Habilidades Clínicas Desde El Modelo Contextual: ACT Tema 5 PDF

TEMA 5. HABILIDADES CLÍNICAS DESDE EL MODELO CONTEXTUAL: ACT. 1. TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT). Es contextual-funcional → problemas de las personas están centrado en sus historia personal + cómo derivó los pensamientos/emo + cómo lo ha relacionado. Los humanos formul...

TEMA 5. HABILIDADES CLÍNICAS DESDE EL MODELO CONTEXTUAL: ACT. 1. TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO (ACT). Es contextual-funcional → problemas de las personas están centrado en sus historia personal + cómo derivó los pensamientos/emo + cómo lo ha relacionado. Los humanos formulamos y entendemos las reglas cuando hemos aprendido el lenguaje. Formas de reaccionar con algo que nos sienta mal: Primera opción: función + básica: aludirlo/evitarlo. No habría otro tipo de respuesta disponible. Si esto se perpetúa, se forma un patrón de escape-evitación, a largo plazo es destructivo, debido a que produce pérdidas. Estará + presente el malestar en el pac, xq se centra la atención. Patrón → t. de evitación experiencial/inflexibilidad psicológica. Segunda opción: vivir sin buscar la felicidad permanente, dedicando esfuerzos a vivir en función a lo + imp de uno. Las emociones se hacen presentes y no se evitan. Permitiendo que otros aspectos + significativos puedan guiar las acciones. ACT → dirigida a: alterar el patrón de evitación/inflexibilidad psicológica, con acciones con sentido personal o valor. 1.1 FILOSOFÍA DE ACT → CONTEXTUALISMO FUNCIONAL. Subyace del contextualismo funcional → asume una visión holística de la persona, siendo constante y sucesiva con la interacción ambiente físico-social. Se centra en la función que cumple el individuo. Función: los efectos que produce la conducta. Esta filosofía se centra en las interacciones a lo largo de la vida para que desarrollen y mantengan formas de funcionar que pueden (o no) ser limitantes. Los trastornos se perciben como la tendencia a seguir reglas de funcionar con pensamientos/emo/recuerdos (eventos privados) des/agradables que limitan la vida. La conducta es VD y su explicación (VI) de la historia de aprendizaje de la conducta. 1.2 BASE CONCEPTUAL DEL ACT → TEORÍA DE LOS MARCOS RELACIONALES (RFT) Esta teoría está construida por un programa contextual-funcional de investigación básica sobre el lenguaje y cognición. Ha permitido comprender cómo los humanos construyen su significado. Es la HH para producir y comprender el lenguaje siendo la ≠ con el resto de animales. Lenguaje y cognición es un proceso de relacionar estímulos/eventos sobre las claves contextuales. 1.2.1 COMPORTAMIENTO RELACIONAL → PROPIEDADES. Relacionar estímulos/comportamiento. 3 propiedades: vínculo mutuo (A→B→C), sólo se revisa 1 relación. vínculo combinatorio (A → C), hay >1 relaciones, 2 relaciones dan 4 derivaciones. transformación de funciones, funciones/propiedades tengan algo de los elementos del resto. 1.2.1 MÚLTIPLES ENMARQUES. Sin exp. Directa se puede generar una emoción. La relación entre lo que sentimos-aprendemos + responder → relación aprendida. El lenguaje humano está construido en enmarques que derivan relaciones y funciones. Claves: Oposición. Distinción. Comparación. Jerarquía. Espaciales. Causales. Perspectiva. Se abstrae el significado puede usarlas para derivar reglas o pensamientos sobre uno mismo. Cuando emergen estos estados internos, responderemos de una forma u otra, dependiendo de lo aprendido. 1.3 PROPUESTA PSICOPATOLOGÍA: INFLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA. Desarrollos experimentales relacionados con la RFT y da una conceptualización de los sis. Nosológicos de los trastornos. Tienen en común: evitación experiencial destructiva/inflexibilidad cognitiva: intentos de escapar las exp. Modificando su forma + fr + intensidad. Inflexibilidad → patrón flexible de regulación de conducta en función de reglas que contrapone el malestar con hacer lo que le da sentido a la vida uno. Sentirse bien es el paso previo a hacer cosas que tengan sentido/sean imp. 2. ESTRATEGIAS PARA PROMOVER EL CAMBIO Y HABILIDADES NECESARIAS. 2.1 ESTABLECIMIENTO DEL CONTEXTO DE LA TERAPIA. Establecer el contexto son ≠ estrategias → cambio. Hay que establecer el contexto del trabajo para que se produzcan cambios. 2.1.1 RELACIÓN TERAPÉUTICA. Establecer una adecuada relación en: Validar la exp del consultante: esfuerzos y energía para resolver el problema. Contactar con lo conseguido y si funciona el contexto que le imp. Minimizar su función de experto: psico pedirá ayuda para conocer su exp. No hacer valoraciones de la forma de actuar y se insiste en valoraciones que tiene que hacer el consultante en función del contexto. Mostrar interés en el dolor del consultante: entrenar al consultante que sea capaz de notar el malestar sin escapar y responda de manera eficaz. El psico tiene que hacerlo explícito. Mostrar total confianza en la capacidad para el cambio de ambiente: confiabilidad incondicional en el pac como una persona capacitada para cambiar empelando estrategias, siendo un humano completamente capacitado. Usar autorrevelaciones: psico describe sus emo + reacciones cuando pueda ser útil. Mostrar que hay otras formas de reaccionar y validar la dificultad de otras emociones para que el pac contacte con los efectos de la conducta. 2.1.2 ANÁLISIS FUNCIONAL DEL PROBLEMA. Darnos cuenta de nuestra conducta, para saber que no está funcionando. Necesitan ayuda en: Eventos problemáticos → discriminar lo que sienten-piensan. Lo que hacen en presencia de eventos privados, cuándo lo hacen y para qué. Consecuencias a corto/largo plazo → esto es el análisis. Los consultantes no siempre son conscientes de su forma de responder generando el problema y no los eventos privados que surgen. El 1º paso es identificar que forma de responder a sus eventos está generando consecuencias problemáticas → vea ≠ conductas = función que cumplen. Se constituye una discriminación de la conducta (patrón de inflexibilidad) Pasos parte de este análisis: Agrupar los eventos privados. Identificar lo que hace. Proporcionar una etiqueta. Conectar con las conductas de su consecuencia a corto/largo plazo 2.1.3 CONSIDERACIONES PARA TENER EN CUENTA. Análisis funcional no está separado de la intervención: obj es que el pac se de cuenta de los contextos por los que emergen los estados internos, y cuando aparecen se comportan de ≠ formas.  Para que ocurra la desesperanza non es suficiente tomar solo un ejemplo. Tendencia del consultante: indicar sus pensamientos problemáticos y el psico volverá al análisis funcional tantas veces como sea necesario para que pueda observar su lógica y el impacto que tiene en su vida. Psico no le dirá que está bien o mal: se limita a ayudar al consultante a contactar con su exp. Si le acerca a lo que le imp o le aleja. Psico debe captar in situ los comportamientos inflexibles, para que el pac pueda notar lo que ocurre en el momento y ser + consciente de cómo responden a los eventos privados. Uso de metáforas y ejercicios experienciales. 2.1.4 DESESPERANZA CREATIVA. Es el resultado de que el consultante se dé cuenta de los intentos de control de los eventos privados son el problema en lugar de la solución, lo que procede que el consultante tenga una visión ≠ problema. El pac aprecia que: ≠ contextos surgen estados internos dolorosos. Los recuerdos dolorosos que utilice en ≠ estrategias que tiene el mismo objetivo. Proporcionando alivio a corto plazo. A largo plazo, esté deteriorada + insatisfecho. 2.1.5 PROPUESTA TERAPÉUTICA. Se realiza en la 1º sesión. Donde se trasmite al consultante que es lo que el psico le puede ofrecer + en que se van a centrar las sesiones. Propuesta → 2 objetivos: Contrastar el avance. Dar sentido a cualquier conversación, ejercicio o experimento. Dar HH para que el consultante haga la vida que quiere. Tareas del psico: Plantea la propuesta o plan de trabajo derivado del análisis funcional del problema. Ofrecerá una experiencia de aprendizaje centrada en nuevas formas de emociones y pensamientos. Objetivos que se deben conseguir serán específicos y medibles y observables. Presentará la terapia como un espacio para explorar y aprender. 2.2 ESTRATEGIAS DE DISTANCIAMIENTO O DEFUSIÓN. Al ser muy practicadas el pac no se da cuenta y va teniendo conductas acorde a sus emociones. Puede responder a algo peligroso o imposible de conseguir sin notar que se trata de los pensamientos productos de su historia. Para notar un pensamiento como lo que es, necesita herramientas. Tareas del psico: Facilitar la ≠: yo en el contexto de la experiencia. Ayuda a detectar multitud de sensaciones y pensamiento en curso. Provocar situaciones: provocar emociones y enseñar a reaccionar bajo control. Proponer experiencias: para entrenar las HH. Conectar los ejercicios: sesión con formas + flexibles de reaccionar fuera. Fusión cognitiva → estar atrapado en el contenido y no hay espacio para el pac y su pensamiento. 2.3 CLARIFICACIÓN DE VALORES. Valores → direcciones globales elegidas, construidas verbalmente, nunca pueden ser alcanzadas como objetivo, pero pueden ser elegidas momento a momento. Están con los objetivos → conectados con acciones concretas. Valores ≠ objetivos → valorar es actuar hacia una dirección y no termina con un objetivo concreto. Valores ≠ resultados → valorar es actuar cultivando una dirección, no se espera ningún resultado. Clarificar lo que es imp xq la motivación viene de los valores propios. Hay que indagar para que obtiene ese alivio y qué estaría haciendo si no tuviese que dedicar ese tiempo a eliminar esos miedos. 3. MÉTODOS CLÍNICOS: METÁFORAS Y EJERCICIOS EXPERIENCIALES. 3.1 METÁFORAS. Fórmulas verbales que establecen el contexto no literal → relación siente/piensa → consigue o pierde. La HH es central, 4 razones de la utilidad: Facilidad del recuerdo: + fácil recordar una etiqueta. Contienen gran cantidad de info. Mejor alternativa > instrucciones formales: pueden ayudar a ver algunos de las formas de comportarse sin que el pac le de instrucciones. Sitúa la conducta enfrente: lo estaría moviendo hasta la defusión cognitiva para poder notar como los eventos provocados como parte de la exp y uno como mucho + de todo. 2 tipos: abstractas y físicas. La física → representar los eventos privados y la forma de responder a ellos en sesión. 3.2 EJERCICIOS EXPERIENCIALES. Técnicas para ayudar al consultante a contactar con las experiencias que son temidas o vitadas cuando están ocurriendo. Similar a la exposición. Pero en la ACT, están dirigidos a entrenar la forma de reaccionar flexible y conectada con lo que le imp al pac. Los ejercicios son imp xq las HH no vienen solas hablando. 4. FLEXIBILIDAD PSICOLÓGICA EN EL PSICO. Lograr obj → logar cambios en la conducta del consultante. Las HH del psico se hace un mismo repertorio de flexibilidad, son múltiples acciones útiles para conseguir esa flexibilidad. El psico, tiene que hacer lo mismo que intenta moldear en el pac, practicar la flexibilidad.