TEMA 4. LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA PDF

TEMA 4: LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA 1.LA COMUNICACIÓN HUMANA: RED DE COMUNICACIÓN Y ELEMENTOS Toda comunicación significa algo: contenido del mensaje. Transmite “datos“ = palabras. Toda comunicación se establece entre dos partes (bidireccional) : relación entre los comunicantes. Transmit...

TEMA 4: LA COMUNICACIÓN EN LA ENTREVISTA 1.LA COMUNICACIÓN HUMANA: RED DE COMUNICACIÓN Y ELEMENTOS Toda comunicación significa algo: contenido del mensaje. Transmite “datos“ = palabras. Toda comunicación se establece entre dos partes (bidireccional) : relación entre los comunicantes. Transmite "como" entender esta comunicación. Para entender el contenido de una comunicación, hay que entender la relación entre los comunicantes. ​ EL ARCO DE LA DISTORSIÓN ​ Lo que la persona emisora quiere decir ​ Lo que en realidad dice ​ Lo que oye la receptora ​ Lo que la receptora entiende de lo que oye ​ Lo que la receptora dice que ha entendido ​ Lo que la emisora interpreta de lo que la receptora ha dicho que ha entendido El emisor piensa lo que quiere decir → lo que realmente dice → lo que oye el receptor → lo que cree que ha entendido el receptor → lo que dice que ha entendido el receptor. ​ AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN HUMANA 1.​ Es imposible NO comunicar aunque no se hable (lenguaje no verbal). 2.​ Toda comunicación tiene un nivel de contenido (qué se dice, referencial) y un nivel relacional (a quién se dice y cómo, intencional) 3.​ La naturaleza de una relación depende de las secuencias de puntuación de las comunicaciones establecidas por los comunicantes 4.​ Los seres humanos se comunican tanto digital como analógicamente 5.​ Todos los intercambios son simétricos o complementarios, según se basen en la igualdad o diferencia 2.LA COMUNICACIÓN VERBAL -​ El entrevistador es quién tiene la responsabilidad del manejo de las verbalizaciones propias y del entrevistado. -​ En la conversación que se produce en la entrevista, las intervenciones de la uno y del​ otro se van retroalimentándose mutuamente. 1  -​ La responsabilidad de la comunicación correcta es del emisor. La verdad la tiene el receptor (Ejemplo: me has gritado. Lo está percibiendo porque hay algo en la comunicación). En la terapia con adolescentes tienen su forma propia de hablar por la edad y deberemos conocerla y adaptarnos. Cuanto saturamos a alguien de información lo percibimos por la comunicación no verbal. ​ FACILITADORES E INTERFERENCIAS ​ FORMAS INEFICACES DE COMUNICARSE 1.​ MENSAJES PRESCRIPTIVOS: Si haces eso te irá mal; Lo que tienes que hacer es…; No te preocupes, eso no es nada…Deja de hacer eso, 2.​ MENSAJES QUE HUMILLAN: qué mal que lo hiciste; ya te lo dije; Estás equivocado/a 3.​ MENSAJES CONTRADICTORIOS: Has de tomar la iniciativa; Sé espontáneo!! ​ ¿EL USO DEL HUMOR? Puede llegar a ser una herramienta muy útil. 3.LA COMUNICACIÓN NO VERBAL La CNV muestra “información secreta”. Su análisis puede proporcionar una visión más completa. 2  ​ Kinésica. Nivel motor. Contacto ocular, mímica o gestos faciales, movimientos, postura... ​ Paralingüística. Nivel paralingüístico. Respiración, tono de voz , volumen, modulación,velocidad de vocalización , silencios, errores... ​ Proxémica. Nivel de las relaciones espaciales. Proximidad, localización, espacio interpersonal... ​ EJEMPLOS ​ FORMAS DE RELACIÓN CV Y CNV REPETICIÓN Dice sí y asiente con la cabeza CONTRADICCIÓN Dice que no está tenso pero aprieta las manos COMPLEMENTACIÓN Informa de una preocupación y después deja caer su cabeza SUSTITUCIÓN Risa sarcástica del adolescente ACENTUACIÓN Disgusto y ceño fruncido REGULACIÓN Esperar turno de palabra ​ LA COMUNICACIÓN NO VERBAL: DISTANCIA INTERPERSONAL 1.​ Íntima → 15 y 45 cm 2.​ Personal → 46 y 120 cm 3.​ Social → 120 y 360 cm 4.​ Pública → 360 cm 3  ​ ¿Y QUÉ HACEMOS SI HAY INCONGRUENCIAS? -​ Anotar la incongruencia y no comentar -​ Describir la incongruencia verbalmente mediante la confrontación -​ Preguntar directamente por la incongruencia -​ Estar atentos a cambios en la CNV ​ CNV QUE FACILITA O DIFICULTA 4.LA IMPLICACIÓN EMOCIONAL DEL MENSAJE ​ MENSAJES TÚ Cuando señalamos o culpamos al otro de las propias opiniones, deseos y sentimientos, y evaluamos la conducta. Deja de interrumpirme eres un maleducado. 4  ​ MENSAJES YO Es la expresión, en primera persona, de las opiniones, sentimientos y deseos sin evaluar la conducta de los otros. Cuando no me dejas acabar lo que digo, me siento desconcertado, porque no puedo centrarme en lo que quiero decir y te ruego que esperes a que termine de hablar. ​ ¿CÓMO PASAR DE UN MENSAJE TÚ A YO? 5.ESCUCHA ACTIVA Y VALIDACIÓN A través de la escucha activa «damos información» a nuestro interlocutor que estamos recibiendo lo que nos dice. Capacidad para escuchar sin ser “pasivos” → dar muestras de interés, entendimiento y comprensión. Objetivos: establecer rapport, confianza, mejorar comprensión, motivar para hablar Fases: 1.​ Recepción de los MV y MNV 2.​ Procesamiento o comprensión del mensaje 3.​ Respuesta. Emisión de un mensaje que confirme al emisor (MV y MNV) que se le ha comprendido Claves para escuchar y atender: -​ Ver la situación desde el punto de la persona, no juzgar -​ Prestar toda la atención al mensaje que se está recibiendo, ignorar distracciones 5 Claves para mostrar que se está escuchando: -​ Buen contacto visual -​ Asentimientos, “mm”, “aja” -​ Brazos y postura abierta -​ Permiso, espacio y tiempo ¿Cómo podemos mejorar la escucha activa? 1.​ Preparar el tema previamente 2.​ Concentrarse, no distraerse (¿?) 3.​ Ser consciente de las propias emociones y preocupaciones 4.​ No adivinar ni adelantar conclusiones 5.​ Resumir frecuentemente 6.​ Preguntar ​ VALIDAR Validar: comunicar a una persona con palabras y acciones que es escuchada, que sus pensamientos y emociones son comprensibles y tienen sentido en su contexto. No implica estar de acuerdo, sentir lo mismo o tener el mismo punto de vista, ni justificar sus conductas ​ NIVELES DE VALIDACIÓN EMOCIONAL TÉCNICAS DE COMUNICACIÓN VERBAL 6  ​ TÉCNICAS DIRECTIVAS -​ El mensaje se organiza en función del sistema de referencia del entrevistador. -​ Objetivo:obtener información,dirigir, influir. -​ No utilizarlas hasta que esté establecido el rapport -​ “Saber preguntar”. 1.SONDEO: Preguntas que se refieren directamente a los problemas de la persona No plantear pregunta sin propósito. Dos categorías: 1.​ Abiertas 2.​ Cerradas Recomendaciones: -​ No convertir preguntas abiertas en cerradas.​ ​ Preparar: “voy a hacerle unas cuantas preguntas...” -​ Útil para identificar en qué consiste el problema. -​ Evitar “¿por qué?”: -​ No preguntas negativas. -​ No preguntas dobles. ¿Duele la cabeza o el estómago? -​ No sugerir respuesta 7  -​ Preguntas cortas. 2.INTERPRETACIÓN: Intento de ver si lo que tu crees como hipótesis podría ser. Establecer relaciones causales (tentativas) entre varias conductas, sucesos o ideas de la entrevistada; presentar una posible explicación. Se plantea esa explicación desde el enfoque teórico del entrevistador. La interpretación de un mismo fenómeno dependerá del marco teórico. Se añade algo que no ha dicho la persona entrevistada. ¿Para qué utilizarla? Para que el paciente reflexione si lo que ha pasado está afectando en el momento presente. 1.​ Identificar patrones 2.​ Hacer explícitos mensajes implícitos 3.​ Examinar desde el marco de referencia 4.​ Promover autoconocimiento 5.​ Reforzar credibilidad entrevistador Sugerencias de inicio de la interpretación: -​ Me pregunto sí... -​ Es posible que… -​ Quizás… -​ Puede que me equivoque… Recomendaciones (no hay que abusar de la interpretación): Interpretaciones tentativas (NO absolutas) + Clarificación (¿es así?) Utilizar cuando esté a punto de llegar a la conclusión y cuando haya suficiente confianza.​ Fases inicial o intermedia, no final Ejemplos ¿Es posible que no quieras ver a tus amigos porque te da miedo que piensen que estás loco? Me parece que esto que te ocurre se debe en parte a la mala relación que tienes con tus padres. 3.ENCUADRE: Posibilidad de que el paciente vea otra perspectiva a la interpretación que le está dando. Entrevistadora trata de hacer un cambio de perspectiva entrevistada (más adaptativa). 8 No es hacer explícitos aspectos no conscientes (interpretación) Nuevos modos o posibilidades de enfocar problema Objetivos: -​ Modo alternativo de entender situación -​ Entender la conducta de otra persona Ejemplos Puede que otra explicación sea... Otra forma de verlo sería… 4.CONFRONTACIÓN: Describe discrepancias o distorsiones de los mensajes y/o conductas del entrevistado Objetivos: -​ Contribuir a hacer consciente de discrepancias -​ Ayudar a explorar modos diferentes de percibir Ejemplo: por un lado... por otro lado...; comentas que... pero también que… (Por una lado me dices que quieres tener más amigos pero por otro no haces nada para conocer a gente). Recomendaciones: 1.​ Apoyarla con ejemplos y evidencias (no inferencia) 2.​ Describir; no juzgar. 3.​ Añadir clarificación 4.​ Mostrar preocupación y apoyo, NO enfrentamiento 5.​ Contraindicada si no hay buen rapport (porque la persona se puede ofender) Áreas de incongruencia: ​ MV+MV.Ej.:dices A y dices Z ​ MV + MNV. Ej.: dices calma y tiemblas ​ MV + Conducta. Ej.: dices motivación y no vienes ​ MNV + MNV. Ej.: lloras y te ríes ​ Punto vista propio + PV otros. Ej.: tú, tu hermana ​ MV + Evidencia. Ej.: dices no bebida, analítica. ¿Ha sido efectiva? Negación o rechazo: desacreditar, “no eraeso”, quitar importancia, apoyo externo, apoyo sin coherencia Confusión: real (no lo ha entendido) o para dar la razón sin hacer caso 9  Aceptación: quiere revisar su conducta Falsa aceptación: da la razón para cambiar de tema Ejemplos Por un lado, dices que nunca más vas a pedir comida a domicilio y por otro, dices que no quieres borrarte la app... Por un lado, dices que ella ya no te importa, pero mientras lo dices se tehumedecen los ojos... ¿Te ha parecido que era así? 5.INFORMACIÓN: Transmisión verbal de datos o hechos sobre experiencias, sucesos, alternativas o personas. De manera muy global. Objetivo general: identificar alternativas, corregir mitos, informar vs aconsejar. Recomendaciones: Información objetiva y segura​ No más información de la necesaria Momento adecuado Ejemplos La reestructuración cognitiva es una técnica que sirve para... Hay distintos tipos de creencias irracionales... Algunos de los beneficios de la relajación son... 6.INSTRUCCIONES: Instruir, dirigir o indicar al paciente sobre cómo tiene que hacer algo (pautas). OBJETIVOS: enseñar a la persona a que haga algo Recomendaciones: -​ Lenguaje sencillo y adaptado -​ Instrucciones específicas y explícitas -​ Comprobar que se ha entendido -​ Reforzar positivamente -​ Solicitar atención explícita. -​ Sugerencias (NO órdenes) Ejemplos 10 Me gustaría que esta semana hicieras una tarea en casa. Te voy a pedir que escribas una lista con todas las ventajas de elegir X y todas las desventajas. Puedes poner todas las que se te ocurran. Cuando acabes con esa lista, apunta todas las ventajas de elegir Z y todas las desventajas. Por ejemplo,... ¿Me puedes poner tú otro ejemplo? ¿Qué dudas tienes sobre la tarea? 7.AFIRMACIÓN DE LA CAPACIDAD: Explicitar la capacidad de entrevistada para realizar una actividad Objetivos: -​ Animar a hacer una actividad. -​ Ayudar a ser consciente de las capacidades. Recomendaciones: -​ Solo cuando la persona haya expresado deseo de llevar a cabo la actividad -​ Entrevistadora tiene la seguridad de que tiene las HH -​ Contraindicada: persona con imagen muy negativa de sí misma. Ejemplos Durante las sesiones pasadas, te has enfrentado a todos los retos que te he ido planteando y los has conseguido superar. Te has esforzado y has avanzado mucho. Creo que podrás superar también este nuevo reto. ​ TÉCNICAS NO DIRECTIVAS -​ Intervención en función del sistema de referencia del paciente. -​ Animar a hablar, rapport, confianza mutua, autenticidad. -​ “Saber escuchar”. Objetivos:​ -​ Elaboración -cliente- -​ Comprensión –entrevistador- -​ Identificar el problema 11  1.PARÁFRASIS: Devolución del contenido del mensaje del cliente. Objetivos: -​ Hemos entendido significado -​ Ayudar a centrarse en el contenido de su mensaje (cognitivo). Ejemplos Entrevistada: Siempre hago yo todas las tareas que tienen que ver con Lilia. Bañarla, vestirla, llevarla a clase... Entrevistadora: parece que tienes que encargarte tú sola de la crianza de tu hija 2.REFLEJO: Devolución de la parte afectiva (contenido emocional) del mensaje de la entrevistada (emoción o intensidad) Objetivos: ​ Animar a expresar sus sentimientos. ​ Facilitar mayor conocimiento y expresión emocional Ejemplos (intenta buscar cuál es la emoción que está presente). Entrevistada: Es muy cansado tener que hacer siempre todas las tareas que tienen que ver con Lilia. Bañarla, vestirla, llevarla a clase... Entrevistadora: parece que te sientes agotada por eso. 3.RESUMEN: Síntesis de lo que se ha comunicado (tanto aspectos cognitivos como emocionales). Objetivos: -​ Enlazar varios elementos dispersos. -​ Identificar un tema. -​ Ambigüedad, divagación. -​ Resumir el progreso. Utilidades ​ Inicio: resumen sesión anterior ​ Durante: cerrar una etapa, asegurar la comprensión de un mensaje largo, introducir un tema que, hasta ahora, solo era tangencial 12  ​ Final: resumir final sesión 4.CLARIFICACIÓN: Intervención para comprobar la comprensión del mensaje. No toda pregunta es una clarificación. Expresiones: -​ Quieres decir que...? -​ Estás diciendo que...? -​ Si te he entendido bien,... -​ Ejemplos: ¿Es así? ¿Estoy en lo cierto? ¿Es X o alguna otra cosa? ¿Puedes repetirlo? 5.AUTORREVELACIÓN (D-ND): El entrevistador comunica al cliente información sobre sí mismo de manera intencionada. El entrevistador elige cuándo lo va a contar y cómo lo va a contar. Es una experiencia personal que crees que puede ayudar al paciente (se cuenta de forma moderada). No puede ser de una emoción contraria al paciente. Objetivos: ​ Clima de interacción relajado. ​ Incrementar la autorrevelación del entrevistado, como modelado. Recomendaciones: -​ Experiencias propias que sean parecidas a las actuales del cliente. -​ Una tasa moderada. -​ El grado de intimidad no tiene que exceder el que ha expresado el cliente. -​ Solo si es útil para conseguir los objetivos. -​ Auténtica (no puede ser inventada/mentira). Peligros ​ Sobrecargar al entrevistado ​ Percepción de «debilidad». ​ Que se dé por necesidad propia, no del entrevistado *No tiene que ser demasiado dramático para que el paciente no se asuste. 13  6.INMEDIATEZ (D-ND): Recoger el AQUÍ Y AHORA de ideas o sentimientos Descripción de lo que experimenta el entrevistador en relación consigo mismo, con el paciente o en la relación entre los dos. Solo cuando crees que lo que está ocurriendo en ese preciso instante es importante. Limitarse al presente (Veo que tu expresión ha cambiado, te has alterado…) Objetivos: -​ Hablar de sentimientos o problemas relativos a la interacción, que estaban implícitos. -​ Feedback. -​ Ayudar a la autoexploración de cómo se relaciona (¿similar patrón?) Recomendaciones: -​ Limitarse al presente, hacer en el momento -​ Se tiene que enunciar en presente de indicativo y se tiene que explicitar el sujeto (YO –el terapeuta-). -​ Descripción no evaluativa -​ Hay que elegir bien el momento. 14