مضادات الاكتئاب - ملخص شامل PDF

## الموضوع الثاني ### 20- مضادات الاكتئاب - كم مضادات الاكتئاب هى خيار العلاج الشائع للاكتئاب - من الاكتئاب، إلا أنها يمكن أن تقلل من الأعراض و ربما يناسبك أول مضاد للاكتتاب في تجربة لكن التالية - تتعاف من الأعراض أو إذا تسبب الدواء في حدوث آثار جانبية تزعجك فقد يلزم تجربة نوع آخر فلا - تستسلم. -...

## الموضوع الثاني ### 20- مضادات الاكتئاب - كم مضادات الاكتئاب هى خيار العلاج الشائع للاكتئاب - من الاكتئاب، إلا أنها يمكن أن تقلل من الأعراض و ربما يناسبك أول مضاد للاكتتاب في تجربة لكن التالية - تتعاف من الأعراض أو إذا تسبب الدواء في حدوث آثار جانبية تزعجك فقد يلزم تجربة نوع آخر فلا - تستسلم. - على الرغم من أن مضادات الاكتئاب قد - تتوفر عدة أنواع - الجمع بين بعض الأدوية .خيارًا - - البحث عن مضاد الاكتئاب المناسب - تتوفر العديد من مضادات الاكتئاب، كتئاب، وهي وهي تعمل تعمل بطرق بطرق متباينة متباينة قليلا قليلا ولها ولها آثار جانبية متباينة. عندما - يصف الطبيب مضاد اكتئاب يعتقد أنه قد يناسب حالتك، قد يأخذ في اعتباره ما يلي: - من مضادات الاكتئاب، ويحتمل أن تعثر على النوع المناسب لك. وأحيانا قد يكون - الأعراض المحددة التي لديك تتنوع أعراض الاكتئاب، وقد تكون بعض أنواع - مضادات الاكتئاب أفضل من غيرها في تخفيف أعراض محددة . - على سبيل المثال، إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود للنوم فقد يكون من - المستحسن استخدام مضاد اكتئاب له أثر مهدئ لطيف - - الآثار الجانبية المحتملة . تختلف الآثار الجانبية لمضادات الاكتئاب من دواء - لآخر ومن شخص لآخر من الممكن أن تصعب الآثار الجانبية المزعجة مثل - جفاف الفم أو اكتساب الوزن أو الآثار الجانبية الجنسية من الالتزام بالعلاج. - ناقش الآثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو مع الصيدلي. ### ما إذا كان فعالا مع أحد الأقارب من الدرجة الأولى . - قد تكون درجة فعالية الدواء مع أحد الأقارب من - الدرجة الأولى، مثل أحد الوالدين أو الإخوة، مؤشرًا - على مدى فعاليته المحتملة معك أيضًا، إذا كان أحد - مضادات الاكتئاب فعالاً لعلاج الاكتئاب لديك في - الماضي، قد يكون فعالاً مرة أخرى. ### التفاعل مع الأدوية الأخرى - من الممكن أن تسبب بعض مضادات الاكتئاب - حدوث تفاعلات خطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى ### الحمل أو الرضاعة الطبيعية - يعتمد قرار تناول مضادات الاكتئاب أثناء الحمل - والإرضاع الطبيعي على الموازنة بين المخاطر والفوائد. ### بشكلٍ إجمالي ، خطر حدوث عيوب الولادة والمشكلات الأخرى لأطفال الأمهات اللاتي يتناولن مضادات الاكتئاب أثناء الحمل منخفض. إلا أنه لا يُنصح بتناول - بعض مضادات الاكتئاب مثل باروكسيتين باكسيل وبيكسيفا خلال الحمل. ### الحالات الطبية الأخرى قد تسبب بعض مضادات الاكتئاب حدوث - مشكلات إذا كنت تعانى من حالات صحية عقلية أو بدنية معينة . - من ناحية أخرى، قد تساعد مضادات اكتئاب معينة في علاج حالات - صحية أو بدنية أو عقلية أخرى إلى جانب الاكتئاب. ### على سبيل المثال، قد يخفض الفينلافاكسين (فيكسور إكس آر) - عراض اضطرابات القلق، وقد يساعدك البوبروبيون في الإقلاع عن - التدخين. ومن الأمثلة الأخرى استخدام الدولوكسيتين (سيمبالتا) - في تخفيف الألم عموما أو الألم الليفي العضلي العصبي - تحديدًا، أو استخدام الأميتريبتيلين لمنع الشقيقة الصداع النصفى). ### تغطية التكاليف والتأمين الصحي . قد تكون بعض مضادات - الاكتئاب باهظة الثمن، لذا من المهم السؤال عن توفر صنف - غير مرتبط بعلامة تجارية (صنف جَنيس ومناقشة فعاليته. ### تحقق أيضًا من كون تأمينك الصحي يغطي مضادات - الاكتئاب وما إذا كانت هناك قيود على مضادات الاكتئاب - المشمولة في التغطية. ## أنواع مضادات الاكتئاب - ترتبط مواد كيميائية معينة موجودة في الدماغ تسمى بالناقلات العصبية - بالاكتئاب - وخاصة السيروتونين والنورايبينيفرين والدوبامين. - تؤدي معظم مضادات الاكتئاب مفعولها عن طريق التأثير على هذه الناقلات - العصبية، والتي تسمى أحيانًا الناقلات الكيميائية، والتي تساعد في التواصل بين - خلايا الدماغ. كل نوع (فئة) من مضادات الاكتئاب يؤثر على هذه الناقلات هذه - العصبية بطرق مختلفة قليلاً. - تتوفر عدة أنواع من الأدوية المضادة للاكتئاب، وتتضمن الآتي: ### 1 - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية . (SSRIS) - يصف الأطباء غالبًا مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية كخطوة - أولى - وتسبب تلك الأدوية بوجه عام آثارا جانبية مزعجة أقل من غيرها، وعند - تناولها بجرعات علاجية أعلي، يُحتمل أن تسبب مشكلات أقل مقارنة - بمضادات الاكتئاب الأخرى. - وتتضمن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الأدوية التالية : ) - ٢ الفلوكسيتين (بروزاك)، والباروكسيتين باكسيل بيكسيفا والسيرترالين - (زولوفت)، والسيتالوبرام (سيليكسا)، والاسيتالوبرام ( ليكسابرو. ### 2 - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورايبينيفرين - (SNRI). - وتتضمن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - والنور ايبينيفرين الأدوية التالية : الدولوكسيتين (سيمبالتا)، - والفينلافاكسين (إيفكسور) إكس آر) ، والديسفينلافاكسين ) - بريستيك)، وليفوميلنا سيبران (فيتزيما). ### 3 - مضادات الاكتئاب اللانمطية - لا تندرج هذه الأدوية بشكل حاسم تحت أي فئة من فئات مضادات - الاكتئاب الأخرى. - تشتمل مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا في هذه الفئة ما يلي: في كسيتيني ) الترازودون، والميرتازابين ريميرون)، والفورتيو ريميرون)، والفورتيوكسيتين مرتين أس والميا وبدون والبوبروبيون ويلبيرتين - ترینتیلیکس)، - ار، ويلبيرتين أكس أل، وغيرهما. - ويعد البوبروبيون من مضادات الاكتئاب القليلة غير المقترنة بآثار - يقلل الأثار الجانبية القسمة - جانبية جنسية بل يحسن الأحالة لـ - امتحانية ### 4 - مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات . - يحتمل أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - الإيميبرامين (توفرانيل) ونورتريبتيلين (باميلور) - وأميتريبتيلين ودوكسيبين، وديسيبرامين (نوبرامين) - ١٠ - آثارا جانبية أكثر من مضادات الاكتئاب الحديثة. - ولذلك، لا توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلا بو أم - تجربة مضادات اكتئاب أخرى أولاً دون أن تحسن الحالة تـ ### 5 - مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين . (MAOI) - قد يصف الأطباء مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين - مثل ) - ٢ ترانيلسيبرومين (بارنيت) وفينيلزين (نارديل) وإيزو كاربوكسازيد . - (ماربلان) - عمومًا عندما لا تكون الأدوية الأخرى فعالة، وهذا لأنها - قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. - ويجب اتباع نظام غذائي صارم عند تناول هذه الأدوية، وذلك بسبب - التفاعلات الخطيرة بل المميتة أيضًا مع الأطعمة - مثل أنواع معينة - من الجبن والمخللات والنبيذ - وبسبب التفاعلات مع بعض الأدوية - أيضًا، مثل مسكنات الألم، ومزيلات الاحتقان، وبعض المكملات الغذائي - العشبية. - وقد يسبب دواء ) - دواء سيليجلين (إمسام)، وهو أحد مثبطات الأكسيداز أحادي - الأمين، أعراض جانبية أقل مقارنة بغيره من مثبطات الأكسيداز أحادي - الأمين، ويتوفر على شكل رقعة لاصقة تثبت - لا يمكن تناول هذه الأدوية مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين - الانتقائية. - → - على الجلد. - أدوية أخرى . قد ينصح طبيبك بالجمع بين نوعين من مضادات الاكتئاب، - أو إضافة أدوية أخرى إلى مضاد الاكتئاب الذي تستخدمه لتعزيز - تأثيراته. ## مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار - تعتبر جميع مضادات الاكتئاب (آمنة بشكل عام، ولكن تلزم إدارة الغذاء - والدواء (FDA) أن تحمل جميع مضادات الاكتئاب تحذيرًا بصندوق - أسود اللون، حيث إنها التحذيرات الأكثر صرامة للوصفات الطبية. - في بعض الحالات، قد تزداد الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لدى - الأطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت 25 عامًا عندما يتناولون - مضادات الاكتئاب، خاصة خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد بدء تناولها ## يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات الاكتئاب عن كثب - للكشف عن تفاقم الاكتئاب أو السلوك غير العادي. - إذا كنت تعانى أفكارًا انتحارية أو يعانيها شخص تعرفه عند - تناول مضاد اكتئاب، فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على - مساعدة طارئة. - ضع في الاعتبار أنه من المرجح أن تقلل مضادات الاكتئاب من - خطر الانتحار على المدى الطويل من خلال تحسين الحالة - المزاجية. ## جعل مضادات الاكتئاب صالحة لك - للحصول على أفضل النتائج عند تناول مضادات الاكتئاب: - تحل بالصبر / بعد أن تختار أنت وطبيبك أحد مضادات الاكتئاب، قد تبدأ بالشعور - بالتحسن في غضون عدة أسابيع، لكن قد يستغرق العلاج ستة أسابيع أو أكثر - ليصبح فعالا بالكامل. (٢٦) - بالنسبة لبعض مضادات الاكتئاب، يمكنك فورًا تناول الجرعة كاملة) - لكن بالنسبة لبعضها الآخر، قد تحتاج لزيادة العلاج بالتدريج حتى تصل إلى - الجرعة الكاملة. ## تناول مضادات الاكتئاب الخاصة بك بانتظام وبالجرعة الصحيحة - لك أن الدواء لم يأخذ مفعوله أو إذا سبب لك آثارا جانبية - إذا بدا - مزعجة، فاتصل بطبيبك قبل القيام بأية تغييرات . - تريث لترى ما إذا كانت الآثار الجانبية ستتحسن - تسبب العديد من مضادات الاكتئاب آثارا جانبية تتحسن مع الوقت. - على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأولية عند بدء - استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ما يلي: جفاف - الفم والغثيان والقيء والإسهال والصداع والأرق؛ لكن هذه الأعراض - تزول عادة عندما يتعود جسمك على مضاد الاكتئاب . - فكر في بدائل أخرى إذا لم يكن الاختيار الأول فعالا . إذا شعرت بآثار جانبية - مزعجة أو لم تتحسن أعراضك بشكل ملحوظ بعد عدة أسابيع فتحدث مع - طبيبك عن تغيير الجرعة، أو تجربة مضاد اكتئاب مختلف، أو إضافة مضاد اد اكتاب مختلف، أو إضافة مضاد - اكتئاب أو دواء آخر لعلاجك الحالي. قد يكون دمج الأدوية أكثر فعالية من - الاقتصار على مضاد اكتئاب واحد. - جرب العلاج النفسي . في كثير من الأحيان يكون الجمع بين مضادات الاكتئاب - والعلاج بالحديث (العلاج النفسي أكثر فعالية من الاكتفاء بتناول مضاد - الاكتئاب. يمكن لذلك أيضا منع اكتئابك من العودة بعد أن تشعر بالتحسن. - لا تتوقف عن تناول مضاد الاكتئاب دون التحدث مع طبيبك أولا . - .أ. يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب إلى أعراض ملحوظة مشابهة - الأعراض الامتناع عن تعاطي المخدرات إلا إذا خفضت جرعتك بالتدريج. - .ii. قد يسبب التوقف المفاجئ تفاقم الاكتئاب بشكل مفاجئ. - تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية . قد يبدو كما لو أن الكحول والمخدرات يخففان - أعراض الاكتئاب، لكنهما يزيدان الأعراض سوءا على المدى الطويل ويزيدان صعوبة - علاج الاكتئاب. تحدث مع طبيبك أو معالجك إذا كنت تحتاج لمساعدة بشأن مشاكل - الكحول أو المخدرات. - أدوية يجرى استخدامها لمعالجة الاكتئاب | الأدوية | تعليقات | بعض التأثيرات الجانبية | |---|---|---| | سيتالوبرام _citalopram_ | خلل الوظيفة الجنسية (تأخر هزة تُعدُّ مُثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائية أكثر أصناف مُضادات | | اسيتالوبرام _escitalopram_ | الجماع بشكل رئيسي ولكن أيضًا الاكتئاب شيوعًا عًا من ناحية الاستخدام، وهي أيضا فعالة مع ع اضطراب | | فلوكسيتين _fluoxetine_ | ضعف الشهوة الجنسية والانتصاب القلق المُعمَّم و اضطراب الوسواس القهري و اضطراب الهلع و | | فلوفوكسامين _fluvoxamine_ | عند بعض المرضى، والغثيان اضطراب الرهاب و اضطراب الكرب التالي للرضح و اضطراب | | باروكسيتين _paroxetine_ | والإسهال والصداع ونقص الوزن الانزعاج السابق الطمث و النهام. | تكون السَّمِيَّة بسبب الجرعة المُفرطة أقل خطورة من السمية عند | | سيرترالين _sertraline_ | الوزن ( على المدى الطويل ) | أخذ جرعة مفرطة من مضادات الاكتئاب الأخرى | | فيلازودون _vilazodone_ | متلازمة الانقطاع والنسيان وتبلد | - العواطف وسهولة التكدم | | البطات استرداد النور ابينفرين و الدوبامين | | | | وبروبيون _bupropio_ | الصَّداع والهياج يُفيد دواء بوبروبيون مرضى الاكتئاب الذين يعانون أيضًا | | | | من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط أو اضطراب | | | | وارتفاع ضغط الدم تعاطى الكوكايين والذين يحاولون التوقف عن التدخين. لا | | | | عند عدد قليل من يُسبب بوبروبيون العجز الجنسي. | | | | خات في تشنجات والاختلاجات في | | | | حالات نادرة - - اكنها خطيره | | ### محولات السيروتونين حاصرات (5) | | | | ميرتازابين _mirtazapine_ | النعاس واكتساب الوزن | لا يُسبّب ميرتازابين الغثيان أو خلل الوظيفة | | | | الجنسية. | | ترازودون _Trazodone_ | النعاس لفترة طويلة وانتصاب مؤلم ومستمر ( غالبا ما يجري إعطاء ترازودون في وقت النوم | | | | | الفتاح (priapism و انخفاض شديد في ضغط بالنسبة إلى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب | | | | | الدم عندما يقف المريض ( استرخاء ) الأرق معا ـ | | ### مثبطات استرداد السيروتونين ونورابينفرين | | | | ديسفينلافاكسين _Desvenlafaxine_ | الغثيان وجفاف الفم ومتلازمة الانقطاع، | يمكن الوقاية من معظم التأثيرات الجانبية أو | | | | وإذا جرى أخذه بجرعات عالية، زيادة في ضغط التقليل منها إلى الحد الأدنى عندما يجري | | | دولوكسيتين _duloxetine_ | | الدم ) | | | ليفوميلنا سيبران _levomilnacipran_ | | | | فينلافاكسين _venlafaxine_ | | ببطء.) | | ### مضادات الاكتئاب متغايرة الحلقات (بما فيها ثلاثية الحلقات) | | | | أميتريبتيلين _amitriptyline_ | النعاس واكتساب الوزن وزيادة معدل ضربات | لا يصف الأطباء هذه الأدوية للمرضى من كبار | | | | القلب وانخفاض ضغط الدم عند النهوض انخفاض السنّ عادةً، وذلك لأن تأثيراتها الجانبية تكون | | | | واضحة أكثر عند هذه الشريحة من المرضى عادة. | | | أموكسابين _amoxapine_ | | | | كلوميبرامين _clomipramin_ | ضغط الدم الانتصابي)، وجفاف الفم والتخليط | يُمكن أن تُؤدّي الجرعة المفرطة إلى سمية خطيرة | | | | الذهني وتغيم الرؤية والإمساك وصعوبة البدء | قد تهدد حياة المريض. | | ديسیبر امین _desipramine_ | | | | دوكسيبين _doxepin_ | بالتبول وتأخر هزة الجماع و متلازمة الانقطاع | الاختلاجات مع استخدام كلوميبرامين و مابروتيلين | | إيميبر امین _imipramine_ | | | | مابروتيلين _maprotiline_ | | | | نورتريبتيلين _nortriptyline_ | | | بروتريبتيلين _protriptyline_ | | | | تريميبرامين _trimipramirie_ | | ### مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين | | | | إيزوكربوكسازيد _isocarboxazid_ | الأرق والغثيان واكتساب | ينبغي على المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية أن | | | | الوزن وخلل الوظيفة الجنسية | يمتنعوا عن تناول عدد من المواد الغذائية وأن يتجنبوا | | فينيلزين _phenelzine_ | | ضعف الشهوة الجنسية وتأخر | استخدام أدوية مُعيَّنة وذلك لتجنب تفاعلات دوائية | | سيليجيلين _selegiline_ | | هزة الجماع و خلل | خطيرة تنطوي على ارتفاع مفاجئ وشديد في ضغط | | | | الانتصاب، والإحساس بالوخز الدّم مع صُداع شديدٍ نابض | | | ترانيلسيبرومين _tranylcypromine_ | | نوبة فرط الضغط (hypertensive crisis ) | | | | | ( خصوصا عند النهوض يتوفَّر دواء سيليجيلين على شكل لصاقة | | | | | و متلازمة الانقطاع | patch ، ومع استخدام اللصاقة، لا يحتاج المرضى | | | | | | إلى تجنب مواد غذائية معينة إلا إذا كانت اللصاقة | | | | | | تحتوي على جرعة عالية. | | | | | | كستر و امفيتامين _dextroamphetamine_ | | العصبية والارتعاش والأرق وجفاف | | | | الفم | | | ليفينيات _methylphenidate_ | | يجري استخدام هذه الأدوية مع | | | | | مضادات الاكتئاب عادةً ، وإذا استخدمت | | | | | وحدها، ستكون غير فعالة مثل ) | | | | | مضادات الاكتئاب عادة. | | | | | | agomelatine غوميلاتين | | الصداع والغثيان والإسهال | | | | | | | | | Esketamine إسكيتامين | | الدوخة وارتفاع ضغط الدم وشعور بالانفصال | | | | | | | | |