Tema 5 La Entrevista En El Proceso De Evaluación Psicológica PDF

Tema 5 la entrevista en el proceso de evaluación psicológica Introducción Ramirez-Uclés 2018 sobre la evaluación psicológica “el primer método general de recogida de información que constituye el elemento vertebrado de evaluación de conductas”. Para conocer el motivo de la demanda y objetivos, las...

Tema 5 la entrevista en el proceso de evaluación psicológica Introducción Ramirez-Uclés 2018 sobre la evaluación psicológica “el primer método general de recogida de información que constituye el elemento vertebrado de evaluación de conductas”. Para conocer el motivo de la demanda y objetivos, las entrevistas iniciales de diagnóstico, orientación o intervención suelen ser abiertas y no directivas. Las de selección suelen ser cerradas y directivas. 1 Entrevistas iniciales Primera fase del proceso de evaluación psicológica Las entrevistas que se realizan en la primera fase del proceso de evaluación psicológica corresponden a la especificación de la demanda y de los objetivos. Tiene 3 momentos diferenciados: a- especificar el motivo de la demanda b-establecer las condiciones históricas y actuales potencialmente relevantes c- fijar los objetivos para atender la demanda -Entrevista inicial Se tiene que recoger toda la cantidad posible de información, conocimiento del cliente, allegados, en el caso de consultar por otras personas, cuál es la demanda problema o motivo por el que se realiza la consulta psicológica. En la primera entrevista se inicia la relación entre entrevistador-entrevistado. La entrevista deberá ser abierta o semiestructurada. Técnicas de respuesta de escucha no directivas para promover que el entrevistado hable y mostrarle que se le escucha. Si la demanda no se centra en la propia persona, sino en otras, hijos, pareja o padres, será necesario realizar entrevistas a estos “entrevistas de información complementaria”. -Entrevista biográfica o anamnesis La entrevista deberá convertirse en cerrada y estructurada, datos que permitirán a la psicóloga establecer hipótesis de evaluación. Técnicas de escucha no directivas Entrevista inicial Componentes de la comunicación para el éxito: -Del entrevistador: pericia en latencia de respuesta, a pausas, número de verbalizaciones, grado de calidez, empatía, contacto ocular, refuerzos emitidos, cercanía, proxemia. -Del entrevistado: disposición a facilitar información, motivación, simulación, deseabilidad. -Del mensaje: claridad, grado de intelección, vocabulario. -Contextuales: Espacio, luz, ruidos, intimidad. -De las interacciones entre los componentes anteriores. Se trata de cumplir con el artículo 6º sobre los principios generales del código deontológico del psicólogo que postula: “la profesión del psicólogo se rige por principios comunes a través deontología profesional: respeto a la persona, protección de los derechos humanos, sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones profesionales”. 2 -Presentación del profesional Presentarse al entrevistado con su nombre y también dirigirse a él por el suyo, primero solicitar la firma del consentimiento para tratar los datos de carácter personal con el compromiso de confidencialidad. Artículo 19º de la competencia profesional y de la relación con otros profesionales del código deontológico del psicólogo -Establecimiento de la alianza terapéutica a- confidencialidad: artículo 39º de la obtención y uso de la información del código deontológico b- sinceridad que ha de ser bidireccional c- Colaboración interactiva y dinámica d- honestidad por ambas partes e- temporalidad explicar la duración de las sesiones y periodicidad de las mismas preferentemente de 50 a 60 minutos. las primeras visitas convienen sean cortas y semanales f- funcionamiento del proceso de evaluación psicológica: describir el proceso de evaluación psicológica es primordial Recoger información Realizar hipótesis, las comprueba a través de la aplicación de pruebas psicológicas se dedicarán 3/4 partes del total a la evaluación psicológica y 1/4 parte a la devolución de los resultados obtenidos e informe. Artículo 39º de la obtención y uso de la información del código deontológico del psicólogo. “únicamente recabará la información estrictamente necesaria para el desempeño de las tareas para las que ha sido requerido y siempre con la autorización del cliente”. g- honorarios: explicar que el trabajo del psicólogo no se centra solamente en las sesiones directas con el cliente, sino que conlleva tiempos aparte de estudio y reflexión sobre el caso. Todo esto se tiene que realizar con mucha amabilidad, estando muy atento al entrevistado, con cercanía, apertura, espaciosidad, estableciendo silencios, observando como espectador y a la vez como actor de la entrevista. Actitudes y habilidades básicas: la empatía y la escucha activa La empatía Los recursos específicos para transmitir empatía son: -mostrar deseo de comprender -analizar lo que es importante para el cliente -utilización de respuestas verbales que hagan referencias a los sentimientos del cliente -utilización de respuestas verbales que hagan referencia a los sentimientos del psicólogo: “autorevelación”. Esta es una técnica que el psicólogo le transmite al paciente sus propias vivencias a- la extensión: cantidad acumulativa de información revelada b- la duración: de la autorevelación 3 c- El uso de la autorevelación: profundidad o intimidad que la información revelada paralelismo entre lo que el psicólogo revela y que está estrechamente vinculado a lo que el paciente manifiesta. La escucha activa La actitud del psicólogo ha de ser en todo momento receptiva. Son importantes los asentimientos no verbales y ruidos guturales, por ejemplo, un “ajá”, “movimientos de cabeza arriba abajo”. Técnicas de entrevistas verbales no directivas útiles, el objetivo de la entrevista inicial con la técnica de clarificación se muestra que hemos comprendido los contenidos generales que expresa el entrevistado. Paráfrasis los contenidos cognitivos de su mensaje. Reflejo los afectivos. Resumen o síntesis tanto cognitivos como afectivos. -Técnicas de entrevista verbales no directivas: respuestas de escucha a- Clarificación: Pregunta que se utiliza para clarificar un mensaje general ambiguo confuso del cliente y comprobar y demostrarle que se ha entendido. “quieres decir” “que estás diciendo que” “si he comprendido bien has dicho que” “puede volver a explicármelo de nuevo”. b- paráfrasis: Resaltar al entrevistado los contenidos cognitivos de su mensaje facilita que éste centre más su atención sobre contenidos conceptuales de su discurso frente a los emocionales. “sé que no salir de casa no me ayuda a encontrarme bien”. “lo que pretendes decirme es que te gustaría salir de casa para encontrarte mejor” Ibáñez Aguirre 2010 indica que la paráfrasis es una retroalimentación inmediata que favorece la clarificación y denota aceptación, también la comprensión de los contenidos y de las intenciones del entrevistado. c- Reflejo: Aspectos afectivos del mismo Se incluye el mismo tono emocional expresado por él durante su discurso. Ibáñez Aguirre 2010 el reflejo de sentimientos consiste en acentuar la comunicación manifiesta o implícita de la entrevista o devolviéndosela al modo de un ”espejo”. “te duele…”, “te sientes frustrado..”, ”sientes que..”. Ante la manifestación de “alegría” usar términos como relajado, contento, de buen humor, optimista, satisfecho, alegre, feliz, encantado, emocionado, excitado. Ante la manifestación de “tristeza” usar términos desanimado, decepcionado, desesperanzado, desilusionado, pesimista, consternado, deprimido, solitario, herido, infeliz, desgraciado, desesperado. Ante la manifestación de “miedo” términos preocupado, intranquilo, nervioso, tenso, a la defensiva, asustado, agarrotado, atemorizado, aterrorizado. 4 Ante la manifestación de “incertidumbre” propone utilizar escéptico, dubitativo, confuso, vacilante, desorientado o preocupado. Ante la manifestación de “cólera” molesto, frustrado, enfadado, ofendido, enojado e irritado, peleado, furioso, ultrajado, resentido, rabioso y trastornado. d- Síntesis, recapitulación o resumen: Se trata de transmitir al paciente tanto los contenidos cognitivos como los afectivos de su mensaje, por lo que el terapeuta utilizará dos o más paráfrasis o reflejos. Para Ibáñez Aguirre la recapitulación o resumen es la intervención en la que el entrevistador condensa y suma ordenadamente lo manifestado por el entrevistado a lo largo de la entrevista. “en definitiva”, “resumiendo parece que”, “si he entendido bien”, “a pesar de que crees que sería bueno salir más de casa”. Errores frecuentes en la escucha activa del entrevistador -no prestar atención al tono que utiliza el paciente cuando nos habla -cambios bruscos de temas -introducirse en la conversación uniendo lo que dice el paciente con algo que nos ha pasado en nuestra vida -adoptar posturas incorrectas -distracciones con elementos del entorno -realizar respuestas cortas o cortantes Errores Frecuentes en la conducta verbal del entrevistado El lenguaje del paciente también puede presentar errores lingüísticos como pueden ser las omisiones, distorsiones y generalizaciones. Las conductas comunicativas no verbales del entrevistador pueden ser kinésicas, paralingüísticas, y proxémicas. kinésicas: gestos y expresiones faciales de contacto ocular, posturas y aspecto físico. paralingüísticas: tono de voz, silencios, fluidez y tiempo de la palabra. proxémica: espacio o distancia interpersonal, forma de organizar el despacho. La comunicación no verbal del entrevistador y el entrevistado Entrevistador En relación a la proximidad: -íntima 15-45 cm -personal 45-125 cm -social 1,25-3,5m -pública >3,5m El mobiliario debe ser cómodo mesa para unir no para separar, sin objetos que interrumpan la visión del 1 con el otro. 5 En relación con la Kinésia: -la actitud y postura relajado y atento, sentado hacia delante, contacto visual permanente. - la respuesta: el psicólogo responderá rápidamente. -la expresión facial y los gestos: han de expresar que se está escuchando atentamente acompañando la conversación de una forma suave y demostrando la convicción de lo que se está planteando. En relación a la paralingüística: -El tono, volumen, timbre de voz: ha de ser claramente audible y las palabras han de tener una cadencia en el ritmo más bien lenta. La congruencia entre mensajes verbales y no verbales del psicólogo Cuando se contradicen los mensajes verbales y no verbales, el paciente cree más en el mensaje no verbal. La sincronía: grado de sintonía que existe entre las conductas no verbales del paciente y el psicólogo. La sensibilidad: capacidad de intuir, comprender, asumir lo que sucede a tu alrededor y si es el caso, mejorar o revertir en lo posible la situación. Entrevistado Se ha comprobado que la falta de sincronía en los movimientos puede ser síntoma de patología. Ojos: hay contacto visual directo y mantenido el paciente. -no hay contacto visual mientras se plantea un tema conflictivo: el paciente se siente retraído y tal vez con cierta incomodidad y vergüenza -el paciente baja la vista o evita mirar al psicólogo: preocupación -cuando el psicólogo le dice al paciente que valora los posibles pros y contras de decisión y se queda mirando fijamente a un objeto: preocupación posible incomodidad -el paciente acaba de solicitar un consejo al psicólogo y cuando éste le explica el rol que ha de tomar el paciente cierra los ojos: demuestra cierta perplejidad o evita el tema -el paciente ante el relato de la muerte de un ser querido o el hecho de un nacimiento de un hijo o Nieto: Expresión facial -el paciente habla con facilidad y sonríe de vez en cuando contacto visual: se siente feliz y cómodo -cuando el paciente finaliza el suceso acontecido cierra los ojos y frunce el ceño después de una situación tensa demuestra enfado preocupación y tristeza -cuando el paciente afirma que no tiene nada que decir: demuestra tener cierta preocupación ansiedad o miedo si le falta expresión evidente Boca -cuando el paciente sonríe al preguntarle el psicólogo crea los episodios positivos demuestra un pensamiento o sentimiento positivo en el contenido de la conversación 6 -el paciente manifiesta sus esfuerzos para acomodarse a una situación realmente difícil hace una pausa y se muerde el labio demuestra estrés enfado o hostilidad hacia esa situación -si el paciente también se muerde el labio o le tiembla el labio inferior puede que demuestre tristeza o ansiedad -sesión larga mientras psicólogo habla la boca del paciente se va abriendo lentamente y bosteza significa fatiga Cabeza -cuando el gesto es afirmativo con la cabeza demuestra confirmación que hay escucha activa y está de acuerdo -cuando el psicólogo llama la atención al entrevistado por la falta de puntualidad si el paciente mueve la cabeza de izquierda a derecha el paciente demuestra un desacuerdo y rechazo a lo que le dice el psicólogo -el psicólogo inicia el tema de finalización del tratamiento paciente agacha la cabeza en dirección a su pecho la persona demuestra su tristeza y preocupación Hombros brazos manos -el paciente comenta que su pareja se ha ido de casa demuestra se encoge de hombros demuestra desconocimiento y ambivalencia -paciente sentado y reclinado en su asiento y se acerca al psicólogo que acaba de revelar algo el paciente demuestra interés atención y ganas de hablar -cuando el paciente manifiesta sentimientos de incapacidad y fracaso pero sus hombros se encuentra en otra dirección el cliente no está demostrando una falta de receptividad de intercambio personal con el propio psicólogo -el psicólogo inicia la conversación observa que el sujeto se reclina el asiento con los brazos cruzados ha de tener en cuenta que la situación le es desagradable al entrevistado se conviene reconducir la conversación en otros aspectos -el psicólogo observa cierto temblor en las manos cuando el sujeto comenta o expresa su temor significa cierta ansiedad o enfado -una de las funciones más importantes de los movimientos del cuerpo es la regulación Entrevista biográfica Técnicas de respuesta de escucha no directivas La recogida del historial puede conllevar más de una sesión de entrevista Áreas más importantes en la recogida del historial adulto -datos personales e identificación del cliente nombre edad sexo dirección teléfono estado civil profesión personas con las que convive -aspecto general: altura y peso aproximado vestimenta aspecto general modales comportamiento durante la sesión -motivo de la consulta en términos generales estuviera relacionado con el problema presente. -Identificar antecedentes. a- cuáles son las condiciones corrientes: preceden al problema y aumentan la probabilidad de ocurrencia, preceden al problema y disminuyen la probabilidad de aparición. 7 b- qué condiciones previas o sucesos se desencadenantes se producen e influyen aún sobre el problema. -identificar consecuencias -identificar afectos estado de ánimo: ansiedad ira enfado culpabilidad el examen del componente afectivo es imprescindible -que identificar cogniciones creencias y diálogo interno: el componente cognitivo es importante para conocer posibles creencias irracionales, estar atento a los errores verbales del entrevistado como posibles omisiones distorsiones o generalizaciones -historial psiquiátrico y o terapéutico -historial académico y o profesional -historial médico sanitario -historial evolutivo social -historial familiar marital y sexual -evaluación de los patrones comunicativos del cliente y estrategias de afrontamiento A la finalización o durante la recogida de las condiciones pasadas y actuales relacionadas con el motivo de la consulta se puede entregar un cuestionario de historia de vida. Las tareas entre visitas son útiles, no solamente por su contenido la información que aportan sino porque establecen un sentido de acompañamiento al entrevistado. Áreas más importantes en la recogida del historial infanto-juvenil: En la evaluación infantojuvenil quienes acuden primariamente a la consulta son los padres. -datos personales Esquema genealógico: Motivo de la consulta: -Problemas observados actualmente, desde cuándo sucede. -Antecedentes familiares: hermanos u otros familiares. -Si está actualmente o ha estado en tratamiento. -cómo lo han intentado solucionar los padres hasta ahora. 8 9 Áreas más importantes en la recogida del historial para la orientación profesional y Recursos Humanos Orientación profesional En la orientación profesional la entrevista suele ser semiestructurada, el objetivo es recoger información de forma sistematizada para clarificar los objetivos profesionales y ayuda a la reflexión en la gestión del proceso de toma de decisiones profesionales. -preguntas cerradas: datos personales, objetivos. -preguntas abiertas: que asignatura ha sido siempre tu preferida, que profesiones te llama más la atención, dime 3 habilidades que poseas Recursos Humanos -Estructurada Conviene realizar una despedida recordando los comentarios realizados al inicio de la misma y facilitando la entrevistado la expresión de cualquier duda o pregunta que desee realizar antes de irse. El cliente siempre será un agente activo en la entrevista. Una vez que el cliente se ha ido siempre conviene que el terapeuta dedique unos minutos a realizar a solas algún resumen de la sesión e ir fijando los objetivos para atender la demanda. Post entrevistas iniciales Segunda fase del proceso de evaluación psicológica Se trata de una tarea de estudio y reflexión que se realiza cuando el psicólogo considera que ya tiene suficiente información para establecer hipótesis. Entrevista de comprobación de las hipótesis de evaluación: tercera fase del proceso de evaluación psicológica Se continúa con tareas evaluativas a través de la entrevista y y/o la aplicación de otras técnicas. Su respuesta se basará en las hipótesis que el entrevistador quiere comprobar se recomienda técnicas directivas o respuestas de acción. 10 Ahora se incluirá la utilización de las técnicas directivas también denominadas “respuestas de acción”. Técnicas de clarificación y ahondamiento Técnicas de entrevistas verbales directivas: “respuestas de acción”. -sondeo o prueba: con este tipo de técnicas se puede empezar la entrevista de contrastación de hipótesis, anima al entrevistador a elaborar su propia opinión, las preguntas de sondeo o prueba suelen iniciarse con “que” “como” “dónde” o “quién” No debe usarse el “por qué”. -confrontación: ponen de manifiesto las discrepancias o contradicciones entre los mensajes o conductas del entrevistado Si el cliente no demuestra una aceptación cuando se le confronta se recomienda emplear técnicas no directivas como la paráfrasis o el reflejo. -interpretación: podemos ayudarnos de la técnica no directiva de clarificación “me pregunto si es posible que quizá”. Entrevista de devolución: tercera fase del proceso de evaluación psicológica En esta entrevista el psicólogo ofrece información elaborada para responder a los objetivos solicitados de diagnóstico, orientación o programa de intervención. En la entrevista de devolución el terapeuta debe saber transmitir con claridad las conclusiones a las que ha llegado sobre el problema, consulta expuestos. Nuestra recomendación es expresarlo evitando palabras técnicas, las etiquetas de los trastornos incluidos en los criterios diagnósticos pueden promover en la entrevista angustia, miedo o vergüenza que debemos evitar, pues se trata de describir y solucionar su problema. Informar y aclarar cualquier punto que el cliente necesite y estar atento a sus manifestaciones tanto verbales como no verbales. Quiero indicarle que haber solicitado ayuda revela valentía y significa el primer paso para superar sus problemas “técnicas verbales directivas de información e instrucciones y encuadre”. -información Se trata de comunicar verbalmente datos al entrevistado, en este caso se comunica los resultados obtenidos de la evaluación psicológica y las claves para las correspondientes soluciones. -Encuadre Una perspectiva distinta ante una situación o suceso y puede describir el valor que tendrá un tratamiento para el paciente. Se debe utilizar tono positivo y optimista. Con el encuadre se intenta que el entrevistado comprenda los objetivos del tratamiento. 11 Después de encuadrar la situación terapéutica es aconsejable que el terapeuta compruebe que el paciente ha comprendido su mensaje, pidiéndole que describa sus expectativas en función del contenido del encuadre. -instrucciones Dirigir al paciente sobre cómo debe hacer algo. “Pienso que podría ser útil que” “me gustaría que pensarais en” Conviene llamar la atención del entrevistado antes de dar una instrucción diciendo por ejemplo “ahora voy a decirte algo muy importante”. Garantías científicas de la entrevista Las garantías específicas de la entrevista mostradas mediante su fiabilidad, validez y precisión son fundamentales de cara a obtener una información de calidad. Para incrementar la fiabilidad y la validez de la información: -El entrenamiento de los entrevistadores -La selección de un número representativo de descripciones del comportamiento a evaluar -Rastreo de los comportamientos a explorar a través del tiempo y de distintas situaciones y contextos. La fiabilidad de una entrevista dependerá del grado de conocimiento, de los contenidos a entrevistar y del grado de estructuración sistematización y especificidad de la entrevista. Es necesario sumar las habilidades comunicacionales del entrevistador y su manejo de las interacciones como requisito indispensable. 12