Traumatismes pulpo unguéaux PDF

Traumatismes pulpo unguéaux Traumas fréquents ++++ Anatomie : PERIONYCHIUM : ensemble des structures sous la tablette Hyponychium : protection distale Lit unguéal : guide de la repousse unguéale (« rails ») Matrice : origine de la tablette (« usine ») PARONYCHIUM : ensemble des s...

Traumatismes pulpo unguéaux Traumas fréquents ++++ Anatomie : PERIONYCHIUM : ensemble des structures sous la tablette Hyponychium : protection distale Lit unguéal : guide de la repousse unguéale (« rails ») Matrice : origine de la tablette (« usine ») PARONYCHIUM : ensemble des structures autour de la tablette Replis : eponychium (proximal), replis latéraux Lunule = limite distale de la matrice unguéale Fonctions de l’ongle :  Contre appui sur la pulpe : stabilisateur / fonction sensitive de la pulpe ++  Protection dorsale de l’extrémité du doigt  Barrière contre l’infection : hyponychium ++  Défense  Enjeu esthétique Pathologies fréquentes : Hématome sous unguéal : Ecrasement / Douleur (sur-pression) + risque infectieux Prise en charge selon surface de l’ongle atteinte :  50% et/ou fracture P3 : avulsion tablette / lavage / suture du lit unguéal « Doigt de porte » : écrasement Ecrasement : lésion trans unguéale +- pulpaire +- fracture ouverte P3  ! Risque infectieux : lavage et antibioprophylaxie (Augmentin 1gx3/j 48h sauf allergies)  ! Suture minutieuse du lit unguéal : guide la repousse future de l’ongle  ! Parfois atteinte matrice : risque séquelles sur repousse  ! Parfois ostéosynthèse nécessaire (diaphyse ou base de P3) Perte de substance du lit unguéal / du paronychium : discuter greffe de peau / de lit unguéal / lambeaux cutanés Risque séquellaire : gêne fonctionnelle ou esthétique importante  Importance de réparation précautionneuse !