Diapositivas Habilidades terapéuticas como instructor de mindfulness (1) PDF

Sesión: Habilidades terapéuticas como instructor de mindfulness Máster Psicología General Sanitaria Asignatura: Entrenamiento en Habilidades del Psicólogo de la Salud Ve más allá  ÍNDICE BLOQUE I. INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS BÁSICOS...

Sesión: Habilidades terapéuticas como instructor de mindfulness Máster Psicología General Sanitaria Asignatura: Entrenamiento en Habilidades del Psicólogo de la Salud Ve más allá  ÍNDICE BLOQUE I. INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS BÁSICOS 1. ¿Por qué Mindfulness para psicólogos? 2. El origen del mindfulness 3. Definiciones de mindfulness. ¿Qué no es el mindfulness? 4. Actitudes básicas 5. Funciones de mindfulness 6. Ámbitos de aplicación 7. Modo ser y modo hacer 8. Mindfulness rasgo y mindfulness estado 9. Tipos de prácticas meditativas 10. Formas de practicar mindfulness ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 2  BLOQUE II. LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS 1. El punto de partida de la práctica. La mente errante y el piloto automático 2. Habilidades generales que se pueden aprender con mindfulness 3. Cambios principales relacionados con la práctica de mindfulness 4. Cualidades de la atención que se pueden desarrollar con mindfulness 5. Habilidades específicas que se pueden desarrollar con cada una de las prácticas de mindfulness 6. ¿Cómo funciona mindfulness? Mecanismos de acción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 3  BLOQUE III. MINDFULNESS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 1. Los roles del terapeuta 2. Mindfulness y orientaciones terapéuticas 3. Tipos de prácticas y ejercicios 4. La postura 5. Objetos de consciencia en sesión 6. La mente de principiante en la consulta 7. 8 maneras de mantener la práctica 8. Cómo mantener la motivación 9. Guía para estar más presentes ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 4  BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A Beneficicios de las LOS CONCEPTOS BÁSICOS intervenciones basadas 1.1. ¿Por qué en mindfulness (IBM)en la mindfulness para psicólogos? terapia ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 5  Beneficicios de las intervenciones basadas en mindfulness (IBM) EN LA TERAPIA →Incrementa hh de mindfulness y EMPATÍA de los psicoterapeutas →Más atención plena (memoria, retención), más compasivos y empáticos → Más satisfacción con la terapia y reducción de sintomatología → debido al efecto mediador de las hh de mindfulness y empatía de los psicoterapeutas → Niveles más altos de empatía autoinformada en la evaluación de seguimiento → Mejora significativa a lo largo del tiempo en la sintomatología (somatización, depresión y ansiedad) Garrote-Caparrós, E., Bellosta-Batalla, M., Moya-Albiol, L., & Cebolla, A. (2022). Effectiveness of mindfulness-based interventions on psychotherapy processes: A systematic review. Clinical Psychology & Psychotherapy, 29(3), 783-798. Garrote-Caparrós, E., Lecuona, O., Bellosta-Batalla, M., Moya-Albiol, L., & Cebolla, A. (2023). Efficacy of a mindfulness and compassion-based intervention in psychotherapists and their patients: Empathy, symptomatology, and mechanisms of change in a randomized controlled trial. Psychotherapy ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 6  Las Habilidades Psicoterapéuticas de Atención Plena parecen facilitar un enfoque más abierto y amigable hacia las situaciones de los pacientes, favoreciendo así la relación terapéutica y la efectividad de las intervenciones → Capacidad de comprender las situaciones y experiencias emocionales de los demás y sintonizar afectivamente con ellas (Coutinho et al., 2014) Facilita un enfoque consciente de las experiencias de los pacientes (Johnson y Walsh, 2021), lo EMPATÍA cual beneficia el proceso psicoterapéutico y ayuda a aliviar los síntomas de los pacientes (Elliott et al., 2018). Es una de las habilidades más importantes vinculadas a la construcción y desarrollo del vínculo terapéutico (Nienhuis et al., 2018), entendido como el eje relacional de la alianza terapéutica (Bordin, 1979) (Rogers, 1961) → ¿Fatiga empática o fatiga por compasión? ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 7  Implicaciones para la PRÁCTICA PSICOTERAPÉUTICA Formación de psicoterapeutas ▪ Más HH ▪ Empatía ▪ Vínculo ▪ Sintomatología (Cebolla et al., 2018; Grepmair et al., 2007; Macdonald y Muran, 2021) ▪ Otra forma más saludable de relacionarse con el sufrimiento propio y ajeno ▪ Aumentar la capacidad para establecer una relación más compasiva y sin juzgar ▪ Puede influir positivamente en la capacidad de los psicoterapeutas para desarrollar su autoconciencia que, a su vez, ayudaría a distinguir sus propias experiencia de la experiencia de sus pacientes. (Bibeau et al., 2020) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 8  Implicaciones RELACIONADAS CON EL ESTILO TERAPÉUTICO ▪ Mayor flexibilidad mostrada en el entorno psicoterapéutico ▪ Facilita la expresión de emociones por parte de los psicoterapeutas ▪ Fomenta el grado de involucramiento en la psicoterapia ▪ Mejora el enfoque de atención y nivel de espontaneidad mostrados durante las sesiones Fernández-Álvarez et al., 2003) → Los estilos terapéuticos que fomentan un tipo de ajuste flexible y una atención y comunicación conscientes brindan a los pacientes la oportunidad de explorar y discutir sus pensamientos y emociones sin sentirse juzgados (Duncan et al., 2009). → Aumentar estos estilos promueve la confianza mutua en la psicoterapia, disminuye la reactividad de los psicoterapeutas y fomenta respuestas basadas en los objetivos de los pacientes (McCaffrey et al., 2017). → Mindfulness permite entrenar → trabajo autorreflexivo, el manejo de las emociones y el desarrollo de habilidades interpersonales que ayudan a comprender las experiencias de los pacientes ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 9  Sati =Smrt =Mindfulness BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A TENER EN LA MENTE LOS CONCEPTOS BÁSICOS 1.2. El significado Mindfulness original Prácticas Theravada MBSR ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 10  (Kabat-Zinn, 1994 INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS BÁSICOS (Kabat-Zinn, 2005). 1.3. Definiciones La personalidad que tiene tendencia a adoptar una actitud de aceptación y centrada en el presente hacia la propia experiencia (Baer et al., 2008). Mindfulness o atención plena consiste en estar aquí y ahora en el presente con atención y con aceptación, sin juzgar (García-Campayo, 2016). ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 11  Atención plena o consciencia plena Medicina, psicología o educación Estado psicológico de la mente, (estar consciente o atento) enfocar la atención a un objeto determinado. Constructo teórico. Habilidad de estar en el presente con determinada actitud, de amabilidad, apertura a la experiencia, de no querer cambiarla, no juicio, con aceptación. Práctica meditativa que la ciencia occidental ha integrado en la sociedad post moderna en la que vivimos, y que se utiliza como técnica psicoterapéutica (tercera generación). ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 12  Particular foco de atención determinado por, al menos, dos características distintas: Auto-regulación de la atención Bishop et al. (2004) Apertura Apertura a la experiencia (monitoreo abierto) Aceptación ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 13  Definiciones de mindfulness (García-Campayo y Demarzo, 2015) 1. Capacidad de estar atento 2. En el presente 3. Intencional 4. Con aceptación ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 14  Qué NO es Mindfulness ▪ No es dejar la mente en blanco ▪ No es buscar la iluminación o apartarse de la vida ▪ No es suprimir las emociones ▪ No es escapar del dolor ▪ No es autoconsciencia en forma de reflexividad enjuiciadora ▪ No es una práctica egoísta (Siegel y cols.,. 2009; García-Campayo y Demarzo, 2015) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 15  BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS BÁSICOS 1.4. Actitudes básicas ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 16  No juzgar Paciencia Mente de Confianza principiante No esforzarse Aceptación Ceder / dejar ser ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 17  1.Tomar consciencia de cada objeto, del flujo de consciencia BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A 2.Reconocer los diferentes LOS CONCEPTOS elementos de la experiencia: BÁSICOS sensaciones, pensamientos, emociones e impulso. 1.5. Funciones de 3.Investigar los elementos de la mindfulness propia experiencia y cómo una experiencia da origen a otra. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados (García-Campayo y Demarzo, 2015) 18  PENSAMIENTOS EMOCIONES SENSACIONES IMPULSO ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 19  1. Contexto clínico BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS BÁSICOS 2. Contexto psicoeducativo 1.6. Ámbitos de aplicación 3. Contexto espiritual ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 20  BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A LOS CONCEPTOS 1. Modo ser BÁSICOS 1.7. Modo ser/ 2. Modo hacer modo hacer ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 21  MODO HACER MODO SER FUNCIONAMIENTO COGNITIVO Conceptual Basado en la experiencia directa ACTITUD BÁSICA Juzgar, interpretar, diferenciar, elaborar Dejar estar, aceptar OBJETIVO PRINCIPAL Apertura a la experiencia, Evitación del malestar curiosidad VOLUNTARIEDAD Proceso intencional (por lo Proceso automático menos al principio, luego tiende a automatizarse) ORIENTACIÓN EN EL TIEMPO Pasado y futuro Presente ACTITUD HACIA LOS EVENTOS MENTALES Los pensamientos son Los pensamientos son solo reales eventos mentales, no son la realidad. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 22  BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A 1. Mindfulness estado LOS CONCEPTOS BÁSICOS 2. Mindfulness rasgo 1.8. Estado vs rasgo ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 23  BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A 1.Atencional LOS CONCEPTOS BÁSICOS 2. Constructiva 1.9. Tipos de 3. Deconstructiva práctica I Dahl, C. J., Lutz, A., & Davidson, R. J. (2015). Reconstructing and deconstructing the self: cognitive mechanisms in meditation practice. Trends in cognitive sciences, 19(9), 515-523. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 24 1.9. Tipos de práctica Atención focalizada Monitoreo abierto 1. Atencional → Mindfulness … Orientada relaciones 2. Constructiva → Compasión Orientada a los valores 3. Deconstructiva Orientada sujeto P.e. Naturaleza de los pensamientos, Proc cogn Orientada objeto Dahl, C. J., Lutz, A., & Davidson, R. J. (2015). Reconstructing and P.e.Naturaleza de los sonidos deconstructing the self: cognitive mechanisms in meditation practice. Trends in cognitive sciences, 19(9), 515-523. 25 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 1.9. Tipos de práctica (II): las prácticas atencionales 1. Atención focalizada 2. Monitoreo abierto 3. Compasión Lippelt, D. P., Hommel, B., & Colzato, L. S. (2014). Focused attention, open monitoring and loving kindness meditation: effects on attention, conflict monitoring, and creativity–A review. Frontiers in psychology, 5, 1083. 26 ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  BLOQUE I: INTRODUCCIÓN A 1. Formal LOS CONCEPTOS BÁSICOS 1.10. Formas de 2. Informal practicar mindfulness 3. Retiro ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 27  FORMAL INFORMAL ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 28  2.1. El punto de partida de la práctica. La mente errante y el piloto automático 2. Habilidades generales que se pueden BLOQUE II: LA aprender PRÁCTICA DE 3. Cambios principales relacionados con la práctica MINDFULNESS 4. Cualidades de la atención a desarrollar 5. Habilidades específicas a desarrollar 6. ¿Cómo funciona mindfulness? Mecanismos de acción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 29  Mente errante BLOQUE II: LA Proceso mental durante el que la PRÁCTICA DE atención se distrae de la tarea MINDFULNESS que se está llevando acabo para focalizarse en el contenido que la 2.1. El punto de partida mente produce de forma de la práctica. La intrínseca mente errante y el piloto automático la mente errante y felicidad?? ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 30 UNA MENTE QUE DIVAGA NO ES UNA MENTE FELIZ ¿Cómo te sientes ahora mismo? ¿Qué estás haciendo ahora mismo? ¿Estás pensando acerca de algo Science (2010) diferente a lo que estás haciendo? Killingsworth – Gilbert (2010)  CONCLUSIONES DEL ESTUDIO Primera, la mente de las personas está a menudo divagando (57%) independientemente de lo que esté haciendo. Segunda, la persona es menos feliz cuando su mente divaga que cuando no lo hace, independientemente de la actividad. Tercera, lo que la persona está pensando es mejor predictor de felicidad que lo que hacen  ¿CÓMO FUNCIONA LA MENTE? NUESTRA MENTE ES ERRANTE. La mente, igual que un mono, salta de rama en rama, va saltando de pensamiento en pensamiento. Constantemente “rumia” sobre el pasado y sobre preocupaciones del futuro, dejando de vivir el momento presente.  1. Aprender a estar en el modo ser de la mente en vez de en el modo hacer de forma voluntaria. BLOQUE II: LA 2. Concentración. PRÁCTICA DE 3. Permanecer en el momento presente. MINDFULNESS 4. Llevar la consciencia al cuerpo. 5. Atención a los contenidos mentales. 2.2. Habilidades 1. Sensaciones generales que 2. Pensamientos aprender 3. Emociones 4. Impulsos de actuar 6. Descentramiento. 7. Practicar aceptación/no evitación. 8. Soltar ©Copyright Universidad Europea. 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Modifica la atención en sujetos sin experiencia previa de meditación Mejora las medidas atencionales Desarrolla la atención sostenida no focalizada (MA) Atención sostenida significativamente más alta, especialmente cuando los estímulos son inesperados Mejora la memoria operativa Previene la pérdida de habilidades de memoria de trabajo antes de la exposición a estímulos estresantes Reduce tanto la rumiación como la preocupación ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 37  1. Primarias: Orientación hacia el objeto BLOQUE II: LA Dereificación PRÁCTICA DE Metaconsciencia MINDFULNESS 2.4. Cualidades de la 2. Secundarias: atención que se Apertura pueden desarrollar Claridad Estabilidad Esfuerzo ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 38  Práctica de la uva pasa Meditación sentada en: La postura. BLOQUE II: LA La respiración PRÁCTICA DE Las sensaciones corporales Los sonidos MINDFULNESS Los pensamientos y emociones Todo el rango de la experiencia 2.5. Prácticas y habilidades Escaner corporal específicas de Mindfulness en movimiento y mindfulness cada práctica caminando (anexo no examen) Espacio de la respiración de tres pasos (anteriormente denominado el espacio de respiración de tres minutos) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 39  BLOQUE II: LA PRÁCTICA DE MINDFULNESS 2.6. ¿Cómo funciona? Mecanismos de acción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados Mecanismos del modelo de Hölzel (2011) Primer nivel de interacción antes de seguir con otras prácticas y el Atención primer obstáculo a la hora de practicar. Percibe los estados, procesos y acciones que suceden en el cuerpo y Consciencia que pueden ser observado por uno mismo. Muy relacionado con la corporal regulación emocional. Reducción de la rumiación y aumento de la capacidad de describir los eventos Regulación Revalorización. Ver eventos estresantes como de las beneficiosos (no juzgar y curiosidad) emociones Exposición a las No hacer nada, observador. emociones y no reactividad. Cambios Desarrollando el “yo observador” se produce un desapego, ausencia de perspectiva ideas, imágenes u objetos mentales y disminuye la presión para cambiar de sí mismo o evitar las experiencias.  3.1. Los roles del terapeuta 2. Mindfulness y orientaciones BLOQUE III: terapéuticas MINDFULNESS EN LA 3. Tipos de prácticas y ejercicios PRÁCTICA CLÍNICA 4. La postura 5. Objetos de consciencia en sesión 6. La mente de principiante en la consulta 7. 8 maneras de mantener la práctica 8. Cómo mantener la motivación 9. Guía para estar más presentes ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  BLOQUE III: MINDFULNESS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA 3.1. Los roles del terapeuta ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  Implícito Terapeuta que practica Mindfulness. o Se relaciona de un modo consciente con los pacientes, independientemente de la intervención terapéutica Psicoterapia orientada al mindfulness o Mayor perspicacia en la práctica del mindfulness en los tratamientos Psicoterapia basada en el mindfulness o Enseña la práctica del Mindfulness a los pacientes Explícito ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 44  →Independiente de la práctica clínica BLOQUE III: →Cualidades a trabajar MINDFULNESS EN LA →Aceptación, empatía, PRÁCTICA CLÍNICA compasión, atención, concentración, regulación 3.2. Mindfulness y emocional, bienestar, conexión, orientaciones sintonía, amor bondadoso, terapéuticas amabilidad, ecuanimidad, armonía ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  BLOQUE III: MINDFULNESS EN LA 1.Atención focalizada PRÁCTICA CLÍNICA 3.3. Tipos de prácticas 2. Monitoreo abierto y ejercicios: Las prácticas 3.Compasión atencionales Lippelt, D. P., Hommel, B., & Colzato, L. S. (2014). Focused attention, open monitoring and loving kindness meditation: effects on attention, conflict monitoring, and creativity–A review. Frontiers in psychology, 5, 1083. ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados  3.3.1. La atención focalizada Implica mantener una atención selectiva a un objeto elegido e incluye habilidades como: a) monitorizar el foco de atención y detectar una distracción b) desenganchar la atención de la fuente de distracción c) redirigir y enganchar la atención al objeto deseado Un entrenamiento intensivo permite mejorar la habilidad de sostener la atención, focalizada en un objeto particular y de controlar el flujo de objetos a los que accede la consciencia (Lutz te al., 2008) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 47  3.3.1. La atención focalizada ▪ Cuerpo o Puntos de contacto, sueño (llevar la consciencia lejos de la cabeza), escáner corporal, … ▪ Respiración o No forzar solo percibir o Todo el cuerpo, abdomen, flujo, nariz (fosas, temperatura, sensación) o Contando (3 formas) o Añadir alguna instrucción como en el ER3P (inhalando, exhalando) o No hay forma de hacerlo mal ▪ Sonidos ▪ Frase o palabra ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 48  3.3.1. La atención focalizada LA RESPIRACIÓN ¿Por qué…? Las sensaciones son más concretas y tangibles que los pensamientos y las emociones Suele ser algo bastante neutro, que no provoca fuertes sentimientos de placer ni de rechazo No requiere ningún esfuerzo. Puente de integración y equilibrio entre opuestos: la actividad mental y los estados corporales las funciones voluntarias e involuntarias del cuerpo simpática (lucha y huida) y parasimpática (descansar y digerir). Simple, rápida y a menudo accesible para regular la emoción ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 49  3.3.1. La atención focalizada LA RESPIRACIÓN ¿Para qué…? Detectar posibles tensiones Relajar tensión física Concentración Regular emociones ante situaciones difíciles que ocurren en ese instante (estar preparados) Ansiedad, estrés Permite un espacio de tiempo, posibilita un cambio de perspectiva. Refugio ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 50  3.3.2. Monitoreo abierto Se refiere a una consciencia, atenta, sin juicio y no reactiva hacia todo lo que está ocurriendo en el momento presente, sin focalizarse en un objeto particular. El objetivo es darnos cuenta de todo lo que sucede –sonidos, olores, pensamientos, sentimientos– y no tratamos de aferrarnos a lo agradable, de evitar lo desagradable o de ignorar lo neutro. Se podría ejemplificar por las siguientes instrucciones: “distingue entre la preservación de la experiencia, como tal los pensamientos e interpretaciones de la experiencia. Observa el proceso de pensar como tal… Trata todos los pensamientos, como si fuesen de igual valor y no nos persigas en los rechaces” En un proceso natural de aprendizaje, se empieza por la atención focalizada natural, lleva el monitorio abierto y este tipo de prácticas suelen ser preliminares a la compasión (Hoffman et al., 2011) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 51  3.3.2. Monitoreo abierto EJEMPLOS ▪ Pensamientos como nubes ▪ Pantalla de cine ▪ Consciencia de las mociones en el cuerpo ▪ Etiquetar emociones ▪ Encontrar el patrón ▪ Sonidos y pensamientos (todas) ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 52  OBSERVADOR Y OBSERVADO ©Copyright Universidad Europea. Todos los derechos reservados 53  DESIDENTIFICACIÓN ERES QUIEN OBSERVA ©Copyright Universidad Europea. Todos los derec hos reservados 54  3.3.3. Compasión