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FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS Y PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA GENERAL SANITARIA UNIDAD COMPETENCIAL 1: CONTEXTUALIZACIÓN Prof. Rafael Salom Borrás...

FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS Y PROFESIONALES DE LA PSICOLOGÍA GENERAL SANITARIA UNIDAD COMPETENCIAL 1: CONTEXTUALIZACIÓN Prof. Rafael Salom Borrás [email protected] Tema 1: Concepto y ámbito de la Psicología Sanitaria Subtítulo presentación  1. INTRODUCCIÓN 2. PSICOLOGÍA CLÍNICA VS. PSICOLOGÍA DE LA SALUD ÍNDICE 3. PSICOLOGÍA GENERAL SANITARIA: EVOLUCIÓN 4. MARCO DE ACTUACIÓN Y LEGISLACIÓN VIGENTE Subtítulo presentación 5. OTROS TEMAS DE INTERÉS  ÉTICA EVALUACIÓN 4 pilares de la Psicología General Sanitaria (PGS) DIAGNÓSTICO INVESTIGACIÓN Subtítulo presentación  1. INTRODUCCIÓN Subtítulo presentación 1. Principio de equidad: eliminar desigualdades. 2. Principio de salud en todas las políticas: proteger y mejorar. 3. Principio de pertinencia: proporcionalidad, eficiencia y sostenibilidad. 4. Principio de precaución: tomar medidas protectoras frente la sospecha de un riesgo para la salud pública. Subtítulo presentación 5. Principio de evaluación: tanto el funcionamiento como los resultados. 6. Principio de transparencia: información clara, sencilla y comprensible para cualquier usuario. 7. Principio de integralidad: dentro de la concepción integral del sistema sanitario. 8. Principio de seguridad: antes de ejecutar cualquier actividad, se contrastará su seguridad. Subtítulo presentación ¿Qué principio vulnera cada uno de estos casos? 1- Un/a paciente necesita que le repitan muchas veces lo que le acaban de explicar porque no entiende los tecnicismos. 2- Un/a profesional decide no notificar a la policía un intento de pelea callejera porque “es parte del proceso terapéutico”. 3- Acaba de salir una prueba psicológica que se cree que puede ayudar mucho en un caso concreto, se decide administrarla, aunque todavía no hay estudios de validación publicados que la avalen. 4- Durante el período terapéutico, el/la profesional no se encarga de comprobar cómo va avanzando su paciente, tan solo le vale con que “desaparezca” la preocupación con la que entró. Subtítulo presentación ¿Qué principio vulnera cada uno de estos casos? 1- Un/a paciente necesita que le repitan muchas veces lo que le acaban de explicar porque no entiende los tecnicismos. PRINCIPIO DE TRANSPARENCIA 2- Un/a profesional decide no notificar a la policía un intento de pelea callejera porque “es parte del proceso terapéutico”. PRINCIPIO DE PRECAUCIÓN 3- Acaba de salir una prueba psicológica que se cree que puede ayudar mucho en un caso concreto, se decide administrarla, aunque todavía no hay estudios de validación publicados que la avalen. PRINCIPIO DE SEGURIDAD 4- Durante el período terapéutico, el/la profesional no se encarga de comprobar cómo va avanzando su paciente, tan solo le vale con que “desaparezca” la preocupación con la que entró. PRINCIPIO DE EVALUACIÓN Subtítulo presentación 1. Se considerará a la figura de Psicólogo General Sanitario una profesión sanitaria titulada y regulada en los términos previstos en el artículo 2 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. 2. El profesional que actúe como Psicólogo General Sanitario deberá ser licenciado/graduado en Psicología cuando desarrolle su actividad profesional por cuenta propia o ajena en el sector sanitario, siempre que ostenten el título oficial de Máster en Psicología General Sanitaria regulado por el artículo 15.4 del Real Decreto 1393/2007. 3. De acuerdo al artículo 6.4 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, el Psicólogo General Sanitario puede “realizar investigaciones, evaluaciones e intervenciones psicológicas sobre aquellos aspectos del comportamiento y la actividad de las personas que influyen en la promoción y mejora del estado general de su salud, siempre que dichas actividades no requieran una atención especializada por parte de otros profesionales sanitarios”. 4. El Máster en Psicología General Sanitaria será regulado de conformidad con el artículo 15.4 del Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre, habilitando al Ministerio de Educación a concretar los requisitos del máster. 5. De acuerdo con el artículo 12.9 del Real Decreto 1393/2007, de 29 de octubre, el Gobierno regulará los planes de estudios del título de Grado en Psicología. 6. Que serán los os profesionales con el título oficial de Psicólogo Especialista en Psicología Clínica, los que podrán desarrollar su actividad en centros, establecimientos y servicios del Sistema Nacional de Salud o concertados con él. 7. Las administraciones sanitarias requerirán a los titulados del Máster en Psicología Sanitaria o al Psicólogo especialista en Psicología Clínica la inscripción en el correspondiente Registro general de centros, servicios y establecimientos sanitarios las unidades/asistencias/consultas de psicología en las que ejerzan. Subtítulo presentación Psicólogo Especialista en Psicología Clínica (PEPC) Los especialistas en Psicología Clínica o psicólogos clínicos, formados por el Sistema Nacional de Salud, a través del programa de formación de Psicólogos Internos Residentes (PIR). Psicólogo General Sanitario (PGS). Los psicólogos formados en las universidades con la realización del Máster General Sanitario (MPGS). Psicólogo Con Habilitación Sanitaria (PHS) Los Psicólogos con habilitación sanitaria son profesionales que han convalidado sus estudios y su práctica profesional en el COP y han obtenido una autorización sanitaria antes del 6 de octubre de 2014. Psicólogo Licenciado / Graduado (P) Es el nivel básico de formación que habilita Subtítulo presentación Subtítulo presentación  Abrimos debate… ¿Qué opinas de este vídeo? https://www.youtube.com/watch?v=PpCUzhLEPwk Subtítulo presentación Un pequeño resumen… Psicólog@ Clínic@ PGS (Psicólog@ General Sanitari@) (Psicólog@ Interin@ Residente [PIR]) Función Diagnóstico y tratamiento de trastornos mentales Evaluación y prevención de aspectos generales de la salud (sin atención especializada) Requisitos Licenciatura/Grado en Psicología Licenciatura/Grado en Psicología + Mención en Clínica Formación 4 años. Tipo hospitalaria y extrahospitalaria 2 años. Tipo universitaria Acceso Examen (90%) y expediente académico (10%) Máster en PGS (criterios de acceso según la Universidad) Trabajo Instituciones del ámbito público y privado Instituciones privadas (cuenta ajena o concertado (del Sistema Nacional de Salud) y por propia) cuenta ajena o propia (en instituciones privadas) Conocimientos Generalistas y específicos de áreas como Generalistas adquiridos neuropsicología *Cuando nos encontremos con un caso que por su complejidad o gravedad desborda las capacidades del profesional generalista, éste deberá derivarlo al especialista: de no cumplir con esta actuación, se incurre en una negligencia profesional, incumpliendo el artículo 17 del Código Deontológico. Subtítulo presentación Responde a las preguntas: 1- ¿Qué diferencia encuentras entre una persona que ha estudiado el MPGS y una persona que ha estudiado un máster propio enfocado en alguna corriente terapéutica. 2- Llega una persona a tu consulta con síntomas psicóticos (comúnmente llamado “brote psicótico”). ¿Cómo actuarías? 3- Una vez obtenido este máster, ¿se puede aplicar para un puesto de trabajo de una Unidad de Conductas Adictivas (UCA)? 4- Pregunta extra: Una vez obtenido este máster, ¿puedo empezar a ejercer directamente? Subtítulo presentación Responde a las preguntas: 1- ¿Qué diferencia encuentras entre una persona que ha estudiado el MPGS y una persona que ha estudiado un máster propio enfocado en alguna corriente terapéutica. La primera es considerada sanitaria, con todas las características que eso conlleva a nivel laboral y legislativo. 2- Llega una persona a tu consulta con síntomas psicóticos (comúnmente llamado “brote psicótico”). ¿Cómo actuarías? La derivaría a un servicio del Sistema Nacional de Salud. 3- Una vez obtenido este máster, ¿se puede aplicar para un puesto de trabajo de una Unidad de Conductas Adictivas (UCA)? No, este puesto requiere de una especialización clínica. 4- Pregunta extra: Una vez obtenido este máster, ¿puedo empezar a ejercer directamente? No, primero me debo colegiar en el Colegio Oficial de Psicólogos (COP) de mi Comunidad Autónoma. Subtítulo presentación Más dudas… ¿Cómo encaja la regulación española del Psicólogo General Sanitario dentro del ámbito europeo? ¿Qué contenidos se imparten en el Máster en Psicología General Sanitaria? ¿Serán contenidos generales de todas las áreas o más bien específicos? ¿Cómo se va a distinguir cuándo es necesaria la intervención de un psicólogo especialista y cuándo no hace falta su intervención? Etc. Todas estas preguntas se encuentran respondidas en: https://www.infocop.es/view_article.asp?id=5074 Subtítulo presentación  2. PSICOLOGÍA CLÍNICA VS. PSICOLOGÍA DE LA SALUD Subtítulo presentación  PSICOLOGÍA CLÍNICA Subtítulo presentación PSICOLOGÍA CLÍNICA La psicología clínica es una especialidad de la psicología que se ocupa de la conducta humana y los fenómenos psicológicos y relacionales de la vertiente salud-enfermedad del campo de la salud en los diversos aspectos de estudio, explicación, promoción, prevención, evaluación, tratamiento psicológico y rehabilitación, entendiendo la salud en su acepción integral (biopsicosocial), todo ello fruto de la observación clínica y de la investigación científica, cubriendo los distintos niveles de estudio e intervención: individual, de pareja, familiar, grupal, comunitaria y esto en relación al nivel especializado de los servicios de salud mental. Colegio Oficial de Psicólogos ([COP], 1990) Subtítulo presentación PSICOLOGÍA CLÍNICA La psicología clínica es una especialidad de la psicología que se ocupa de la conducta humana y los fenómenos psicológicos y relacionales de la vertiente salud-enfermedad del campo de la salud en los diversos aspectos de estudio, explicación, promoción, prevención, evaluación, tratamiento psicológico y rehabilitación, entendiendo la salud en su acepción integral (biopsicosocial), todo ello fruto de la observación clínica y de la investigación científica, cubriendo los distintos niveles de estudio e intervención: individual, de pareja, familiar, grupal, comunitaria y esto en relación al nivel especializado de los servicios de salud mental. (Colegio Oficial de Psicólogos [COP], 1990) Subtítulo presentación  PSICOLOGÍA CLÍNICA Enfermedad mental Evaluación, diagnóstico e intervención Psicopatología Subtítulo presentación  PSICOLOGÍA DE LA SALUD Subtítulo presentación  En primer lugar, ¿cómo se define el término “salud”? PSICOLOGÍA DE LA SALUD “La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1948). Parte de un modelo bio – psico – social: Subtítulo presentación  Ahora sí, ¿qué es la psicología de la salud? PSICOLOGÍA DE LA SALUD Según Matarazzo (1980): Conjunto de contribuciones educativas, científicas y profesionales de la Según Johnston (1990): disciplina de psicología a la promoción y mantenimiento de la salud, la 1. Se trata de una rama de la psicología prevención y tratamiento de la enfermedad, la identificación de los general. correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las 2. Es un campo de aplicación, en el que se disfunciones relacionadas y al análisis y mejora del sistema sanitario y integran conceptos de otros campos de formación de política sanitaria. aplicación de la psicología que pueden considerarse parte del área de la salud. 3. Estudia a las personas sanas y enfermas. Según Stone (1979): 4. Analiza todas las conductas de las personas aplicación científica o profesional de conceptos o métodos psicológicos a y organizaciones implicadas en el cuidado de todos los problemas propios del campo de la salud. Este autor expone salud o que pueden influir sobre ella. que la psicología de la salud debe aplicarse al sistema de salud pública en 5. Se centra en la salud/enfermedad física todos los sentidos: en la educación para la salud, la planificación de salud, más que en la mental.. legislación, etc. Una área de especialización de la psicología que nace para dar respuesta a las necesidades sociosanitarias. Subtítulo presentación  Ahora sí, ¿qué es la psicología de la salud? PSICOLOGÍA DE LA SALUD Según Matarazzo (1980): Conjunto de contribuciones educativas, científicas y profesionales de la Según Johnston (1990): disciplina de psicología a la promoción y mantenimiento de la salud, la 1. Se trata de una rama de la psicología prevención y tratamiento de la enfermedad, la identificación de los general. correlatos etiológicos y diagnósticos de la salud, la enfermedad y las 2. Es un campo de aplicación, en el que se disfunciones relacionadas y al análisis y mejora del sistema sanitario y integran conceptos de otros campos de formación de política sanitaria. aplicación de la psicología que pueden considerarse parte del área de la salud. 3. Estudia a las personas sanas y enfermas. Según Stone (1979): 4. Analiza todas las conductas de las personas Aplicación científica o profesional de conceptos o métodos psicológicos a y organizaciones implicadas en el cuidado de todos los problemas propios del campo de la salud. Este autor expone salud o que pueden influir sobre ella. que la psicología de la salud debe aplicarse al sistema de salud pública 5. Se centra en la salud/enfermedad física en todos los sentidos: en la educación para la salud, la planificación de más que en la mental. salud, legislación, etc. Una área de especialización de la psicología que nace para dar respuesta a las necesidades sociosanitarias. Subtítulo presentación  Ahora sí, ¿qué es la psicología de la salud? PSICOLOGÍA DE LA SALUD Prevención de la enfermedad Cambio en la conducta Promoción de la salud Subtítulo presentación  PRINCIPALES DIFERENCIAS ENTRE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y PSICOLOGÍA DE LA SALUD https://www.youtube.com /watch?v=hx5czQykUU0 Subtítulo presentación ¿A qué pertenece cada una de estas acciones? 1- Realizar una intervención terapéutica en una persona diagnosticada de depresión mayor durante 5 años. 2- Realizar un programa de prevención dirigido a población adolescente para potenciar el ejercicio físico en contraposición a las conductas adictivas. 3- Diseñar un estudio experimental enfocado a comprender los procesos cognitivos que intervienen en el cambio intencional y actitudinal de cara a conseguir una alimentación saludable 4- Realizar una campaña de concienciación dirigida a comprender mejor las enfermedades mentales con mayor prevalencia. Subtítulo presentación ¿A qué pertenece cada una de estas acciones? 1- Realizar una intervención terapéutica en una persona diagnosticada de depresión mayor durante 5 años. PSICOLOGÍA CLÍNICA 2- Realizar un programa de prevención dirigido a población adolescente para potenciar el ejercicio físico en contraposición a las conductas adictivas. PSICOLOGÍA DE LA SALUD 3- Diseñar un estudio experimental enfocado a comprender los procesos cognitivos que intervienen en el cambio intencional y actitudinal de cara a conseguir una alimentación saludable PSICOLOGÍA DE LA SALUD 4- Realizar una campaña de concienciación dirigida a comprender mejor las enfermedades mentales con mayor prevalencia. PSICOLOGÍA CLÍNICA Subtítulo presentación  PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD Subtítulo presentación PSICOLOGÍA CLÍNICA PSICOLOGÍA DE LA SALUD PSICOLOGÍA Enfermedad CLÍNICA Y DE LA Enfermedad y mental SALUD salud física Prevención Prevención Evaluación, Promoción, diagnóstico e mantenimiento, intervención evaluación, y tratamiento Subtítulo presentación PSICOLOGÍA CLÍNICA PSICOLOGÍA DE LA SALUD PSICOLOGÍA Enfermedad CLÍNICA Y DE LA Enfermedad y mental SALUD salud física Prevención Cualquier contexto relacionado Prevención Evaluación, con salud y enfermedad Promoción, diagnóstico e Prevención, evaluación, mantenimiento, intervención diagnóstico, intervención y evaluación, y tratamiento tratamiento + explicación y modificación Subtítulo presentación En resumen… PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD Solapamiento de los ámbitos de actuación entre la clínica y la salud (difícil de distinguir en el ámbito profesional) Subtítulo presentación Por tanto, la psicología clínica y de la salud consiste en… PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD Aplicar los conocimientos científicos de la psicología en el ámbito público y privado dirigido a cualquier comportamiento relevante de la salud y la enfermedad Subtítulo presentación  3. PSICOLOGÍA GENERAL SANITARIA: EVOLUCIÓN Subtítulo presentación EN EL MUNDO… 1896 1906 1917 70s 1980 1982 Universidad Nace la Nace Aparece el División 38 Nace la de revista “American término de la revista Pennsylvania científica Association “psicología American científica (creciente “Journal of of Clinical de la salud” Psychology “Health interés por Abnormal Psychology” como un Association Psychology” las and Social área aplicada (APA) diferencias Psychology” de la individuales). psicología Nacimiento de la Psicología Clínica Subtítulo presentación EN ESPAÑA… 1963 1968 1979 1980 1986 2011 Instituto Estudio de Creación del Primera Ley General Ley General Nacional de “Psicología” Colegio Facultad de de Sanidad de Salud Psicología en las Oficial de Psicología (la psicología Pública (se Aplicada y Facultades Psicólogos (Universidad tiene un reconoce la Psicotecnia de Filosofía y (COP) Complutense papel figura del/ la Letras de Madrid) importante) Psicólog@ General Sanitari@ (PGS) Subtítulo presentación LEY GENERAL DE SALUD PÚBLICA Corresponde al psicólogo general sanitario, la realización de investigaciones, evaluaciones e intervenciones psicológicas sobre aquellos aspectos del comportamiento y la actividad de las personas que influyen en la promoción y mejora del estado general de salud, siempre que dichas actividades no requieran una atención especializada por parte de otros profesionales sanitarios (Ley 22/2011, de 4 de octubre, p. 104.622). Lo recogido en la legislación actual sugiere que la figura de psicólogo general sanitario recoge las actividades propias tanto de la psicología clínica y de la psicología de la salud, tal y como han sido definidas previamente. Por tanto, se espera que este profesional disponga de competencias en ambos campos de estudio, que sean aplicadas en su práctica clínica. Subtítulo presentación  4. MARCO DE ACTUACIÓN Y LEGISLACIÓN VIGENTE Subtítulo presentación Sobre el sistema de salud y profesiones sanitarias en general… Subtítulo presentación Sobre el sistema de salud y profesiones sanitarias en general… Subtítulo presentación Sobre el sistema de salud y profesiones sanitarias en general… En su actividad laboral, el Psicólogo Sanitario puede asumir lo dispuesto en esta Ley 44/2003. Subtítulo presentación Sobre el sistema de salud y profesiones sanitarias en general… En su actividad laboral, el Psicólogo Sanitario puede asumir lo dispuesto en esta Ley 44/2003. En esta ley se recoge que, una vez estén en posesión del título requerido, tendrán el derecho de ejercer de forma libre la profesión. Así mismo, los profesionales sanitarios ejercerán sus funciones en el “ámbito asistencial, investigador, docente, de gestión clínica, de prevención y de información y educación sanitarias” (Ley 44/2003, p. 41.445). Estas profesiones actuarán teniendo como “guía de actuación el servicio a la sociedad, el interés y la salud del ciudadano al que se presta servicio”, siempre haciendo cumplir los códigos deontológicos, la legislación vigente y los protocolos exigidos por cada profesión para realizar los diferentes procedimientos. Y todo esto, con el compromiso de mantenerse en formación continuada y acreditando regularmente su competencia profesional. Subtítulo presentación Sobre la práctica profesional… Subtítulo presentación Principios de l@s sanitari@s según la: HISTORIA CLÍNICA PROTOCOLOS BASADOS EN EVIDENCIA NORMAS DE FUNCIONAMIENTO INTERNO, OBJETIVOS Y FUNCIONES CRITERIOS Y NORMAS DE ACTUACIÓN CONJUNTA MULTIDISCIPROFESIONALIDAD E INTERDISCIPLINARIEDAD Subtítulo presentación  Historia clínica Información extraída de la ley 41/2002, 14 de noviembre… En psicología, la historia clínica debería incluir, al menos: La documentación relativa a la hoja clínicoestadística (ficha de identificación). La anamnesis (antecedentes del paciente, familiares, sociales, etc.). La evolución. Los informes de exploraciones complementarias. Además, sería interesante incluir: Motivo de consulta. Plan terapéutico (incluido diagnóstico). El acceso a la historia clínica con fines judiciales, epidemiológicos, de salud pública, de investigación o de docencia, se rige por lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y demás normas de aplicación en cada caso. El acceso a la historia clínica con estos fines obliga a preservar los datos de identificación personal del paciente, separados de los de carácter clínicoasistencial, de manera que, como regla general, quede asegurado el anonimato, salvo que el propio paciente haya dado su consentimiento para no separarlos. Subtítulo presentación  Historia clínica (ejemplo) Historia clínica III-ANTECEDENTES 1- Tratamientos Recibidos. (Físicos, psicológicos, farmacológicos, etc) HISTORIA CLÍNICA PSICOLÓGICA – Adultos Vinculo: Tipo: Fecha inicio/Fecha fin: 2- Antecedentes Familiares. (Físicos, psicológicos, farmacológicos, etc) Vinculo: I-DATOS DE FILIACIÓN Tipo: Nombres: ……………………………………………………………………………………………. Fecha inicio/Fecha fin: Ap.Paterno……………………………….…Ap.Materno………………………………. IV- HISTORIA PERSONAL Fecha y lugar de nacimiento:…………………………………………………………………………… 1- Gestación Lugar de residencia actual:……………………………………………………………………………. 2- Edad de la Madre y del Padre al Nacer 3- Datos del parto (natural, cesárea, otros) Edad: ……………………………………….Sexo:………………………………………………………. 4- Adquisición del lenguaje Educación: …………………………………Ocupación:……………………………………………… 5- Cuándo comenzó a caminar Estado Civil: ……………………………… Religión:………………………………….…………….. 6- Alimentación Infancia Teléfono:……………………………………Mail:……………………………………… 7- Crianza: Padre/Madre/Tutores Domicilio:………………………………………………………………………………… 8- Particularidades/Acontecimientos relevantes de la Infancia Informante:……………………………………………………………………………… 9- Experiencias durante los estudios primarios (recurso y apoyo, problemas de conducta, indisciplina): Dificultades académicas Grupo Familiar: (cómo enfrentaba los exámenes) Vive con:……………………………………………………………………………… 10- Particularidades/Acontecimientos relevantes de la Adolescencia 11- Experiencias durante la secundaria: recurso y apoyo, problemas conducta indisciplina): Dificultades académicas (cómo Nombre del conyugue…………………………………………Tel:..…………………………………… enfrentaba los exámenes) Hijos:…………………….….Sexo y Edades:………………………………………………………… 12-Particularidades/Acontecimientos relevantes de la Adultez Padres:………………………Edades:…………………………………………………………………Hermanos:………………….. Sexo y 13- Experiencias durante los estudios superiores (recurso y apoyo, problemas de conducta, indisciplina): Dificultades Edades: académicas II-PROBLEMA ACTUAL: V- PLAN DE ORIENTACIÓN PSICOLÓGICA 1- Solicitud de Consulta 1- Objetivo del tratamiento (sobre qué aspectos o áreas y cómo se va a intervenir) 2- Motivo de Consulta 2- Frecuencia y duración de las sesiones. 3- Aspecto General 3- Tiempo estimado que durará el tratamiento 4- Técnicas elegidas de acuerdo a las características del caso y orientación terapéutica 4- Tratamientos Actuales (Físicos, psicológicos, farmacológicos, etc) 5- Fundamentación de la orientación psicológica 5- Descripción del Problema Actual. Inicio, curso, síntomas. 6- Conclusiones y recomendaciones 6- Factores desencadenantes del problema Actual (agravantes y repercusión en su vida social, riesgos VI- PSICO-DIAGNOSTICO para sí o los demás) 1- Resultados del Psicodiagnóstico 7- Hábitos de Alimentación 2- Fundamentación de la impresión clínica o el diagnóstico. 8- Hábitos de sueño (hs, etc) 3- Descripción del cuadro/Diagnóstico 9- Otros Hábitos 4- Conclusiones y recomendaciones Otras Observaciones. Subtítulo presentación  Protocolos basados en evidencia En la web de APA aparecen guías de práctica clínica basadas en la evidencia y avaladas a nivel mundial: https://www.apa.org/practice/guidelines Normas de funcionamiento interno, objetivos y funciones Ejemplo de información que se suele incluir: ✓ Normas del centro (respeto, silencio, orden, etc.) ✓ Puntualidad (¿qué hacemos con alguien que no llega a su cita a tiempo?) ✓ Cancelaciones (¿con cuánto tiempo debo avisar de que no puedo ir a una cita?) ✓ Asegurar la voluntariedad del proceso (consentimiento informado) ✓ Presentar a l@s piscólog@s que tiene el centro (especializaciones de cada un@, formación, etc.) ✓ HONORARIOS (se suele incluir de forma explícita cuánto se paga por sesión). ✓ Etc. Criterios y normas de actuación conjunta Tan solo en el caso de que un/a paciente deba ser atendid@ por más de un/a profesional, se debe indicar cómo se le atenderá. Subtítulo presentación  Multiprofesionalidad e interdisciplinariedad Ampliar conocimientos Combinar varias disciplinas mediante la interacción entre para ampliar las ventajas de Servicios ocupaciones relacionadas con cada una (Wirtz, 1937) Familia Sociales la salud (OMS, 1988) Ámbito Psiquiatría profesional o escolar Medicina Etc. general Subtítulo presentación Competencias del PSG Tipos de prevención según Caplan (1980): Población general (también llamada Universal). Primaria Un programa de potenciación de hábitos saludables en las escuelas. Población con malestar emocional, sin enfermedad desarrollada (= Selectiva). Secundaria Un grupo de apoyo para pacientes que acaban de ser diagnosticados de cáncer. Población con problemas de salud, que necesitan apoyo o rehabilitación (= Indicada). Terciaria Terapia individualizada en personas con altos niveles de ansiedad. Población con riesgo de sobretratamiento o de recibir intervenciones excesivas. Otorgar herramientas al/la paciente para abandonar progresivamente el proceso Cuaternaria farmacológico o terapéutico. Subtítulo presentación Especificidad Las funciones del PIR suelen estar más especificadas que las del PGS. Por tanto, vamos a nombrar sus dos características principales (Echeburúa et al., 2012): 1- Más prevención que intervención: 2- No invasión de la psicología clínica: Prevención y Intervención Psicología PGS promoción de la clínica de la salud enfermedad mental Derivar al Sistema Nacional de Salud Subtítulo presentación Especificidad ¿Cuándo es conveniente derivar al Sistema Nacional de Salud o a otros centros de atención sanitaria especializada? Según la entrevista publicada por el Consejo General de la Psicología en España (2014): Casos de gran complejidad, por el tipo o gravedad de problema psicológico, que: ❑ Desbordan las capacidades de un PGS (p.ej., necesitamos tratar una adicción y no tenemos la formación necesaria). ❑ Faltan recursos para darle una respuesta adecuada (p.ej., no contamos con pruebas o material suficiente para intervenir). Subtítulo presentación Especificidad ¿Cuándo es conveniente derivar al Sistema Nacional de Salud o a otros centros de atención sanitaria especializada? Según la entrevista publicada por el Consejo General de la Psicología en España (2014): Casos de gran complejidad, por el tipo o gravedad de problema psicológico, que: ❑ Desbordan las capacidades de un PGS (p.ej., necesitamos tratar una adicción y no tenemos la formación necesaria). ❑ Faltan recursos para darle una respuesta adecuada (p.ej., no contamos con pruebas o material suficiente para intervenir). Además: La intensidad, duración y frecuencia de los síntomas. Grado de interferencia en la vida cotidiana y número de áreas afectadas. Historia clínica o problemática previa y tratamientos recibidos. Nivel de desarrollo evolutivo. Grado de vulnerabilidad personal y psicosocial. (p.ej., los trastornos mentales graves, como trastornos esquizofrénicos, bipolares, depresivos graves recurrentes, delirantes persistentes, etc.) Subtítulo presentación Especificidad ¿Cuándo es conveniente derivar al Sistema Nacional de Salud o a otros centros de atención sanitaria especializada? Veamos el vídeo y comentemos… https://www.youtube.com/watc h?v=3R9tcaOWnTw Subtítulo presentación Ejercicio en el sector púbico o privado ¿Puede trabajar en el sector público un/a PGS? Sí. Siempre que las acciones no correspondan a la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. ¿Cuáles son estos servicios? https://www.sanidad.gob.es/profesionales/prestacionesSanita rias/CarteraDeServicios/ContenidoCS/Home.htm ¿Qué se necesita para empezar a trabajar? Según el Consejo General de la Psicología en España (2014): 1. Registrarse en el Colegio Oficial de Psicólogos de tu Comunidad Autónoma ( http://www.cop.es/ ). 2. Obligaciones fiscales (Seguridad Social, IRPF, cuota de autónom@, etc.) 3. Seguro de responsabilidad civil (en cualquier banco). 4. Registro, autorización y regulación del centro, servicio o establecimiento sanitario en el que se trabaja en su Comunidad Autónoma. Subtítulo presentación Normativa para la apertura de centros sanitarios y consultas profesionales de carácter privado Estos servicios, para asegurar calidad asistencial, deben basarse en los siguientes principios: Subtítulo presentación Requisitos y condiciones básicas de las consultas y centros sanitarios Además: (Para la C. Valenciana: https://dogv.gva.es/datos/2005/06/29/pdf/2005_7227.pdf ) - En desnivel superior a 1,50m, asegurar medios de trasporte vertical - Iluminación y señalización de emergencia - Medios necesarios de reanimación (en caso de usar técnicas intervencionistas) Aseos Lavamanos e inodoro. Consulta Sillas, mesas, etc. No podrán compartir locales o zonas comunes con otra actividad profesional Recepción y/o sala de espera Subtítulo presentación mínimo 8m2 Requisitos y condiciones básicas de las consultas y centros sanitarios Personal Director/a Información y publicidad Número de registro, nombre y dirección en sitios visibles al público (tanto en el centro Dedicación, titulación, servicio y jornada laboral de como en la publicidad cada uno/a (debe existir un registro actualizado) del mismo) Requisitos de funcionamiento Hojas de reclamaciones Historias clínicas de forma legible que sigan los Obligatorias a criterios de cada Comunidad Autónoma. disposición de (p.ej., Comunidad Valenciana: Decreto 56/1988, de pacientes o 25 de abril, del Consejo de la Generalitat acompañantes Valenciana) (diferentes en cada Comunidad Autónoma) Subtítulo presentación (Para la C. Valenciana: https://dogv.gva.es/datos/2005/06/29/pdf/2005_7227.pdf ) Procedimientos de registro y autorización de los centros y servicios sanitarios Tipos de procedimientos Tramitación Tramitación simplificada ordinaria Para centros proveedores de asistencia sanitaria sin internamiento (por ejemplo, Hospitales o centros con internamiento, así como para aquellos consultas de profesionales sanitarios no centros sin internamiento en cuyas actividades se precisan médicos, centros de atención temprana, instrumentos y maquinaria de mayor complejidad (por ejemplo, centros de salud mental, etc.) centros de reproducción humana asistida, centros de transfusión, banco de tejidos, etc.) y todos aquellos servicios sanitarios que estén integrados en organizaciones no sanitarias Este procedimiento debe llevarse a cabo en los servicios correspondientes de las direcciones territoriales de sanidad de la provincia donde esté ubicado el centro Se llevará a cabo en los servicios de la Dirección General de la Concejalía de Sanidad de cada comunidad autónoma donde se Subtítulo presentación sitúe el centro Procedimientos de registro y autorización de los centros y servicios sanitarios Para todos: INSPECCIÓN Ya en funcionamiento, los centros tienen la obligación de someterse a las inspecciones y evaluaciones que se requieran por parte de la Concejalía de Sanidad de la comunidad autónoma pertinente. Subtítulo presentación Por ejemplo, en la Comunidad Valenciana… En una inspección, el centro tendrá la obligación de enseñar: 1.Cierre de las instalaciones o suspensión de servicios y funciones hasta que se subsanen los 1.Documentación acreditativa del titular. defectos o se cumplan los requisitos. 2.Documentación acreditativa de la En caso de que 2.La cancelación en el Registro Autonómico de titularidad y dependencia jurídica del no se cuente con Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios. centro o servicio sanitario. las 3.Imposibilidad de acreditar el centro hasta que 3.Títulos académicos del personal autorizaciones no se subsanen los requerimientos. sanitario, así como la documentación oportunas 4.No podrá ser beneficiario de ayudas o acreditativa de la relación exigibles, subvenciones concedidas por la Generalitat. jurídica con el titular del centro. supondrá: 5.No se podrán celebrar contratos, pactos o 4.Otra documentación que sirva para convenios con la Generalitat u organismos acreditar la información aportada en la dependientes de ésta. solicitud y cuestionario. Subtítulo presentación  5. OTROS TEMAS DE INTERÉS Subtítulo presentación  Preguntas y respuestas sobre la Figura del Psicólogo General Sanitario https://www.psiky.es/acabar- carrera/psicologia-general- sanitaria/preguntas-y-respuestas/ Subtítulo presentación ¿Debe tener la Psicología General Sanitaria un enfoque puramente cognitivo conductual? La rama, modelo teórico o corriente psicológica escogida no es relevante de cara al ejercicio de la Psicología General Sanitaria y en la Ley correspondiente no se hace mención a ello en ninguna parte. Por ejemplo, el siguiente video habla del caso de Gloria, una paciente que lleva a cabo una primera sesión terapéutica con tres psicólogos que siguen tres corrientes diferentes: 1- Carl Rogers (terapia centrada en el cliente – corriente humanista) 2- Frederick Perls (terapia Gestalt) 3- Albert Ellis (terapia emotiva racional – corriente conductual) https://www.youtube.com/watch?v=NFT89grAUOI Subtítulo presentación ¿Debe tener la Psicología General Sanitaria un enfoque puramente cognitivo conductual? PRIMERA SEGUNDA TERCERA GENERACIÓN GENERACIÓN GENERACIÓN Básicamente Cognitivo- Contextuales conductuales conductuales (funcionalidad e interacción del comporta- miento) Subtítulo presentación EN LA ACTUALIDAD… En los últimos años, además de incrementar el número de personas que sufren un trastorno mental y de los que demandan tratamiento, también han cambiado las demandas terapéuticas. Los usuarios no sólo acuden a consulta por los trastornos mentales clásicos (ansiedad, depresión, fobias específicas, etc.), si no que se acude a consulta por problemas relacionados con el malestar emocional, la falta de calidad de vida, etc. Estos problemas, aunque no son considerados trastornos mentales, suponen sufrimiento e infelicidad en la persona. Es por ello que la población la conforman personas que se sienten sobrepasadas por sus problemas; y que necesitan herramientas o estrategias de afrontamiento para hacer frente a la situación, e incluso, presentan carencias de apoyo social o familiar. Esta nueva realidad, ha supuesto que las intervenciones a las que los profesionales sanitarios tienen que hacer frente han cambiado y tienen que adaptarse a ellas. Subtítulo presentación Referencias Caplan, G. (1980). An approach to preventive intervention in child psychiatry. The Canadian Journal of Psychiatry, 25(8), 671-682. https://doi.org/10.1177/070674378002500813 Colegio Oficial De Psicólogos (1990). La formación como especialista en Psicología Clínica y el Sistema PIR. Papeles del Psicólogo, 43, 59. Colegio Oficial De Psicólogos (1998). El perfil del psicólogo Clínico y de la Salud. Papeles del Psicólogo, 69, 4-23. Echeburúa, E. (2008). Retos de futuro de la psicología clínica. Análisis y Modificación de la Conducta, 34, 209-217. https://doi.org/10.33776/amc.v34i150-151.706 Echeburúa, E., Salaberría, K., Corral, P. y Cruz-Sáez, S. (2012). Funciones y ámbitos de actuación del psicólogo clínico y del psicólogo general sanitario: una primera reflexión. Behavioural Psychology, 20, 423-435. https://www.behavioralpsycho.com/wp- content/uploads/2019/08/10.Echeburua_20-2oa.pdf Fernández, M. N. (2003). La psicología clínica en España. Tesis doctoral: Universidad Complutense de Madrid. Johnston, M. (1990). Health psychology: European perspective. En Actas del II Congreso del Colegio Oficial de Psicólogos. Madrid: Colegio Oficial de Psicólogos. Ley 44/2003 de Ordenación de las profesiones sanitarias, de 21 de noviembre. https://www.boe.es/boe/ dias/2003/11/22/pdfs/A41442- 41458.pdf Ley 33/2011 General de Salud Pública, de 4 de octubre. https://www.boe.es/boe/dias/2011/10/05/pdfs/ BOE-A-2011-15623.pdf Matarazzo, J.D. (1980). Behavioral health’s and behavioral health. American Psychologist, 35, 807-817. https://doi.org/10.1037/0003- 066X.35.9.807 Organización Mundial de la Salud (1948). Official Records of the World Health Organization, 2, 100. Stone, G. C. (1979). A specialized doctoral program in health psychology: Considerations in its evolution. Professional Subtítulo presentación Psychology, 10(4), 596. https://doi.org/10.1037/0735-7028.10.4.596 Bibliografía recomendadada Barthelemi, Y. A., Palma Osorio, M., Mercerón Figarola, Y. D. L. P., & Suárez Rodríguez, C. O. (2022). La historia clínica psicológica en el proceso de atención al paciente adicto. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 25(1). https://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol25num1/Vol25No1Art8.pdf Fernández-Hermida, J. R., Santolaya, F., & Santolaya, J. A. (2017). La acreditación en psicología clínica en España. terapia psicológica, 35(1), 95-110. http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48082017000100009 Párraga, G. B. (2020). LAS GUIAS DE PRACTICA CLINICA BASADAS EN LA EVIDENCIA (GPC-BE). Revista Científica de la Facultad de Medicina Humana-UPLA, 8(2), 7-9. https://www.researchgate.net/publication/295852099 Contenidos en el manual CAPÍTULO 1. CONCEPTO Y ÁMBITO DE LA PSICOLOGÍA SANITARIA. 1.1.Psicología clínica y psicología de la salud. 1.2.Psicología general sanitaria. Evolución histórica del rol profesional. 1.3. Marco de actuación y legislación vigente del psicólogo general sanitario. 1.3.1.Leyes que regulan el ejercicio profesional del Psicólogo General Sanitario. 1.3.2.Tareas y funciones del Psicólogo General Sanitario. Subtítulo presentación 1.3.3.Ejercicio de la psicología sanitaria en sector público y privado.  MUCHAS GRACIAS Subtítulo presentación  Fundamentos científicos y profesionales de la Psicología General Sanitaria Contextualización UC2 Prof. Rafael Salom Borrás [email protected] Tema 2: Bioética para la atención clínica  1. Introducción 2. Deontología y legislación europea e internacional ÍNDICE 3. El código Deontológico del Psicólogo en España. 4. Casuística del código Deontológico. 1. Introducción  Introducción “Sin ética ni deontología no puede haber, ni hay, psicología, ni como profesión ni como ciencia” (Bermejo,2006) No hay diferentes éticas según las diferentes ramas de la psicología, ya que la ética es común en todos los lugares y en todos los modos en los que se desarrolla la psicología (Del Río, 2005). Introducción Habilidades terapéuticas Valores Formación éticos y técnica morales Psicólogo Sanitario Introducción Conductas resultantes de la combinación de formación técnica y valores éticos y morales Éxito profesional a Formación Alta Éxito profesional largo plazo. Abuso dominio técnica Respeto/equilibrio Manipulación Calidad humana Baja Engaño ¿Respeto? Estafa Desgaste profesional Fraude Bajos resultados Baja Alta Ética Introducción La deontología es la ciencia que se ocupa fundamentalmente de los deberes profesionales a partir del desarrollo de los códigos de comportamiento que regulan la actividad profesional. Como regla, los códigos deontológicos prescriben el comportamiento correcto de quien práctica una cierta profesión debe adoptar en relación con el acto profesional en sí y a sus relaciones profesionales e institucionales. (Del Río, 2005) Introducción Funciones de los códigos de ética (França-Tarragó, 2001) Declarativa: formula los valores fundamentales de la ética profesional. Identificativa: da identidad y rol social a la profesión. Informativa: comunica a la sociedad los principios éticos que regulan la relación profesional- persona. Discriminativa: ayudan a diferenciar entre las conductas lícitas e ilícitas. Metodológica y valorativa: da cauces para tomar decisiones éticas. Coercitiva: permite un control social de las conductas no lícitas. Protectiva: protege la identidad, imagen y prestigio de la profesión. 2. Deontología y legislación europea e internacional Deontología y legislación europea e internacional Profesión de psicología Regulada y consensuada a nivel internacional Federación Europea de American Psychology Asociaciones de Association (APA) Psicológos (EFPA)  Respeto por Deontología y legislación europea e los derechos internacional de la persona y su dignidad. La Federación Europea de Los Asociaciones de Psicólogos principios (EFPA), apoya el código de Integridad. éticos que Competencia rigen este conducta ético que deben código son: seguir todas las asociaciones de profesionales que sean miembros. Responsabi- lidad  Respeto por Deontología y legislación europea e los derechos internacional de la persona y su dignidad. Regula no sólo los principios básicos de las personas, si no también, el derecho a la privacidad y Los principios confidencialidad. Pretende Integridad. éticos que Competencia establecer claridad a rigen este los procesos de código son: consentimiento informado y al libre consentimiento por parte del usuario, permitiendo Responsabi- el derecho de autonomía y lidad determinación del paciente.  Respeto por Deontología y legislación europea e los derechos internacional de la persona y su dignidad. De acuerdo a este principio, el psicólogo debe presentar altos niveles de desempeño en su trabajo. El profesional Los debe conocer los límites de sus principios competencias y de los Integridad. éticos que Competencia rigen este procedimientos código son: que utiliza. Debe, además, mantenerse en continua formación, asumiendo la obligación de dejar la profesión si, temporalmente, se Responsabi- sintiera incapaz de ejercer con lidad unas mínimas garantías.  Respeto por Deontología y legislación europea e los derechos internacional de la persona y su dignidad. En el ejercicio de su profesión, el psicólogo asume una responsabilidad para con Los sus pacientes. Esta principios responsabilidad se basa en Integridad. éticos que Competencia proporcionar un servicio de rigen este calidad, dando un apoyo código son: continuado, resolviendo posibles dilemas éticos y reconociendo las necesidades particulares de Responsabi- cada paciente. lidad  Respeto por Deontología y legislación europea e los derechos internacional de la persona y su dignidad. El principio de integridad asume que el profesional debe ser consciente y reconocer sus limitaciones profesionales. Los principios Debe ser honesto, abierto a Integridad. éticos que Competencia facilitar información, evitando rigen este en todo código son: momento los posibles conflictos de intereses y realizando críticas responsables hacia otros Responsabi- profesionales. lidad  Respeto por Deontología y legislación europea e los derechos de la internacional persona y su dignidad. El código ético de la APA Justicia Compe- presenta mismos principios generales que tencia. la EFPA e incluye dos más Los principios éticos que rigen este código son: Respon- No sabilidad. maleficiencia Integridad 3. El código Deontológico del Psicólogo en España. El código deontológico del psicólogo en España Aprobado en 1987, en la Junta de Gobierno del Colegio Oficial de Psicólogos. Fue aprobado definitivamente en 1993, en la Asamblea General. En 2010, fue adaptado a la Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificación de diversas leyes para su adaptación a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio (Ley Ómnibus). El código deontológico del psicólogo en España El código deontológico del psicólogo se compone por 61 artículos, a través de: 1. Título preliminar (artículos 1-4). 2. Principios generales (artículos 5-15). 3. De la competencia profesional y de la relación con otros profesionales (artículos 16-23). 4. De la intervención (artículos 24-32). 5. De la investigación y la docencia (artículos 33-38). https://www.cop.es/pdf/Codigo-Deontologico-Consejo-Adaptacion-Ley-Omnibus.pdf El código deontológico del psicólogo en España El código deontológico del psicólogo se compone por 61 artículos, a través de: 6. De la obtención y el uso de la información (artículos 39-49). 7. De la publicidad (artículos 50-53). 8. De los honorarios y remuneraciones (artículos 54-56). 9. Garantías procesales (artículos 57-61). 10. Anexo: Reglamento de la Comisión Deontológica Estatal del Colegio Oficial de psicólogos https://www.cop.es/pdf/Codigo-Deontologico-Consejo-Adaptacion-Ley-Omnibus.pdf El código deontológico del psicólogo en España https://www.youtube.com/watch?v=Uo_1v B-abhU El código deontológico del psicólogo en España https://canal.uned.es/vid eo/5a6f1701b1111ff16f8 b45d2 El código deontológico del psicólogo en España ¡Preparad el Manual! Páginas 32 - 39 El código deontológico del psicólogo en España EJERCICIO PRÁCTICO: Un psicólogo especialista en la evaluación y el tratamiento de ansiedad, recibe a un cliente sobre el que existe la sospecha de que pueda padecer un trastorno del neurodesarrollo. El psicólogo nunca ha evaluado un caso similar, no ha recibido formación especializada sobre un caso así. El psicólogo acepta la evaluación de este cliente de forma inmediata, sin tener en cuenta su nivel de competencia para el caso, ni informar de esta situación al cliente. El psicólogo no está respetando el artículo nº _____ El código deontológico del psicólogo en España EJERCICIO PRÁCTICO: Una psicóloga recibe el encargo de realizar una evaluación psicológica de un señor mayor de 75 años. La solicitud proviene de los hijos del señor. El señor no tiene interés en realizar la evaluación, pero los hijos le obligan. Los hijos pretenden utilizar los resultados de la evaluación para incapacitar a su padre, internarle en una residencia, vender su casa y repartirse los beneficios. El psicólogo no está respetando el artículo nº _____ El código deontológico del psicólogo en España EJERCICIO PRÁCTICO: Un psicólogo cierra su consulta y tira a la basura sin destruir todos los ficheros de sus clientes. En los ficheros están todos sus datos personales, los resultados de las evaluaciones y los detalles de las intervenciones. El psicólogo no está respetando el artículo nº _____ El código deontológico del psicólogo en España EJERCICIO PRÁCTICO: Un psicólogo infantil tiene un acuerdo con un centro de estimulación temprana en el que se establece que el centro le pagará una suma de dinero por cada paciente que les derive. El psicólogo no está respetando el artículo nº _____ El código deontológico del psicólogo en España Adicionalmente, el código deontológico incluye en su anexo el: “reglamento de la comisión Deontológica estatal del colegio oficial de psicólogos”: El código deontológico del psicólogo en España Artículo 6. La profesión de psicólogo/a se rige por principios comunes a toda deontología profesional: ❖ Respeto a la persona (Dignidad). ❖ Protección de los derechos humanos (Principios y normas). ❖ Sentido de responsabilidad (No tenerlos es abandonar tus deberes como profesional). ❖ Honestidad (Asegurar franqueza, evitar engaño). ❖ Sinceridad con los clientes (La verdad siempre). ❖ Prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas (Tener cuidado con la manera de administrarlo y a la hora de dar los resultados). ❖ Competencia profesional (Conocimientos, capacidades y aptitudes). ❖ Solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones profesionales (Actualizarse y fundamentarse de manera científica). 4. Casuística del código Deontológico Casuística del código deontológico En el campo de la psicología clínica y de la salud, pueden aparecer algunas situaciones particulares, que deben ser resueltas éticamente por el psicólogo general sanitario. Algunas de estas situaciones son (Barbero, 2003): La autonomía moral de los pacientes. El profesional debe respetar la autonomía y opciones del paciente. Comunicación terapéutica e información: malas noticias, preguntas difíciles y conspiración de silencio. El proceso informativo se torna complejo bien por la complejidad de la situación, o bien por el hecho de tener que proporcionar malas noticias o preguntar cuestiones de respuesta difícil. Barreras en la comunicación pueden dificultar que no se trasmita la información adecuada y por tanto el terapeuta no cumple con el deber de informar correctamente. Casuística del código deontológico Según (Gallar, 2001) algunas barreras: 1. Las propias características sociales y personales, la diferencia generacional y de genero/sexo. 2. La predisposición con la que abordamos o recibimos a nuestro interlocutor. 3. La forma de iniciar la conversación. 4. El impacto emocional de la información. 5. El uso inadecuado de las palabras. 6. Tendencia a pensar más en nosotros que en el interlocutor. 7. No dar señales de estar escuchando. CASUÍSTICA DEL CÓDIGO DEONTOLÓGICO Según (Gallar, 2001) algunas barreras: 8. El enjuiciamiento precipitado. 9. Las interferencias externas e internas 10. No ponderar bien las señales de acercamiento afectivo y corporal. 11. Reírnos ante nuestro interlocutor cuando no procede. 12. Las circunstancias propias del paciente. 13. Tratar a los pacientes sin el debido respeto. 14. La transmisión de prisa e impaciencia. Casuística del código deontológico Problemas éticos causados por terceras personas. Es muy común que estas interferencias vengan dadas por la familia. Este hecho viene de la mano de la familia del paciente, que puede no querer que este obtenga toda la información e intenta pactar con el profesional que se le facilite. La conspiración de silencio (suele darse en menores) y el motivo principal es debido al conflicto de intereses, nadie habla al respecto de algo. Problemas en el profesional o burnout. La cuestión principal reside en considerar si realmente el profesional tiene las competencias y se encuentra en sus plenas facultades para realizar intervenciones adecuadas y con garantías éticas para el paciente. El burnout ha sido definido como un fenómeno que se caracteriza por la presencia de cansancio emocional, es decir, una progresiva pérdida de motivación e incremento de sentimientos de inadecuación y fracaso. Casuística del código deontológico Problemas éticos que esconden detrás problemas psicológicos. Puede darse el caso de que surjan determinados dilemas éticos (en la toma de decisiones) durante el tratamiento de un paciente (como por ejemplo, manifestar que no se le está dejando decidir sobre su propio proceso de curación). En algunos casos, lo que subyace al dilema ético (toma de decisiones) en cuestión, son problemas o sintomatología psicológica (como por ejemplo, presentar algún trastorno de la personalidad que no le permite hacerse cargo de su salud). Problemas psicológicos que esconden problemas éticos. El psicólogo sanitario puede encontrarse sintomatología específica (como por ejemplo, irritabilidad, tristeza, conflictos familiares, etc.), que en realidad pueden surgir por problemas éticos, como es que por ejemplo la familia no está respetando la libertad de decisión del paciente de recibir o no el tratamiento. MUCHAS GRACIAS UC3 La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes Prof. Rafael Salom Borrás [email protected] 15/04/2024 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico Uno de los problemas a que se enfrenta el psicólogo es el de determinar qué aspectos del comportamiento del paciente puede resultar disfuncional y pueden tener consecuencias sobre su salud, su vida personal o sus relaciones interpersonales. 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico Propósito: Generar un diagnóstico Definición del problema a tratar y categorización del mismo. En Psicología, las categorías nosológicas son determinadas por la Clasificación Internacional de las Enfermedades, CIE-11 y/o el Manual Diagnóstico y Estadístico en su quinta versión (DSM-5). El término de evaluación psicológica hace referencia al examen o exploración de personas. El término valoración implica el examen y la valoración de objetos, programas, intervenciones o tratamientos (Fernández-Ballesteros, 2001a). 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico - Proceso científico - Sujeto a reglas Objeto: Estudio científico del comportamiento - No es solo aplicar test y analizar resultados Fuente ilustación: https://economipedia.com/definiciones/metodo-cientifico.html 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico ENFOQUE CORRELACIONAL O DESCRIPTIVO: Recoge información con instrumentos para: - Describir - Clasificar Tratamiento - Seleccionar determinado - Recomendar ENFOQUE DE EVALUACIÓN EXPERIMENTAL: Plantea hipótesis para: - Analizar - Contrastar Tratamiento determinado Mayor control = Conclusiones más fiables - Verificar 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico ENFOQUE CORRELACIONAL O DESCRIPTIVO: Proceso: Fase 1. Primera recogida de información: - Especifica demanda: ¿Por qué se solicita la evaluación?; ¿Para qué? - Objetivos: ¿Qué comportamientos se evaluarán? - Antecedentes previos: Nacimiento; crianza; circunstancias familiares y sociales; condiciones educativas y laborales; biológicas; eventos importantes. - Condiciones actuales (biológicas y socioambientales): Lugar de residencia; condiciones sociales, económicas, familiares; eventos actuales importantes; ocupación; estilo de vida; estado de salud. 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico ENFOQUE CORRELACIONAL O DESCRIPTIVO: Proceso: Fase 2. Formulación de hipótesis y deducción de enunciados verificables - 4 formas (Fernández-Ballesteros 2001b): Hipótesis: ¿En qué medida se dan las conductas?; ¿qué variables influyen? 1. Supuestos de cuantificación: ¿Con qué frecuencia?; ¿Intensidad?; ¿Duración? 2. Supuestos de semejanza: ¿Las conductas son semejantes a las de otras personas? (EJ: ¿se parecen los síntomas a los de otros niños con TDAH?) 3. Supuestos de asociación predictiva: ¿Qué conductas o eventos predicen la aparición de la conducta problema? (EJ: El bajo rendimiento escolar está asociado a conductas disruptivas en clase) 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico ENFOQUE CORRELACIONAL O DESCRIPTIVO: Proceso: 4. Supuestos de relación funcional o explicativa: ¿Cuáles son las causas del comportamiento? (solo se pueden comprobar mediante un proceso experimental) A partir de las hipótesis planteadas se seleccionan las variables a evaluar Seleccionar las técnicas para su medición Fase 3. Contrastación inicial: - Análisis de datos para comprobar las hipótesis (Teniendo en cuenta puntuaciones normalizadas) 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico ENFOQUE CORRELACIONAL O DESCRIPTIVO: Proceso: Fase 4. Resultados: Descripción, clasificación, predicción y toma de decisiones: - Se analizan los resultados en función del objetivo y se toma la decisión sobre diagnóstico, selección o tratamiento. - Se debe informar sobre el resultado: ▪ Informe ▪ Oralmente 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico EVALUACIÓN CON ENFOQUE EXPERIMENTAL: Fases 1-5 es similar al anterior. Añade: Fase 5. Formulación de hipótesis funcionales: En base a resultados (Fase 4) hipótesis con objetivo de: 1. Estableces supuestos funcionales: Detectar conducta a evaluar y variables a manipular. 2. Deducir predicciones (verificables) 3. Se seleccionan: ▪ Variables Dependientes (susceptibles de cambio) ▪ Variables Independientes (a manipular) ▪ Técnica o tratamiento 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico EVALUACIÓN CON ENFOQUE EXPERIMENTAL: Fase 6. Tratamiento: Recogida de datos pertinentes a las hipótesis y aplicación del tratamiento: 1. Diseño de intervención y valoración 2. Desarrollo del tratamiento (para provocar un cambio en el sujeto) 3. Uso de técnicas de control (si es posible) = Mejor validez Fase 7. Contraste de hipótesis y valoración del tratamiento: 1. Evaluación POST de la conducta objetivo 2. Contraste de hipótesis: ¿El tratamiento ha sido efectivo? 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.1. Concepto de evaluación y diagnóstico psicológico EVALUACIÓN CON ENFOQUE EXPERIMENTAL: Fase 8. Resultados: Se informa a la persona sobre el resultado y efecto de la intervención. Fase 9. Seguimiento : Tras la intervención, se comprueba si el efecto es duradero. 15/04/2024 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico 1. MODELO PSICODINÁMICO: Foco de atención: La evaluación no buscar la clasificación de los problemas, sino tratar de comprender su dinámica (Tapia, 2011). Sigmund Freud Objetivo: Explicar etiología del comportamiento humano Identificación de pautas de comportamiento para formulación de hipótesis: - A través de lo que el paciente hace o dice durante la terapia - A través de técnicas proyectivas para conocer el inconsciente Alfred Adler Carl Jung 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico 1. MODELO PSICODINÁMICO: Elementos comunes: (Sheder, 2010; Tapia, 2011) - Foco de la evaluación e intervención en los efectos y expresión de las emociones - Especial atención a pensamientos y sentimientos perturbadores que el paciente evita o reprime. Estructuras de la personalidad - Identifica y explora pautas recurrentes de pensamiento, (Psicología Analítica) sentimientos y experiencias vitales. - Atención a la experiencia pasada. - Analiza las relaciones interpersonales. - En el centro está la relación terapéutica que se establece - Evaluación de los sueños y fantasías: Información sobre motivación, preocupaciones y estilos de afrontamiento. Estructuras de Ilustración 1: https://www.psicologia-online.com/sigmund-freud-biografia-teoria-del-psicoanalisis-libros-y-frases-4476.html la personalidad Ilustración 2: https://www.fadecuador.com/izhiqt-agijpu-c.html 15/04/2024 (Psicoanálisis) UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico 2. MODELO HUMANISTA: Foco de atención: Desarrollo de la persona por medio de relación terapéutica basada en: - Sinceridad - Aceptación incondicional Carl Rogers - Empatía Objetivo: Ayudar al paciente a “ser persona”, autoconocerse y tomar decisiones propias. Detección de incongruencias: Terapeuta escucha, comprende y acepta incondicionalmente al paciente. - Trata de entender lo que siente y experimenta Empatiza - Muestra incongruencias en discurso o conducta Abraham Maslow 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico 3. MODELO CONDUCTUAL: Foco de atención: Evaluación de aspectos observables como reflejo de eventos internos. Principales modelos conductuales: - Modelo basado en Condicionamiento Clásico - Modelo basado en Condicionamiento Operante - Modelo basado en la Mediación Cognitiva - Modelo basado en el Aprendizaje Social 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Condicionamiento Clásico: - Hay estímulos que activas respuestas naturales - Si estos estímulos se asocian a otros neutros - Los estímulos neutros provocarán la respuesta natural - Influyen constantemente en nuestra vida, gran Iván Pávlov importancia clínica (EJ: ansiedad, depresión…) - Evaluación: sobre la relación entre estos estímulos para provocar determinada respuesta 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Condicionamiento Clásico: Ejemplos: - Watson y el pequeño Albert: https://www.youtube.com/watch?v=IteGZg2fWuY&feature=emb_logo John B. Watson Ilustración: https://www.simplypsychology.org/little-albert.html 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Condicionamiento Operante: - Las consecuencias de las conductas = futura aparición - Las motivaciones, necesidades personales y el contexto influyen. Burrhus Frederic Skinner - Evaluación psicológica: Es necesario identificar: Estímulos discriminativos en la aparición de conductas: situaciones, objetos y personas. Reforzadores existentes Añadir (+) Quitar (-) Se repetirá (R) R+ R- Se eliminará (C) C+ C- Edward Lee Thorndike 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Condicionamiento Operante: Ejemplos: Edward Lee Thorndike - Ley del efecto de Thorndike: https://www.youtube.com/watch?v=qlpZs6PsvV4&ab_channel=PabloRodriguez- HistoriadelaPsicolog%C3%ADa - Extra: https://www.youtube.com/watch?v=smX9jug1QS8 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Condicionamiento Operante: Ejemplos: - Experimento de Skinner: https://www.youtube.com/watch?v=DmxMPL8Ma74 Burrhus Frederic Skinner 15/04/2024  UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes Suelen utilizarse Análisis Funcionales – Ejemplo: Caso completo: Kaholokula, J.K., O’Brien, W.H., Haynes, S.N. y Gavino, A. (2013). Análisis funcional en la evaluación conductual y formulación de casos clínicos. 15/04/2024 Ciencia y Salud, 24, 117-127. Recuperado de https://doi.org/10.1016/S1130-5274(13)70013-6  UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes Suelen utilizarse Análisis Funcionales - Ejemplo: Caso completo: Kaholokula, J.K., O’Brien, W.H., Haynes, S.N. y Gavino, A. (2013). Análisis funcional en la evaluación conductual y formulación de casos clínicos. 15/04/2024 Ciencia y Salud, 24, 117-127. Recuperado de https://doi.org/10.1016/S1130-5274(13)70013-6 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Mediación Cognitiva: - Cómo procesamos la información del contexto influye en cómo actuamos (Tapia, 2011) Jean Piaget - Variables cognitivas influyen en problemas emocionales (EJ: Creencias irracionales, autoverbalizacones, autoinstrucciones, distorsiones cognitivas, etc.) - Evaluación psicológica: Es necesario identificar las variables cognitivas y su efecto en las conductas. Aaron Beck Albert Ellis 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Mediación Cognitiva: Ejemplo: - Beck – Reestructuración cognitiva: https://www.youtube.com/watch?v=I0A3z03CDog - Extra: Beck – Explicación Terapia cognitiva: Jean Piaget https://www.youtube.com/watch?v=Bq8EOKpttzg - Extra: Sesión de Terapia Racional Emotivo Conductual Aaron Beck (Albert Ellis y Gloria): https://www.youtube.com/watch?v=Hfu2SSRPcQE Albert Ellis 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Aprendizaje Social: - Las personas no sólo reaccionan ante estímulos o condicionamientos. - El aprendizaje puede ser por observación de lo que le ocurre a otros (Refuerzo vicario) Albert Bandura - Acepta factores cognitivos - La conducta está regulada por: 1. Observación de conductas (Atención) 2. Retención 3. Motivación 4. Repetición 15/04/2024 Bobo Doll Experiment UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.2. Modelos y escuelas de evaluación y diagnóstico psicológico Modelo basado en Aprendizaje Social: - Evaluación psicológica: Tiene presente: Interacción entre factores de una situación Cómo el pasado influye al presente Aprendizaje de conductas en relación a Albert Bandura ciertos contextos y personas. Ejemplo - Resumen “Experimento del muñeco Bobo”– Albert Bandura: https://www.youtube.com/watch?v=ubmP9fnuNYI 15/04/2024 Bobo Doll Experiment 3.3. La evaluación en psicología sanitaria UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria No se puede tratar o diagnosticar sin haber hecho una evaluación psicológica cuidadosa para identificar: - Tratamiento más eficaz - Tipo de problema - Posible derivación Psicólog@ sanitar@ debe conocer: - Psicología clínica Objetivo de la evaluación: llegar a un diagnóstico psicológico - Psicología de la salud Instrumentos: - Entrevista: Suficiente flexibilidad para adecuarse a características individuales - Observación - Herramientas psicométricas: Test, baterías, cuestionarios,etc. 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria ENTREVISTA CONDUCTUAL EN ÁMBITO SANITARIO: COMPONENTES: 1. Recogida de información general - Identificación del paciente - Problema actual (Análisis funcional de la conducta) - Historial médico/sanitario (Enfermedades o molestias; consumo de fármacos; patrones de sueño; alimentación y actividad física) - Historial académico/laboral (nivel educativo; problemas de rendimiento; profesión; adaptación laboral y situación económica) - Historial familiar( características y relación con familia de origen; pareja; hijos y satisfacción) - Historial social (actividades sociales; ocio y satisfacción) 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria ENTREVISTA CONDUCTUAL EN ÁMBITO SANITARIO: COMPONENTES: 2. Detección y descripción de conductas problema: Evalúa estos aspectos: - Afectivo - Somático - Motor - Cognitivo 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria ENTREVISTA CONDUCTUAL EN ÁMBITO SANITARIO: COMPONENTES: 2. Detección y descripción de conductas problema: Recoge información para crear el análisis funcional 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria ENTREVISTA CONDUCTUAL EN ÁMBITO SANITARIO: COMPONENTES: 2. Detección y descripción de conductas problema: Recoge información para crear el análisis funcional 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria ENTREVISTA CONDUCTUAL EN ÁMBITO SANITARIO: COMPONENTES: 2. Detección y descripción de conductas problema: Otros aspectos a tener en cuenta: - Actitud hacia el problema - Motivación para el cambio - Soluciones intentadas - Metas del tratamiento 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE EVALUACIÓN: 1. AUTO-OBSERVACIÓN, OBSERVACIÓN CONDUCTUAL Y REGISTROS PSICOFISIOLÓGICOS: Auto-Observación: Permite recoger información sobre conductas no detectables por observadores externos. Motivan al paciente porque motivan el cambio Los registros psicofisiológicos: Están menos sujetos a manipulación (válidos). Inconveniente: solo se centran en la respuesta y son costosos. 2. AUTOINFORMES Y CUESTIONARIOS: Muy utilizados, 2 tipos: Cuestionarios de información general (EJ: Life History Questionnaire, Wolpe y Lazarus (1966); Behavioral Analysis Questionnaire, Cautela (1977)) Cuestionarios diseñados para evaluar áreas concretas: Es necesario determinar qué cuestionario sería más útil. 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria Cuestionarios concretos más utilizados: 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.3. La evaluación en psicología sanitaria MÉTODOS COMPLEMENTARIOS DE EVALUACIÓN: 3. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA ENFERMEDAD Útil en pacientes con sintomatología psicológica + enfermedad/sintomatología física. Un cuestionario muy utilizado es el Health Survey (SF-36) evalúa función física, social, emocional y limitaciones en la vida diaria por enfermedad. 4. EVALUACIÓN COGNITIVA Y NEUROPSICOLÓGICA: De gran utilidad, pero requiere de infraestructura y presupuesto. 15/04/2024 Foto: https://www.ocompra.com/argentina/item/bateria-neurocognitiva-test-d2-de-regalo-725622624/ 3.4. El informe psicológico UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.4. El informe psicológico “El informe psicológico clínico es la comunicación (escrita u oral) confidencial y científica realizada por un psicólogo a su cliente, representante legal o autoridad legal competente, de los resultados de un proceso de evaluación/intervención psicológica. La comunicación escrita u oral de un IPC es parte imprescindible, no sólo del proceso de evaluación psicológica clínica, sino del proceso de intervención en su totalidad.” (Pérez, Muñoz y Ausín, 2003, p. 48.) 15/04/2024 UC3. La evaluación en psicología sanitaria y la elaboración de informes 3.4. El informe psicológico DEFINICIÓN(Fernández –Ballesteros (2003c)): - Es un testimonio archivable y duradero sobre la actividad realizada por el evaluador. - Es una fuente de información sobre la contrastación de hipótesis, para la valoración del proceso y de los tratamientos posteriores. - Es necesario para comunicar los resultados de la evaluación. - Es un documento legal, que informa sobre una persona en un momento determinado. - Puede ser utilizado