Troubles du transit PDF

UE Clinique 1 Troubles du transit Marvin Duchadeau Infirmier – MSc – Ph.D(c) – Enseignant en Sciences Infirmières Ecole des Sciences Infirmières – Aix-Marseille Université © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025 ...

UE Clinique 1 Troubles du transit Marvin Duchadeau Infirmier – MSc – Ph.D(c) – Enseignant en Sciences Infirmières Ecole des Sciences Infirmières – Aix-Marseille Université © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  2 Plan de la séance > Constipation > Diarrhée > Bibliographie © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  3 Objectifs Connaitre les principaux troubles du transit Savoir reconnaitre les symptômes associés Connaitre les traitements en lien avec la constipation et la diarrhée Connaitre les interventions de soins en lien avec ces deux pathologies © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  4 Constipation  5 Définition Evacuation peu fréquente (< à 3x par semaine) ou difficile des matières fécales Causes : Aggravation dû à des médicaments ou des infestations Apport insuffisant en fibres alimentaires Troubles émotionnels ou nerveux Troubles systémiques et/ou structurels © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  6 Types de constipation CONSTIPATION ANATOMIQUE Constipation au niveau : colon (distale) anorectale (dyschésie) © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  7 Types de constipation CONSTIPATION PHYSIOLOGIQUE Constipation mécanique obstruction du tube digestif par un corps étranger, une tumeur ou un rétrécissement. Constipation fonctionnelle Ralentissement du transit, augmentation du temps de contact du bol fécal, augmentation de la réabsorption de l’eau et des électrolytes, ralentissement du transit colique et déshydratation des selles. © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  8 Epidémiologie Problème commun Prévalence dans la population générale de 20% Prévalence augmente avec l’âge, l’incidence cumulée est de 20% Les femmes âgées souffrent plus souvent de constipation sévère Prévalence élevée chez les personnes hospitalisées © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  9 Sémiologie Difficulté à déféquer Selles dures Selles peut fréquente inférieure à 3x par semaine Hémorroïdes Crampes/ ballonnements Gaz et flatulences Pression rectale Effort intense pour évacuer les selles Douleur anale Fuite de petites quantités semblable à de la diarrhée (fausses diarrhées) Abdomen enflé et distendu Nausée /vomissement Présence de sang dans les selles Perte d’appétit / fatigue © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  10 Traitements LAXATIFS OSMOTIQUES Ils permettent de modifier la pression osmotique et vont attirer l’eau vers l’intestin pour permettre l’hydratation et l’augmentation de volume du contenu Principales molécules : macrogol®, lactulose®, lactitol®, mannitol®, sorbitol® Effets secondaires = irritation colique, troubles hydro-électriques © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  11 Traitements LAXATIQUES DE LEST (MUCILAGE) Permettent d’augmenter la masse fécale, en favorisant la rétention d’eau et en modifiant leur consistance Principales molécules : psyllium®, sterculia®, ispaghul® Effets secondaires = hypomagnésémie © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  12 Traitements LUBRIFIANTS ÉMOLLIENTS Permettent d’enrober les selles, retardant leur perte en eau + lubrifie la paroi intestinale ce qui facilite le transit des éléments Principales molécules : huile de paraffine Effets secondaires = fuites anales, problèmes de malabsorption des vitamines liposolubles, pneumopathie lipidique © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  13 Traitements ANTAGONISTES DES RÉCEPTEURS OPIOIDES S’opposent à l’action paralysante des opiacés. Ils ne passent pas la BHE et ne viennent pas antagoniser l’action antalgique des opiacés Principales molécules : méthylnaltrexone®, naloxégol® © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  14 Echelles de dépistage (Bristol) © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  15 Prévention et éducation Éduquer le patient aux mesures diététiques préventives : Augmenter la consommation d’aliments riches en fibres Utilisation des graines (chia, boulgour, quinoa, etc.) Éviter les aliments favorisants la constipation Boire suffisamment d’eau (environ 2L / jour) Favoriser l’eau riche en magnésium Encourager l’activité physique Améliorer la position sur les toilettes © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  16 Position adéquate pour déféquer © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  17 Diarrhée  18 Définition C’est une augmentation de la fréquence ou de la teneur de l’eau dans les selles de sorte que le poids des selles est supérieur à 200g par jour. Selon OMS, c’est 3 selles liquides ou plus sur une période de 24h. Elle peut être de 2 types : aigue ou chronique. © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  19 Sémiologie Crampes abdominales Douleurs abdominales Besoin impérieux de déféquer Déshydratation Bruits intestinaux fréquents Nausées Vomissements © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  20 Causes Infectieuses : virales (gastro-entérites virales), bactériennes, parasitaires. Diarrhée du voyageur : changement d’alimentation et de conditions sanitaires, facteurs de stress, etc. Médicamenteuses : effets indésirables. Cesse à l’arrêt des traitements. Plus grave : présence de sang → rectorragie © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  21 Epidémiologie La diarrhée aigüe touche plus d’un milliard de personnes par an. Elle est dans 90% des cas d’origine infectieuse. Plus de 200 millions de personnes souffrent de diarrhée au moins une fois par an. Plus de 5 000 personnes meurent des complications de la maladie. Plus de 500 000 personnes se retrouvent hospitalisées. Taux d’incidence : 65 cas pour 100 000 personnes. © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  22 Traitements non médicamenteux Hydratation +++ ( compenser les pertes) Repas plus légers et plus fréquents Aliments à favoriser : riz, pâtes, carottes cuites, bananes, glucides -> énergie, aliments contenant du sel => compenser les pertes en eau et en sel Aliments riches en probiotiques Aliments à éviter : légumes, le lactose (indigeste), alcool © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  23 Traitements médicamenteux Ralentisseurs du transit Anti-sécréteur Médicaments adsorbants © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  24 Interventions infirmières Surveiller les besoins impérieux Surveiller les bruits intestinaux Surveiller l’apparition, la fréquence et la sévérité des crampes abdominales Prévention des infections et des hémorroïdes Vérifier les habitudes alimentaires Vérifier la consommation de toxiques Vérifier l’existence de pathologies du système digestif et/ou endocrinien © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  25 Mesures préventives Se laver les mains !!!!!!!! Être attentif au normes d’hygiène alimentaire et à la chaîne de froid. Eviter les situations stressantes Eviter le sport intensif © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  26 Bibliographie Meisenheimer, Erica S., Carly Epstein, and Derrick Thiel. “Acute Diarrhea in Adults.” American Family Physician 106, no. 1(July2022): 72–80. Constipation - MeSH - NCBI ». Consulté le 20 septembre 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh/68003248. Crockett, Seth D., Katarina B. Greer, Joel J. Heidelbaugh, Yngve Falck-Ytter, Brian J. Hanson, et Shahnaz Sultan. « American Gastroenterological Association Institute Guideline on the Medical Management of Opioid-Induced Constipation ». Gastroenterology 156, no 1 (janvier 2019): 218-26. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.07.016. GREGG. « Constipation : explication et types de constipations », 17 août 2022. https://www.cregg.org/espace- patients/videos-proctologie/constipation-explication-et-types-de-constipations/. Roque, Maria Vazquez, et Ernest P Bouras. « Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients ». Clinical Interventions in Aging 10 (2 juin 2015): 919-30. https://doi.org/10.2147/CIA.S54304. SNFCP, GFNG, SNFGE. « Recommandations pour la pratique clinique de la prise en charge de la constipation ». Consulté le 20 septembre 2024. https://www.snfcp.org/wp-content/uploads/2017/12/livre-RCP- consti2017_long.pdf. VIDAL. « La prévention de la constipation ». Consulté le 20 septembre 2024. https://www.vidal.fr/maladies/estomac-intestins/constipation-adulte/prevention.html. VIDAL. « Recommandations Constipation de l’adulte ». Consulté le 20 septembre 2024. https://www.vidal.fr/maladies/recommandations/constipation-de-l-adulte-2484.html. © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025  Explorer 27 pour faire société Merci © DUCHADEAU Marvin – L2 IFSI U 2024-2025