservan la inervación de su segmento de origen.Se desarrolla un nervio espinal o raquídeo (axones sensitivos o motores). Los grupos motores de los miotoma o dermatoma migran hasta la destinación final tirando los axones. 3  Hacia la S4 de gestación el extremo cefálico del tubo neural desarrolla tres áreas que son vesículas cerebrales primarias que incluyen : prosencéfalo (cerebro anterior), mesencéfalo (cerebro medio) y Rombencéfalo (cerebro posterior). Hacia S5 Prosencéfalo y rombencéfalo se dividen en 2 vesículas cerebrales secundarias. - Prosencéfalo : telencéfalo y diencéfalo - Rombencéfalo : metencéfalo y mielencéfalo (las áreas del tubo neural adyacentes al mielencéfalo darán lugar a la médula espinal). Hay 5 vesículas para describir el encéfalo. III. Cuarta semana : Aparte del pliegue cefálico se observa el pliegue caudal y los pliegues laterales. Por eso cambia la morfología plana del embrión a una morfología tubular. Empieza el desarrollo de todos los segmentos y órganos del cuerpo desde la S3/4 hasta 8. Algunos embriones concluyen su morfogénesis durante esta misma etapa pero otros durante la etapa fetal o después del nacimiento. Alantoides = membrana extraembrionaria, extensión del tubo digestivo primitivo del endodermo : se sitúa caudalmente al saco vitelino Saco vitelino = anexo membranoso adosado al embrión que provee a este de nutrientes y O2 y elegida desechos metabólicos. Esta función la recupera el placenta a S20 Amnios = membrana del desarrollo que circunda al feto y que contiene el líquido amniótico Corona Radiada = capas celulares encima de la zona pelúcida en el oocito y en el óvulo fecundado el espermatozoide atraversala para fecundar Estroma : matriz extracelular que da sostén a un tejido o órgano 4 Finir Lundi  CAPÍTULO 2 : INTRODUCCIÓN AL SISTEMA NERVIOSO : El sistema nervioso (SN de 2kg 3% peso) tiene por objetivo de mantener la homeostasis (equilibrio del organismo). Es un regulador de la actividad corporal y responde rápidamente mediante impulsos eléctricos. Es el responsable de percepciones, comportamiento memoria y movimiento(Vol y involuntario) Es un conjunto de células y intrincadas redes neuronales que forman el SN. Se divide en : SNCentral : encéfalo + médula espinal y SNPeriferico : tejido nervioso fuera del SNC. I. Histologia del tejido nervioso : El tejido nervioso está formado por dos tipos de células : neuronas y células gliales (células de sostén). 1. Neuronas : Son la unidad estructural y funcional del SN. Son células excitables que responden a estímulos y se convierten en PA conducida en las vías nerviosas. Los impulsos nerviosos (PA) son rápidos y disminuyen o revierten el potencial de membrana. Varían de tamaño y de forma pero tienen todavía : Soma o cuerpo neuronal : contiene los típicos orgánulos celulares y microtúbulos que participan en el movimiento de materiales entre el soma y el axion Dendritas : prolongaciones delgadas y ramificadas desde el citoplasma del soma. Actua en la zona especializada en recibir información aferente que seria conducida hacia el soma. Axón: prolongación larga que conduce información eferente desde soma hasta célula. Transmission de la información nerviosa : sinapsis química Las neuronas producen PA que son transmitidos de forma unidireccional (bi direccional por excepciones) con sinapsis. En SNC la célula postsináptica es otra neurona (SNP puede ser neurona, fibra muscular o glándula.) En el SN la conexión sea discontinua con hendidura sináptica (20/50cm), implica también una conexión entre el asno presináptica y las dendritas post sináptica : sinapsis axodendrítica El botón axónico activa la liberación de neurotransmisores en la hendidura sináptica y transforma el impulso eléctrico en mensaje químico. Los neurotransmisores del terminal axónico que son liberados se unen con los receptores postsinápticos para convertir la info química en eléctrica (impulso)=sinapsis química. Se clasifica entonces las neuronas : el patrón de ramificación de las dendritas varia Multipolar : varias dendritas y un axón: en el encéfalo y médula espinal Bipolar : una dendrita principal y un axón : en la retina el oído interno y el área olfatoria. Pseudounipolar : dendritas y el axón fusionados. Las dendritas son receptores sensoriales. Hay también una clasificación funcional : Neurona sensitiva o aferente : dendritas son receptores sensoriales, forman PA que envían al SNC con la división sensitiva del SNP. (pseudounipolares) Motora y eferente : transmite PA hacia los efectores con la división motora del SNP. (Multipolares) Interneuronas : son neuronas de asociación en el SNC entre las neuronas sensitivas y motoras. Se encargan de integrar la información sensitiva que llega y da una respuesta a las neuronas motoras apropiadas. Muchas son multipolares.  2. Células gliales : Son un conjunto de diferentes tipos celulares para un funcionamiento del SN dado a su papel de soporte Funcional y metabólico de las neuronas. Son el tipo celular más frecuente en el SN y poseen capacidad mitótica. Se distinguen dos grupos de células según si estudiamos SNP o SNC. Mielinización : El axón tiene una protección constituida por múltiples capas de lípidos y proteínas forman la vaina de mielina que actúa coma aislante eléctrico del axón que aumenta la velocidad de conducción del PA. Los axones son mielínicos/amielínicos. Se encuentran a intervalos regulares nódulos de Ranvier que es una zona desprotegidas donde se transmite el PA minimizando el tiempo de propagación para realizar una conducción saltatoria. Hay dos tipos que producen vainas de mielina : oligodendrocitos (en el SNC) y las células de Schwann (SNP) Los oligodendrocitos tienen múltiples prolongaciones que permiten envolver diferentes axones. Las células de Schwann tienen menos prolongaciones envuelvan un solo axón. En el SNP la parte exterior de la vaina tiene por nombre neurolema (regenera la lesión, forma tubo que guía el crecimiento del axón). En el SNC no se observa el neurolema. Forman también la vaina axónica simple : 1 célula por 9 axones sin formar la envoltura de mielina para las fibras mielínicas. Estas fibras amielínicas se asocian con el sistema nervioso autónomo. El diámetro axonal es mayor en una fibra mielinizada 3. Colecciones de tejido nervioso : Los somas neuronales y los axones se agrupan de distintas formas que podemos distinguir según si estamos en el SNC o SNP. Agrupaciones de somas neuronales en el SNC : núcleo con tracto Agrupaciones de somas neuronales en el SNP : Ganglio se asocian a los nervios craneales y espinales con nervios El encéfalo está dividido en regiones blancas y gris. La substancia blanca está compuesta por axones mielínicos. La sustancia gris tiene somas neuronales con cuerpos de Nissl (ribosomas del retículo endoplásmico rugoso.) En el encéfalo la sustancia blanca se encuentra en el interior aunque en la médula está externa II. Organización del sistema nervioso : El encéfalo se conecta con la médula espinal a través del foramen magno del hueso occipital. El SNP formado por nervios,ganglios,plexos y receptores sensitivos se subdividen (división sensitiva y motora). El SNS permite el control voluntario formado por los nervios craneales y espinales. El SNA control no consciente con acción involuntaria se subdivide en simpática y parasimpática. 1.Nervios y plexos nervios Un nervio es un haz de centenares a miles de axones que contiene capas de tejido conectivo envolviéndolo a modo de protección. Cada axón está envuelto por endoeuro (fibra colageno, fibroblastos, macrofagos). Varios se mantienen unidos en grupos de fascículos envuelto por perineuro (Gruesa con 15 capas de fibroblasto en una red de fibras colageno).Le cobertura de la totalidad es el epineuro que genera extensiones para rellenar los espacios entre fascículos. Hay dos tipos de nervios : Nervios craneales : 12 pares con origen en el encéfalo y salen en periferia a través de forámenes de los Hcraneales Nervios espinales : 31 pares con origen en la médula espinal se ramifican hacia periferia con foramen intervertebral para volver a unirse fuera del SNC. Los axones de la rama ventral de los nervios espinales (excepto los torácicos) no van directamente a las estructuras que inervan, forman redes a los lados de la médula espinal gracias a la unión con axones de nervios adyacentes que reciben el nombre de plexos. Los principales son : cervical braquial lumbar sacro coccígeo. III. Funciones del sistema nervioso: Permite realizar tareas diferentes y complejas como mover o memorizar. Se pueden agrupar en tres funciones básicas. Sensitiva : la información es captada por receptores, puede ser somática (táctil) o desde los sentidos especiales (gusto) o receptores viscerales. Integrativa : Después que la info llega a SNC se analiza y se toma decisiones para dar respuesta adecuada Motora : después de la integración la info sale el SNC y viaja en SNP hacia efectos 7 Los receptores sensitivos : Son estructuras de la rama sensorial del SNP que monitorizan cambios externos o internos. Pueden ser de dos tipos : terminaciones nerviosas de neuronas sensitivas o células especiales. Se clasifican por localización : exteroceptores (superficie externa o cerca. Se relaciona con el tacto, T° ,dolor,audición,visión y olfatorio) / Interoceptores ( interna regulan condiciones del medio ambiente) / propioceptores (en músculos tendones articulaciones oído interno, aportan información sobre la posición, longitud , tensión (Golgi) movimiento de las articulaciones (recep articular) Los receptores sensitivos se clasifican también con modalidad del estímulo que traducen: Quimiorreceptores (papillas gustativas) Fotorreceptores (sensible a la luz) Termoreceptores (detectan cambios de T°) Mecanorreceptores (detectan deformación de la piel) Nociceptores (detectan el estímulo que dano el tejido) Arco Reflejo : Permite mantener la homeostasis del organismo, no toda la información sensitiva llega al encéfalo, la propia médula espinal va a actuar como centro de integración. Hablamos entonces del arco reflejo : secuencia de acciones rápidas involuntarias y sin planificación en respuesta a un estímulo. 8  CAPÍTULO 3: MENINGES Y LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO Hemos visto que durante la S5 de gestación se forman 5 vesículas que dan lugar a diferentes partes del encéfalo y se utilizan para indicar las regiones del encéfalo del adulto.El SNC empieza como un tubo hueco y permanece a medida que se forman las regiones encefálicas. El tubo se transforma en sistema ventricular del encéfalo con líquido cefalorraquídeo (LCR) y se conecta con el conducto ependimario en la ME. Se forman también estructuras protectoras : cráneo vértebras tejidos conectivos meninges. I. Meninges : Son 3 capas de tejido conectivo entre esqueleto y SNC que protegen el SNC. Hay meninges craneales y raquídeas que tienen la misma estructura y nombre. 1. Duramadre : Es la meninge más externa y gruesa. Es una capa fibrosa y resistente con superficie externa irregular e interna lisa. Se describen diferencias según si hacemos referencia a la duramadre craneal o raquídea. Duramadre craneal : 2 capas fusionadas excepto donde hay senos venosos durales. - La capa parietal o preriostia : cubra la médula espinal desde foramen magno. - La capa visceral o meninges : es en contacto con la aracnoides La duramadre craneal se repliega hacia el interior del encéfalo y forma septos durales que restringen el movimiento del cerebro en la cavidad craneal. - Hoz de cerebro : estructura vertical entre hemisferios que se origina en la crista galli. - Hoz cerebelo : estructura vertical entre los hemisferios cerebelosos. La parte sup se une a la tienda del cerebelo. -Tienda del cerebelo : tabique en forma de techo con dos vertientes laterales y 2 bordes. Se sitúa entre la cara inferior del lóbulo occipital y la cara superior del cerebelo. - Diafragma de la silla turca : alrededor del infundíbulo (tallo) de la glándula hipófisis. Duramadre raquídea : 1 capa con espacio epidural entre la meninge/protec ósea dada por el canal vertebral. Este espacio = grasa + T. conectivo + seno venosa Forma un saco hasta la S2 se prolonga hasta el ligamento coccígeo de la médula espinal. La duramadre continua con el epineuro con aracnoides y piamadre protegen nervios espinales hasta que abandonan la médula espinal a través de los forámenes interverteb.  2. Aracnoides : Es una delicada membrana transparente de tejido conectivo con fibras coladeras laxas y fibras elásticas. Recuerde a una tela de araña. Es unida a la duramadre con un espacio subdural entre ellas. Con la piamadre hay un espacio subaracnoideo (bandas fibrosas transversales : trabéculas aracnoideas donde circula la LCR.) Hay dos capas : continua (externa) y discontinua (trabecular y interna) + repliegues hacia los senos venosos rurales de la duramadre : vellosidades aracnoideas que permiten drenar el LCR. 3. Piamadre : Es la meninge interna con una capa delgada y transparente y vascularizada (se introdujo en todas las irregularidades del encéfalo y ME para abastecimiento en oxígeno y nutrientes al SNC) de T.conectivo que adhiere a la superficie de la M.E y del encéfalo. Se observa plexos coroideos (prolongación piamadre produce LCR) en los ventrículos cerebrales. En la piamadre raquídea se describen extensiones membranosas triangulares : ligamentos denticulados a lo largo de la ME protegiéndola II. Circulation sanguinea en el encéfalo : 20% del oxígeno y la glucosa utilizado. ATP se hace con glucosa y reacciones con oxígeno. Cuando aumenta el metabolismo en la neuroglia de una región del encéfalo se da un flujo sanguíneo más importante con arterias carótidas internas y vertebrales. Retorno al corazón con las venas yugulares internas. Barrera hematoencefálica Es una barrera formada por células endoteliales y membrana basal gruesa que envuelve a los capilares que irrigan el encéfalo. Controla entonces el transporte de substancias entre sangre y tejido nervioso. Las moléculas dentro de los capilares cerebrales deben moverse a través de las células endoteliales con transporte activo como por endocitosis y exocitosis. Se destaca unos senos venosos durales : drena la sangre venosa y está cubierto por endotelio. No son venas ni venulas en sí mismos, se asemejan a ellas. Se sitúan entre las capas de la duramadre craneal y se distribuyen por el cerebro. Podemos distinguir 10 senos pares y 5 impares. Los de la pared craneal forman pequeños surcos. Se entiende entonces el intercambio de sustancia de desecho desde el LCR hacia la sangre venosa.  III. Sistema ventricular : En el cerebro existen 4 cavides que son ventrículos cerebrales que constituyen el s.ventricular A traves del agujero interventricular (Monro) se conectan mesencéfalo los ventrículos laterales y 3er ventrículo. Hay una cavidad aplanada entre talamos y hipotálamos protuberancia traversas por comisura interlamica que se conecta con bulbo raquídeo el 4 ventrículo (entre tronco cerebral y cerebelo se ME estrecha para formar canal ependimario que recorrer ME hasta cono medular) a través de acueducto cerebral. IV. Líquido cefalorraquideo : El LCR es el liquido incoloro formado por agua + glucosa + Proteína + AL + urea + cationes (Na+ K+ Ca2+ Mg2+) nipones (CL- HCO3-) + leucocitos Se forma en los plexos coroideos en las paredes de los ventrículos. Las celulas ependimarias cubren los capilares de los plexos conoideos. Se filtran sustancias seleccionadas (agua) del plasma sanguíneo para ser segregadas y dar lugar al LCR. Las celulas ependimarias permiten el paso de matabolitos desde SNC hacia sangre con trafico bidireccional. que se renueva 3/dia. LCR LCR LCR plexos conoideos ——F. inter V—> 3 ventriculo ——-> 4 ventrículo 4eme ventricule = en el techo : agujero de magendie + agujeros de luschka x2 para que circule la LCR por el conducto ependimario de la ME y por el espacio subaracnoideo. Con eso el LCR llega a los senos venosos donde la vellosidades aracnoideas se encargan de su reabsorción. Usen proceso pasivo que depende de los gradientes de pression entre los senos venosos y el espacio subaracnoideo. El LCR tiene cuatros funciones : Proteccion mecánica : amortigua los impactos protege el tejido nervio que forma el SNC de los roces que se provocarían con las parees óseas craneales y del canal ependimario. Protection química : proporciona un medio ambiente químico optimo para la señalización neuronal precisa. Pequeños cambios de la composición ionica del LCR podrían alterar la producción de PA poténciele postsynapticos Circulation : medio de intercambio de sustancias entre sangre y tejido nervioso adyacente (nutrientes y sustancias de desecho ) Mantenimiento de la presion intracraneal entre 5 y 15 mmHg.  CAPÍTULO 4 : TELENCÉFALO El encéfalo permite la homeostasis. Es un centro de control de sensaciones que se relaciona con la información almacenada. Es el lugar donde se toman decisiones y se generan acciones. CENTRO DE EMOCIONES COMPORTAMIENTO MEMORIA Y INTELIGENCIA. Hay 5 vesículas continuas que se forman en el desarrollo embrionario : Telencéfalo, diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo, mielencéfalo. I. Telencéfalo : A. Configuration externa : Tiene dos grandes hemisferios cerebrales con elevaciones (circunvoluciones o giros) y depresiones (cisuras o surcos). En el desarrollo embrionario la sustancia gris se amplía más rápidamente que la blanca => la región cortical se enrolla y pliega sobre sí misma. Los hemisferios son casi simétricos y separados por una fisura más profunda que las cisuras que separan los giros o circunvoluciones. Los hemisferios se describen con tres caras : Cara superolateral : Tiene forma convexa se corresponde en toda su extensión a la bóveda craneal Límite superior cerca de la fisura longitudinal y límite inferior al borde inferolateral Cara medial : La cara medial es plana y vertical. La porción superior es libre y se extiende desde el límite superior y su porción inferior es adherida a través del cuerpo calloso que une ambos hemisferios (límite inferior) Cara inferior (base del cerebro) : Muestra un aspecto irregular. Sus límites anterior y posterior se corresponden con los ángulos de la fisura longitudinal superior y el límite lateral con el borde inferolateral. Se destacan dos porciones relacionadas con derivados del diencéfalo : - Región orbitara : anterior a los derivados del diencéfalo y a las estructuras de unión de los hemisferios. - Región temporooccipital: posterior a los derivados del diencéfalo y a las estructuras de unión de los hemisferios. Cada hemisferio cerebral está subdividido en 5 lobos con cisuras: Frontal,parietal,temporal,occipital y lobula de la ínsula (cubierto por los otros excepto el occipital) El lóbulo de la insulina se sitúa en el fondo del surco lateral. Tiene forma triangular con el vértice situado de forma inferoanterior y la base orientada de forma superior. Se separa de los otros lóbulos por el surco circular de la ínsula Los lóbulos se dividen en áreas funcionales que se clasifican en áreas sensitivas, motoras, de asociación. Las cisuras permiten la subdivisión del cortex en lóbulos. Cisura de Rolando = más largo del cerebro. B. Configuración interna: La sustancia gris está compuesto por somas neuronales y se distribuye de forma periférica mientras que la blanca es formada axones neuronales y se localiza de forma interna, contiene los núcleos basales. Córtex cerebral (sustancia gris): Es la región exterior del cerebro, de 2/4 mm con billones de células organizadas en capas. S.G: Núcleos basales : acúmulos de somas neuronales en la sustancia blanca. Son núcleos subcorticales, sirven para controlar el m.voluntario a través de su relación con el tracto piramidal. Son componentes del  sistema motor independiente, son debajo de la corteza y tienen una estructura de centros nucleares. Los núcleos basales = núcleo caudado, putamen o globo pálido. El claustro es una lámina delgada de sustancia gris situada fuera del putamen considerada como una subdivisión de los núcleos basales que se relaciona con la atención visual. Los núcleos basales tienen varias funciones : Recibir (inputs) : Desde el córtex cerebral y proporcionar outputs a las partes motoras del córtex a través de los núcleos mediales y ventrales del tálamo. Ayudar en la regulación del movimiento : anticipación, previa movimiento o ayuda para la regulación del tono muscular. Controlar contracciones subconscientes del músculo esquelético Ayudar a iniciar o finalizar procesos cognitivos Intervenir en movimientos que requieren destreza pero que son previamente aprendidos y cuya secuencia realizamos de manera inconsciente. => Son esenciales para el funcionamiento motor normal junto al córtex y cerebro. Solo no pueden iniciar una acción motora, controlan patrones complejos de movimiento muscular (intensidad y dirección movimiento), controlan la ejecución de movimientos de orden sucesivo. Realizan también parte del control cognitivo de la actividad motora. El putamen y el globo pálido : se localizan uno al lado de otro de forma lateral al tálamo. El globo válido es el más cercano al tálamo y el putamen se encuentra más cerca del córtex cerebral. Se consideran de forma conjunta como el núcleo lenticular. El núcleo caudado : Se sitúa de forma superior y medial al núcleo lenticular separado de este mediante la cápsula interna El núcleo caudado consta de 3 porciones: - cabeza : porción gruesa, se sitúa medialmente hacia ventrículos laterales y de forma anterosuperior - cuerpo : dirigido en sentido inferoposterior y tiene forma de coma - cola : en sentido anteroinferior El sumatorio del núcleo caudado y el núcleo lenticular constituye el cuerpo estriado. ‣ Sustancia Blanca : Espacio comprendido entre córtex cerebral y núcleos basales. Esta consta de fibras nerviosas que forman vías de conducción de información del telencéfalo. Las fibras nerviosas se dividen en : Fibras de asociación : conducen el impulso nervioso entre circunvoluciones de un mismo hemisferio. (fascículo longitudinal asocia parietal temporal y occipital) Fibras comisurales : conducen el impulso nervioso desde circunvoluciones de un hemisferio a las circunvoluciones del hemisferio opuesto Fibras de proyección : conducen el impulso nervioso desde el cerebro hacia las porciones inferiores del sistema nervioso central  Fibras Fisuras comisurales (unen porciones simétricas entre ambos hemisferios) importantes son: - cuerpo calloso : estructura voluminosa en la fisura longitudinal superior, une los hemisferios. Su cara superior es convexa (AP) y aplanada transversalmente. La inferior cóncava (AP) y convexa transversalmente. La cara inferior se mantiene unida al fórnix por la parte inferior y al septo pelúcido por la anterior. Costa : rodilla + tronco + esplenio - fórnix: lámina de sustancia blanca de forma triangular con base de forma posterior. Es un trígono cerebral de 4 pilares debajo del cuerpo calloso. Se unen por la parte medial pero separadas anterior/posterior. La cara superior es convexa y contacta el cuerpo calloso, la cara inferior está cubierta por la tela coroidea del 3er ventrículo y cóncava en sentido anteroposterior. Las caras están delimitadas por bordes laterales que están unidos lateralmente a la cara superior del tálamo por el epitelio ependimario Se observa codons de substancia blanca dos en sentido anterior = columna y dos posterior = pilares - comisura cerebral anterior : conjunto de fibras nerviosas que relacionan los hemisferios y se localizan por delante de las columnas del fórnix creando una estructura en forma de travesaño Fibras Fisuras de proyección :vías de conexión entre la corteza cerebral y las estructuras que se encuentran debajo, pudiendo extenderse hasta la médula espinal. Estas fibras son : corona radiada : fibras cercanas al córtex cerebral y confluyen en la cápsula interna corona interna : entre tálamo y núcleo basales. Tiene el aspecto de una cinta blanca obliga en corte frontal y en transversal encorvada donde se ve : -brazo anterior entre núcleo caudado y mitad anterior del núcleo lenticular -brazo posterior : entre tálamo y mitad posterior del núcleo lenticular -rodilla : uniendo los dos brazos La cápsula externa está formada por fibras entre la corteza y los núcleos de la base del cerebro II. Áreas funcionales (47): En el córtex se localizan regiones determinadas relacionadas con atributos funcionales específicos. Se procesan señales de naturaleza sensitiva, motora y de asociación. 14 ➡El área somatosensitiva primaria se localiza en el giro porcentual del lóbulo parietal posterior a la cisura de Rolando. Recibe impulsos nerviosos del tacto, la vibración , la temperatura, el dolor, la propiocepción y está implicada en la percepción de dichas sensaciones. Contiene una representación en todo el cuerpo denominada homúnculo sensitivo. El tamaño del área cortical que recibe impulso de una localización concreta depende de la cantidad de receptores. ➡El área motora primaria se localiza en el giro precentral del lóbulo frontal, anterior al surco central. Se encuentra una representación del homúnculo motor. Cada región controla las contracciones voluntarias de un músculo o grupo muscular del lado opuesto del cuerpo. 15  CAPÍTULO 5 : DIENCEFALO Y SISTEMA LÍMBICO Hacia la S5 de gestación el prosencéfalo (vesícula cerebral primaria) se divide en telencéfalo y diencéfalo. El diencéfalo forma un núcleo central de tejido cerebral envuelto casi completamente por los hemisferios cerebrales y situado por encima del tronco encefálico envolviendo el 3er ventrículo. Los componentes del diencéfalo son núcleos implicados en procesos motores y sensoriales entre centros cerebrales corticales(SUP) y subcorticales(INF). Algunos de los componentes forman parte del sistema límbico juntos con elementos del telencéfalo. I. Diencéfalo : Diencéfalo = Tálamo + Hipotálamo + Epitálamo Se encuentra en el centro, es envuelto por el 3er ventrículo por lo que las partes de la pared ventricular forman parte de los órganos circunventriculares. Tálamo : El tálamo dispuesto en una posición medial representa 80% del volumen total del diencéfalo. Es una estructura bilobulada de 3 cm de longitud, con forma ovalada. Los lóbulos, unidos por la adhesión intertalámica (sustancia gris) están organizados en núcleos de sustancia gris entre tractos de sustancia blanca. ➡La ubicación central del tálamo es representativa de su importancia. NO HAY INFO SENSITIVA /MOTOR QUE PASE A LAS REGIONES CORTICALES SUPERIORES SIN HACER SINAPSIS EN EL TÁLAMO. Entre los tractos de sustancia blanca del tálamo se destaca la lámina medular (Y) interna formada por axones mielinizados que entran y salen de los núcleos talámicos. Hay 23 pares de núcleos separados en 7 grupos: N Anterior : recibe inputs desde hipotálamo y envía outputs hacia el sistema límbico. Participa en las emociones y memoria. N Medial : recibe inputs del s.límbico y envía outputs al córtex. Participa en emociones aprendizaje memoria y cognición Grupo lateral : recibe inputs del s.límbico, colículos superiores y el córtex. Envía outputs al córtex. Incluye a los núcleos LD, LP y pulvinar. Grupo ventral: 5 núcleos (VL, VP, VA cuerpo geniculado lateral y cuerpo geniculado medial), cada uno con varias funciones N intralaminar : En la lámina medular interna. Establece relaciones con la formación reticular, cerebelo, núcleos basales y el córtex. Participan en el despertar y la integración de info S/M N. de la línea media : Forman una banda adyacente al 3er ventrículo, relación con memoria N.reticular: envuelve la parte lateral del tálamo cerca de la cápsula interna. Monitoriza,filtra e íntegra las actividades del resto de los núcleos talámicos. Recuerdo : Talamo = estación de relevo de la mayoría de los impulsos sensitivos que van a las áreas sensitivas primarias del córtex cerebral. Contribuye a las funciones motoras hasta área motora primaria  Hipotálamo : El hipotálamo se sitúa de forma anteroinferior al tálamo. Se extiende hacia el quiasma óptico (ant) y los cuerpos mamilares (post). Desde la parte anteroinferior del hipotálamo surge el infundíbulo que se une a la glándula hipófisis o pituitaria. Desde el hipotálamo existen diferentes conexiones con la hipófisis para la síntesis de hormonas formando el eje hipotálamo hipofisario. El hipotálamo está formado por una docena de núcleos en 4 regiones desde la parte anterior hacia la posterior : preóptica ; es anteroinferior a la región supraóptica supraóptica: superior al quiasma óptico tubería : la más ancha del hipotálamo. Contiene el tallo del infundíbulo que queda envuelto por la eminencia media. mamilar: adyacente al tronco encefálico que contiene los cuerpos mamilares El hipotálamo controla muchas de las actividades corporales y es uno de los reguladores más importantes de la homeostasis. Al hipotálamo llegan impulsos sensoriales con sentidos somáticos, viscerales y de receptores visuales gustativos y olfativos. Otros receptores controlan la presión osmótica, la C de glucosa y hormonas. Las principales funciones del hipotálamo : Controlan SN autónomo : regula ritmo cardiaco,digestión (control vejiga) Produce Hormonas : estimulan o inhiben la secreción en el lóbulo anterior de la hipófisis. Regulación de los patrones emocionales y conducta Control de la ingesta : saciedad, sed, alimentación Control temperatura corporal Régulation de ritmos circadianos (sueño vigilia) Epitalamo : Es una región superoposterior al tálamo. Esta formada por la epífisis y el núcleo habenular La epífisis (glándula pineal) se considera parte del sistema endocrino y secreta melatonina para regular ritmos circadianos que participa en los ciclos de sueño y vigilia. El núcleo habenular se sitúa por encima de la glándula pineal. Está implicada especialmente en respuestas olfativas de tipo emocional, como reconocer nuestra colonia favorita o el olor del pastel que se relaciona con el sistema límbico. Organos circunventriculares : La pared del 3er ventrículo forma órganos circunventriculares. Permiten coordinar actividades homeostáticas de los sistemas endocrino y nervioso como el control de la presión sanguínea. Pueden monitorizar cambios químicos en sangre, carecen de barrera hematoencefálica donde entra el VIH en el cerebro. 17 ` II. Sistema limbico : Es un grupo funcional de estructuras que forman un anillo alrededor del diencéfalo. Los principales componentes son: - Giro cingular - Giro parahipocampal - Hipocampo - Amígdala - Núcleo septales - Cuerpos mamilares del hipotálamo - Núcleos anterior y medial del tálamo - Bulbos olfatorios El sistema límbico se denomina también cerebro emocional porque participa en comportamientos emocionales: miedo, dolor placer, excitacion sexual entre otros, se relaciona con el olfato Las lesiones a nivel del sistema límbico causan deterioro en la memoria. En concreto, el hipocampo es una parte del encéfalo implicada en el establecimiento de memoria a corto y largo plazo y tiene capacidad mitótica relacionándose con el proceso de neuroplasticidad. El sistema límbico forma extensas conexiones con regiones corticales y del tronco encefálico, lo que permite una amplia integración de los estímulos, los estados emocionales y las conductas conscientes vinculadas a estos estímulos y emociones. 18  CAPÍTULO 6 TRONCO ENCEFALICO : Hacia la S5 de gestación la vesícula primaria mesencéfalo (parte sur del tronco encefálico) se mantiene pero el rombencéfalo se divide en metencéfalo (protuberancia y cerebelo) y mielencéfalo (bulbo raquídeo). El tronco encefálico es la parte del encéfalo situada entre el diencéfalo y la médula espinal, y anterior al cerebelo. I. Tronco encefálico : Está formado por 3 estructuras (superior hacia inferior) : Mesencéfalo (cerebro medio) Protuberancia (puente de Varolio) Bulbo raquídeo (médula oblonga) En cada porción se localizan núcleos (sustancia gris-cuerpos neuronales) y tractos (axones-sustancia blanca) relacionados con la transmisión de información aferente y eferente. A. Mesencéfalo : Se localiza entre diencéfalo y protuberancia. Mide 2,5cm y es inclinado anteriormente. Anatomía externa : Su parte anterior contiene paquetes emparejados de axones = pedúnculos cerebrales. Los axones de estos pedúnculos forman parte de tractos que conducen información motora hacia ME y cerebelo a través de protuberancia y bulbo raquídeo. Su parte posterior (tectum) tiene 4 elevaciones redondeadas=colículos que se distinguen entre superiores e inferiores. 2 superiores tienen núcleos que se relacionan con la visión y 2 inferiores con la audición. (sobresalto ante un ruido intenso) Anatomía interna : (encontramos) El acueducto cerebral (Silvio): conducto interno conecta 3er y 4° ventrículo. Diversos núcleos de sustancia gris. Algunos son los núcleos de los nervios craneales III y IV. Hay también el núcleo rojo y la sustancia negra. - núcleo rojo : se relaciona con los núcleos basales (función/anatomia), cerebelo y cortex cerebral ayudando a controlar los movimientos musculares. - sustancia negra: Ambos lados línea medial. Se proyectan neuronas hacia los núcleos basales que ayudan a controlar la actividad muscular subconsciente.  B. Protuberancia : La protuberancia se sitúa por debajo del mesencéfalo y de forma anterior al cerebelo. Mide 2,5cm y conecta las partes del encéfalo. Algunos axones funcionan como conexión entre los hemisferios cerebelosos y los otros axones son parte de tractos ascendentes (sensitivos) o descendentes (motores) Dispone de dos componentes estructurales principales : región ventral y dorsal. Región ventral: forma una estación de relevo con núcleos dispersos de materia gris = núcleos pontinos que establecen conexiones con el córtex cerebral y el hemisferio cerebeloso contrario. Eso permite la coordinación y maximización de la eficiencia del M. voluntario. Región dorsal: se describen tractos ascendentes y descendentes = pedúnculos cerebelosos que transmiten información entre córtex cerebral y cerebelo. + Núcleos S.G. de los pares craneales V a VIII y el pontino respiratorio (muy importante porque ayuda a la respiración.) C. Bulbo raquídeo : Se localiza debajo de la protuberancia y superiormente a la ME. Su origen se sitúa en el foramen magno y se extiende sobre 3 cm. Tiene tractos ascendentes y descendentes. El tracto corticoespinal en la parte anterior forma protuberancias denominadas pirámides. Encima del punto de unión entre ME y bulbo, 90% de axones de las pirámides se entrecruzan al lado opuesto = decusación de las pirámides (cada mitad del encéfalo controla el lado opuesto). Las olivas son tractos a lados de las pirámides. Se destaca los núcleos olivares inferiores con neuronas que se extienden hacia el cerebelo regulando la actividad neuronal y proporciona instrucciones para producir ajustes en la actividad muscular mientras aprendemos habilidades motoras. El bulbo contiene núcleos que controlan el centro cardiovascular y el centro respiratorio (funciones vitales) D. Formación reticular : Es una red de núcleos de cuerpos neuronales intercalados entre axones mielinizados que desempeñan funciones ascendentes y descendentes. La ascendente = sistema activador reticular ascendente (SARA) consta de axones sensitivos que se proyectan hacia el córtex cerebral. Puede ser activado por estímulos visuales, auditivos, tacto, presión, dolor que ayudan a mantener la atención o despertar. 20  CAPÍTULO 8 : MÉDULA ESPINAL : La médula espinal es una estructura formada por 100x10^6 neuronas y células gliales que se extiende desde el encéfalo y que se encuentra protegida por conducto vertebral y meninges. Con cerebro=SNC. Es la vía de comunicación de las aferencias sensitivas -> el encéfalo, así como de las eferencias motoras -> efectores. Permite entonces respuestas rápidas con el ARCO REFLEJO. I. Estructura de protección : La columna vertebral y el cráneo óseo constituyen la primera capa de protección de la ME contra golpes. La segunda capa son las meninges (capa ósea y tejido nervioso). Entre las membranas meníngeas: un líquido cefalorraquídeo que suspende y protege el tejido nervioso central. Columna vertebral : ME=conducto vertebral. Está formado por la superposición vertical de los forámenes o agujeros vertebrales. Las vértebras circundantes proporcionan un fuerte resguardo para la ME. Los ligamentos vertebrales meninges y líquido cefalorraquídeo constituyen una protección adicional. Meninges : son capas protectoras de tejido conectivo que revisten la ME y encéfalo. Las raquídeas rodean la médula. Cubren los nervios espinales hasta el punto en que abandonan la columna vertebral a través de los forámenes intervertebrales. La ME se ve protegida también con grasa y tejido conectivo en el espacio/cavidad epidural. -Duramadre : capa gruesa y dura de t.conectivo denso irregular. Forma un saco desde el foramen magno hasta la vértebra S2. Se continua con el epineuro (revestimiento externo de los nervios espinales/craneales). -Aracnoides : revestimiento delgado, avascular con fibras colágenas laxa y elásticas. Entre la duramadre y el aracnoide se encuentre el espacio subdural con líquido intersticial. - Piamadre: capa delgada transparente de tejido conectivo que adhiere a la ME y encéfalo. Está compuesta por células pavimentosas a cuboides y fibras elásticas. Hay una gran cantidad de vasos que abastecen a la ME en O2 y nutrientes. Los ligamentos dentados mantienen la ME en el medio de la vaina dural. Se fusionan con la aracnoide gracias entre los nervios espinales (ant/post), protege de los desplazamientos súbitos que ocasionan shock. Entre A y P hay el espacio subaracnoideo con el LCR. II. Anatomía externa de la ME : 42-45 cm d = 1,5cm en cervicales y menos en el inferior La médula espinal presenta ligero aplanamiento anteroposterior. Se extiende en adultos desde bulbo hasta el borde superior de la vértebra L2. Recién nacidos: hasta L3 L4. En la primera infancia la ME y la columna crecen y se alargan (stop ME 4/5 año por eso no ocupa toda la longitud). Hay dos engrosamientos : El intumescencia cervical desde C4 hasta T1 y corresponde a las terminaciones de los nervios de los miembros superiores. El Intumescencia lumbar :T9-T12 term inf Debajo del lumbar ME se adelgaza en estructura cónica : cono medular que termina en L2 al nivel del disco I-V. Se origina aquí el filamento terminal (extensión de la piamadre en sentido caudal y fija ME al cóccix.) Los 31 pares de nervios espinales constituyen la vías de comunicación entre ME y regiones específicas, emergen a intervalos regulares de los forámenes I-V: cada pares emergen entonces de un segmento medular.  8N cervicales + 12 torácicos + 5 lumbares + 5 sacros + 1 coccigeos Dos haces de axones (faisceaux) que se llaman raíces unen cada nervio al segmento medular por medio de raicillas. La raíz posterior y raicillas contienen solo axones sensitivos que conducen impulsos desde receptores hasta s.n.c. Presentan un ganglio de la raíz posterior con cuerpos de las neuronas sensitivas. La raíz anterior y sus raicillas contienen neuronas motoras : s.n.c -> efectores. A medida que los nervios se ramifican desde ME se dirigen hacia afuera para abandonar el conducto vertebral a través de los forámenes intervertebrales. Los nervios que emergen en región lumbar, sacra y coccígea no abandonan la columna a la misma altura en que salen de la médula. Las raíces de estos nervios presentan un ángulo inferior a lo largo del filamento terminal a modo de mechones de cabello : se llama entonces estos nervios como cola de caballo. II. Anatomía interna de la médula espinal : En el corte de la ME se observa las regiones de sustancia blanca que rodean la de gris. Hay dos surcos en la s. blanca y la divide en dos sectores. La fisura media anterior es una hendidura ancha en la zona anté. El surco medio posterior es una depresión estrecha en zona post. 22 La sustancia gris está formada por dendritas y cuerpos neuronales,axones amielínicos y neuroglia. La comisura gris forma la barra transversal de la H, en el centro se encuentra el conducto central que está lleno de LCR. Se continúa en su extremo superior con el 4° ventrículo del bulbo raquídeo. Anterior a la comisura gris, hay la comisura blanca anterior que conecta la substancia blanca de los sectores laterales de la ME. En la substancia gris se agrupan núcleos (cuerpos neuronales). Los sensitivos reciben información de los receptores por neuronas sensitivas y los núcleos motoras envían información a los efectores por neuronas motoras. La S.gris en la ME se encuentra subdivida en astas. Las astas grises posteriores contienen axones de n.s. aferentes, cuerpos celulares y axones de interneuronas. Los cuerpos celulares de n.sensitivas se localizan en el ganglio de la raíz posterior de un nervio espinal. Las astas grises anteriores tienen los núcleos motores somáticos que generan impulsos nerviosos para la contracción de los músculos esqueléticos. Entre las dos astas se hallan las astas grises laterales que están solo presente en los segmentos torácicos y lumbares superiores. Contienen núcleos motores autónomos que regulan la actividad de los músculos lisos, del cardiaco y de las glándulas. La s.blanca tiene también regiones : las astas grises anté/post divide la substancia blanca en cordones que cada tiene fascículos separados de axones con origen y destino común que llevan información similar : cordones blancos anteriores, posteriores, laterales. Pueden extenderse a distancia hacia arriba y abajo y se denominan tractos (axones del SNC) y los nervios son axones en el SNP. Estos tractos se continúan con los tractos motores y sensitivos del encéfalo. 23  ➡Los segmentos de la ME varían en tamaño, forma, cantidad relativa de sustancia gris y blanca y la distribución y la forma de la substancia gris. La cantidad de sustancia gris es máxima en los segmentos cervicales y lumbares de la ME porque son implicado en la inervación sensitiva y motora de las extremidades. La cantidad de sustancia blanca disminuye desde los cervicales hacia los sacros porque a medida que la médula espinal asciende desde los segmentos sacros hacia cervicales se agregan más axones ascendentes a la sustancia blanca para formar más tractos sensitivos. Y además cuando la médula espinal desciende hacia sacros, los tractos motores disminuyen en espesor a medida que más axones descendentes abandonan los tractos motores para hacer sinapsis con neuronas en la sustancia gris de la médula espinal. 24  CAPÍTULO 9 NERVIOS CRANEALES (ALGUNOS MIXTOS SENSITIVOS O MOTORES) : Los nervios craneales y los espinales forman parte del sistema nervioso periférico. Los 12 pares emergen por foraminas y fisuras del cráneo proporcionando información motora y sensitiva en relación con las estructuras cabeza/cuello y controlan sus actividades. El nervio vago (craneal X) se extiende más allá en el cuello inervando órganos de las cavidades T y abdo.➡Los nervios craneales participan en la transmisión de la información aferente desde la periferia hacia el encéfalo y eferente desde el encéfalo hacia órganos efectores. I. Nervios Craneales : -Las 12 pares de nervios craneales se originan en núcleos del encéfalo y en el tronco encefálico y atraviesan forámenes de los huesos craneales. -La nomenclatura puede ser con números romanos (I-XII, indican el orden desde la región anterior hacia la posterior) o con un nombre que indica función o distribución (p.ej. el nervio óptico-visión) -Su función es transmitir información sensitiva y/o motora de la cara, la cabeza, el cuello (faringe y laringe), el tórax y el abdomen. -Anatómicamente, los nervios craneales siguen la misma organización de haces axonales y tejido conectivo que los nervios espinales. Se clasifican también en función del tipo de nervio: -Nervios Sensitivos especiales: (pares I, II y VIII), contienen solo axones n.sensitivas, asociados con vista, olfato y audición. -Nervios Motores: (pares III, IV, VI, XI y XII), contienen solo axones n.motoras. -Nervios Mixtos: (pares V, VII, IX, X), contienen axones de n.sensitivas y motoras.  Nervio Trigémino (V): Es un nervio mixto que emerge por la superficie anterolateral de la protuberancia distinguiéndose una raíz sensitiva grande y una motora más pequeña. Estas raíces se proyectan hacia delante pasando por encima del extremo medial de la porción petrosa del hueso temporal. Consta tres ramas/divisiones (Tri-Gémino), la sensitiva es la más importante de la cabeza. La neuralgia del trigémino es un intenso dolor en la cara, frecuentemente causado por la mala disposición de una arteria que causa la compresión del par craneal. Se caracteriza por brotes repetidos de corta duración y dolor lacerante, habitualmente, en un lado de la cara. Se produce en personas de mediana edad y edad avanzada, aunque puede afectar a cualquier edad. Es más frecuente en mujeres. 27  CAPÍTULO 10: NERVIOS ESPINALES (TODOS SON MIXTOS) Los nervios craneales y los espinales forman parte del sistema nervioso periférico. Los nervios raquídeos (o espinales) representan la salida nerviosa desde la médula espinal. Se organizan en pares y son haces paralelos de axones y células gliales protegidos por t.conectivo. Se enumeran por el nivel de la columna vertebral en el que emergen. Los 31 pares de nervios espinales se distribuyen de la forma siguiente : 8 cervicales + 2 torácicos + 5 lumbares + 5 sacros + 1 coccígeo La función de estos nervios es conectar receptores sensitivos y órganos efectores (músculo y glándula) con el SNC para la HOMEOSTASIS. I. Nervios Espinales: Los nervios espinales (o raquídeos) son haces paralelos de axones y células gliales asociadas envueltas en varias capas de tejido conectivo y que forman parte del sistema nervioso periférico. Los 31 pares de nervios espinales se originan en la médula espinal. Su función es transportar información sensitiva desde los receptores sensitivos hacia el SNC y, desde ahí, transportar información motora hacia los efectores (musculatura y glándulas). Los 31 pares de nervios espinales se designan y enumeran de acuerdo con la región y el nivel de la médula espinal del que emergen. (ej: nervios cervicales, lumbares…) Remarca: El primer par cervical emerge entre el hueso occipital y el atlas (C1) Las raíces de los nervios lumbares, sacros y coccígeos descienden con cierta angulación para alcanzar sus forámenes intervertebrales respectivos antes de salir de la columna vertebral. ¿Cómo es la interacción de la médula espinal con los nervios espinales? Un nervio espinal típico tiene dos conexiones con la médula espinal (sensitiva y motora) por lo que se clasifican como nervios mixtos. La zona de la piel inervada por fibras nerviosas sensitivas somáticas asociadas con un solo nivel de la médula espinal es lo que ya conoces como dermatoma. Hay cierta superposición con fibras sensitivas situadas por encima y por debajo de un nivel medular dado. El conocimiento del patrón de los dermatomas es útil en la localización de segmentos específicos de la médula espinal y en la evaluación de la integridad de la médula espinal en ese nivel (intacto o lesionado) Distribución de los nervios espinales: Poco después de atravesar el foramen I-V, los nervios espinales se dividen en 4 tipos de ramas: -Ramo posterior: inerva músculos profundos y la piel de la superficie dorsal del tronco. -Ramo anterior: inerva músculos y estructuras miembros sup/inf y la piel de la superficie ext/ant del tronco. -Ramo meníngeo: pasa por el conducto I-V para entrar en la ME, inerva vértebras, ligamentos vertebrales, meninges y vasos sanguíneos de la ME. -Ramo comunicante: forman parte del sistema nervioso autónomo. Excepto para los nervios torácicos T2 a T12 (nervios intercostales), los axones de los ramos anteriores no entran de forma directa en las estructuras a las que inervan, si no que forman redes axónicas denominadas PLEXOS: -resultado unión de los numerosos axones provenientes de las raíces de los ramos anteriores de nervios adyacentes. Principales Plexos: -cervical (C1-C4) -braquial (C5-C8 y T1) -lumbar (L1-L4) -sacro (L4-L5) -coccígeo (S1-S4 y nervio coccígeo) 31  CAPÍTULO 7: CEREBELO Hacia la S5 se observa la formación del metencéfalo que da lugar a la formación del cerebelo y de la protuberancia. I. Cerebelo: Es la segunda parte más grande del encéfalo. Ocupa una posición posteroinferior (posterior a la protuberancia y al bulbo raquídeo, superior a las fosas cerebelosas del occipital y inferior a la tienda del cerebelo (extensión duramadre)). A. Configuracion externa: Se compone de dos hemisferios conectados por el vermis. Presenta 3 caras: anterior,superior,inferior La cara anterior se conecta al tronco encefálico por 3 pares de pedúnculos cerebelosos que transportan señales nerviosas entre cerebelo y otras partes del encéfalo. Pedúnculos cerebelosos superiores: conectan axones cerebelo -> núcleo rojo mesencéfalo/núcleos talámicos. Pedúnculos cerebelosos intermedios: más largos y conectan con la protuberancia. Envían información de movimientos voluntarios: núcleos pontinos -> cerebelo. Pedúnculos cerebelosos inferiores: conectan con el bulbo raquídeo. La visión sup/inf recuerda a una mariposa: vernis = cuerpo y hemisferios = alas El vermis: estructura (2cm), se extiende adelante/atrás y arriba/abajo. Coordina los movimientos estereotipados de la marcha y subconsciente del cuerpo (ME y tronco principalmente). Se observa en la superficie fisuras transversales dispuestas en paralelo: folias. Aumentan la superficie del córtex cerebeloso y contienen gran número de neuronas. Hay una fisura profunda que divide cada hemisferio del cerebelo en 3 lóbulos: -anterior y posterior: controlan aspectos subconscientes del movimiento de la musculatura esquelética -lóbulo floculonodular: contribuye al equilibrio. B. Configuration interna: Se asimila con la configuración interior del telencéfalo: En el borde externo se localiza córtex cerebeloso (S. gris) y subyacente a el, hay S.blanca (su disposición se asimila a las ramas en los árboles) por lo que se la conoce como árbol de la vida. En la materia blanca, hay núcleos cerebelosos que dan lugar a axones que transportan impulsos nerviosos desde el cerebelo a otros núcleos del encéfalo. El núcleo más prominente es el núcleo dentado (en el centro de cada hemisferio) mientras que emboliforme, globoso y fastigio son de cada lado del vermis. II. Funciones del cerebelo: se relacionan principalmente con el movimiento. Actúa como centro de control de las funciones motoras. Evalúa cómo se lleva a cabo un movimiento iniciado por las áreas motoras del cerebro. Cuando no se ejecutan de manera correcta el cerebelo detecta anomalías. Después, envía señales con mecanismo de retroalimentación a las áreas motoras de la corteza vía tálamo. Las señales corrigen los errores, afinan el movimiento y coordinan las secuencias complejas de contracciones de la musculatura esquelética. Coordina el tono muscular la postura y el equilibrio Participa en el aprendizaje y la ejecución de los movimientos rápidos coordinados y de gran habilidad: -Determina la secuencia temporal de contracción de los diferentes músculos durante los movimientos complejos de partes del cuerpo en especial cuando ocurren de forma rápida. -Ayuda a controlar el interjuego instantáneo entre grupos musculares agonistas y antagonistas y en la rápida progresión de un movimiento a otro. Participa en la programación de los movimientos voluntarios  CAPÍTULO 11 : SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO: El SNP se divide en sistema nervioso somático (SNS) y autónomo (SNA). El SNP se relaciona con el mov. voluntario aunque el SNA actúa sobre los efectores viscerales. La función global del SNA es de mantener la situación de homeostasis del organismo y efectuar las respuestas de adaptación ante cambio del medio ambiente externo e interno. I. Sistema nervioso autónomo : El SNA es un componente importante del SN. Esta constituido por un conjunto de neuronas y vías nerviosas que controlan la función de los sistemas viscerales del organismo. Inerva el músculo cardíaco, liso y las glándulas exocrinas y endocrinas con los componentes eferentes (simpáticos y parasimpáticos) para regular funciones vitales y coordinar todas las funciones vitales para mantener la homeostasis. A. Estructura funcional del SNA: Su principal función es eferente, controla las funciones vitales del organismo. No solo incluye neuronas motoras viscerales, sino también neuronas aferentes periféricas que proporcionan información sobre la que actúa el sistema. SNA está formado por neuronas sensitivas (centro de integración en el SNC) y neuronas motoras. Se observa un flujo continuo de impulsos nerviosos. La mayoría de las neuronas autónomas sensitivas están asociadas a receptores viscerales sensitivos (paredes, parénquima o recubrimiento seroso de los vasos S/órganos internos). Son interorreceptores del tipo barorreceptor, quimiorreceptor o nociceptor. Centros de integración en el SNA= hipotálamo + formación reticular + sistema límbico +ME No hay control consciente, es un reflejo autónomo/visceral, pero existe información sensitiva consciente del SNA (dolor visceral, ansia de pecho, plenitud estómago). El núcleo del tracto solitario (bulbo raquídeo) es el principal centro de llegada de información aferente de quimiorreceptores y barorreceptores. Participa en reflejos autónomos. El control motor del SNA comprende 2 neuronas en la vía aferente, a diferencia del SNS que conduce los impulsos del ME hasta las sinapsis neuromuscular. II. Anatomía vías motoras autónomas: formadas por 2 neuronas. La primera, preganglionar tiene su soma neuronal en la S.G del encéfalo o de la ME y el axón mielinizados. Hace sinapsis con la postganglionar en un ganglio autónomo. La segunda neurona establece sinapsis con el efector con su axón no mielinizado. Esta organización es la vía eferente, junto a la localización del cuerpo neuronal de las neuronas preganglionares y la situación de los ganglios autónomos, han derivado la subdivisión de la vía motora del SNA en simpático y parasimpático. B. Estructura de la división SNA simpática (SNAs)=toracolumbar: El soma de la neurona preganglionar está entre T1 y L2-L3 de la ME. Las fibras preganglionares salen por las correspondientes raíces anteriores hasta la cadena de ganglios simpáticos paravertebral. La mayoría de estos ganglios se localizan a cierta distancia del órgano al cual inerva, por lo que las fibras preganglionares son cortas y mielínicas y las fibras postganglionares son largas y amielínicas. Desde la cadena de ganglios simpáticos, las fibras preganglionares pueden seguir 4 vías: 1. Establecer sinapsis en la cadena de ganglios simpáticos paravertebral con las neuronas del ganglio en el mismo nivel. 2.Entrar por el ganglio en el mismo nivel, atravesar hacia arriba/abajo la cadena paravertebral, haciendo sinapsis con la neurona postgang en otros niveles segmentarios de la misma cadena paraV. 3.Fibras pregang emergen por debajo del diafragma, pasan en la cadena de gang paraV haciendo sinapsis en los ganglios de la cadena de ganglios preV con neurona postgang. Los ganglios preV forman el plexo abdominal e inervan los aparatos digestivo, urinario y genital. 4. Algunas fibras pregang siguen el camino en los gang preV hasta la médula adrenal estableciendo sinapsis entre neuronas pregang y células neurohormonales (células postgang). Se considera un ganglio simpático modificado que recibe las aferencias de la neurona pregang. C. Estructura de la división SNA parasimpática (SNAp)=craneosacra: La soma de las neuronas preganglionares se localiza en núcleos del tronco encefálico y desde el 2° al 4° segmento sacro de la ME. En la porción craneal, los axones de las neuronas pregang emergen como parte de los nervios craneales III, VII, IX y X. Estas fibras inervan las vísceras de la cabeza y el cuello, la cavidad torácica y abdominal. Las fibras de la porción sacra emergen desde la raíz anterior de un nervio espinal, inervando las paredes del colon, los uréteres, la vejiga y los órganos reproductores. En el SNAp los ganglios donde se establece sinapsis con la neurona postsináptica están cerca de los órganos efectores o incluso en las paredes de las vísceras que inervan (ganglio terminales). D. Neurotransmisores en el SNA : Según el neurotransmisor que producen y segregan, las neuronas autónomas se clasifican (colinérgicas y adrenérgicas) La neurona preganglionar utiliza acetilcolina como neurotransmisor (colinérgico) La neurona postganglionar utiliza acetilcolina (parasimpáticas y simpáticas que tienen como diana a las glándulas sudoríparas) ,y noradrenalina (NA) para la mayoría de las neuronas postganglionares simpáticas. III. Funciones de control visceral del SNA : La actividad del SNA se adapta a los cambios corporales y sirve de soporte a las reacciones somáticas. La respuesta autónoma produce acciones lentas y sostenidas en comparación con las del SNS. El control multisistémico del SNA es de forma continua y constante a lo largo de los ciclos vitales tanto en reposo como en actividad. El SNC integra de forma continua los dos sistemas efectores: somático y autónomo. Además el SNA refleja variaciones de la actividad subjetiva y emocional. Efectos SNAs Efectos SNAp Prepara el cuerpo a la actividad física intensa en conserva y restituye energía corporal en los emergencia periodos de descanso y recuperación Aumenta F cardiaca y glucosa hacia músculos esqueléticos Contracción pupilar = proteger retina de luz “lucha o huye” Disminución frecuencia cardiaca Dilatación pupilas = aumentan campo visuel Activa motilidad y secreción intestinal para Aug presión arterial para flujo sanguíneo favorecer la digestión Broncodilatación, aire en pulmones Broncoconstricción Inhibición de F digestivas, urinarias y genitales Micción A. Interacciones entre el SNAs y el SNAp: divisiones del SNA ejercen un control de la función de los órganos viscerales de formas variables. Algunos órganos efectores reciben inervación de un solo sistema (vasos S por div.simpática excepto órganos genitales). El control de la actividad depende de las variaciones de la frecuencia de descarga de los impulsos por la inervación simpática. Augmentation de actividad simpática = vasoconstricción en musculatura lisa y disminución con vasodilatación En órganos con inervación dual, la actividad depende de la interacción/equilibrio entre las señales de ambas divisiones que ejercen efectos antagónicos. Estas puede desarrollarse por acciones contrarias sobre las mismas células efectoras (células nodales activadas por la div.simp e inhibidas por div.para) o actuando sobre células distintas o con efectos contrarios por lo que el equilibrio es más complejo. En la iris la división simpática excita las fibras musculares meridianas provocando midriasis (dilatación pupilar) mientras que la división parasimpática excita las fibras circulares y produce miosis (disminución del diámetro pupilar y cristalino). ➡El balance entre ambas divisiones, tono autónomo está regulado por el hipotálamo: con R.post/lat que controla div.simpática y R.anterior/medial que controla parasimpática. El hipotálamo activa el tono simpático y apaga el tono parasimpático y viceversa. IV. Sistema nervioso entérico: 100 x 10^6 neuronas El tubo digestivo está regulado por un conjunto intrínseco de nervios : sistema nervioso entérico (SNE) considerado como el cerebro del intestino porque funciona como sistema independiente. Órganos del tubo : boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado, grueso, ano Órganos accesorios : dientes, lengua, glándulas salivales,hígado, vesí biliar, páncreas Las neuronas están ordenadas en dos plexos : -Plexo mientérico (Auerbach) controla la motilidad del tubo digestivo: la frecuencia y la fuerza de contracción de la capa muscular. -Plexo submucoso (Meissner) inerva las células secretoras del epitelio de la mucosa,de forma que controlan las secreciones de los órganos del tubo digestivo Las interneuronas del SNE interconectan las neuronas de ambos plexos y las sensitivas inervan el epitelio de la mucosa y contienen receptores que detectan estímulos en la luz del tubo digestivo. Aunque las neuronas del SNE pueden funcionar independientemente, están sometidas a regulación por las del SNA. La estimulación de los nervios parasimpáticos del tubo digestivo aumenta la secreción y motilidad al elevar la actividad de las neuronas del SNE. De igual manera, los simpáticos forman conexiones neurales con los plexos inhibiendo las neuronas del SNE, produciendo una disminución de la secreción y la motilidad gastrointestinal.