Diarrhée : causes et traitements

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Questions and Answers

Quelle est la principale cause des cas de diarrhée rapportés?

Infections virales

Origine infectieuse (correct)

Maladies chroniques du système digestif

Allergies alimentaires

Quels aliments sont recommandés pour les personnes souffrant de diarrhée?

Aliments riches en probiotiques (correct)

Aliments gras

Fruits crus

Produits laitiers

Quelle intervention infirmière est essentielle pour les patients ayant des symptômes de diarrhée?

Surveiller l'apport calorique uniquement

Évaluer la température corporelle uniquement

Surveiller les bruits intestinaux (correct)

Réduire la quantité de liquides ingérés

Quel traitement médicamenteux peut être utilisé pour ralentir le transit intestinal?

Anti-sécréteurs Signup and view all the answers

Quelles mesures préventives sont cruciales pour éviter la diarrhée?

Se laver les mains Signup and view all the answers

Quel est le taux d'incidence des cas de diarrhée?

65 cas pour 100 000 personnes Signup and view all the answers

Quel type d'aliment est à éviter en cas de diarrhée?

Légumes crus Signup and view all the answers

Quel est l'une des conséquences graves de la diarrhée?

Déshydratation Signup and view all the answers

Quelle est la définition correcte de la diarrhée selon l'OMS ?

Selles contenant plus de 200g et 3 selles liquides ou plus sur 24h Signup and view all the answers

Quelles sont les principales causes de la diarrhée mentionnées dans le contenu ?

Alimentation, infections et médicaments Signup and view all the answers

Quel est l'accompagnement diététique recommandé pour prévenir la constipation ?

Augmenter la consommation de fibres et d'eau Signup and view all the answers

Quelle mesure ne fait pas partie des recommandations sur la position adéquate pour déféquer ?

Rester debout Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique courante liée à la sémiologie de la diarrhée ?

Nausées et vomissements Signup and view all the answers

Quel type de diarrhée est associée à un changement d'alimentation et aux conditions sanitaires lors d'un voyage ?

Diarrhée du voyageur Signup and view all the answers

Quelles molécules sont mentionnées pour ne pas passer la BHE et ne pas antagoniser les opiacés ?

Méthylnaltrexone et naloxégol Signup and view all the answers

Quel est un des signes cliniques souvent observés en cas de diarrhée ?

Déshydratation Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction des laxatifs osmotiques?

Modifier la pression osmotique pour attirer l'eau vers l'intestin Signup and view all the answers

Quel effet secondaire est associé aux laxatifs de lest?

Hypomagnésémie Signup and view all the answers

Parmi les signes cliniques de constipation sévère, lequel n'est pas typiquement observé?

Selles fréquentes Signup and view all the answers

Quels sont les principaux types de molécules utilisés dans les laxatifs émollients?

Huile de paraffine Signup and view all the answers

Quelle précaution doit être prise lors de l'utilisation de laxatifs osmotiques?

Contrôler les troubles hydro-électriques Signup and view all the answers

Quel est le rôle des antagonistes des récepteurs opioïdes dans le traitement de la constipation?

S'opposer à l'effet paralysant des opiacés Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des selles observées en cas de constipation sévère?

Selles dures et peu fréquentes Signup and view all the answers

Quel est l'effet secondaire possible des lubrifiants émollients?

Fuites anales Signup and view all the answers

Qui est le groupe le plus susceptible de souffrir de constipation sévère selon l'épidémiologie?

Les femmes âgées Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence de la constipation dans la population générale?

20% Signup and view all the answers

Study Notes

Troubles du transit

UE Clinique : Troubles du transit
Intervenant : Marvin Duchadeau
Fonction : Infirmier, MSc, Ph.D(c), Enseignant en Sciences Infirmières
Institution : École des Sciences Infirmières, Aix-Marseille Université

Plan de la séance

Constipation
Diarrhée
Bibliographie

Objectifs

Connaître les principaux troubles du transit
Savoir reconnaître les symptômes associés
Connaître les traitements liés à la constipation et la diarrhée
Connaître les interventions de soins liées à ces pathologies

Constipation

Définition : Évacuation peu fréquente (< 3 fois par semaine) ou difficile des matières fécales.
Causes :
- Aggravation due à des médicaments ou des infestations.
- Apport insuffisant en fibres alimentaires.
- Troubles émotionnels ou nerveux.
- Troubles systémiques et/ou structurels.
Types de constipation (Anatomique) :
- Au niveau du colon (distale).
- Au niveau anorectal (dyschésie).
Types de constipation (Physiologique):
- Mécanique : Obstruction du tube digestif (corps étranger, tumeur, rétrécissement).
- Fonctionnelle : Ralentissement du transit, augmentation du temps de contact du bol fécal, augmentation de la réabsorption d'eau et d'électrolytes dans le côlon, déshydratation des selles.

Epidémiologie (Constipation)

Problème commun
Prévalence générale de 20%
Prévalence augmente avec l'âge, incidence cumulée de 20%
Prévalence élevée chez les personnes hospitalisées
Les femmes âgées souffrent plus souvent de constipation sévère.

Sémiologie (Constipation)

Difficulté à déféquer
Selles dures, peu fréquentes (< 3x/sem)
Hémorroïdes
Crampes/ballonnements
Gaz et flatulences
Pression rectale
Effort intense pour évacuer les selles
Douleur anale
Fuite de petites quantités de selles (fausses diarrhées)
Abdomen enflé et distendu
Nausées/vomissements
Présence de sang dans les selles
Perte d'appétit/fatigue

Traitements (Constipation)

Laxatifs osmotiques : Modifient la pression osmotique pour attirer l'eau vers l'intestin et augmenter le volume du contenu.
- Molécules principales : macrogol®, lactulose®, lactitol®, mannitol®, sorbitol®.
- Effets secondaires : irritation colique, troubles hydro-électriques.
Laxatiques de lest (mucilage): Augmentent la masse fécale en favorisant la rétention d'eau et modifiant la consistance.
- Molécules principales : psyllium®, sterculia®, ispaghul®.
- Effets secondaires : hypomagnésémie.
Lubrifiants émollients : Enrobent les selles, retardent la perte d'eau et lubrifient la paroi intestinale.
- Molécules principales : huile de paraffine.
- Effets secondaires : fuites anales, problèmes de malabsorption des vitamines liposolubles, pneumopathie lipidique.
Antagonistes des récepteurs opioïdes : S'opposent à l'action paralysante des opiacés. Ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique.
- Molécules principales : méthylnaltrexone®, naloxégol®.

Échelles de dépistage (Bristol)

Classification des selles basée sur leur forme et consistance, utilisée pour évaluer la constipation et la diarrhée.

Prévention et éducation (Constipation)

Éduquer le patient aux mesures diététiques préventives :
- Augmenter la consommation d'aliments riches en fibres (graines : chia, boulgour, quinoa).
- Éviter les aliments favorisant la constipation.
- Boire suffisamment d'eau (environ 2L/jour).
- Favoriser l'eau riche en magnésium.
- Encourager l'activité physique.
- Améliorer la position assise sur les toilettes.

Position adéquate pour déféquer

Position assise à 35° pour un meilleur fonctionnement intestinal
Position à 90° bloque le transit intestinal.

Diarrhée

Définition : Augmentation de la fréquence ou de la teneur en eau des selles, avec un poids supérieur à 200g/jour. Selon l'OMS, au moins 3 selles liquides en 24h. 2 types : aiguë et chronique.
Sémiologie : Crampes abdominales, douleurs abdominales, besoin impérieux de déféquer, déshydratation, bruits intestinaux fréquents, nausées, vomissements.
Causes :
- Infectieuses : Virales (gastro-entérites), bactériennes, parasitaires.
- Diarrhée du voyageur : Changement d’alimentation, d’hygiène, stress.
- Médicamenteuses : Effets indésirables (arrêt des traitements).
- Plus grave : Présence de sang (rectorragie).

Epidémiologie (Diarrhée)

La diarrhée aigüe touche plus d'un milliard de personnes par an (90% infectieuses).
Plus de 200 millions de personnes souffrent de diarrhée au moins une fois par an.
Plus de 5 000 décès par an liés aux complications de la maladie.
Plus de 500 000 personnes hospitalisées chaque année.

Traitements (Diarrhée) - Non médicamenteux

Hydratation +++ (compenser les pertes).
Repas plus légers et plus fréquents.
Aliments à favoriser : riz, pâtes, carottes cuites, bananes, glucides (énergie), aliments riches en sel (compenser les pertes en eau et sel).
Aliments riches en probiotiques.
Aliments à éviter : légumes, lactose (indigeste), alcool.

Traitements (Diarrhée) - Médicamenteux

Ralentisseurs du transit
Anti-sécréteurs
Médicaments adsorbants

Interventions infirmières

Surveiller les besoins impérieux.
Surveiller les bruits intestinaux.
Surveiller l'apparition, la fréquence et la sévérité des crampes abdominales.
Prévention des infections et des hémorroïdes.
Vérifier les habitudes alimentaires.
Vérifier la consommation de toxiques.
Vérifier l'existence de pathologies digestives ou endocriniennes.

Mesures préventives

Se laver les mains.
Respecter l'hygiène alimentaire et la chaîne du froid.
Éviter les situations stressantes.
Éviter le sport intensif.

Bibliographie

Inclut des articles scientifiques et médicaux faisant référence à la constipation et à la diarrhée. Les liens web sont indiqués pour la référence.

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